Ujian kanser, rawatan & diagnosis kanser testis

Fakta Kanser Testicular

Kanser testis adalah pertumbuhan sel yang tidak normal dalam testis atau testis. Zakar adalah organ pembiakan lelaki (gonad) di mana sperma dihasilkan.

• Kedua-dua kelenjar testicular kecil terletak di dalam kantung kulit di bawah dan di belakang zakar yang disebut skrotos, atau skrotum.
• Mereka dilampirkan pada saluran ejakulasi pada pelvis bawah dengan tali yang dipanggil tali spermatik, yang mengandungi vas deferens, tiub sempit di mana sperma bergerak keluar dari testis.
• Selain daripada menghasilkan dan menyimpan sperma, buah zakar (atau testis) adalah sumber utama hormon lelaki seperti testosteron, yang penting untuk pemacu seks normal (libido), untuk ereksi, ejakulasi, dan yang mendorong perkembangan sifat fizikal lelaki seperti dalam suara dan badan dan rambut muka.
• Kanser biasanya berlaku hanya dalam satu testis. Kurang daripada 5% masa, ia berlaku di kedua-dua buah zakar. (Biasanya, jika kanser testik kedua timbul, kedua-dua tumor ditemui pada masa yang berlainan, kedua mungkin beberapa tahun kemudian.)

Ilustrasi Lelaki - Kanser Testicular

Kanser berlaku apabila sel normal berubah dan mula tumbuh dan berkembang biak tanpa kawalan biasa.

• Pertumbuhan tidak terkawal ini menghasilkan sel-sel yang tidak normal yang disebut tumor.
• Sesetengah tumor tumbuh cepat, yang lain lebih perlahan.
• Tumor adalah berbahaya kerana mereka mengatasi tisu sihat, mengambil bukan sahaja ruang tetapi juga oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk menjalankan fungsi normalnya.

Tidak semua tumor adalah kanser. Tumor dianggap kanser jika ia ganas. Ini bermakna, jika tumor tidak dirawat dan dihentikan, ia akan merebak ke bahagian lain badan. Tumor lain dipanggil benigna kerana sel-selnya tidak merebak ke organ-organ lain. Walau bagaimanapun, hampir semua tumor mula menyebabkan gejala apabila mereka mendapat cukup besar.

• Tumor ganas boleh merebak ke struktur tetangga, biasanya nodus limfa. Mereka menyerang tisu sihat ini, merosakkan fungsi mereka dan akhirnya memusnahkannya.
• Sel-sel tumor kadang-kadang memasuki aliran darah dan merebak ke organ-organ yang jauh. Di sana, mereka boleh tumbuh sebagai tumor yang sama tetapi berasingan. Proses ini dipanggil metastasis.
• Tempat yang paling biasa untuk kanser testis ialah penyebaran kelenjar getah bening di kawasan berhampiran buah pinggang (terletak di bahagian belakang kawasan perut dan dirujuk sebagai kawasan retroperitoneum), dan meretas nodus limfa retroperitoneal. Ia juga boleh merebak ke paru-paru, hati, dan jarang ke otak.
• Kanser metastatik yang timbul dalam testis lebih sukar untuk disembuhkan daripada tumor yang tidak baik, tetapi masih mempunyai kadar penyembuhan yang sangat tinggi.

Kanser testis boleh terdiri daripada satu atau beberapa jenis sel tumor. Jenis-jenis ini adalah berdasarkan kepada jenis sel yang mana tumor muncul.

• Setakat ini jenis yang paling biasa adalah karsinoma sel kuman. Tumor-tumor ini timbul daripada sel-sel membentuk sperma dalam testis.
• Lain-lain jenis tumor testicular termasuk tumor sel Leydig, tumor sel Sertoli, tumor neuroectodermal primitif (PNET), leiomyosarcomas, rhabdomyosarcomas, dan mesotheliomas. Tiada ketumbuhan ini adalah perkara biasa.
• Kebanyakan maklumat yang dibentangkan di sini merujuk kepada tumor sel kuman.

Terdapat dua jenis tumor sel kuman, seminomas dan nonseminomas.

• Seminomas timbul daripada hanya satu jenis sel: sel-sel kuman yang belum matang yang belum dibezakan, atau berubah menjadi jenis-jenis tertentu tisu yang akan menjadi testis biasa. Ini merupakan kira-kira 40% daripada semua kanser testis.
• Tumor sel germinal nonseminomtous terdiri daripada sel matang yang telah khusus. Oleh itu, tumor ini sering "bercampur, " iaitu, mereka terdiri daripada lebih daripada satu jenis tumor. Komponen tipikal termasuk choriocarcinoma, karsinoma embrio, teratoma belum matang, dan tumor kantung kuning telur. Tumor-tumor ini cenderung lebih cepat berkembang dan menjadi lebih agresif daripada seminoma.

Kanser pernafasan adalah jenis kanser yang paling biasa di kalangan lelaki berusia 15-35 tahun, tetapi ia boleh berlaku pada usia apa-apa.

• Ia bukan kanser biasa, hanya kira-kira 1% -2% daripada kanser pada lelaki.
• Persatuan Kanser Amerika menganggarkan bahawa sekitar 8, 800 kes baru kanser testis akan didiagnosis di Amerika Syarikat dan kira-kira 380 lelaki akan mati akibat penyakit pada 2016.
• Kanser pernafasan adalah yang paling biasa di kalangan kulit putih dan paling tidak biasa di kulit hitam dan Asia.

Kanser pernafasan adalah salah satu daripada kanser yang paling mudah disembuhkan.

• Kadar penyembuhan lebih besar daripada 90% untuk kebanyakan peringkat. Pada lelaki yang didiagnosis kanser pada tahap awal, kadar penyembuhan hampir 100%. Malah mereka yang mempunyai penyakit metastatik mempunyai kadar penyembuhan yang melebihi 80%.
• Angka-angka ini hanya berlaku untuk lelaki yang menerima rawatan yang sesuai untuk kanser mereka. Diagnosis dan rawatan yang cepat adalah penting.
• Oleh kerana kadar penyembuhannya yang tinggi, kanser testis dianggap sebagai model rawatan yang berjaya untuk kanser yang berasal dari organ padat. Pada tahun 1970, 90% lelaki dengan kanser testis metastatik meninggal dunia akibat penyakit ini. Menjelang tahun 1990, angka itu telah hampir terbalik - hampir 90% lelaki dengan kanser testis metastatik telah sembuh.

Apakah Penyebab Kanser Testicular?

Ia tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan kanser testis. Faktor-faktor tertentu, yang disenaraikan di sini, nampaknya meningkatkan risiko seorang lelaki untuk mengembangkan kanser testis. Ramai yang lain telah dicadangkan, tetapi sama ada terbukti atau tidak didedahkan.

Cryptorchidism : Uji buah dalam perut janin yang sedang berkembang. Walaupun janin masih dalam rahim, buah zakar bermula dengan keturunan yang beransur-ansur ke skrotum. Sering kali, keturunan ini tidak lengkap pada kelahiran tetapi berlaku pada tahun pertama kehidupan. Kegagalan testis untuk turun ke dalam skrotum dipanggil testicle tidak diperkaya, atau cryptorchidism.

• Ia boleh berlaku pada satu atau kedua-dua pihak.
• Sekiranya buah zakar tidak turun sepenuhnya, bayi biasanya menjalani pembedahan untuk membawa testis ke dalam skrotum.
• Risiko kanser testis adalah tiga hingga lima kali lebih tinggi pada lelaki yang dilahirkan dengan cryptorchidism, bahkan selepas pembedahan untuk membawa testis ke dalam skrotum.
• Kerana peningkatan risiko ini, lelaki dengan jenis ini harus lebih ketat untuk melakukan peperiksaan ujian testik biasa.

Apakah Tanda-tanda dan Tanda-tanda Kanser Testicular?

Sejarah Keluarga kanser testis

Jangkitan HIV: Nampaknya terdapat risiko kanser testis yang lebih tinggi pada lelaki dengan jangkitan HIV.

Umur: Lelaki antara 20 dan 35 adalah yang paling biasa terjejas. Enam peratus berlaku pada kanak-kanak. Tujuh peratus berlaku pada lelaki lebih daripada 55 tahun.

Sejarah Kanser Testicular dalam Testicle Lain

Kebanyakan kanser testicular ditemui oleh lelaki itu sendiri apabila dia mendapati bengkak, ketulan, atau kesakitan dalam testis.

• Ketulan itu mungkin kecil (saiz kacang) atau besar (saiz marmar atau lebih besar).
• Simptom yang kurang biasa termasuk sakit yang berlarutan atau sensasi berat dalam testis.
• Pengecutan yang ketara dalam testis atau kekerasan testis adalah gejala yang kurang biasa.
• Kadang-kadang, kesakitan atau kenyang dalam perut, pelvis, atau pangkal paha adalah satu-satunya gejala.
• Jarang, gejala pertama mungkin kelembutan payudara (3%), akibat perubahan hormon yang disebabkan oleh kanser.

Perubahan dalam testis dapat dikesan lebih awal dengan mengamalkan pemeriksaan sendiri testik bulanan. Peperiksaan sendiri adalah mudah dilakukan. Pemeriksaan diri yang bersifat ketenteraan adalah kunci untuk mengenal pasti kanser testis awal. Lelaki yang berumur lebih daripada 18 tahun harus digalakkan melakukan pemeriksaan bulanan setiap testis. Beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai apa-apa penemuan atau keprihatinan yang mencurigakan.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kanser Testicular

Gejala kanser testis juga boleh menyebabkan banyak sebab lain yang tiada kaitan dengan kanser. Sekiranya lelaki mempunyai gejala-gejala ini, sebaiknya diperiksa dengan tepat pada masanya untuk mengetepikan kanser dan menerima rawatan untuk apa jua keadaan yang mereka ada.

Sekiranya lelaki melihat apa-apa simptom ini atau apa-apa kelainan atau perubahan dalam buah zakar mereka, mereka harus melawat doktor perubatan dengan serta-merta, lebih baik doktor yang pakar dalam penyakit alat kelamin dan saluran kencing (urologi).

• Ketakutan, kejahilan, dan penafian adalah punca umum bahawa lelaki menangguhkan mendapatkan bantuan perubatan. Malah, ramai lelaki akan menunggu beberapa minggu, bulan, atau kadang-kadang lebih daripada setahun, sebelum berunding dengan doktor. Ini meningkatkan risiko kanser testis akan didiagnosis pada peringkat yang lebih maju dan mungkin memerlukan rawatan yang lebih intensif. Walaupun sangat boleh disembuhkan, tidak semua pesakit kanser testik akan sembuh dari penyakit mereka dan boleh mati daripadanya. Pengesanan dan rawatan awal kekal sangat penting.
• Adalah penting untuk menyemak sebarang benjolan atau pembesaran segera, kerana kanser testis dapat tumbuh dengan pesat dan dapat dua kali ganda dalam sekurang-kurangnya setiap 10-30 hari.

Mana-mana kesakitan atau kecederaan testis yang teruk memberikan lawatan ke hospital kecemasan hospital. Perubahan dalam penampilan atau pemeriksaan testimoni hendaklah meminta lawatan ke penyedia penjagaan kesihatan anda.

Sekiranya seorang lelaki tidak mempunyai penyedia penjagaan kesihatan yang kerap, dia harus meminta ahli keluarga dan rakan untuk rujukan. Jika itu tidak berfungsi, perkhidmatan yang disenaraikan di bawah boleh didapati untuk membantu beliau mencari ahli urologi.

• Banyak masyarakat perubatan tempatan dan negeri boleh menyediakan senarai ahli urologi, seperti yang boleh dilakukan beberapa hospital.
• Laman web Persatuan Urologi Amerika boleh membantu sesiapa mencari ahli urologi yang terletak berdekatan dengan kawasan tempatan. Pergi ke laman web http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp dan masukkan kod zip terdekat ke kediaman orang tersebut, dan senarai urologi tempatan dan maklumat hubungan mereka akan tersedia.

Apakah Ujian Diagnosis Kanser Testicular?

Banyak keadaan perubatan boleh menyebabkan gejala atau penemuan fizikal kanser testis. Apabila mendengar simptom-simptom, atau mencari seketul, bengkak, atau perubahan lain pada pemeriksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan akan membangunkan senarai kemungkinan penyebabnya. Kemudian dia akan melakukan penilaian yang sistematik untuk menentukan diagnosisnya. Pembekal selalunya bermula dengan bertanya soalan tentang gejala seseorang, riwayat perubatan dan pembedahan, gaya hidup dan tabiat, dan apa-apa ubat atau ubat yang diambil oleh orang itu.

Langkah seterusnya, dalam kebanyakan keadaan, harus menjadi ultrasound skrotum.

• Ultrasound adalah kaedah noninvasive menilai skrotum dan testis.
• Gelombang bunyi dipancarkan melalui siasatan yang bergerak di atas skrotum. Ini dihantar sebagai imej visual ke monitor video.
• Imej menunjukkan kontur testis, cecair berpotensi dalam skrotum, dan aliran darah. Dalam kebanyakan kes, kelainan testis menunjukkan dengan baik.

Jika kanser testis dijumpai, pemeriksaan X-ray dan CT scan abdomen dan pelvis digunakan untuk mencari penyebaran penyakit.

Pesakit mungkin akan mempunyai darah yang diambil untuk ujian makmal yang disenaraikan di bawah.

• Yang paling penting adalah untuk penanda tumor, yang merupakan bahan yang dilepaskan ke dalam darah oleh tisu tumor.
• Bahan-bahan ini adalah alpha-fetoprotein (AFP), beta manusia chorionic gonadotropin (bHCG), dan laktat dehydrogenase (LDH).
• Tahap tinggi bahan ini mungkin menunjukkan adanya kanser testis yang terdapat di dalam tubuh.
• Penanda tumor boleh membantu meramalkan jenis kanser, tahapnya, dan bagaimana ia dapat bertindak balas terhadap rawatan.
• Rawatan yang berkesan menyebabkan penanda tumor kembali ke paras normal. Jika penanda tumor tidak kembali normal selepas rawatan, ini biasanya bermakna bahawa pembedahan tidak "mendapatkan semuanya, " dan kanser telah merebak ke bahagian lain badan.
• Sekiranya ujian untuk penanda tumor menunjukkan ketinggian dalam ujian tersebut sebelum rawatan dimulakan, maka penanda tumor akan diperiksa secara teratur sepanjang dan selepas rawatan untuk mengesan tindak balas terhadap rawatan dan baki penyakit.

Sesetengah individu mungkin mempunyai air kencing yang diuji untuk tanda-tanda kerosakan kepada organ saluran kencing, yang berkait rapat dengan organ-organ pembiakan.

Tahap tumor adalah ukuran kritikal berapa banyak kanser telah tersebar. Mengetahui pentas adalah penting kerana ia memberi panduan. Pementasan awal didasarkan pada hasil kajian pencitraan dan ujian makmal. Kanser testis biasanya merebak dalam fesyen langkah demi langkah. Sekiranya ia merebak dari testis, tempat pertama yang biasanya berlaku adalah di kawasan berhampiran buah pinggang, yang dipanggil retroperitoneum. Ia kemudian boleh merebak ke paru-paru, otak, atau hati.

• Peringkat I: Tumor adalah terhad kepada testis tanpa sebarang bukti penyakit dalam perut, dada, atau otak.
• Tahap IIA: Tumor dalam testis dan telah merebak ke sebilangan kecil nodus limfa retroperitoneal berukuran kurang daripada 2 cm dalam diameter yang paling besar.
• Tahap IIB: Tumor dalam testis dan telah merebak ke nod limfa retroperitoneal (s) yang mengukur antara diameter 2 cm dan 5 cm dalam diameter paling besar.
• Tahap IIC: Tumor di dalam testis dan telah merebak ke nod limfa retroperitoneal yang mengukur lebih besar daripada diameter 5 cm dalam diameter yang paling besar.
• Peringkat III: Tumor telah menyebar ke luar nodus limfa retroperitoneal, biasanya ke paru-paru, hati, atau otak.

Ramai pakar juga memecah tumor testis ke dalam kumpulan "berisiko tinggi" dan "miskin risiko".

• Tumor yang kurang berisiko dikaitkan dengan penanda tumor yang sangat tinggi atau merebak di luar nodus limfa retroperitoneal dan paru-paru.
• Kadar penyembuhan dan kelangsungan hidup adalah jauh lebih rendah untuk tumor risiko yang rendah daripada mereka untuk tumor risiko yang baik.

Pementasan hanya boleh dianggarkan dari kajian pencitraan dan penanda tumor. Satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis kanser testis adalah melalui pembedahan tisu tumor yang disyaki yang biopsi. Ia tidak disyorkan bahawa jarum diletakkan melalui skrotum ke dalam testis. Itu boleh menyebabkan corak yang tidak normal penyebaran kanser testis. Adalah lebih baik untuk mengeluarkan testis yang berkenaan. Uji lain akan terus berfungsi dan pesakit akan tetap membuat sperma yang cukup dan hormon lelaki berfungsi dengan normal .; selalunya ia bermakna bahawa testis dikeluarkan. Sesetengah lelaki yang menghidap kanser testis mempunyai bilangan sperma yang rendah dan ini boleh diuji untuk, atau mungkin telah diiktiraf dalam pesakit dari penilaian sebelumnya ..

• Uji itu dikeluarkan dalam suatu prosedur yang disebut orchiectomy radikal, yang memerlukan hirisan di pangkal paha (wilayah inguinal) dan penyingkiran lengkap tali dan tali spermatik.
• Sekeping kecil tumor (biopsi) diperiksa oleh doktor yang pakar dalam mendiagnosis penyakit dengan memeriksa sel-sel dan tisu (ahli patologi).

Apakah Rawatan Perubatan untuk Kanser Testicular?

Rawatan awal untuk kanser testis adalah orchiectomy (penyingkiran bedah testis dan kord yang dipasang). Ini adalah terapi piawai dan disyorkan untuk semua lelaki dengan kanser testis.

Sama ada pesakit mempunyai terapi tambahan selepas pembedahan bergantung kepada beberapa faktor: jenis tumor, lokasi dan sejauh mana kanser (sama ada terhad kepada skrotum atau telah merebak ke rongga perut atau laman-laman lain), dan tumor serum tahap penanda (AFP dan beta-HCG). Lelaki harus membincangkan cadangan urolog mereka dan risiko dan faedah setiap terapi sebelum membuat keputusan. Sesetengah individu mungkin ingin mempertimbangkan pendapat kedua sebelum memulakan rawatan.

Untuk tumor sel kuman, pilihan berikut boleh didapati untuk rawatan selepas orchiectomy.

Pengawasan: Ini kadang-kadang disebut "menunggu berjaga-jaga" atau "pemerhatian." Apa yang dimaksudkan adalah bahawa pesakit tidak menerima rawatan lanjut selepas orchiectomy tetapi harus mematuhi jadual kunjungan yang sangat ketat dengan seorang ahli urologi. Idea ini adalah untuk mengesan sebarang kemungkinan kanser sisa atau berulang dan kemudian meneruskan rawatan pada ketika itu.

• Protokol pengawasan mungkin berbeza oleh doktor, tetapi protokol biasa memerlukan lawatan setiap dua bulan untuk tahun pertama, dengan penanda tumor, X-ray dada, dan CT scan abdomen yang dilakukan pada setiap lawatan atau setiap lawatan lain.
• Susulan adalah sepanjang hayat, secara beransur-ansur (lebih dari lima atau lebih tahun) merosakkan kekerapan lawatan dan ujian sekali setahun (selagi tiada kanser dikesan).
• Pengawasan adalah berjudi yang dihitung. Pesakit bertaruh bahawa mereka tidak mempunyai penyakit sisa tetapi, jika mereka melakukannya, ia akan dijumpai awal ketika masih sangat dapat disembuhkan. Keuntungan untuk pilihan ini adalah bahawa pesakit mengelakkan kesan sampingan yang berpotensi dan pemulihan yang panjang dari kemoterapi atau terapi radiasi.
• Sekiranya pesakit prihatin untuk dapat bertahan dengan jadual pengawasan yang ketat, pembedahan segera, radiasi, atau kemoterapi mungkin menjadi pilihan terbaik.
• Pengawasan tidak disyorkan untuk semua lelaki dengan kanser testis. Secara amnya, ia dikhaskan untuk lelaki dengan penyakit tahap I pada risiko berulang rendah.
• Secara statistik, lelaki yang memilih pengawasan untuk kanser panggung tahap saya sama saja dengan peluang untuk mengubati akhir sebagai lelaki yang meneruskan rawatan dengan segera.
• Risiko dan manfaatnya adalah kompleks. Ini perlu dibincangkan dengan terperinci dengan doktor sebelum membuat keputusan.

Kemoterapi: Gabungan ubat kemoterapi adalah standard, sama ada kanser adalah risiko yang baik atau risiko yang buruk. Revolusi dalam rawatan kanser testis dikaitkan dengan penggunaan rejimen ini. Ubat-ubatan ini diberikan dalam kitaran yang terdiri daripada kira-kira lima hari rawatan sengit diikuti dengan tempoh pemulihan selama kira-kira tiga minggu.

• Kemoterapi adalah rawatan standard untuk penyakit peringkat III.
• Pesakit akan dirujuk kepada pakar kanser (onkologi) untuk kemoterapi.
• Tumor berisiko yang baik (seperti yang ditentukan oleh paras penanda tumor darah dan tahap radiografi penyakit) dirawat dengan gabungan yang dipanggil BEP (bleomycin, etoposide, dan cisplatin) untuk tiga kitaran atau gabungan etoposida dan cisplatin untuk empat kitaran.
• Tumor yang kurang risiko juga dirawat dengan BEP tetapi untuk empat kitaran. Pilihan lain ialah VIP (etoposide, ifosfamide, dan cisplatin).
• Setiap kitaran berlangsung selama tiga hingga empat minggu, walaupun kitaran seterusnya mungkin ditangguhkan jika orang itu mempunyai kesan sampingan yang teruk.
• Dalam kes-kes kanser testicular apabila kemoterapi awal sama ada gagal untuk menghapuskan semua bukti kanser yang berulang selepas baris pertama kemoterapi, kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan sel stem digunakan.
• Kesan sampingan daripada rejimen kemoterapi standard mungkin merangkumi pengurangan fungsi buah pinggang, perubahan dalam sensasi kulit (17% -45% lelaki), pendengaran perubahan (30% -40%), menurunkan peredaran darah ke kaki (25% -50%, penyakit kardiovaskular (18%), kekurangan testosteron (15%), kerosakan paru-paru, ketidaksuburan (30%), dan sedikit peningkatan dalam kejadian tumor pepejal sekunder.

Terapi radiasi: Sinaran adalah penargetan sinaran radiasi tenaga tinggi secara langsung pada tumor. Dalam kanser testis, rasuk ini disasarkan terutamanya di abdomen bawah untuk memusnahkan sebarang penyakit sisa dalam nodus limfa.

• Sinaran biasanya ditawarkan untuk tahap I atau tahap rendah seminoma peringkat II. Ia tidak disyorkan untuk tumor sel kuman nonseminomatous.
• Pesakit akan dirujuk kepada pakar dalam terapi radiasi (ahli onkologi radiasi) untuk rawatan ini.
• Radiasi diberikan dalam satu siri rawatan singkat lima hari seminggu, biasanya selama tiga hingga empat minggu. Rawatan berulang kali membantu menghancurkan tumor.
• Tisu selebihnya dilindungi untuk mengelakkan kerosakan pada tisu yang sihat.
• Kesan sampingan termasuk loya, muntah, cirit-birit, kehilangan tenaga, kerengsaan atau pembakaran ringan kulit yang terdedah kepada sinaran sinaran, kesuburan yang merosot, dan sedikit peningkatan risiko kanser lain.

Pembedahan dan Rawatan Kanser Testicular oleh Tahap

Pembedahan: Pembedahan kedua yang lebih kompleks ditawarkan kepada beberapa lelaki. Pembedahan ini direka untuk membuang mana-mana kanser sisa dalam nodus limfa retroperitoneal dan dipanggil pembedahan nodus limfa retroperitoneal, atau RPLND.

• Pembedahan ini tidak ditawarkan kepada semua lelaki dengan kanser testis. Ia biasanya ditawarkan kepada lelaki dengan tahap I atau II tumor sel germinal nonseminomatous yang dianggap memiliki risiko kanser yang tinggi dalam retroperitoneum. Ia juga biasanya disyorkan selepas kemoterapi jika kelenjar getah bening yang luar biasa hadir di retroperitoneum. Ia hampir tidak pernah ditawarkan kepada lelaki dengan seminoma.
• Keputusan untuk meneruskan RPLND adalah berdasarkan tahap penanda tumor dan penemuan CT scan abdomen selepas orchiectomy. Peningkatan atau penekanan paras tumor tinggi yang tinggi atau nodus limfa yang diperbesar pada imbasan CT selepas orchiectomy sangat menyarankan kanser sisa. Kebanyakan pakar mengesyorkan kemoterapi dalam kes ini, bukan RPLND.
• Dalam sesetengah kes, kedua-dua RPLND dan kemoterapi disyorkan.

Ringkasan rawatan mengikut peringkat

Peringkat I

• Seminoma: Orchiectomy dengan atau tanpa radiasi ke retroperitoneum
  • Terdapat peluang 15% bahawa tumor akan merebak ke retroperitoneum.
  • Kerana radiasi boleh menghilangkan kanser ini 99% dari masa dan umumnya disokong dengan baik, terapi radiasi biasanya disyorkan.
  • Satu dos kemoterapi (carboplatin) mungkin rawatan alternatif yang berkesan tetapi tidak lazim dianjurkan di Amerika Syarikat.
  • Bagi mereka yang memilih pengawasan, lawatan kerap (setiap satu hingga dua bulan) dan ujian adalah penting.
• Tumor sel kuman nonseminomatous: Orchiectomy diikuti oleh RPLND atau kemoterapi
  • Daripada lelaki yang tidak mempunyai bukti kanser tersebar pada imbasan CT, 30% -50% mempunyai penyebaran mikroskopik. Risiko ini boleh diramalkan oleh penilaian patologi tumor testis dan bergantung kepada kehadiran karsinoma embrio atau pencerobohan kanser ke dalam saluran limfa / darah. Penanda tumor bertambah yang tidak kembali normal selepas orchiectomy menunjukkan ini juga.
  • Pilihan rawatan termasuk pembedahan untuk membuang nodus limfa dalam retroperitoneum (RPLND), kemoterapi, atau pengawasan.

Peringkat IIA

• Seminoma: Orchiectomy diikuti dengan terapi radiasi, walaupun kemoterapi juga berkesan
• Tumor sel kuman nonseminomatous: Kemoterapi atau RPLND

Peringkat IIB

• Seminoma: Sama ada sinaran atau kemoterapi
• Nonseminoma: Sama ada kemoterapi atau RPLND

Peringkat IIC, III

• Seminoma: Kemoterapi diikuti oleh post-chemotherapy RPLND, jika diperlukan
• Nonseminoma: Kemoterapi diikuti oleh post-chemotherapy RPLND, jika diperlukan

Kebanyakan tumor testicular sel kuman biasanya tidak memerlukan rawatan lanjut selepas orchiectomy. Sekiranya ada metastasis berisiko tinggi atau jika terdapat metastasis, pembedahan selanjutnya sering disyorkan.

Pembedahan Kanser Testicular (Tanpa Rawatan Perubatan)

Orchiectomy: Operasi ini membuang seluruh testis dan kord yang dilampirkan.

• Tudung kecil dibuat di mana kaki memenuhi abdomen (kawasan inguinal) di sisi testis dengan tumor.
• Uji dan kord yang dilampirkan perlahan-lahan bergerak keluar dari skrotum dan keluar dari hirisan. Hanya beberapa jahitan diperlukan.
• Biasanya, pembedahan mengambil masa 20-40 minit. Ia boleh dilakukan dengan anestetik umum, tulang belakang, atau tempatan.
• Jahitan yang diserap biasanya digunakan, dan pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama seperti pembedahan.
• Ramai ahli urologi mengesyorkan agar lelaki menanam semen mereka sebelum menjalani pembedahan, kerana ia boleh mengambil beberapa bulan selepas terapi untuk kembali ke kesuburan penuh.
• Pembedahan ini disyorkan untuk semua lelaki dengan kanser testis. Ia adalah yang pertama dan, bagi sesetengah lelaki, satu-satunya rawatan diperlukan.
• Pembedahan ini tidak boleh mengganggu ereksi normal, ejakulasi, orgasme, atau kesuburan.

Pembedahan nodus limfa retroperitoneal: Operasi ini membuang nodus limfa retroperitoneal apabila mereka dianggap sebagai pelabuhan kanser.

• Ini adalah pembedahan yang kompleks dan panjang yang memerlukan satu kepalan besar atau beberapa cengkerang kecil di dalam perut.
• Kebanyakan organ perut perlu dipindahkan ke kawasan retroperitoneal.
• Operasi itu sendiri mengambil masa beberapa jam dan memerlukan anestesia umum.
• Pesakit akan tinggal di hospital selama tiga hingga lima hari.
• Selain komplikasi biasa pembedahan dan anestesia umum, operasi ini melibatkan kemungkinan kerosakan saraf yang menyebabkan ejakulasi semula. Ini bermakna bahawa bukannya ejakulasi dengan cara yang biasa, air mani bergerak ke belakang dan berakhir di pundi kencing. Ini berlaku kurang daripada 5% lelaki yang menjalani operasi ini. Sekiranya terdapat nod limfa besar dalam retroperitoneum, kadar peningkatan ejakulasi retrograde.
• Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah penyumbatan usus yang disebabkan oleh parut di abdomen.

Susulan untuk Kanser Testicular

Susulan adalah pesakit penjagaan yang diterima selepas kanser mereka didiagnosis dan dirawat.

• Susulan pada kanser testis bervariasi dan berdasarkan jenis kanser, tindak balas kanser terhadap rawatan, dan keutamaan doktor.
• Ideanya adalah untuk memantau pemulihan pesakit dan mencari tanda awal kanser berulang.
• Susulan melibatkan lawatan biasa ke urologi untuk ujian dan ujian fizikal.
• Ahli urologi mungkin mahu melihat pesakit setiap beberapa bulan untuk dua tahun pertama, kemudian setiap enam hingga 12 bulan selama lima tahun atau lebih.
• Pesakit yang dirawat untuk kanser testis boleh mengharapkan imbasan CT berkala, sinaran X dada, dan ujian darah untuk kehidupan.

Kanser boleh berulang selepas rawatan, dan dengan tepat meramalkan mana lelaki akan mempunyai kekambuhan adalah mustahil. Kebutaan, jika dikesan dan dirawat lebih awal, mempunyai kadar penawar yang tinggi. Cara terbaik pesakit untuk memastikan bahawa berulangnya ditangkap lebih awal adalah dengan berhati-hati mengikuti cadangan susulan doktor.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Kanser Testicular?

Tidak ada cara untuk mencegah kanser testis.

Semua lelaki (khususnya, mereka berumur 18-44 tahun) harus melakukan pemeriksaan sendiri testik bulanan. Titik peperiksaan ini bukan untuk mencari kanser tetapi untuk mengetahui bagaimana testis anda merasa supaya anda akan melihat jika sesuatu berubah.

• Masa terbaik untuk melakukan peperiksaan adalah selepas mandi panas atau mandi, apabila otot paling santai.
• Berdiri di depan cermin yang membolehkan pemandangan penuh skrotum.
• Periksa setiap testis, satu demi satu.
• Gunakan dua tangan: Pegang testikel antara ibu jari dan dua jari pertama kedua tangan, dengan ibu jari di depan dan jari-jari di belakang. Perlahan gulungkan testikel di antara jari-jari ini, hati-hati merasai testis dan kord, cuba untuk tidak terlepas tempat.
• Cari epididimis, tiub lembut di bahagian belakang setiap testis yang membawa sperma. Belajar mengenalinya.
• Lelaki tidak perlu merasa sakit semasa peperiksaan.
• Sekiranya seseorang mendapati apa-apa yang membimbangkan atau membimbangkannya, semaknya diperiksa oleh pembekal penjagaan utama atau ahli urologi.
• Sekiranya ada masalah dengan peperiksaan, tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan bagaimana untuk melakukan pemeriksaan diri terhadap testis.

Apakah Prognosis untuk Kanser Testicular?

Selepas rawatan untuk kanser testis, kebanyakan lelaki menikmati kehidupan tanpa kanser yang penuh. Keupayaan pesakit untuk mendapat pendirian dan orgasme mungkin tidak akan berubah selepas rawatan kanser testis. Walau bagaimanapun, lelaki yang ingin mengasuh anak-anak pada masa akan datang sangat digesa untuk mengambil kesempatan daripada perbankan sperma sekiranya kesuburan mereka mengalami masalah dengan kanser atau rawatan. Orchiectomy sahaja tidak menjejaskan kesuburan, tetapi kemoterapi, terapi radiasi, dan RPLND semuanya boleh menjejaskan kesuburan dengan cara yang berbeza. Pada usia 10 tahun, pesakit kanser testicular adalah satu pertiga kurang berkemungkinan untuk menjadikan anak sebagai rakan sebaya.

Kadar survival bergantung kepada peringkat dan jenis kanser testis.

• Peringkat I seminoma mempunyai kadar sembuh 99%.
• Tahap I nonseminoma mempunyai kadar penyembuhan 97% -99%.
• Tahap IIA seminoma mempunyai kadar sembuh 95%.
• Seminoma IIB peringkat mempunyai kadar penyembuhan 80%.
• Kadar IIA nonseminoma mempunyai kadar sembuh 98%.
• Nonseminoma stage IIB mempunyai kadar sembuh 95%.
• Seminoma peringkat III mempunyai kadar penyembuhan sebanyak 80%.
• Nonseminoma Peringkat III mempunyai kira-kira kadar penyembuhan sebanyak 80%.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Kanser Testicular

Hidup dengan kanser memberikan banyak cabaran baru kepada pesakit dan keluarga dan rakan-rakan mereka.

• Pesakit mungkin mempunyai banyak kebimbangan mengenai bagaimana kanser akan memberi kesan kepada mereka dan keupayaan mereka untuk "menjalani kehidupan yang normal": untuk meneruskan hubungan mereka, meneruskan sekolah atau mengadakan pekerjaan, dan mengambil bahagian dalam aktiviti yang mereka nikmati.
• Ramai orang berasa cemas dan tertekan. Sesetengah orang berasa marah dan marah, sementara yang lain merasa tidak berdaya dan kalah.

Bagi kebanyakan orang dengan kanser, bercakap tentang perasaan dan kebimbangan mereka membantu.

• Kawan dan ahli keluarga boleh menjadi sangat menyokong. Mereka mungkin teragak-agak untuk menawarkan sokongan sehingga mereka melihat bagaimana orang itu menghadapi masalah. Pesakit tidak boleh menunggu mereka memulakan perbincangan mengenai kanser testis. Jika pesakit ingin bercakap tentang kebimbangan mereka, kebanyakan individu diminta untuk memulakan perbincangan dengan keluarga dan rakan mereka.
• Sesetengah orang tidak mahu "membebankan" orang yang mereka cintai, atau mereka lebih suka bercakap tentang kebimbangan mereka dengan profesional yang lebih neutral. Pekerja sosial, kaunselor, atau ahli keturunan dapat membantu pesakit jika ingin membahas perasaan dan keprihatinan mereka tentang kanker. Sering kali, ahli urologi atau ahli onkologi dapat mengesyorkan atau boleh mengesyorkan pesakit kepada kumpulan sokongan kanser.
• Ramai orang dengan kanser dibantu secara mendalam dengan bercakap dengan orang lain yang mempunyai kanser. Berkongsi kebimbangan dengan orang lain yang telah melalui perkara yang sama boleh menjadi sangat meyakinkan. Kumpulan sokongan orang kanser boleh didapati melalui pusat perubatan di mana pesakit menerima rawatan mereka. Persatuan Kanser Amerika juga mempunyai maklumat mengenai kumpulan sokongan di seluruh Amerika Syarikat.

Untuk maklumat lanjut mengenai Kanser Testicular

Institut Kanser Kebangsaan, Perkhidmatan Maklumat Kanser (CIS)
Bebas tol: 800-4-kanser (800-422-6237)
TTY (untuk penelepon yang pekak dan sukar mendengar): 800-332-8615

Untuk maklumat mengenai ujian klinikal dalam rawatan kanser, lawati pangkalan data Ujian Klinikal Institut Kesihatan Universiti.

Persatuan Kanser Amerika

Institut Kanser Kebangsaan

Pusat Sumber Kanser Testicular