Apa yang menyebabkan batu ginjal? gejala, ubat, pembedahan

Fakta mengenai Batu Buah

Gambar batu ginjal

• Buah pinggang bertindak sebagai penapis untuk darah, mengeluarkan produk buangan dari badan dan membuat air kencing. Ia juga membantu mengawal paras elektrolit yang penting untuk fungsi badan. Ubin urin dari buah pinggang melalui tiub sempit yang dikenali sebagai ureter ke dalam pundi kencing. Apabila pundi kencing mengalir dan ada keinginan untuk buang air kencing, pundi kencing mengalir ke luar melalui uretra, tiub yang lebih luas daripada ureter.
• Dalam sesetengah orang, bahan kimia akan menghablur dalam air kencing dan boleh membentuk batu ginjal. Batu-batu ini sangat kecil apabila ia terbentuk, lebih kecil daripada sebutir pasir, tetapi secara beransur-ansur dapat tumbuh seiring waktu hingga satu inci atau lebih besar.
• Urolithiasis adalah istilah yang merujuk kepada kehadiran batu dalam saluran kencing, manakala nephrolithiasis (nephro = buah pinggang + lithiasis = batu) merujuk kepada batu ginjal dan ureterolithiasis merujuk kepada batu-batu yang disusun di dalam ureter.
• Saiz batu adalah penting, tetapi di mana ia terletak dan sama ada ia menghalang atau menghalang air kencing daripada mengalir boleh sama pentingnya.
• Apabila batu itu duduk di dalam ginjal, ia jarang menyebabkan sakit, tetapi apabila ia jatuh ke dalam ureter, ia bertindak seperti empangan. Apabila buah pinggang terus berfungsi dan membuat air kencing, tekanan membesar di belakang batu dan menyebabkan buah pinggang membengkak.
• Tekanan ini adalah yang menyebabkan kesakitan batu ginjal, tetapi ia juga membantu menolak batu di sepanjang ureter. Apabila batu itu masuk ke dalam kandung kemih, obstruksi di dalam ureter lega dan gejala-gejala batu ginjal dapat diselesaikan.

Apakah Gejala dan Tanda Batu Buah Pinggang?

Apabila struktur tiub tersumbat di dalam badan, gelombang kesakitan berlaku apabila badan cuba membongkar halangan. Gelombang kesakitan ini dipanggil kolik. Ini menentang kesakitan jenis bukan kolik, seperti yang berkaitan dengan apendisitis atau pankreatitis, di mana pergerakan menyebabkan kesakitan meningkat dan pesakit cuba menahan diri.

• Renal renal (renal adalah istilah perubatan untuk perkara-perkara yang berkaitan dengan buah pinggang) mempunyai persembahan klasik apabila batu ginjal diluluskan.
  • Kesakitan itu sengit dan tiba-tiba tiba. Ia mungkin lilin dan berkurang, tetapi biasanya terdapat masalah mendalam yang mendalam antara kekejangan akut yang menyakitkan.
  • Ia biasanya terletak di sayap atau sisi pertengahan belakang dan boleh memancar ke pangkal paha. Lelaki boleh mengadu kesakitan dalam testis atau skrotum.
  • Pesakit tidak dapat mencari kedudukan yang selesa dan sering mengalami kemurungan atau rasa sakit.
• Keringat, loya, dan muntah adalah biasa.
• Darah boleh atau mungkin tidak dapat dilihat dalam air kencing kerana batu itu telah merengsakan buah pinggang atau ureter. Darah dalam air kencing (hematuria), bagaimanapun, tidak selalu bermakna seseorang mempunyai batu ginjal. Mungkin ada sebab lain untuk darah, termasuk jangkitan buah pinggang dan buah pinggang, trauma, atau tumor. Urinalisis dengan mikroskop mungkin mengesan darah walaupun tidak dihargai oleh mata kasar. Sekali-sekala, jika batu menyebabkan halangan lengkap, tiada darah boleh didapati di dalam air kencing kerana ia tidak dapat melewati batu itu.
• Sekiranya terdapat jangkitan bersama dengan batu ginjal, demam, dan menggigil mungkin berlaku.

Apa yang Menyebabkan Batu Buah Pinggang?

Tidak ada kata sepakat tentang mengapa bentuk batu karang.

• Keturunan : Sesetengah orang lebih mudah terdedah kepada membentuk batu ginjal, dan keturunan mungkin memainkan peranan. Majoriti batu ginjal terbuat dari kalsium, dan hypercalciuria (kadar kalsium tinggi dalam air kencing) adalah satu faktor risiko. Kecenderungan untuk tahap kalsium yang tinggi dalam air kencing boleh disalurkan dari satu generasi ke generasi. Sesetengah penyakit keturunan jarang juga menimbulkan beberapa orang untuk membentuk batu ginjal. Contohnya termasuk orang yang mempunyai asidosis tiub ginjal dan orang yang mengalami masalah metabolizing pelbagai bahan kimia termasuk cystine (asid amino), oxalate, (garam asid organik), dan asid urik (seperti dalam gout).
• Lokasi geografi : Mungkin ada kecenderungan geografi untuk membentuk batu ginjal, jadi di mana seseorang hidup boleh menjadikannya lebih mungkin bagi mereka untuk membentuk batu ginjal. Terdapat "sabuk batu" serantau, dengan orang yang tinggal di Amerika Syarikat selatan yang mempunyai risiko pembentukan batu. Iklim yang panas di rantau ini digabungkan dengan pengambilan cecair yang tidak mencukupi boleh menyebabkan orang menjadi lebih kering, dengan air kencing mereka menjadi lebih tertumpu dan membolehkan bahan kimia menjadi lebih rapat untuk membentuk nidus atau permulaan batu.
• Diet : Diet mungkin atau mungkin tidak menjadi masalah. Jika seseorang terdedah kepada membentuk batu, maka makanan yang tinggi dalam protein haiwan dan garam dapat meningkatkan risiko; Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak terdedah untuk membentuk batu, diet mungkin tidak akan mengubah risiko itu.
• Ubat : Orang yang mengambil diuretik (atau "pil air") dan mereka yang mengambil antisid yang mengandungi kalsium berlebihan boleh meningkatkan jumlah kalsium dalam air kencing mereka dan berpotensi meningkatkan risiko membentuk batu. Mengambil lebih banyak vitamin A dan D juga dikaitkan dengan tahap kalsium yang lebih tinggi dalam air kencing. Pesakit HIV yang mengambil ubat indinavir (Crixivan) boleh membentuk batu indinavir. Lain-lain ubat-ubatan yang dijangkakan yang berkaitan dengan pembentukan batu termasuk phenytoin (Dilantin) dan antibiotik seperti ceftriaxone (Rocephin) dan Ciprofloxacin (Cipro).
• Penyakit yang mendasari: Sesetengah penyakit kronik dikaitkan dengan pembentukan batu ginjal, termasuk fibrosis kistik, asidosis tiub ginjal, dan penyakit radang usus.

Apakah Batu Buah Pinggang pada Kanak-kanak?

• Kejadian batu ginjal pada kanak-kanak adalah peristiwa yang agak jarang berlaku.
• Di negara-negara di mana tumbuh-tumbuhan adalah sumber utama protein dalam diet, contohnya, Asia Tenggara, Timur Tengah, India, dan Eropah Timur, kekerapan penyakit batu ginjal pada kanak-kanak meningkat.
• Di negara-negara membangun, batu ginjal yang diperbuat daripada asid urik lebih banyak dijumpai.
• Gejala batu ginjal pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa, walaupun, dengan kanak-kanak yang sangat kecil atau bayi, gejala mungkin lebih sukar untuk dihargai dan difahami.
• Temuan awal dalam bayi mungkin bayi yang menangis dan tidak dapat diceraikan, dan pembentangan itu mungkin tersilap untuk kolik.

Apakah Staghorn Calculi?

• Beberapa batu tumbuh sangat besar dan mengisi keseluruhan sistem pengumpulan ginjal. Mereka dipanggil staghorn calculi (kalkulus = batu) kerana mereka kelihatan seperti tanduk.
• Walaupun sebahagian besar batu ginjal terdiri daripada kristal kalsium oksalat, batu jenis ini adalah komposit struvite, karbonat, dan apatite.
• Mereka biasanya disebabkan oleh jangkitan saluran kencing yang berulang, di mana bakteria menghasilkan ammonia, membolehkan bahan kimia dalam air kencing membentuk nidus untuk pembentukan batu.

Bagaimana Apakah Batu Buah Diagnosis?

Penyampaian klasik kolik buah pinggang yang dikaitkan dengan darah dalam air kencing menunjukkan diagnosis batu ginjal. Banyak keadaan lain dapat meniru penyakit ini, dan penyedia penjagaan mungkin perlu memerintahkan ujian untuk mengesahkan diagnosis. Pada pesakit yang lebih tua, selalu penting untuk sekurang-kurangnya mempertimbangkan diagnosis aneurisma aortic perut atau pecah (pelebaran darah yang besar yang tidak normal yang membawa dari jantung untuk membekalkan darah ke badan) sebagai sumber dari jenis sakit .

Pemeriksaan fizikal selalunya tidak membantu pada pesakit dengan batu ginjal, selain daripada mencari sayap (sisi badan antara tulang rusuk dan pinggul) kelembutan. Peperiksaan ini sering dilakukan untuk mencari keadaan yang berpotensi berbahaya. Penyedia penjagaan boleh meretas atau merasakan perut berusaha mencari massa yang berdenyut atau berdenyut-denyut yang mungkin menunjukkan kehadiran aneurisma aorta perut. Mendengarkan abdomen dengan stetoskop boleh mendedahkan bunyi bruit atau bergegas yang dibuat oleh aliran darah yang tidak normal melalui aneurisme. Kelembutan di bawah margin sangkar rusuk kanan boleh menandakan penyakit pundi hempedu. Kelembutan pada kuadran yang lebih rendah mungkin dikaitkan dengan apendisitis, diverticulitis, atau penyakit ovari. Pemeriksaan skrotum boleh mengecualikan kilasan testis.

Pada kanak-kanak, sakit perut koloid mungkin dikaitkan dengan intussusception usus.

Kawalan gejala sangat penting, dan ubat-ubatan untuk kesakitan dan loya boleh disediakan sebelum pengesahan diagnosis berlaku.

Urinalisis dapat mengesan darah dalam air kencing. Ia juga dilakukan untuk mencari bukti jangkitan, komplikasi penyakit batu ginjal. Kadang-kadang, kristal boleh dilihat di dalam air kencing dan boleh memberi petunjuk tentang apa jenis batu yang ada.

Ujian darah biasanya tidak ditunjukkan, kecuali pembekal penjagaan kesihatan mempunyai kebimbangan mengenai diagnosis atau bimbang tentang komplikasi batu ginjal.

Pengekalan tomografi berkomputer (CT) pada abdomen tanpa pewarna kontras oral atau intravena adalah ujian diagnostik yang paling biasa digunakan. Imbasan akan menunjukkan anatomi buah pinggang, ureter, dan pundi kencing dan dapat mengesan batu, lokasinya, ukurannya, dan apakah itu menyebabkan pelepasan ureter dan keradangan ginjal. CT juga boleh menilai organ-organ lain di dalam perut, termasuk apendiks, pundi hempedu, hati, pankreas, aorta, dan usus. Walau bagaimanapun, memandangkan tiada bahan kontras digunakan, terdapat beberapa batasan kepada perincian yang dapat dilihat dalam imej imbasan.

Ultrasound adalah cara lain untuk mencari batu ginjal dan halangan dan mungkin bermanfaat apabila risiko radiasi imbasan CT tidak diinginkan (contohnya, jika seorang wanita hamil). Ultrasound memerlukan orang terlatih untuk mendapatkan dan mentafsir imej. Orang itu mungkin tidak selalu hadir. Pakar kecemasan semakin dilatih untuk menggunakan ultrasound di tempat tidur. Jika ultrasound boleh membuat diagnosis, CT tidak semestinya diperintahkan.

Di kalangan pesakit yang sudah mempunyai diagnosis batu ginjal, sinaran X-ray perut boleh digunakan untuk mengesan gerakannya ke kencing ke arah pundi kencing. Imbasan CT harus dihadkan kepada tidak lebih daripada satu per tahun melainkan jika diperlukan untuk meminimumkan pendedahan radiasi.

Apakah Pemulihan Rumah untuk Batu Buah?

• Pencegahan selalu menjadi cara yang lebih baik untuk merawat batu ginjal. Baki terhidrasi yang baik memastikan air kencing mengecil dan membantu menghalang pembentukan batu ginjal. Mengekalkan air kencing yang cair adalah intervensi yang paling penting untuk pencegahan batu.
• Mereka yang tidak pernah melewati batu ginjal mungkin tidak menghargai keterukan gejala. Terdapat sedikit orang yang boleh dilakukan di rumah untuk mengawal kesakitan dan muntah yang melemahkan yang boleh berlaku dengan batu ginjal selain untuk mendapatkan rawatan kecemasan. Sekiranya ini adalah episod pertama dan tiada diagnosis terdahulu telah ditetapkan, adalah penting untuk dilihat oleh doktor untuk mengesahkan diagnosis dan urologi untuk rawatan.
• Bagi mereka yang mempunyai sejarah batu, terapi rumah mungkin sesuai. Kebanyakan batu ginjal, masa diberi, akan lulus tanpa rawatan, dan rawatan diarahkan kepada kawalan gejala. Pesakit harus diarahkan minum banyak cecair oral. Ibuprofen boleh digunakan sebagai ubat anti-radang dan untuk melegakan kesakitan jika tidak ada contraindication untuk kegunaannya. Sekiranya ubat kesakitan yang lebih diperlukan diperlukan, doktor penjagaan primer atau pakar urologi mungkin bersedia untuk merawat ubat-ubatan sakit narkotik yang lebih kuat.
• Sila ambil perhatian, jika demam dikaitkan dengan gejala batu ginjal, ini menjadi kecemasan, dan rawatan perubatan harus segera diakses. Infeksi saluran kencing yang berkaitan dengan batu ginjal sering memerlukan penilaian mendesak dan mungkin memerlukan campur tangan oleh ahli urologi untuk menghapuskan atau memintas batu.

Apakah Rawatan untuk Batu Buah Pinggang?

• Di dalam jabatan kecemasan, cecair intravena mungkin disediakan untuk membantu penghidratan dan membolehkan pentadbiran ubat untuk mengawal rasa sakit dan loya. Ketorolac (Toradol), ubat anti-inflamasi yang suntikan, dan narkotik boleh digunakan untuk mengawal rasa sakit, dengan matlamat untuk melegakan penderitaan dan tidak semestinya untuk membuat pesakit bebas. Mual dan / atau muntah boleh dirawat dengan ubat-ubatan anti-emetik seperti ondansetron (Zofran), promethazine (Phenergan), atau droperidol (Inapsine).
• Keputusan untuk menghantar rumah pesakit bergantung kepada tindak balas terhadap ubat. Jika kesakitan tidak dapat dikawal (sukar dikawal) atau jika muntah berterusan, maka kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Juga, jika jangkitan dikaitkan dengan batu, maka kemasukan ke hospital akan dipertimbangkan.
• Kawalan kesakitan di rumah mengikuti petunjuk rawatan hospital. Ibuprofen (OTC) over-the-counter (OTC) digunakan sebagai ubat anti-radang, dan pil sakit narkotik boleh disediakan. Ubat anti kuman boleh dirawat sama ada melalui mulut atau suppository. Tamsulosin (Flomax, ubat yang digunakan untuk membantu membuang air kecil pada lelaki dengan kelenjar prostat yang diperbesar) boleh digunakan untuk membantu pasir batu dari ureter ke pundi kencing.
• Kerana saiz atau lokasi mereka, beberapa batu mungkin tidak boleh dilepaskan tanpa bantuan. Sekiranya batu itu tidak lulus, maka ahli urologi mungkin perlu mempertimbangkan menggunakan lithotripsy, atau terapi gelombang kejutan (ESWL), untuk memecahkan batu ke dalam serpihan yang lebih kecil untuk membolehkan kepingan-kepingan kecil itu melepasi lebih mudah ke dalam pundi kencing. Gelombang kejutan adalah sejenis ultrasound yang mempunyai serpihan batu.
• Jika batu itu terletak di tempat di mana lithotripsy tidak boleh digunakan, atau jika ada keperluan untuk melegakan halangan itu muncul (contohnya termasuk kehadiran jangkitan), urologi boleh melakukan ureteroscopy, di mana instrumen diulirkan ke dalam ureter dan boleh membenarkan doktor menggunakan laser untuk memecahkan batu itu. Kadang-kadang, ahli urologi boleh menggunakan instrumen untuk merebut batu dan mengeluarkannya.

Apakah Komplikasi Kemungkinan Batu Buah Pinggang?

• Kerana kebanyakan pesakit mempunyai dua buah ginjal, satu halangan sementara yang tidak penting. Bagi pesakit dengan hanya satu buah ginjal, batu yang menghalang dapat menjadi kecemasan yang benar, dan keperluan untuk melegakan halangan menjadi lebih besar. Ginjal yang kekal terhalang untuk jangka masa yang lama mungkin berhenti berfungsi.
• Jangkitan yang berkaitan dengan batu yang menghalang adalah satu lagi keadaan yang muncul. Apabila air kencing dijangkiti dan tidak boleh mengalir, keadaan seperti abses yang boleh menyebarkan jangkitan ke seluruh badan (sepsis). Demam merupakan tanda utama komplikasi ini, tetapi urinalisis mungkin menunjukkan jangkitan dan menyebabkan ahli urologi mempertimbangkan untuk meletakkan stent, tiub nefrostomy, atau mengeluarkan batu untuk melegakan halangan. Penggunaan antibiotik boleh dipertimbangkan.

Apakah Susulan untuk Batu Besi?

• Untuk pesakit batu ginjal kali pertama, harus ada percubaan untuk menangkap batu dengan meniupkan air kencing, sehingga dapat dikirimkan untuk analisis. Juga, ujian darah dan kutipan air kencing 24 jam boleh dilakukan untuk cuba menentukan punca pembentukan batu. Walaupun kebanyakan batu diperbuat daripada kalsium oksalat, batu juga boleh terdiri daripada bahan kimia lain. Mungkin mungkin untuk mencegah pembentukan batu masa depan dengan mengambil ubat-ubatan.
• Minum banyak air akan membantu menolak batu ke ureter ke pundi kencing dan mempercepat penghapusannya.
• Lawatan susulan dengan ahli urologi boleh disusun satu hingga dua minggu selepas lawatan awal, yang membolehkan batu melewati sendiri.
• Pesakit perlu memanggil doktor mereka atau kembali ke jabatan kecemasan jika ubat sakit tidak berfungsi untuk mengendalikan kesakitan, jika terdapat muntah yang berterusan, atau jika demam berlaku.

Cara Mencegah Batu Buah Pinggang

• Walaupun batu ginjal dan kolik renal tidak selalu dapat dicegah, risiko membentuk batu dapat dikurangkan dengan mengelakkan dehidrasi. Menjaga cairan air kencing tidak akan membenarkan kristal kimia keluar daripada larutan dan membentuk permulaan nidus batu. Pastikan bahawa air kencing kekal jelas dan tidak terkonsentrasi (kuning gelap) akan membantu meminimumkan pembentukan batu.
• Ubat mungkin ditetapkan untuk jenis batu tertentu, dan pematuhan dengan pengambilan ubat adalah wajib untuk mengurangkan risiko episod masa depan.
• Beberapa ubat rumah untuk mengelakkan batu ginjal mungkin atau mungkin tidak berfungsi. Walaupun jus cranberry boleh melindungi jangkitan saluran kencing dan mengurangkan risiko batu struvite, sifatnya meningkatkan risiko membentuk batu oksalat dan batu asid urik yang lebih biasa. Jus epal mengandungi oksalat dan boleh meningkatkan risiko pembentukan batu. Lemonade atau jus lemon dapat membantu mencegah pembentukan batu ginjal.

Prognosis Batu Buah

Sekali pesakit telah melewati batu, ada kemungkinan besar batu lain akan dilalui dalam hidupnya. Oleh kerana batu-batu ginjal juga mungkin turun-temurun, kemungkinan ini akan diteruskan ke generasi berikutnya. Seorang pesakit yang telah mengalami batu tidak dapat melupakan pengalaman dan sering akan tiba di kemudahan penjagaan kesihatan yang sudah mengetahui diagnosisnya. Mereka yang mempunyai batu berulang boleh diberikan ubat untuk menjaga di rumah jika gejala-gejala berulang.