Ujian antigen spesifik prostat: keputusan, ketepatan, tahap, mengikut umur, tanda & puasa

Fakta Ujian PSA

Ujian PSA

Antigen spesifik prostat (PSA) adalah sejenis protein tertentu yang dilepaskan oleh prostat ke dalam aliran darah. Prostat mengeluarkan cecair sebahagian daripada air mani yang membantu mengangkut sperma dan juga menyediakannya dengan pemakanan. Ujian PSA mengukur jumlah PSA dalam darah. Terdapat tahap jangkaan normal PSA dalam darah; paras mungkin meningkat pada pesakit kanser prostat, hypertrophy prostatic benign (pembesaran prostat tanpa kanser), dan jangkitan prostat.

Fakta

• Secara sejarah, PSA telah digunakan sebagai ujian skrining untuk kanser prostat, tetapi ada kontroversi sama ada ujian darah yang sesuai untuk menawarkan pesakit lelaki. Persoalan yang ditanya ialah sama ada faedah mengesan kanser prostat ditangani oleh komplikasi yang mungkin timbul akibat rawatan kanser yang tidak akan menjejaskan pesakit akhirnya.
• Anekdot adalah bahawa semua lelaki akan mengembangkan kanser prostat jika mereka hidup cukup lama. Atas sebab itu, pada tahun 2012, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengesyorkan terhadap pemeriksaan PSA rutin untuk kanser prostat, merujuk kepada kajian yang menunjukkan bahawa pemeriksaan tidak mengurangkan kadar kematian akibat penyakit itu. Hasil ujian PSA yang tinggi juga boleh menyebabkan operasi yang tidak perlu termasuk biopsi prostat (contoh tisu mencari kanser) dan prostatektomi (penyingkiran prostat). Komplikasi prosedur termasuk inkontinensia urin dan impotensi seksual.
• Persatuan Urologi Amerika (AUA) mempunyai pendapat alternatif. Urologists adalah pakar yang menjaga pesakit kanser prostat. Mereka menunjukkan bahawa sebelum ujian PSA, kebanyakan kanser prostat adalah metastatik atau telah merebak ke bahagian lain badan pada masa diagnosis. Selepas pemeriksaan PSA bermula, kanser prostat telah dijumpai lebih awal sebelum ia mempunyai peluang untuk menyebar.
• Masyarakat Kanser Amerika percaya bahawa pesakit dan profesional penjagaan kesihatan sepatutnya mempunyai perbincangan mengenai risiko dan manfaat melaksanakan ujian skrining PSA dan datang kepada keputusan bersama.

Apakah Petunjuk Ujian PSA?

Keputusan untuk mengawasi pesakit untuk kanser prostat menggunakan PSA harus berdasarkan keadaan individu pesakit, termasuk usia, sejarah medis masa lalu, perkiraan jangkauan jangka hayat, riwayat penyakit keluarga, dan pemeriksaan fizikal. Profesional dan pesakit penjagaan kesihatan harus membincangkan risiko dan manfaat ujian saringan dan meneruskan setelah mereka mencapai kesepakatan.

Bagi pesakit yang mempunyai prostatektomi (prostat + ectomy = penyingkiran) sebagai rawatan untuk kanser, pengukuran PSA bersiri boleh digunakan untuk menyaring kanser. Pengujian PSA Serial juga berlaku untuk pesakit yang telah menjalani terapi radiasi dan bukan pembedahan.

Apakah Faktor Risiko untuk Kanser Prostat?

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko kanser prostat:

• Umur: Kanser prostat meningkat dengan usia selepas umur 50 tahun dan majoriti kanser didiagnosis selepas usia 65 tahun.
• Etnik: Lelaki Afrika Afrika berisiko tinggi untuk membangun dan mati akibat kanser prostat. Lelaki Asia dan Hispanik berada dalam risiko menurun.
• Sejarah keluarga: Sejarah keluarga yang positif meningkatkan risiko mengembangkan kanser prostat.
• Genetik: Terdapat beberapa mutasi gen yang meningkatkan risiko kanser prostat, termasuk mutasi BRCA1 dan BRCA2. Ini adalah gen yang sama yang meningkatkan risiko kanser payu dara dan ovari pada wanita.
• Diet: Diet tinggi daging merah dan rendah dalam buah-buahan dan sayur-sayuran boleh meningkatkan risiko kanser.
• Lokasi: Kanser prostat didapati lebih kerap di Amerika Utara, Caribbean, Australia, dan sebahagian dari Eropah Barat, berbanding dengan seluruh dunia.

Garis Panduan Pemeriksaan Kanser Prostat oleh Umur

Pada tahun 2013, Persatuan Urologi Amerika menerbitkan garis panduan untuk pengesanan awal kanser prostat.

• Umur kurang daripada 40: Tiada pemeriksaan rutin pada lelaki lebih muda daripada umur 40 tahun.
• Umur antara 40 dan 54: Tiada pemeriksaan rutin pada lelaki di antara umur 40 hingga 54 tahun yang berisiko tinggi.
• Umur antara 55 hingga 69: "Keputusan untuk menjalani pemeriksaan PSA melibatkan berat menanggung faedah mencegah kematian kanser prostat dalam satu lelaki untuk setiap 1, 000 lelaki ditayangkan selama satu dekad terhadap potensi bahaya yang diketahui berkaitan dengan pemeriksaan dan rawatan. Atas sebab ini, Panel sangat mengesyorkan pengambilan keputusan bersama untuk lelaki berumur 55 hingga 69 tahun yang menimbangkan pemeriksaan PSA, dan meneruskan berdasarkan nilai dan keutamaan lelaki. " Dan pemeriksaan boleh dipilih setiap 2 tahun dan bukan setiap tahun, pada pesakit yang terlibat dalam membuat keputusan bersama.
• Umur 70 dan lebih tua: Pemeriksaan PSA rutin tidak digalakkan pada lelaki berumur 70 tahun atau lebih tua atau di kalangan lelaki yang kurang daripada jangka hayat 10 hingga 15 tahun.

Apakah Persediaan untuk Ujian PSA?

• Ujian PSA tidak memerlukan persediaan khusus, termasuk persediaan puasa atau diet.
• Darah dikeluarkan dan mesin penganalisis makmal memproses sampel darah dan melaporkan hasilnya.

Apakah Keputusan Ujian PSA Berarti?

• Hasil ujian PSA biasanya dilaporkan sebagai nanogram PSA per mililiter (ng / mL) darah.
• Tiada tahap PSA normal atau normal yang tidak normal dalam darah.
• Pada masa lalu, tahap 4.0 ng / mL dianggap sebagai had atas normal, tetapi pesakit dengan PSA biasa mungkin masih mempunyai kanser dan tahap PSA yang tinggi dapat dihasilkan oleh kelenjar prostat normal.

Interpretasi dan Ketepatan Uji PSA

Tahap PSA mungkin dinaikkan dengan adanya jangkitan prostat (prostatitis) atau kerana hipertrofi prostatic benign (BPH). Walau bagaimanapun, semakin tinggi tahap PSA, kemungkinan kanser prostat dapat hadir. Selain itu, apabila ujian PSA bersiri dilakukan dari masa ke masa, tahap PSA yang semakin meningkat adalah mengenai kehadiran kanser.

PSA yang tinggi biasanya membawa kepada cadangan oleh profesional penjagaan kesihatan untuk mempertimbangkan ujian selanjutnya. Ini termasuk ultrasound prostat, cystoscopy (di mana skop dilalui melalui uretra di zakar untuk melihat uretra dan pundi kencing), dan urinalisis untuk mencari jangkitan.

Biopsi prostat juga boleh dipertimbangkan, di mana seorang ahli urologi meletakkan jarum nipis ke dalam prostat dan memperoleh sampel tisu yang diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop, mencari sel yang tidak normal atau kanser.