Pilihan rawatan ubat kegemukan, senarai ubat

Fakta Pengambilan Obesiti

• Obesiti bermakna pengumpulan lemak badan yang berlebihan. Obesiti dianggap penyakit kronik (jangka panjang), sama dengan tekanan darah tinggi atau diabetes.
• Oleh itu, ia biasanya memerlukan rawatan jangka panjang untuk berjaya menurunkan berat badan dan mencegahnya.
• Obesiti mempunyai banyak akibat jangka panjang yang serius untuk kesihatan anda, dan ia merupakan punca utama kedua kematian yang boleh dicegah di Amerika Syarikat. (Tembakau adalah yang pertama).
• Obesiti adalah wabak di Amerika Syarikat dan di negara maju lain.
• Dua pertiga rakyat Amerika berlebihan berat badan. Hampir satu pertiga adalah obes. Obesiti semakin meningkat dalam masyarakat kita kerana makanan berlimpah dan aktiviti fizikal biasanya merupakan pilihan dan bukan berkaitan dengan aktiviti dan pekerjaan harian kita.

Apakah Risiko Kesihatan Obesiti?

Obesiti ditakrifkan sebagai indeks jisim badan (BMI) sebanyak 30 atau lebih tinggi. Indeks jisim badan mudah dikira dari berat dan ketinggian anda (lihat kalkulator indeks jisim badan). Apa maksud BMI?

• Umumnya, BMI 18, 5 hingga 25 dianggap sihat.
• BMI 25 hingga 30 dianggap berat badan berlebihan.
• BMI 30 hingga 40 dianggap obes.
• BMI berumur 40 tahun ke atas dianggap mengerikan (teruk).

Masalah kesihatan yang berkaitan dengan obesiti boleh menyumbang kepada kualiti hidup yang tidak baik, ketidakupayaan, dan juga kematian awal. Indeks jisim badan anda adalah ramalan yang baik tentang sama ada anda akan mengalami masalah kesihatan berkaitan obesiti, seperti yang berikut:

• Penyakit jantung
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Strok
• Osteoarthritis
• Gallstones
• Penyakit paru-paru dan apnea tidur
• Kanser payudara
• Kolon (usus besar) kanser
• Endometrial (lapisan rahim) kanser
• Kanser esofagus (tekak)
• Kanser buah pinggang (buah pinggang)
• Kemurungan

Apakah Rawatan Obesiti?

Diet

Cara yang paling selamat dan paling berkesan untuk menurunkan berat badan adalah gabungan makan kurang dan meningkatkan aktiviti fizikal.

• Walaupun terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk mengurangkan jumlah makanan yang anda makan, yang berjaya semuanya mempunyai satu perkara yang sama: mengurangkan pengambilan kalori.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal membantu menurunkan berat badan dengan membakar kalori.

• Ia juga boleh membantu anda mengurangkan berat badan apabila anda kehilangannya.
• Ramai orang gemuk berfikir bahawa mereka tidak boleh bersenam, tetapi aktiviti fizikal setiap hari seperti berjalan kaki, memanjat tangga, melakukan kerja-kerja, dan menari dapat membantu menurunkan berat badan jika dilakukan setiap hari selama sekurang-kurangnya 30 minit.

Pengubahsuaian kelakuan

Ini adalah nama lain untuk mengubah sikap anda terhadap makanan dan senaman.

• Perubahan ini menggalakkan tabiat dan sikap baru yang membantu anda menurunkan berat badan.
• Ramai orang mendapati mereka tidak boleh menurunkan berat badan atau menjauhkannya kecuali mereka mengubah sikap ini.
• Teknik pengubahsuaian kelakuan mudah dipelajari dan diamalkan.
• Kebanyakan melibatkan meningkatkan kesedaran anda tentang situasi di mana anda makan terlalu banyak sehingga anda boleh berhenti makan berlebihan.
• Kumpulan sokongan adalah satu bentuk terapi tingkah laku.

Ubat

Sesetengah orang gemuk mengalami kesukaran kehilangan berat badan melalui diet dan senaman sahaja.

• Jika itu berlaku dengan anda, lihat profesional penjagaan kesihatan anda. Dia mungkin dapat mencadangkan beberapa strategi baru yang anda belum cuba.
• Dalam sesetengahnya, tetapi tidak semua kes, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan rawatan tambahan untuk membantu anda menurunkan berat badan. Ubat adalah ubat-ubatan yang paling banyak digunakan.

Pembedahan

Pembedahan untuk obesiti, yang disebut pembedahan bariatric, mengubah perut atau usus supaya orang itu kurang makanan atau berpuas hati dengan kurang makanan.

• Operasi ini telah bertambah baik sejak beberapa tahun dan kini dianggap sebagai cara yang selamat dan boleh diterima untuk membantu orang gemuk mengawal berat badan mereka.
• Walau bagaimanapun, semua operasi mempunyai risiko, dan untuk itu, pembedahan hanya disyorkan untuk orang gemuk obesiti (BMI lebih daripada 40), atau orang gemuk (BMI lebih daripada 35) jika orang itu mempunyai masalah perubatan berkaitan obesiti yang serius).
• Seperti semua rawatan untuk obesiti, pembedahan hanya berjaya jika seseorang itu komited terhadap perubahan gaya hidup dan mempunyai keinginan untuk kesihatan yang lebih baik.

Tambahan

Banyak suplemen makanan membuat janji tentang penurunan berat badan. Sebenarnya, sedikit jika mana-mana ini telah terbukti pasti membantu penurunan berat badan.

• Secara umum, orang yang kehilangan berat badan semasa mengambil makanan tambahan ini juga telah makan kurang dan meningkatkan aktiviti fizikal mereka.
• Walau bagaimanapun, beberapa perkara ini sedang dikaji untuk melihat sama ada ia selamat dan berkesan.

Bagaimana Ubat Boleh Membantu Anda Kurangkan Berat?

Dengan satu pengecualian, ubat-ubatan digunakan untuk merawat obesiti dengan menekan selera makan.

• Penekan nafsu makan menurunkan nafsu makan dengan meningkatkan kadar serotonin atau katekolamin, seperti norepinefrin. Serotonin dan catecholamines adalah bahan kimia otak yang mempengaruhi mood dan selera makan.
• Pengecualian, Xenical, berfungsi dengan mengganggu lipase, enzim di dalam usus yang mengawal penyerapan lemak. Ia menghalang pencernaan kira-kira 30% daripada lemak yang dimakan. Lemak ternakan ini tidak diserap, tetapi dikeluarkan, sekali gus mengurangkan pengambilan kalori.

Ubat-ubat ini berfungsi dengan baik jika digunakan bersamaan dengan perubahan gaya hidup seperti makan kurang dan meningkatkan aktiviti fizikal. Kajian penyelidikan yang dijalankan pada orang yang mempunyai obesiti semuanya menunjukkan bahawa orang yang makan kurang, meningkatkan aktiviti fizikal, dan mengambil ubat kehilangan berat badan yang jauh lebih banyak daripada orang yang menggunakan ubat tanpa mengubah gaya hidup.

Seperti semua ubat, mereka yang digunakan untuk mengubati obesiti mungkin mempunyai kesan sampingan yang kuat dan risiko yang tidak diingini yang lain.

• Ubat-ubatan kehilangan berat badan preskripsi harus digunakan hanya di bawah penjagaan profesional perubatan dan hanya oleh orang-orang yang berisiko tinggi masalah kesihatan yang berkaitan dengan obesiti.
• Ini biasanya bermakna orang dengan BMI 30 atau lebih atau mereka yang mempunyai BMI sebanyak 27 atau lebih yang mempunyai faktor risiko lain seperti tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi.
• Ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan untuk penurunan berat badan yang kecil atau kosmetik.

Sesetengah doktor telah bereksperimen dengan menggabungkan ubat penurunan berat badan.

• Ada yang menggabungkan ubat penurunan berat badan dengan sejenis ubat lain seperti perencat serotonin-reuptake selektif (SSRI), kelas antidepresan yang merangkumi fluoxetine (Prozac) dan sertraline (Zoloft).
• Ini dipanggil "off label" kerana kombinasi ini belum diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) untuk obesiti.
• Maklumat kecil boleh didapati mengenai keselamatan atau keberkesanan gabungan ini.

Ubat-ubatan kehilangan berat badan tradisional telah diluluskan hanya beberapa minggu atau bulan penggunaan. Ubat baru yang kini digunakan boleh digunakan untuk tempoh yang lebih lama. Ubat-ubat ini masih dikaji untuk melihat sama ada mereka mempunyai sebarang kesan sampingan jangka panjang.

Kanak-kanak Obesiti IQ Quiz Berat Badan

Apakah Risiko dan Faedah Pengambilan Berat Badan?

Faedah mungkin ubat-ubatan ini dalam jangka pendek termasuk penurunan berat badan, yang dapat menurunkan risiko beberapa masalah kesihatan yang berkaitan dengan obesitas. Sama ada ubat-ubatan ini sebenarnya meningkatkan kesihatan seseorang dalam jangka panjang tidak diketahui.

Risiko termasuk kesan sampingan, yang berbeza dari dadah ke dadah (lihat bahagian seterusnya).

• Kesan sampingan terutamanya menjadi kebimbangan pada pesakit yang mungkin sihat selain obesiti mereka.
• Kebimbangan lain termasuk potensi penyalahgunaan dadah (semua kecuali Xenical adalah bahan terkawal).
• Orang yang mengambil ubat-ubatan ini sering mendapati bahawa mereka kehilangan berat badan selepas empat hingga enam bulan. Ini biasanya dikaitkan dengan perkembangan toleransi, dengan kata lain bahawa ubat telah mencapai had keberkesanannya. Ubat-ubatan sedang dikaji untuk melihat apakah toleransi benar-benar berlaku.

Untuk memastikan keselamatan anda, sebelum anda mula mengambil salah satu ubat ini, pastikan untuk mengetahui profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai syarat-syarat berikut:

• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Glaukoma
• Penyakit jantung atau keadaan jantung, seperti degupan jantung tidak teratur
• Gangguan makan, masa lalu atau sekarang
• Kemurungan atau gangguan bipolar ("kemurungan manik"), masa lalu atau semasa
• Alkohol, dadah, atau penyalahgunaan bahan lain, lalu atau sekarang
• Sakit kepala migrain yang memerlukan ubat
• Merancang untuk menjalani pembedahan yang memerlukan anestesia umum
• Mengandung atau menyusu
• Mengambil inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) atau antidepresan sekarang atau dalam tempoh dua minggu yang lalu

Apa Ubat Yang Digunakan dalam Rawatan Obesiti?

Ubat-ubatan ini telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk rawatan obesiti. Mereka boleh didapati di Amerika Syarikat hanya dengan preskripsi. Tanya pakar penjagaan kesihatan anda tentang ubat-ubatan ini.

Sibutramine (Meridia) adalah ubat preskripsi yang diluluskan oleh FDA pada tahun 1996. Ia mungkin disyorkan untuk orang yang lebih berat 30 kilogram. Tidak seperti phentermine, sibutramine adalah penahan nafsu makan nonamphetamine yang mungkin juga mempunyai sifat antidepresan.

• Ubat ini boleh meningkatkan tekanan darah, jadi pemantauan biasa adalah penting.
• Ia menjejaskan tahap dua bahan kimia otak, serotonin dan norepinefrin, yang mengawal mood dan selera makan.
• Dalam ujian klinikal, berat badan purata adalah 5% -10% berat badan, apabila digabungkan dengan diet kalori yang dikurangkan. Ia juga boleh membantu mengekalkan penurunan berat badan.
• Sibutramine boleh menyebabkan sindrom serotonin, keadaan yang jarang tetapi serius.
• Ubat ini tidak boleh digunakan dalam keadaan berikut:
  • Orang kurang daripada 16 tahun
  • Wanita hamil atau menyusu
  • Orang yang mengambil ubat penghambat MAO atau SSRI untuk kemurungan (seperti Prozac, Zoloft, atau Paxil)
  • Sesiapa yang mengambil alat bantuan diet preskripsi atau over-the-counter lain
  • Orang yang mengambil ubat penahan sakit preskripsi seperti Demerol, Duragesic, atau Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) adalah ubat preskripsi yang diluluskan oleh FDA pada tahun 1999. Doktor anda boleh menetapkannya jika anda menimbang lebih daripada 30% berat badan yang sihat atau mempunyai BMI yang melebihi 30.

• Orlistat berfungsi dalam sistem pencernaan untuk menyekat pencernaan kira-kira 30% daripada lemak diet yang anda makan. Kemudian lemak yang tidak dicerna dielakkan dalam pergerakan usus.
• Anda mesti mematuhi diet berkalori kalori yang mengandungi lemak tidak melebihi 30%. Ubat ini juga akan menyekat pencernaan vitamin A-larut lemak A, D, E, dan K, jadi suplemen perlu diambil.
• Minyak yang tidak dapat dicerna akan menyebabkan perubahan dalam pergerakan usus anda. Mereka akan meningkatkan kekerapan dan nombor. Anda mungkin tidak dapat mengawal pergerakan usus anda. Mereka juga boleh berminyak dengan konsisten. Kesan ini akan lebih ketara jika makanan anda mengandungi lebih daripada 30% lemak.
• Lebih dari satu tahun, orang yang dirawat dengan orlistat sebagai tambahan kepada penurunan diet lemak dan kalori kehilangan purata 13.4 paun. Kumpulan perbandingan yang menggunakan diet hanya tanpa orlistat kehilangan purata 5.8 paun.
• Ubat ini tidak boleh digunakan dalam keadaan berikut:
  • Orang yang mempunyai masalah kronik menyerap makanan
  • Sesiapa yang mempunyai masalah pundi hempedu
  • Wanita hamil atau menyusu
• Lorcaserin (Belviq 10 mg satu hingga dua kali sehari) hanya diluluskan oleh FDA pada bulan Jun 2012. Ia mungkin dipertimbangkan jika BMI anda adalah 30 atau lebih atau jika anda mempunyai BMI lebih daripada 27 dengan keadaan yang berkaitan dengan berat badan. Kajian menunjukkan bahawa hampir separuh daripada pesakit kehilangan purata 5% berat badan mereka apabila digabungkan dengan diet dan senaman (berbanding 25% pesakit dengan diet dan senaman sahaja). Lorcaserin berfungsi dengan mengaktifkan serotonin 2C reseptor di otak, yang membantu anda merasa kenyang selepas bahagian yang lebih kecil. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala, loya, dan pening.
• Qsymia (gabungan phentermine dan topiramate) hanya diluluskan oleh FDA pada bulan Julai 2012. Ia hanya diluluskan untuk mereka yang mempunyai BMI lebih daripada 27 dengan keadaan yang berkaitan dengan berat badan. Apabila digabungkan dengan diet dan senaman, kajian menunjukkan bahawa separuh daripada peserta kehilangan 10% berat badan mereka dan empat perlima kehilangan 5% (yang sama dengan 12 paun dalam orang 227 paun). Topiramate dikaitkan dengan risiko kecacatan kelahiran yang tinggi seperti bibir dan lelangit. Phenteramine (penahan selera makan) adalah salah satu bahan dalam fen-phen dan dikaitkan dengan peningkatan kadar denyutan jantung. Oleh kerana kesan sampingan yang berpotensi serius ini, Qsymia hanya boleh didapati melalui pesanan pos. Kesan sampingan yang lain termasuk kesemutan, pening, perubahan rasa, insomnia, mulut kering, dan sembelit.

Phentermine

Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) adalah ubat perangsang preskripsi yang diluluskan oleh FDA pada tahun 1959. Ia adalah penahan selera makan. Ia diluluskan untuk kegunaan jangka pendek (beberapa minggu) untuk penurunan berat badan selain pembatasan kalori, senaman, dan pengubahsuaian tingkah laku.

• Ia adalah phen dalam gabungan fen-phen yang diambil dari pasaran pada tahun 1997 kerana kebimbangan keselamatan yang serius. Ia kini ditemui dalam ubat baru yang diluluskan, Qsymia seperti yang dibincangkan di atas.
• Keadaan jantung dan paru-paru yang serius yang disebabkan oleh kombinasi phentermine dan fenfluramine atau dexfenfluramine tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya dengan penggunaan phentermine sahaja. Walaupun phentermine kekal di pasaran AS, ia telah diambil dari pasaran di Eropah kerana kebimbangan keselamatan.
• Phentermine berfungsi dengan meningkatkan jumlah catecholamine norepinephrine di otak. Ini merangsang sistem saraf, menekan selera makan dan mungkin meningkatkan jumlah kalori yang dibakar.
• Ramai orang yang mengambil ubat ini mengadu berdebar-debar (pesakit jantung pesat), ketakutan, kegelisahan, insomnia, goyah, atau rasa cemas.
• Ubat ini boleh memberi kesan positif untuk perangsang pada ujian ubat urine.
• Ubat ini mempunyai potensi untuk penyalahgunaan. Banyak profesional penjagaan kesihatan enggan menetapkan fentermine, terutamanya sekarang bahawa ubat-ubatan lebih selamat disediakan.
• Phentermine tidak boleh digunakan dalam keadaan berikut:
  • Sesiapa yang mengambil ubat MAOI
  • Aterosklerosis lanjutan (pengerasan arteri)
  • Penyakit kardiovaskular
  • Tekanan darah tinggi yang sederhana atau tekanan darah tinggi, atau tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
  • Hyperthyroidism

Apakah Obesiti Obesiti yang Harus Saya Elakkan?

Sesetengah ubat tidak disyorkan untuk penurunan berat badan kerana kebimbangan keselamatan. Ada yang tidak lagi terdapat di Amerika Syarikat. Elakkan mereka. Pastikan anda menyemak sebarang produk penurunan berat badan yang anda perolehi tanpa preskripsi, seperti melalui farmasi pesanan pos, untuk memastikan ia tidak mengandungi sebarang produk ini.

"Fen-phen"

Dua ubat yang dikenali sebagai fenfluramine (Pondimin) dan dexfenfluramine (Redux) menjejaskan tahap serotonin dalam otak.

• Ubat-ubatan ini, yang berkait rapat antara satu sama lain, digunakan dalam gabungan ubat-ubatan yang menjadi sangat popular pada tahun 1990-an untuk rawatan obesiti.
• Gabungan ini biasanya dirujuk sebagai fen-phen.
• Ubat-ubatan ini telah ditarik balik dari pasaran pada tahun 1997 selepas ia dikaitkan dengan masalah injap jantung dan tekanan darah tinggi paru-paru. Hipertensi pulmonari menjejaskan saluran darah dalam paru-paru dan melemahkan dan sering membawa maut.

Ephedrine (ephedra, ma-huang)

Keputusan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) pada 12 April 2004, melarang tambahan makanan yang mengandung ephedra alkaloid (ephedra).

Ephedra, juga dikenali sebagai ma-huang, adalah bahan yang berasal dari tumbuh-tumbuhan. Bahan aktif utamanya adalah ephedrine, yang, apabila kimia disintesis, dikawal sebagai ubat. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, produk ephedra telah dipromosikan secara meluas untuk membantu penurunan berat badan, meningkatkan prestasi sukan, dan meningkatkan tenaga. Walau bagaimanapun, FDA telah menentukan bahawa ephedra memberikan risiko penyakit atau kecederaan yang tidak munasabah. Ephedrine telah dikaitkan dengan kesan kesihatan yang buruk, termasuk tekanan darah tinggi, denyutan jantung yang tidak teratur, serangan jantung, strok, dan kematian.

PPA

Phenylpropanolamine (PPA) adalah perangsang yang berkait rapat dengan ephedrine. PPA sebelum ini merupakan ramuan dalam penahan selera makan serta batuk over-the-counter dan remedi sejuk.

• FDA telah mengeluarkan amaran mengenai penggunaan PPA. Akibatnya, pengeluar mengeluarkan produk yang mengandungi PPA dari pasaran pada bulan Oktober 2000.
• Kajian telah mencadangkan bahawa produk ini dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan berdarah (pendarahan) pada wanita.