Meningitis pada kanak-kanak gejala, tanda amaran, rawatan, bakteria & virus

Fakta mengenai Meningitis pada Kanak-kanak

Meningitis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keradangan membran yang mengelilingi otak atau saraf tunjang. Meningitis, terutamanya meningitis bakteria, adalah satu keadaan yang mengancam nyawa yang boleh dengan cepat maju ke kerosakan otak kekal, masalah neurologi, dan juga kematian. Doktor perlu mendiagnosis dan merawat meningitis dengan cepat untuk mencegah atau mengurangkan sebarang kesan jangka panjang.

• Peradangan yang menyebabkan meningitis biasanya merupakan hasil langsung sama ada jangkitan bakteria atau jangkitan virus. Walau bagaimanapun, keradangan ini juga boleh disebabkan oleh keadaan yang jarang berlaku, seperti kanser, tindak balas dadah, penyakit sistem imun atau daripada agen-agen lain yang berjangkit seperti kulat (meningitis kriptokokus) atau parasit.
• Biasanya, meningitis menyebabkan demam, kelesuan, dan keadaan mental yang kurang (pemikiran masalah), tetapi simptom ini sering sukar dikesan pada anak-anak kecil.
• Sekiranya jangkitan atau keradangan yang terhasil melepasi membran otak atau saraf tunjang, maka proses itu disebut ensefalitis (peradangan otak).
• Insiden tertinggi meningitis adalah antara kelahiran dan 2 tahun, dengan risiko paling besar selepas kelahiran dan pada usia 3-8 bulan. Peningkatan pendedahan kepada jangkitan dan masalah sistem kekebalan tubuh yang wujud semasa kelahiran meningkatkan risiko meningitis bayi.

Tumpuan artikel ini akan menjadi punca meningitis yang biasa kerana mereka menyumbang majoriti masalah; Walau bagaimanapun, penyebab kurang biasa akan dibentangkan.

Apa yang Meningitis Meningitis pada Kanak-kanak?

Bakteria dan virus menyebabkan majoriti penyakit meningitis pada bayi dan kanak-kanak. Kejadian paling serius meningitis disebabkan oleh bakteria; Meningitis yang disebabkan virus adalah perkara biasa tetapi selalunya kurang teruk dan, kecuali contoh jangkitan rabies yang sangat jarang berlaku, hampir tidak boleh dibunuh. Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis penyakit bakteria dan virus itu berjangkit.

Meningitis biasanya berlaku sebagai komplikasi daripada jangkitan di dalam aliran darah. Halangan (dipanggil penghalang darah-otak) biasanya melindungi otak daripada pencemaran oleh darah. Kadangkala, jangkitan terus menurunkan keupayaan perlindungan penghalang darah-otak. Pada masa yang lain, jangkitan melepaskan bahan yang mengurangkan keupayaan perlindungan ini.

Apabila penghalang darah-otak menjadi bocor, rantai tindak balas boleh berlaku. Organisma yang berjangkit boleh menyerang bendalir yang mengelilingi otak. Tubuh cuba untuk melawan jangkitan dengan meningkatkan jumlah sel darah putih (biasanya respon sistem imun yang membantu), tetapi ini boleh menyebabkan keradangan meningkat. Apabila keradangan bertambah, tisu otak boleh mulai bengkak dan aliran darah ke kawasan-kawasan penting otak dapat berkurang disebabkan oleh tekanan tambahan pada saluran darah.

Meningitis juga boleh disebabkan oleh penyebaran langsung jangkitan yang teruk, seperti jangkitan telinga (otitis media) atau jangkitan sinus hidung (sinusitis). Jangkitan juga boleh berlaku pada bila-bila masa selepas trauma langsung ke kepala atau selepas sebarang jenis pembedahan kepala. Biasanya, jangkitan yang menyebabkan masalah paling disebabkan oleh jangkitan bakteria.

• Meningitis bakteria boleh disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria. Sesetengah kumpulan umur terdedah kepada jangkitan jenis bakteria tertentu.
  • Sejurus selepas kelahiran, bakteria yang dipanggil kumpulan B Streptococcus, Escherichia coli, dan spesies Listeria adalah yang paling biasa.
  • Selepas kira-kira 1 bulan, bakteria dipanggil Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae jenis B (Hib), dan Neisseria meningitidis lebih kerap. Penggunaan vaksin Hib yang meluas sebagai imunisasi kanak-kanak rutin telah menurun secara mendadak frekuensi meningitis yang disebabkan oleh Hib.
• Meningitis virus adalah jauh lebih serius daripada meningitis bakteria dan kerap tetap tidak didiagnosis kerana gejalanya sama dengan selesema biasa. Kekerapan meningitis virus meningkat sedikit pada bulan-bulan musim panas kerana pendedahan yang lebih besar kepada ejen virus yang paling umum, yang disebut enterovirus.

Penyebab lain meningitis yang jarang berlaku adalah kanser, kecederaan kepala, pembedahan otak, lupus, dan beberapa ubat. Tiada penyebaran orang-orang dari sebab-sebab yang jarang berlaku ini.

Apakah Gejala dan Tanda Meningitis pada Kanak-kanak?

Pada bayi, tanda-tanda dan gejala meningitis tidak selalu jelas kerana ketidakupayaan bayi untuk berkomunikasi gejala. Oleh itu, penjaga (ibu bapa, saudara, penjaga) perlu memberi perhatian yang sangat mendalam terhadap keadaan keseluruhan bayi. Berikut adalah senarai gejala yang mungkin dilihat pada bayi atau kanak-kanak dengan meningitis bakteria (meningitis bakteria pada mana-mana umur dianggap sebagai kecemasan perubatan):

• Simptom klasik atau biasa meningitis pada bayi yang berumur kurang dari 3 bulan mungkin termasuk beberapa perkara berikut:
  • Mengurangkan pengambilan cecair / pemakanan yang kurang baik
  • Muntah
  • Lethargy
  • Rash
  • Leher yang tegang
  • Meningkatkan kesengsaraan
  • Peningkatan keletihan
  • Demam
  • Meningkat fontanelle (tempat lembut pada bahagian atas kepala)
  • Aktiviti penyitaan
  • Hypothermia (suhu rendah)
  • Terkejut
  • Hypotonia (floppiness)
  • Hipoglisemia (gula darah rendah)
  • Jaundis (menguning kulit)
• Gejala klasik pada kanak-kanak berumur 1 tahun adalah seperti berikut:
  • Pening dan muntah
  • Sakit kepala
  • Meningkatkan sensitiviti kepada cahaya
  • Demam
  • Status mental yang berubah (kelihatan keliru atau ganjil)
  • Lethargy
  • Aktiviti penyitaan
  • Koma
  • Kekakuan leher atau sakit leher
  • Lutut secara automatik dibawa ke arah badan apabila leher bengkok ke hadapan atau sakit di kaki apabila ditekuk (dipanggil tanda Brudzinski)
  • Ketidakupayaan untuk meluruskan kaki yang lebih rendah selepas pinggul telah tertekuk 90 darjah (dipanggil tanda Kernig)
  • Rash

Gejala meningitis virus yang paling umum menyerupai selesema (demam, sakit otot, batuk, sakit kepala tetapi sesetengah mungkin mempunyai satu atau lebih gejala yang disenaraikan di atas untuk meningitis bakteria), tetapi simptom biasanya lebih ringan.

Bilakah saya patut Panggil Doktor Tentang Meningitis?

• Sekiranya penjaga mengambil berat bahawa kanak-kanak telah mengalami meningitis, penilaian perubatan segera terhadap kanak-kanak adalah penting. Kerana meningitis adalah kecemasan perubatan, rawatan di jabatan kecemasan hospital lebih sesuai daripada di pejabat doktor.
• Sekiranya pengangkutan tidak tersedia, penjaga hendaklah segera memanggil 911 untuk perkhidmatan perubatan kecemasan untuk membawa anak ke jabatan kecemasan hospital.
• Meningitis adalah penyakit yang memerlukan diagnosis segera dan rawatan agresif, terutama jika ia adalah bakteria.
• Doktor mesti melakukan ujian khusus untuk memeriksa jenis (biasanya bakteria atau virus) meningitis.
• Meningitis tidak boleh didiagnosis melalui telefon atau hanya berdasarkan penerangan telefon keadaan.

Bagaimana Meningitis di Kanak-kanak Diagnosis?

Apabila tiba di jabatan kecemasan, suhu, tekanan darah, kadar pernafasan, nadi dan oksigen dalam darah boleh diperiksa. Selepas memeriksa dengan cepat siaran, pernafasan dan peredaran kanak-kanak, doktor meneliti kanak-kanak itu untuk mencari sumber jangkitan tempatan, untuk menilai apa-apa perubahan dalam status mental, dan menentukan kehadiran meningitis. Jika meningitis disyaki, beberapa ujian dan prosedur diperlukan untuk menentukan diagnosis. Walau bagaimanapun, rawatan awal antibiotik IV sering dimulakan sebelum ujian dilakukan. Di sesetengah kanak-kanak, diagnosis penyakit kelima (demam, gejala sejuk, diikuti oleh ruam terutamanya di muka) atau jangkitan virus lain dianggap paling mungkin dan kanak-kanak biasanya tidak memerlukan ujian berikut:

• Tekan tulang belakang, atau tusuk lumbar, merupakan prosedur penting di mana cairan cerebrospinal diperolehi dari anak dan kemudian dianalisis di laboratorium. Cecair Cerebrospinal adalah cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang di mana jangkitan pada meningitis berlaku.
  Kadang-kadang, CT otak dilakukan sebelum tegang tulang belakang jika masalah lain disyaki oleh doktor (lihat di bawah); kebanyakan doktor akan merawat kanak-kanak itu dengan antibiotik sebelum tegang tulang belakang jika meningitis yang disebabkan oleh bakteria disyaki dengan kuat kerana kemungkinan penurunan pesat dalam keadaan pesakit.
  • Untuk melakukan prosedur mudah ini, doktor menggigit kulit pada bahagian bawah anak dengan anestetik lokal.
  • Jarum kemudian dimasukkan ke dalam bahagian bawah untuk mendapatkan cecair yang diperlukan dari dalam saraf tunjang kerana cairan mandi saraf tulang belakang pada dasarnya sama dengan yang memandikan otak.
  • Bendalir dihantar ke makmal dan diperiksa untuk sel darah putih dan merah, protein, glukosa (gula), dan organisma (bakteria, jamur, parasit, virus tidak digambarkan). Fluida juga dihantar untuk budaya (budaya mungkin mengambil masa seminggu untuk virus).
  • Selepas jarum dikeluarkan, pembalut kecil diletakkan pada kulit di mana jarum dimasukkan.
  • Ketuk tulang belakang bukan prosedur berbahaya untuk anak. Jarum dimasukkan di lokasi di bawah akhir badan utama saraf tunjang. Ketuk tulang belakang adalah prosedur mudah yang diperlukan untuk menentukan apakah seseorang mempunyai meningitis. Pada masa ini, tiada prosedur lain yang tersedia untuk membantu diagnosis meningitis.
• IV boleh mula mendapatkan darah dan memberikan cecair. Ini membantu mengelakkan dehidrasi dan mengekalkan tekanan darah yang baik.
• Urin boleh didapati untuk menentukan sama ada jangkitan ada dalam sistem saluran kencing kanak-kanak.
• Filem X-ray dada boleh diambil untuk mencari tanda-tanda jangkitan pada paru-paru kanak-kanak.
• Pemeriksaan CT kadang-kadang perlu jika mana-mana yang berikut hadir atau disyaki:
  • Trauma
  • Peningkatan tekanan otak
  • Masalah neurologi
  • Kurang demam
  • Abses otak
  • Tumor

Penyakit Kanak-kanak Setiap Ibu Bapa Harus Tahu

Apakah Rawatan Meningitis pada Kanak-kanak?

Kerana meningitis adalah jangkitan yang mengancam nyawa, terapi (antibiotik IV) mungkin bermula sebelum semua ujian dilakukan dan sebelum mendapat semua hasil yang tersedia.

• Sekiranya terdapat tanda-tanda gangguan pernafasan, tiub pernafasan (intubasi) mungkin diperlukan untuk memberikan oksigen untuk membantu kanak-kanak bernafas.
• Monitor jantung dan pernafasan disambungkan dengan tepat memantau tanda-tanda penting kanak-kanak (kadar pernafasan, paras oksigen, denyutan jantung dan irama).
• Satu IV mula memberi cecair dan membetulkan apa-apa dehidrasi. IV juga membantu mengekalkan tekanan darah dan peredaran yang baik.
• Sebuah tiub (kateter) boleh diletakkan di dalam pundi kencing untuk mendapatkan air kencing dan untuk membantu mengukur penghidratan dengan tepat.
• Seorang kanak-kanak yang mempunyai meningitis bakteria atau yang disyaki mempunyai meningitis bakteria dimasukkan ke hospital. Jenis pemantauan, seperti dalam unit penjagaan intensif pediatrik, ditentukan oleh doktor di jabatan kecemasan dan doktor yang menjaga kanak-kanak di hospital.
• Seorang kanak-kanak yang mempunyai meningitis virus dan sedang membaik dapat dihantar ke rumah untuk mendapat terapi sokongan. Terapi sokongan termasuk menggalakkan cecair untuk mencegah dehidrasi dan memberikan acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin) untuk sakit dan demam. Sekiranya kanak-kanak dihantar ke rumah, doktor mesti memeriksa kanak-kanak itu dalam masa 24 jam untuk memastikan keadaannya bertambah baik.

Home Remedies for Meningitis in Children

Meningitis, terutamanya bakteria yang disebabkan, boleh menjadi penyakit yang mengancam, yang mengancam nyawa, jadi rawatan perubatan segera adalah penting jika meningitis disyaki dalam kanak-kanak. Sekiranya keadaan kanak-kanak semakin merosot, hubungi 911 untuk pengangkutan. Tidak ada rawatan di rumah untuk meningitis yang disebabkan oleh bakteria.

• Kadang-kadang, anak-anak dihantar pulang dari bilik kecemasan jika doktor yakin bahawa anak itu mempunyai meningitis virus. Lazimnya, seorang kanak-kanak dengan meningitis virus boleh dirawat dengan jayanya di rumah dengan mengambil acetaminophen (Tylenol) atau ubat-ubatan kesakitan yang lain dan dengan minum banyak cecair. Sekiranya kanak-kanak mempunyai meningitis virus, penjagaan susulan masih penting.
  • Adakah kanak-kanak itu dinilai semula dalam tempoh satu hingga dua hari untuk memastikan bahawa dia sedang bertambah baik?
  • Perhatikan tanda-tanda atau gejala-gejala yang semakin buruk dan jika perlu, kembalikan segera ke kemudahan perubatan.

Apakah ubat untuk Meningitis pada Kanak-kanak?

• Antibiotik boleh diberi awal rawatan meningitis untuk membantu memerangi jangkitan secepat mungkin. Jenis antibiotik bergantung kepada umur kanak-kanak dan apa-apa alahan yang diketahui. Antibiotik tidak membantu meningitis virus.
• Steroid boleh diberikan untuk membantu mengurangkan keradangan bergantung kepada organisme mana yang disyaki menyebabkan jangkitan.
• Ubat-ubatan yang lebih agresif mungkin perlu bergantung kepada keparahan penyakit anak.

Secara umumnya, Persatuan Penyakit Berjangkit mengesyorkan vancomycin plus ceftriaxone atau cefotaxime IV digunakan; tahap (rentang masa) rawatan mungkin berbeza dengan spesies bakteria yang dirawat. Rawatan ini mungkin bervariasi dari kira-kira tujuh hingga 21 hari atau lebih.

Jangkitan kulat atau parasit memerlukan ubat khas untuk merawat jangkitan yang jarang berlaku dan biasanya diuruskan oleh pakar penyakit berjangkit.

Penyebab meningitis yang tidak sembuh, yang jarang berlaku, diperlakukan mengikut masalah yang mendasari seperti kanser, masalah dadah, atau masalah pembedahan.

Apakah Susulan Meningitis pada Kanak-kanak?

• Jika seseorang kanak-kanak dihantar pulang dari jabatan kecemasan atau hospital, lawatan susulan hendaklah diatur dengan doktor dalam masa 24 jam selepas pembebasan kanak-kanak.
• Sekiranya keadaan kanak-kanak tidak bertambah baik atau bertambah buruk, pulangan segera ke jabatan kecemasan adalah wajar.

Bagaimana Anda Boleh Mencegah Meningitis pada Kanak-kanak?

Vaksin spesifik disediakan untuk melindungi dan mengurangkan peluang untuk membangunkan jenis meningitis bakteria dan virus. Vaksin antibakteria termasuk Hib, meningokokus, dan pneumokokus dan vaksin antiviral termasuk influenza, varicella, polio, campak, dan cendawan. Dua jadual menunjukkan vaksin CDC yang disyorkan untuk bayi dan kanak-kanak sehingga usia 18 tahun 2014 (yang paling baru tersedia) yang termasuk mereka yang melindungi atau mengurangkan peluang untuk jangkitan meningitis bakteria dan virus tertentu dan jangkitan lain. Untuk butiran, sila lihat dua jadual yang terdapat pada dua tapak CDC yang disenaraikan di bawah:

http://www.cdc.gov/vaccines/parents/downloads/parent-ver-sch-0-6yrs.pdf

http://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/downloads/parent-version-schedule-7-18yrs.pdf

Untuk butiran mengenai dua jadual di atas, dikehendaki melihat pautan berikut ke laman CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html

Vaksin terhadap Hib dan S. pneumoniae telah mengurangkan jumlah anak-anak yang dijangkiti. Selain itu, jika seorang kanak-kanak belum mendapat vaksinasi terhadap N. meningitidis, di beberapa negeri mereka tidak dibenarkan menghadiri kelas kolej sehingga mereka membuktikan mereka telah diberi vaksin.

Antibiotik diberikan kepada semua kenalan intim seorang kanak-kanak dengan meningitis meningokokus, jenis meningitis bakteria yang sangat spesifik. Hubungan intim ini mungkin termasuk ahli keluarga, rakan, pekerja penjagaan kesihatan, dan juga penjagaan harian atau tapak semaian. Orang dewasa boleh mengendalikan jenis meningitis ini dan menjadi pembawa bakteria ini. Jika orang dewasa diberi antibiotik pencegahan dan kemudian menjadi sakit atau mengalami sebarang gejala, mereka memerlukan penilaian perubatan yang lengkap. Antibiotik pencegahan tidak diperlukan untuk kes meningitis virus atau dengan jenis meningitis bakteria lain kecuali beberapa saudara atau penjaga yang menjaga pesakit dengan jangkitan Hib.

Kesan sampingan vaksin berbeza-beza dari kesakitan atau ketidakselesaan sementara di tapak inokulasi. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami demam ringan, sakit kepala, dan merasa letih. Dalam kebanyakan individu yang mendapat kesan sampingan ini, Tylenol dapat mengurangkan ketidakselesaan. Kesan ini jarang berlaku lebih daripada 24 jam. Tidak semestinya, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami reaksi alergi yang lebih teruk (bengkak, nafas pendek, sindrom Guillain-Barré); Individu-individu ini tidak seharusnya diberi vaksin. Rundingan dengan pakar pediatrik (alergi dan / atau penyakit berjangkit) adalah disyorkan.

Apakah Prognosis Meningitis pada Kanak-kanak?

Prognosis untuk apa-apa jenis meningitis bergantung kepada punca sebenar dan keterukan jangkitan. Pada masa rawatan awal dan diagnosis, seorang doktor mungkin tidak dapat memberitahu seseorang tentang ramalan dan kemungkinan pemulihan yang tepat.

• Meningitis bakteria boleh berkembang pesat dalam beberapa jam dan berakhir dengan kematian walaupun rawatan perubatan yang paling maju. Sekiranya seorang kanak-kanak selamat dari meningitis bakteria, kanak-kanak mungkin mengalami masalah jangka panjang, termasuk masalah visual, kesukaran pendengaran, sawan, lumpuh, dan fungsi mental yang menurun.
• Dalam kes-kes yang sangat ringan meningitis bakteria yang dirawat awal, kanak-kanak mungkin pulih sepenuhnya selama beberapa minggu dengan pemulihan.
• Meningitis virus cenderung menjadi jangkitan yang jauh lebih teruk dan biasanya boleh dirawat di rumah pada pesakit luar. Kebanyakan kanak-kanak dengan meningitis virus menjadi lebih baik dalam masa dua minggu.