Menentukan Tahap Diabetes dan Memperbaiki Prediabetes

Diabetes bukan penyakit gula darah, tetapi penyakit disfungsi sel beta.

Itulah laporan kolaboratif baru dari para saintis diabetes dan pegawai perubatan diabetes. Dengan cara itu, kita mungkin tidak lagi bercakap mengenai "menghidap diabetes" atau tidak, tetapi dapat mengenal pasti peringkat perkembangan diabetes seseorang.

Pakar percaya bahawa berfokus pada peringkat awal akan membolehkan mereka untuk tune kedua-dua rawatan dan mengubati penyelidikan, dengan campur tangan sebelum orang ramai mengembangkan jenis 1 atau jenis 2 - atau bahkan pelbagai jenis subset diabetes yang masih perlu diklasifikasikan.

Laporan 39 halaman baru, yang diterbitkan pada pertengahan Disember seiring dengan Standard Care yang baru dikeluarkan oleh Persatuan Diabetes Amerika 2017, mewakili tahun penyelidikan dan kolaborasi oleh ADA dan JDRF, bersama dengan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika (AACE) dan Persatuan Eropah bagi Kajian Diabetes (EASD).

"Secara peribadi saya fikir ini adalah perubahan yang sangat mendalam," kata Dr. Robert Ratner, yang berkhidmat sebagai Ketua Pegawai Saintifik dan Perubatan ADA sehingga persaraan baru-baru ini pada penghujung tahun. "Kami mampu membawa tua sekolah-sekolah antarabangsa bersama-sama untuk konsensus penyelidikan, dan kami dapat memasukkannya ke dalam Standard Penjagaan ADA kami yang digunakan di peringkat antarabangsa untuk panduan. Pada dasarnya, apa yang telah kami lakukan adalah untuk menentukan diabetes dengan sesuatu yang lain daripada glukosa, dan ia kali pertama yang berlaku. "

Pada dasarnya, laporan itu menunjukkan bagaimana pelbagai laluan pathophysiological membawa kepada pelbagai subtipe diabetes, di atas dan di luar hanya glukosa yang luar biasa tinggi. Laporan ini menekankan penyelidikan mengenai disfungsi sel beta pada orang yang menghidap diabetes jenis 1, menunjukkan bahawa seseorang yang mempunyai dua atau lebih autoantibodies akan mengalami hiperglikemia (gula darah tinggi) ditiup T1D. Dengan mendefinisikan jenis 1 pada titik awal sebelum ini, penyelidik percaya terdapat potensi untuk mengurangkan DKA (ketoacidosis diabetes) dan bukannya menunggu gejala-gejala berbahaya yang berlaku.

Tahap 1: Autoimmunity ditambah toleransi glukosa normal

Tahap 2: Autoimmunity ditambah toleransi glukosa yang tidak normal (BG berpuasa> 100 mg / dL; Tahap 3: T1D simtom klasik yang memerlukan terapi insulin

Matlamat besar di sini adalah untuk menghapuskan "faktor kejutan" dalam diagnosis D yang sering meninggalkan keluarga - terutamanya kanak-kanak dan ibu bapa mereka - terasa dari paras glukosa tinggi dan pengalaman DKA berbahaya.Begitu juga untuk orang dewasa, yang masih sering salah didiagnosis oleh kedua-dua pengamal umum dan ahli endokrinologi yang juga-cepat-cepat mengeluarkan diagnosis jenis 2 ketika seharusnya T1D. Dengan kadar obesiti kanak-kanak dan kadar sensitiviti insulin yang semakin meningkat, JDRF melihat ini sebagai masa untuk menentukan semula peringkat awal ini untuk membantu menjadikannya lebih jelas tentang jenis kencing seseorang yang ada pada atau di jalan ke arah itu.

• Anda mungkin ingat bahawa JDRF telah menjadi panas pada topik ini beberapa tahun lalu, yang memimpin usaha di bawah tajuk "Peringkat Awal Jenis 1." Tetapi sekarang perbualan telah diperluas untuk memasukkan bukan sahaja jenis 1, tetapi juga jenis 2 dan cara menangani "prediabetes" dengan cara yang baru dan lebih baik. Rupa-rupanya, laluan ke disfungsi sel beta dalam jenis 2 kurang diketahui daripada di T1D pada masa ini, dan laporan tersebut mengatakan "lebih banyak skema klasifikasi diperlukan" untuk menjelaskannya.
• Walau bagaimanapun, usaha ini merupakan satu peristiwa penting bagi kumpulan dan penyelidik yang terlibat, yang mengambil pendirian kolektif untuk membuat pendekatan baru ini menjadi kenyataan.
• Meletakkan Prediabetes di Peta

Ratner memberitahu kami bahawa dalam laporan ini, jenis 2 dan prediabetes masih banyak disusun bersama. Tetapi ada dorongan yang berasingan dalam komuniti penyelidikan - dan di kalangan Pharma sendiri - untuk mengubah perbualan mengenai prediabetes.

Sekarang ini, FDA tidak menentukan defisit prediabetes. Akibatnya, tidak ada cara yang jelas bagi penyelidik untuk mengkaji atau pengeluar untuk membangunkan ubat-ubatan yang boleh merawatnya. Ratner dan yang lain berharap itu boleh berubah.

Gabungan ADA, AACE, dan Persatuan Endrocrine telah menghampiri FDA dengan petisyen untuk mendapatkan metformin ubat oral T2 asas yang diluluskan untuk rawatan prediabetes, kata Ratner. Itulah pertempuran berat, katanya, tetapi kumpulan itu bekerja keras untuk membuat ini berlaku dan merancang untuk mendapatkan data pada awal tahun 2017 untuk kembali ke agensi untuk perbincangan yang lebih terperinci.

Matlamat besar tentu pencegahan jenis 2.

Mengenai apa yang akan datang, Ratner berharap bahawa pihak T1D kedua-dua penyiasat dan industri akan mula pergi ke FDA dengan reka bentuk percubaan klinikal yang mengenal pasti individu "berisiko untuk diabetes jenis 1. " Jika agensi itu menerima laluan untuk meluluskan ubat-ubatan, ia boleh membawa kepada rawatan baru dan pemahaman usia yang baru. Pada masa yang sama, Ratner berharap FDA meluluskan petisyen untuk metformin dalam kes-kes prediabetes tertentu.

Tetapi walaupun semua tumpuan kepada pelbagai jenis dan subtipe, "kami telah sampai pada kesimpulan penting bahawa jenis diabetes lebih sama daripada yang berbeza," kata Ratner. "Sejarah semula jadi adalah berbeza, tetapi kami telah keluar dan mengatakan bahawa dengan pengecualian yang jarang berlaku, semua bentuk kencing manis adalah disebabkan sama ada pemusnahan atau disfungsi sel-sel beta. Itulah sebabnya sekarang dalam Piagam Penjagaan, kita meletakkan kepentingan di dalam tanah, mengatakan ia adalah beta penyakit sel dan kita perlu mengekalkan fungsi dan jisim. "

Dari POV kami, pendekatan baru tidak boleh menyakiti - memandangkan status quo dalam penjagaan diabetes banyak yang diinginkan.Bravo, saintis!

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.