Tanda amaran kanser prostat, gejala, sebab, rawatan & peringkat

Fakta Kanser Prostat

Prostat:

Prostat adalah organ kelenjar, yang merupakan sebahagian daripada sistem pembiakan lelaki. Ia sering digambarkan sebagai saiz walnut yang sama, biasanya kira-kira 3 cm panjang (sedikit lebih daripada 1 inci); ia mempunyai berat kira-kira 30 g (1 auns) dan terletak di leher pundi kencing dan di hadapan rektum. Prostat mengelilingi uretra, yang merupakan struktur tiub yang membawa air kencing (yang dihasilkan oleh buah pinggang dan disimpan dalam pundi kencing) di luar zakar semasa kencing, dan sperma (yang dihasilkan dalam testis) semasa ejakulasi. Di samping itu, semasa ejakulasi, cecair susu yang nipis yang dihasilkan oleh prostat ditambah pada campuran. Ejakulasi ini juga termasuk cecair dari vesikel mani, membentuk air mani lelaki.

Physiopathology:

Dalam kanser prostat, sel normal menjalani transformasi di mana mereka bukan sahaja tumbuh dan berkembang biak tanpa kawalan biasa, tetapi mereka juga mengubah penampilan mikroskopik mereka dan boleh menyerang tisu-tisu yang bersebelahan. Sel-sel kanser prostat membentuk tumor atau massa yang ganas, yang kemudian mengatasi tisu-tisu sekitarnya dengan menyerang ruang mereka dan mengambil oksigen dan nutrien penting. Sel-sel kanser dari tumor ini akhirnya boleh menyerang organ-organ jauh melalui aliran darah dan sistem limfa. Proses menyerang dan menyebarkan ke organ lain disebut metastasis. Lokasi metastatik biasa di mana sel-sel kanser prostat akhirnya boleh didapati termasuk kelenjar getah bening pelvik, dan tulang. Paru-paru dan hati juga boleh menunjukkan deposit atau metastasis dari, kanser prostat, tetapi itu kurang biasa.

Hampir semua kanser prostat timbul dari sel kelenjar prostat. Kanser yang timbul daripada sel kelenjar dalam mana-mana organ dalam badan dikenali sebagai adenokarsinoma. Oleh itu, jenis kanser prostat yang paling biasa adalah adenokarsinoma. Bukan adenokarsinoma yang paling biasa adalah karsinoma sel peralihan. Lain-lain jenis yang jarang termasuk karsinoma sel kecil dan sarcoma prostat.

Lelaki yang lebih tua biasanya mempunyai prostat yang diperbesarkan, yang disebabkan oleh keadaan yang tidak kronik (noncancerous) yang disebut hiperplasia benign prostatic (BPH). Sel-sel kelenjar prostat sememangnya terus berkembang di dalam kelenjar prostat di BPH. BPH boleh menyebabkan gejala kencing tetapi bukan sejenis kanser prostat (lihat BPH).

Anatomi pelvis lelaki, alat kelamin, dan saluran kencing. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Epidemiologi:

Di Amerika Syarikat, kanser prostat adalah kanser yang paling biasa pada lelaki dan merupakan punca utama kematian kanser pada lelaki (yang pertama ialah kanser paru-paru). Seorang lelaki dalam 7 akan didiagnosis dengan kanser prostat seumur hidup mereka. Dalam banyak kes, ia boleh menjadi penyakit yang perlahan dan tidak menyebabkan kematian sebelum punca semula jadi yang lain. Hanya satu lelaki dalam 39 akan mati akibat kanser prostat. Sekitar 180, 000 kes baru kanser prostat dijangka tahun ini dan akan berlaku 26, 000 kematian akibat kanser prostat pada tahun ini.

Kadar kematian rendah ini juga menunjukkan bahawa peningkatan kesedaran orang ramai dengan pengesanan dan rawatan terdahulu telah mula menjejaskan kematian dari kanser yang tersebar luas ini.

Kanser prostat seolah-olah meningkat dalam kekerapan, disebabkan sebahagiannya dengan adanya ujian antigen spesifik serum prostat (PSA) yang meluas. Walau bagaimanapun, kadar kematian dari penyakit ini menunjukkan penurunan yang stabil, dan kini lebih daripada 2 juta lelaki di AS masih hidup selepas didiagnosis dengan kanser prostat pada satu ketika dalam kehidupan mereka.

Risiko jangkaan seumur hidup untuk didiagnosis dengan penyakit ini adalah 17.6% untuk orang kulit putih dan 20.6% untuk warga Amerika Afrika. Risiko seumur hidup dari kanser prostat juga sama dengan 2.8% dan 4.7%. Oleh kerana angka-angka ini, kanser prostat berkemungkinan memberi kesan kepada kehidupan sebahagian besar lelaki yang masih hidup hari ini.

Tanda-tanda dan Gejala - gejala Kanser Prostat?

Kebanyakan lelaki dengan kanser prostat tidak mempunyai gejala.

• Ini adalah benar mengenai kanser prostat awal. Gejala biasanya muncul apabila tumor menyebabkan sedikit penyumbatan kencing di leher kandung kemih atau uretra.
• Gejala-gejala biasa termasuk kesukaran untuk memulakan dan menghentikan aliran kencing, meningkatkan kekerapan kencing, dan sakit semasa kencing. Gejala-gejala ini biasanya dirujuk sebagai simptom-simptom kencing yang "merengsa" atau "simpanan".
• Aliran kencing mungkin berkurangan (pengekalan kencing), atau ia mungkin hanya menggelinding dan rasa kenyang pundi kencing selepas muncul. Gejala-gejala ini biasanya dirujuk sebagai "kencing" atau "obstruktif" gejala kencing.
• Perlu diperhatikan bahawa gejala ini, dengan sendirinya, tidak mengesahkan atau semestinya mencerminkan adanya kanser prostat dalam mana-mana individu tunggal. Sesungguhnya, kebanyakan, jika tidak semua ini boleh berlaku pada lelaki dengan pembesaran prostat (pembiakan) yang tidak kanser (benign), yang merupakan bentuk pembesaran prostat yang lebih biasa. Walau bagaimanapun, berlakunya gejala-gejala ini harus mendorong penilaian oleh seorang doktor untuk mengetepikan kanser dan memberikan rawatan yang sesuai.
• Sekiranya kanser menyebabkan kronik (jangka panjang) atau halangan yang lebih maju, pundi kencing mungkin terjejas dan lebih mudah meresapi jangkitan saluran kencing (UTI) yang berulang.
• Gejala-gejala langka yang kadang-kadang dapat ditunjukkan ketika kanser maju mungkin termasuk darah dalam urine (hematuria), ejakulasi yang menyakitkan, dan impotensi (ketidakmampuan untuk mendirikan ereksi).
• Sekiranya kanser telah merebak ke organ-organ jauh (metastasis) gejala mungkin termasuk keletihan, kelesuan, dan penurunan berat badan. Metastasis ke tulang dapat menyebabkan sakit tulang yang mendalam, terutamanya di pinggul dan tulang belakang atau bahkan tulang akibat melemahnya tulang.

Apa yang menyebabkan kanser prostat?

Penyebab khusus kanser prostat masih tidak diketahui. Faktor hormonal, genetik, alam sekitar, dan pemakanan difikirkan untuk memainkan peranan. Namun, satu-satunya faktor risiko yang mantap untuk kanser prostat adalah umur, etnik, dan keturunan.

• Umur: Terdapat korelasi yang kuat antara umur meningkat dan kanser prostat. Kejadian kanser prostat semakin meningkat apabila lelaki semakin tua. Umur median pada diagnosis kanser prostat adalah 70.5 tahun. Kebanyakan kanser prostat didiagnosis pada lelaki berusia lebih dari 65 tahun. Rekod autopsi menunjukkan bahawa majoriti lelaki berusia lebih dari 90 tahun mempunyai sekurang-kurangnya satu kawasan kanser di prostat mereka.
• Asal etnik: Di AS, lelaki Afrika Amerika lebih cenderung daripada lelaki Kaukasia untuk mengembangkan kanser prostat. Mereka juga lebih cenderung untuk mati akibat penyakit ini berbanding lelaki Kaukasia pada usia yang sama. Sebaliknya, orang Asia Asia, mempunyai peluang yang lebih rendah untuk mendapatkan kanser prostat berbanding dengan orang Caucasians atau Afrika Amerika. Di peringkat antarabangsa, lelaki Caucasian dari negara-negara Scandinavia mengalami kadar tertinggi manakala lelaki dari Asia paling rendah. Walaupun, kriteria etnik ini telah digunakan untuk mengkaji dan menggambarkan penyakit ini pada masa lalu, tidak ada asas biologi yang jelas untuk klasifikasi ini. Dalam erti kata lain, perbezaan diagnosis dan kematian ini lebih cenderung mencerminkan perbezaan faktor seperti pendedahan alam sekitar, diet, gaya hidup, dan tingkah laku mencari kesihatan daripada kerentanan kaum terhadap kanser prostat. Walau bagaimanapun, bukti baru-baru ini menunjukkan bahawa kesenjangan ini semakin berkurangan dengan kemungkinan penyembuhan lengkap pada lelaki yang menjalani rawatan untuk kanser prostat terkurung organ (kanser yang terhad kepada prostat tanpa tersebar di luar batas kelenjar prostat) tanpa mengira kaum .
• Sejarah keluarga: Lelaki yang mempunyai sejarah kanser prostat dalam keluarga mereka, terutamanya jika saudara darjah pertama seperti bapa atau abang, berisiko mengalami kanser prostat. Sekiranya seorang saudara darjah pertama mempunyai kanser prostat, risiko sekurang-kurangnya dua kali ganda. Jika dua atau lebih saudara derajat pertama terjejas, risiko meningkat sebanyak 5 hingga 11 kali ganda.
• Diet: Faktor diet boleh mempengaruhi risiko mengembangkan kanser prostat. Khususnya, jumlah pengambilan tenaga (seperti yang ditunjukkan oleh indeks jisim badan) dan lemak diet telah diperkatakan. Di samping itu, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahawa obesiti membawa kepada peningkatan risiko mempunyai kanser prostat yang lebih agresif, yang mengakibatkan hasil yang lebih buruk selepas rawatan. Walau bagaimanapun, persoalannya sama ada terdapat bukti yang mencukupi untuk mencadangkan perubahan gaya hidup khusus untuk mencegah kanser prostat secara bebas daripada manfaat kesihatan dan kardiovaskular yang diketahui.
• Jangkitan: Keterangan terkini menunjukkan peranan jangkitan seksual sebagai salah satu faktor penyebab kanser prostat. Orang yang telah mengalami jangkitan seksual dilaporkan mempunyai peluang 1.4 kali lebih besar untuk membangunkan penyakit berbanding penduduk umum.
• Kadmium: Pendedahan kepada bahan kimia seperti kadmium boleh dikaitkan dengan perkembangan kanser prostat.
• Selenium dan vitamin E: Walaupun laporan awal Selenium dan Vitamin E Pencegahan Kanser (PILIH) mendapati tiada pengurangan risiko kanser prostat dengan baik selenium atau vitamin E tambahan, kesimpulan baru-baru ini mengesahkan bahawa vitamin E tidak hanya mencegah kanser prostat tetapi sebenarnya meningkatkan risiko kanser prostat. Dalam kajian ini, lelaki yang mengambil suplemen vitamin E 400 IU sehari mempunyai peningkatan 17% dalam risiko penyakit ini. Oleh itu, pesakit harus dinasihatkan supaya tidak mengambil suplemen vitamin E.
• Vitamin C: Vitamin C 500 mg PO setiap hari tidak mengurangkan kadar kanser prostat dalam Kajian Kesihatan Pakar-II (PHS II) selepas median selepas 8 tahun. Oleh itu, vitamin C tidak disyorkan untuk mencegah kanser prostat.

Faktor yang tidak dikaitkan dengan kanser prostat:

• Hiperplasia prostatic benign (BPH): Kanser prostat tidak kelihatan berkaitan dengan hipertrofi prostatic benign (BPH); Bagaimanapun, BPH meningkatkan risiko PSA yang tinggi, yang mungkin menyebabkan secara tidak langsung diagnosis penyakit.
• Vasektomi: Vasektomi bukanlah faktor risiko kanser prostat.
• Aktiviti seksual: Tiada hubungan terbukti antara kekerapan aktiviti seksual dan risiko kanser prostat.

Bilakah saya patut Panggil Doktor tentang Kanser Prostat?

Seseorang harus berunding dengan profesional penjagaan kesihatan jika ada gejala berikut:

• Kesukaran memulakan dan / atau menghentikan aliran air kencing
• Kencing manis yang kerap
• Kesakitan pada kencing
• Kesakitan pada ejakulasi
• Mengurangkan aliran air kencing atau aliran air kencing yang berhenti dan bermula
• Sensasi pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap walaupun selepas membuang air kencing
• Disfungsi erektil
• Kesakitan tulang dan / atau patah tulang

Orang harus pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat tanpa berlengah jika ada gejala berikut:

• Jangkitan saluran kencing (UTI): Membakar kesakitan pada kencing, mendesak, atau kencing yang kerap, terutamanya dengan demam.
• Obstruksi pundi kencing: Tidak membuang air kencing atau kencing sedikit walaupun terdapat cukup cecair; menghasilkan sedikit air kencing walaupun memaksa; sakit akibat pundi kencing yang penuh.
• Kegagalan buah pinggang akut: Tidak membuang air kencing atau kencing sedikit, dengan sedikit ketidakselesaan, walaupun minum cecair yang mencukupi.
• Kesakitan tulang yang mendalam, terutamanya di bahagian belakang, pinggul, atau paha, atau patah tulang: Kemungkinan tanda kanser prostat maju yang merebak ke tulang.
• Mampatan tali tulang belakang: Ini berlaku apabila kanser telah merebak ke tulang belakang tulang belakang dan rantau tailbone. Tulang vertebra yang lemah dapat runtuh pada kord rahim. Gejala biasa yang mungkin menimbulkan mampatan saraf tunjang akut termasuklah kelemahan pada kaki dan kesukaran berjalan, peningkatan kesukaran kencing, kesukaran mengawal pundi kencing atau perut, dan rasa sensasi menurun, rasa mati rasa, atau kesemutan pada pangkal paha atau kaki. Ini sering didahului oleh kesakitan pusat baru yang berterusan di belakang yang berlangsung beberapa hari atau minggu. Keadaan ini adalah kecemasan sebenar dan memerlukan penilaian segera di jabatan kecemasan hospital terdekat. Kegagalan untuk dirawat dengan serta-merta boleh mengakibatkan kerosakan tali tulang belakang kekal dengan lumpuh.

Gejala Kanser Prostat, Ujian dan Rawatan

Mengapa Pemeriksaan Kanser Prostat Penting?

Walaupun kini kontroversial, kebanyakan pakar urologi akan mengesyorkan pemeriksaan kerap untuk kanser prostat menggunakan PSA dan DRE pada lelaki yang mungkin hidup lebih daripada 10 tahun (contohnya jangka hayat> 10 tahun).

• Peningkatan antigen serum prostat (PSA): Walaupun ujian PSA tidak berguna untuk benar-benar mendiagnosis kanser prostat, ia meramalkan risiko kanser prostat hadir. Pada masa ini, kebanyakan kanser prostat ditemui apabila biopsi prostat dilakukan selepas ujian darah antigen spesifik antigen (PSA) yang meningkat. Ujian PSA biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada program pemeriksaan kesihatan. Walau bagaimanapun, penggunaannya sebagai kaedah pemeriksaan adalah kontroversi kerana tiada ambang yang diterima secara universal di atas yang PSA dianggap tidak normal. Meningkatkan nilai ambang mengurangkan jumlah biopsi yang tidak perlu, tetapi meningkatkan jumlah kanser yang tidak dijawab. Mengurangkan nilai ambang mengurangkan bilangan kanser yang tidak dijawab, tetapi boleh menyebabkan pengesanan lebih banyak kanser yang tidak akan menjadi penting secara klinikal.
• Ujian rektum digital yang tidak normal (DRE): Kanser prostat mungkin disyaki dengan ujian prostat yang tidak normal yang dikesan oleh ujian dubur digital (DRE). Peperiksaan dubur digital adalah sebahagian peperiksaan kesihatan biasa yang menyeluruh. Semasa DRE, pemeriksa memasuki jari berjalur dan dilincirkan ("digital" merujuk kepada jari) di rektum untuk merasakan bahagian belakang prostat untuk keabnormalan. Peperiksaan ini mungkin mendedahkan asimetri, bengkak, kelembutan, nodul, atau kawasan yang tidak teratur dalam prostat. Sebaliknya, pembesaran simetri dan kelangsungan prostat lebih kerap dilihat pada lelaki dengan hiperplasia prostatic benign (BPH). Peperiksaan prostat yang mencurigakan menggesa doktor untuk meminta biopsi prostat untuk mengesahkan atau menolak kehadiran kanser prostat (butiran tentang PSA dan biopsi prostat boleh didapati di bahagian berikutnya). Peperiksaan jari ini tidak dapat mengesan semua tumor kelenjar prostat. Sekitar 25% hingga 30% tumor prostat terletak di kawasan kelenjar yang tidak dapat dirasakan semasa pemeriksaan rektum digital. Kanser prostat terdapat di sekitar 30% lelaki dengan pemeriksaan prostat yang mencurigakan.
• Peningkatan antigen kanser prostat 3 (PCA3): PCA3 adalah ujian baru yang boleh membantu membezakan antara keterkaitan kanser berbanding ketinggian PSA yang tidak spesifik. Tidak ada data yang mencukupi untuk menentukan sama ada PCA3 berguna untuk pemeriksaan kanser prostat, tetapi mungkin membantu menentukan keperluan biopsi. Mengukur PCA3 dilakukan menggunakan sampel air kencing selepas urut prostat.

Cadangan saringan:

• Pemeriksaan digunakan untuk mengesan kanser prostat pada lelaki dari populasi umum tanpa gejala yang berkaitan. Tujuan penyaringan adalah untuk mengesan dan merawat penyakit sebelum ini untuk mengurangkan kematian kanser prostat.
• Keputusan untuk skrin adalah keputusan bersama antara pesakit dan doktor.
• Doktor perlu membincangkan manfaat, risiko, dan batasan kanser prostat dengan pesakit dan kemudian menawarkan ujian.
• Persatuan Urologi Amerika (AUA) mengeluarkan garis panduan terbaru mereka untuk kanser prostat pada tahun 2013. Menurut garis panduan ini, lelaki di usia 55-69 harus ditawarkan ujian serum PSA asas dan ujian prostat (DRE) untuk memastikan risiko kanser prostat. Pemeriksaan dan pemeriksaan seterusnya boleh dilakukan menurut penemuan penilaian awal ini dan risiko individu mendapat penyakit berdasarkan faktor-faktor lain seperti bangsa, etnik, dan sejarah keluarga kanser prostat. Kebanyakan pakar urologi kini akan menasihati beberapa jenis pemeriksaan pada lelaki dengan jangka hayat lebih daripada 10 tahun. Selalunya, ia akan dilakukan setiap tahun.
• Tiada batasan umur yang diterima secara universal selepas penyaringan harus dihentikan. Garis panduan AUA mengesyorkan bahawa keputusan mengenai sama ada untuk skrin pada lelaki berusia> 75 tahun harus dibuat secara individu.

Ahli Urologi dan Pakar Onkologi Melakukan Penilaian dan Diagnosis Kanser Prostat

Temu bual perubatan dan pemeriksaan fizikal:

Wawancara perubatan yang betul memaparkan sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal adalah penting dalam kerja diagnostik mana-mana lelaki di mana kanser prostat disyaki. Dia boleh dirujuk kepada doktor yang pakar dalam penyakit saluran kencing (urologi) atau dalam kanser saluran kencing (ahli onkologi urologi). Seorang lelaki akan ditanya soalan tentang sejarah perubatan, pembedahan, gaya hidup dan tabiatnya, dan sebarang ubat yang diambilnya. Faktor risiko termasuk sejarah keluarga kanser prostat akan dinilai (lihat faktor risiko kanser prostat).

Pemeriksaan rektum digital (DRE) adalah sebahagian daripada peperiksaan fizikal: Semua orang yang mempunyai bengkak, asimetri, atau boleh dirasakan, diskrit, kawasan tegas atau nodul dalam kelenjar prostat memerlukan kajian diagnostik lanjut untuk mengatasi kanser prostat, terutamanya jika mereka berada di atas umur 45 atau mempunyai faktor risiko lain untuk penyakit ini (lihat faktor risiko kanser prostat).

Kerana gejala urologi (lihat gejala kanser prostat) boleh menunjukkan pelbagai keadaan, seorang lelaki mungkin menjalani ujian lanjut untuk menentukan sebab mereka. Ujian pemeriksaan awal termasuk ujian darah untuk ujian PSA dan air kencing untuk darah atau tanda-tanda jangkitan.

Antigen spesifik prostat (PSA):

PSA adalah enzim yang dihasilkan oleh kedua-dua tisu prostat normal dan tidak normal. Ia boleh dinaikkan dalam keadaan tidak kronik, seperti prostatitis (keradangan prostat) dan hypertrophy prostatic benign (pembesaran bukan kanser prostat), serta kanser prostat. Oleh itu, pengesahan serum PSA yang tinggi adalah dinasihatkan sebelum meneruskan biopsi prostat.

Nilai-nilai PSA dari masa ke masa juga mungkin lebih berguna untuk mengawasi kembalinya kanser dan tindak balas terhadap rawatan daripada mendiagnosis kanser yang tidak diketahui sebelumnya.

Piawaian berikut telah ditetapkan untuk tahap PSA:

• Kurang daripada 4 ng / mL: Nilai biasa. Pengurusan lelaki dengan ketinggian PSA yang lebih rendah (<4 ng / mL) kurang jelas kerana kebanyakan akan mempunyai biopsi negatif. Walau bagaimanapun, bilangan lelaki yang mempunyai kanser prostat mempunyai kepekatan PSA serum yang kurang daripada 4 ng / mL.
• 4 hingga 10 ng / mL: Biopsi prostat biasanya disyorkan untuk lelaki dengan PSA serum total antara 4 hingga 10 ng / mL, tanpa mengira penemuan peperiksaan rektum digital, untuk meningkatkan peluang mendiagnosis penyakit semasa bersalin organ . Pada lelaki dengan PSA dalam lingkungan ini, kira-kira satu daripada lima biopsi akan mendedahkan kanser.
• Lebih daripada 10 ng / ml: Prostat biopsi sangat disyorkan. Walaupun peluang untuk mencari kanser prostat melebihi 50 peratus, penyakit prostatic jinak menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam serum PSA pada beberapa lelaki.
• Kurang daripada 0.2 ng / mL: Selepas prostat dikeluarkan.

Secara tradisinya, PSA 4 ng / mL telah digunakan sebagai nilai cutoff untuk menentukan atau menentang melakukan biopsi prostat. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar kini mengesyorkan menurunkannya kepada 2.5 ng / mL dan melakukan biopsi pada lelaki yang mempunyai tahap melebihi ambang ini. Garis Panduan Persatuan Urologi Amerika (2009) tidak menentukan titik cutoff yang pasti tetapi menasihatkan bahawa semua faktor risiko lain untuk kanser prostat akan diambil kira ketika membuat keputusan apakah akan meneruskan untuk biopsi. Salah satu faktor penting yang perlu dipertimbangkan ialah kadar di mana nilai PSA telah meningkat dari masa ke masa pada pengukuran yang berulang (dirujuk sebagai halaju PSA).

Berdasarkan gejala, pemeriksaan fizikal, tahap DRE dan PSA, ujian darah lanjut boleh termasuk:

• Jumlah sel darah lengkap (KBC): Jumlah relatif sel darah yang berbeza akan diperiksa. Anemia adalah sekuel biasa untuk kanser, seperti beberapa penyelewengan darah lain.
• Fosfatase alkali: Enzim ini terdapat dalam hati dan tulang. Ia adalah penunjuk sensitif terhadap kedua-dua hati dan keabnormalan tulang termasuk penyebaran kanser ke kawasan-kawasan ini.
• BUN dan kreatinin: Langkah-langkah ini digunakan untuk menilai sejauh mana buah pinggang berfungsi. Tahap boleh ditingkatkan dalam beberapa keadaan (seperti kegagalan buah pinggang) dan mungkin mencadangkan halangan atau penyumbatan dalam sistem kencing.

Kaiser Permanente Membincangkan Penjagaan Diabetes mereka