Ujian hipoglikemia, rawatan, penyebab & definisi

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai Hipoglisemia?

Apakah definisi perubatan hipoglikemia?

Hipoglisemia (gula darah rendah) adalah masalah biasa yang dirasakan. Sebenarnya, sementara beberapa atau banyak gejala mungkin hadir, ia jarang disahkan atau didokumenkan.

Apa yang menyebabkan gula darah rendah tanpa diabetes?

Kehadiran hypoglycemia yang benar dan didokumentasikan dalam ketiadaan rawatan diabetes mesti dinilai secara komprehensif oleh endocrinologist. Hypoglycemia paling kerap memberi kesan kepada orang-orang yang berada di usia ekstrim, seperti bayi dan orang tua, tetapi mungkin berlaku pada usia apa-apa. Pada umumnya, hipoglikemia ditakrifkan sebagai tahap glukosa serum (jumlah gula atau glukosa dalam darah) di bawah 70 mg / dL.

Sebagai masalah perubatan, hipoglikemia didiagnosis dengan kehadiran tiga ciri utama (dikenali sebagai triad Whipple). Triad Whipple adalah:

1. gejala yang konsisten dengan hipoglisemia,
2. kepekatan glukosa plasma rendah, dan
3. melegakan gejala selepas tahap glukosa plasma dinaikkan.

Apakah tanda-tanda hypoglycemia bukan diabetik?

Gejala hipoglikemia biasanya muncul pada paras di bawah 60 mg / dL. Sesetengah orang mungkin merasakan gejala di atas tahap ini. Tahap di bawah 50 mg / dL mempengaruhi fungsi otak.

Badan mengatur kadar glukosa-sumber utama energi untuk otak, otot, dan sel-sel penting lainnya - dengan tindakan hormon yang berbeza. Hormon ini termasuk insulin (yang menurunkan paras gula darah) dan bahan kimia lain yang meningkatkan gula darah (seperti glukagon, hormon pertumbuhan, dan epinefrin).

• Kedua-dua insulin dan glukagon dihasilkan di pankreas, organ berhampiran perut yang membantu saluran pencernaan. Sel-sel khas dalam pankreas, yang dipanggil sel beta, membuat insulin. Sel-sel alfa di pankreas membuat glukagon.
• Peranan insulin adalah untuk membantu dalam penyerapan glukosa dari darah dengan menyebabkan ia disimpan di dalam hati atau diangkut ke dalam tisu lain badan (untuk metabolisme atau penyimpanan).
• Glukagon meningkatkan jumlah glukosa dalam darah dengan memecahkan glukosa tersimpan (kanji, dipanggil glikogen) dan melepaskannya dari hati ke dalam aliran darah.
• Insulin dan glukagon biasanya betul seimbang jika hati dan pankreas berfungsi dengan normal.

Secara tradisinya dianggap hormon stres, epinephrine (atau adrenalin) dibuat dalam kelenjar adrenal dan dalam sel-sel tertentu dalam sistem saraf pusat. Epinephrine juga meningkatkan tahap glukosa darah dengan membuat glukosa tersedia untuk badan semasa tekanan. Apabila mekanisme ini tidak berfungsi dengan baik, hipoglikemia boleh menyebabkan. Hormon lain juga membantu dalam meningkatkan tahap glukosa darah, seperti kortisol yang dibuat oleh kelenjar adrenal dan hormon pertumbuhan yang dibuat oleh kelenjar pituitari.

Punca Hypoglycemia

Penyebab biasa gula darah rendah termasuk yang berikut:

• Overmedication dengan pil insulin atau antidiabetic (sebagai contoh, ubat sulfonylurea)
• Penggunaan ubat-ubatan seperti beta blocker, pentamidine, sulfamethoxazole dan trimethoprim (Bactrim, Septra)
• Penggunaan alkohol
• Makanan yang tidak dijawab
• Hipoglikemia reaktif adalah hasil daripada pelepasan insulin yang terlambat selepas makan telah diserap dan berlaku 4-6 jam selepas makan.
• Jangkitan teruk
• Kanser menyebabkan pengambilan oral yang lemah atau kanser yang melibatkan hati
• Kekurangan adrenal
• Kegagalan buah pinggang
• Kegagalan hati
• Kecacatan genetik, kecacatan genetik dalam pengawalan pelepasan insulin (hiperinsulinisme kongenital)
• Keadaan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan pelepasan insulin (bayi yang dilahirkan kepada ibu kencing manis, trauma kelahiran, pengurangan penghantaran oksigen semasa kelahiran, tekanan kelahiran utama, sindrom Beckwith-Wiedemann, dan keadaan genetik yang jarang)
• Insulinoma atau tumor penghasil insulin
• Tumor lain seperti hepatoma, mesothelioma, dan fibrosarcoma, yang boleh menghasilkan faktor seperti insulin

Apa yang berikut adalah ekspansi pada mata yang dinyatakan di atas dan harus dimasukkan ke dalam mata tersebut (seperti kanser, ubat diabetes, kegagalan organ).

• Kebanyakan kes hipoglikemia pada orang dewasa berlaku pada orang yang menghidap diabetes mellitus. Diabetes mempunyai dua bentuk, jenis 1 (kehilangan semua pengeluaran insulin) dan jenis 2 (pengeluaran insulin yang tidak mencukupi kerana daya tahan terhadap tindakan insulin). Orang dengan diabetes jenis 1 mesti mengambil insulin untuk mengawal tahap glukosa mereka; jika mereka melangkau makanan atau mengalami selera makan yang kurang tanpa menukar dos insulin mereka, mereka mungkin akan mengalami hipoglikemia. Insulin juga digunakan untuk merawat beberapa orang dengan diabetes jenis 2.
• Jika seseorang yang mengalami diabetes jenis 1 secara tidak sengaja mengambil terlalu banyak insulin, atau seseorang yang menghidap diabetes jenis 2 secara tidak sengaja mengambil terlalu banyak ubat oral atau insulin, dia mungkin akan mengalami hipoglikemia. Walaupun pesakit diabetes mengambil ubat dengan betul, makanan yang tidak betul, waktu makan yang ganjil, atau senaman berlebihan boleh mengakibatkan hipoglikemia.
• Selalunya seseorang yang mempunyai lebih daripada satu masalah perubatan boleh menjadi keliru tentang berapa banyak ubat tertentu yang perlu diambil, atau ubat-ubatan mereka boleh berinteraksi untuk menyebabkan hipoglikemia.
• Hipoglikemia juga boleh berlaku pada orang yang mempunyai kanser, yang sering menyebabkan kehilangan selera makan. Ramai orang seperti ini melangkaui makanan kerana mereka tidak lapar atau kerana kemoterapi menyebabkan makanan rasa berbeza. Untuk mengelakkan ini, orang-orang yang menjalani kemoterapi harus digalakkan oleh doktor dan orang tersayang untuk cuba mengekalkan diet khas dan mengambil ubat-ubatan agar tidak berasa sakit. Jika ini tidak berfungsi, ubat khas untuk membantu dengan selera makan disediakan.
• Kelemahan adrenal adalah disebabkan oleh penyakit yang merosakkan kelenjar adrenal, yang terletak di atas buah pinggang. Struktur kecil ini menghasilkan hormon dan bahan tertentu, terutamanya kortisol dan epinefrin, yang juga membantu meningkatkan glukosa selain fungsi mereka yang lain. Jika bahan-bahan ini tidak dibuat, tekanan darah rendah, hipoglikemia, atau kedua-duanya boleh menyebabkan.
• Kelenjar pituitari membuat hormon pertumbuhan, yang juga membantu mengekalkan keseimbangan glukosa. Kekurangan hormon pertumbuhan menyebabkan hipoglikemia, terutama pada bayi dan anak muda.
• Kegagalan buah pinggang menyebabkan hipoglikemia dalam tiga cara berasingan. Ginjal membantu untuk menghasilkan glukosa baru dari asid amino (dipanggil glukoneogenesis). Glukoneogenesis terjejas dalam kegagalan buah pinggang. Juga, insulin beredar untuk tempoh masa yang lebih lama dan dibersihkan perlahan-lahan apabila fungsi buah pinggang kurang baik. Sebab utama yang ketiga ialah kegagalan buah pinggang mengurangkan selera makan dan akibatnya, pengambilan makanan secara lisan.
• Hati menyimpan glukosa dalam bentuk yang dipanggil glikogen. Dengan kehadiran kegagalan hati, kebolehan hati untuk menghasilkan glukosa baru dan untuk melepaskan glukosa adalah terjejas.
• Tumor yang menghasilkan insulin pankreas (dipanggil insulinomas) menyebabkan hipoglikemia dengan melepaskan insulin yang tidak mencukupi. Tumor tertentu hati yang dipanggil hepatomas atau tumor lain seperti fibrosarcomas dan mesotheliomas juga boleh menyebabkan hipoglikemia dengan menghasilkan faktor seperti insulin.

Gejala Hipoglisemia

Epinefrin adalah antara hormon utama yang dikeluarkan semasa hypoglycemia. Epinefrin menyebabkan majoriti gejala awal hipoglikemia.

Gejala-gejala umum hipoglisemia termasuk berikut:

• menggeletar,
• kulit lembap,
• palpitasi (berdebar-debar atau berdenyut jantung cepat),
• kebimbangan,
• berpeluh,
• kelaparan, dan
• kesengsaraan.

Apabila otak masih kekurangan glukosa, satu set simpulan yang kemudiannya berikut:

• kesukaran dalam berfikir,
• kekeliruan,
• sakit kepala,
• sawan, dan
• koma.

Akhirnya, selepas koma yang ketara atau kehilangan kesedaran, kematian boleh berlaku.

Adalah penting untuk menyedari bahawa dengan hypoglycemia kronik atau berulang, badan tidak bertindak balas dengan bersungguh-sungguh, jadi mana-mana individu hypoglycemic mungkin menunjukkan simptom ringan, atau tidak mengalami gejala yang jelas. Sekali lagi, dokumentasi paras glukosa darah adalah penting untuk mengesahkan diagnosis, dengan ujian selanjutnya untuk menubuhkan sebab tertentu jika tidak diketahui.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Hipoglisemia

Bila memanggil doktor

Jika anda mengesyaki seseorang mempunyai hipoglikemia, tindakan segera mesti diambil untuk meningkatkan paras gula darah. Jika tidak, organ-organ mula rosak (sebagai contoh, otak hipoglikemik boleh membina kejang). Anda boleh memberi gula sekurang-kurangnya sekali kepada pesakit diabetes dengan gejala gula darah rendah. Sekiranya gula darah mereka sudah tinggi, maka jumlah kecil yang diberikan tidak akan membahayakan. Sekiranya gula darah rendah, ia dapat menyelamatkan nyawa.

• Sekiranya orang itu terjaga dan berjaga-jaga, berikan jus oren (atau jus yang ada). Air dengan gula tambah juga berfungsi (satu sudu teh atau paket gula setiap 4 auns).
• Terapi berguna yang lain termasuk icing kek, gel glukosa, tablet glukosa, atau glukosa segera (sejenis sejenis sejenis paste yang telah menumpukan glukosa). Orang yang menghidap diabetes harus secara rutin membawa ubat untuk kegunaan kecemasan (sendiri atau teman).
• Sekiranya orang itu keliru, hubungi perkhidmatan kecemasan (911 dalam kebanyakan situasi). Sekiranya terdapat kabinet perubatan, dapatkan kit glukagon. Hormon pengawalseliaan ini boleh disuntik untuk membetulkan hipoglikemia dengan cepat. Suntikan glukagon akan berfungsi jika kedai glikogen yang cukup badan, seperti yang berlaku dengan kebanyakan pesakit yang mengambil insulin.
• Apabila ambulans tiba, kakitangan perubatan akan menanya beberapa soalan. Jika anda tahu bahawa orang itu mempunyai diabetes, beritahu mereka. Juga, beritahu mereka bahawa anda mengesyaki bahawa orang itu hipoglisemik, dan melaporkan sebarang rawatan yang telah diberikan setakat ini. Mereka akan mempunyai glukosa segera, glukagon, dan glukosa terkonsentrasi yang mereka dapat mentadbir selepas mewujudkan akses intravena.
• Jika orang itu kelihatan sangat mengantuk, dan anda tidak dapat membangkitkannya, letakkan mereka di sebelah mereka dengan bahagian kiri ke bawah untuk mengelakkan mereka daripada tercekik atau muntah.
• Sekiranya anda atau seseorang yang anda suka mempunyai diabetes, tanyakan kepada doktor anda untuk merujuk anda kepada kelas pendidikan diabetes dan ketahui lebih lanjut tentang penyakit dan hipoglikemia.

Soalan untuk Tanya Doktor tentang Hipoglisemia

Sila tanya doktor anda tentang perkara berikut:

• Bagaimana mengenali hipoglikemia
• Bagaimana merawat hipoglikemia yang berlaku di dalam diri anda atau ahli keluarga atau rakan sekerja
• Cara mencegah hipoglikemia
• Yang perlu dihubungi dalam keadaan kecemasan
• Bekalan kecemasan untuk dibawa bersama anda untuk merawat hipoglikemia
• Bahan pendidikan mengenai hipoglikemia

Peperiksaan dan Ujian untuk Hipoglisemia

Doktor akan menilai kecukupan ubat pesakit. Perubahan dalam tabiat makan atau dalam rejimen ubat mereka mungkin disyorkan. Ujian darah dikenali sebagai hemoglobin A1c boleh dilakukan untuk menilai kawalan gula darah pesakit dalam tempoh tiga bulan yang lalu.

Fungsi buah pinggang dan fungsi hati boleh diperiksa. Sekiranya gula rendah tidak dijelaskan, maka ujian selanjutnya ditunjukkan untuk menilai fungsi kelenjar adrenal dan untuk menolak insulinoma atau masalah lain sebagai penyebab hipoglikemia.

Self-Care at Home for Hypoglycemia

Monitor glukosa tersedia bagi orang untuk memeriksa gula darah mereka sendiri dalam keselesaan dan privasi rumah mereka sendiri.

• Ini memerlukan poking diri anda pada hujung jari atau lengan bawah untuk mendapatkan setetes darah.
• Darah dipindahkan ke jalur kertas khusus yang dimasukkan ke dalam meter glukosa (dipanggil glucometer) yang menganalisis darah. Meter memberikan bacaan angka yang sepadan dengan tahap glukosa darah.

Sekiranya anda mendapati seseorang yang mempunyai simptom hipoglisemia, cari petunjuk yang menjelaskan gejala.

• Jika orang itu mempunyai jarum yang dilupuskan baru-baru ini, anda boleh menganggap bahawa perubahan dalam tahap kesedaran mereka mungkin disebabkan oleh hipoglikemia. Dia mungkin secara tidak sengaja mengambil terlalu banyak insulin.
• Jika orang itu cukup terjaga untuk minum sesuatu, anda boleh memberi mereka secawan jus oren, icing icing, atau air yang mengandungi gula jadual. Jika hipoglikemia adalah punca kebingungan mereka, mereka akan bertambah baik dalam masa 5-10 minit.

Rawatan Hypoglycemia

Di hospital atau di pejabat doktor anda, rawatan mungkin memerlukan glukosa intravena atau suntikan glukagon (diberikan kepada otot).

Ubat untuk Hipoglisemia

Ubat yang terbaik adalah glukosa, diberikan secara lisan sebagai icing kek, gula keras (tidak coklat), cecair yang mengandungi gula jadual, atau intravena sebagai penyelesaian yang mengandungi dextrose. Kekurangan adrenal dirawat dengan memberi hydrocortisone (sebagai tablet atau suntikan intramuskular, sementara terapi perubatan definitif). Kanak-kanak dengan kekurangan hormon pertumbuhan dirawat dengan suntikan hormon pertumbuhan harian.

Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan tertentu, seperti diazoksida (Proglycem) atau streptozotocin (Zanosar), jika gula rendah adalah tahan api atau berulang. Obat-obatan ini berfungsi dengan menekan pelepasan insulin dari sel beta pankreas.

Pembedahan untuk Keadaan Menyebabkan Hipoglisemia

Hipoglikemia mungkin disebabkan oleh tumor dalam pankreas (dipanggil insulinoma) atau sel-sel yang tidak normal dalam tumor bukan pankreas (hypoglycemia tumor sel-sel isterik, atau NICTH). Tumor ini mungkin tidak baik (tiada metastasis) atau malignan (merebak metastasis ke tisu lain). Pembedahan adalah rawatan terbaik untuk insulinoma. Ujian khas oleh endocrinologist boleh membantu pakar bedah dalam menghapuskan tisu pankreas yang kurang, mengurangkan risiko diabetes selepas pembedahan. Sekiranya tumor ganas atau tidak boleh dikendalikan, ubat-ubatan tertentu boleh menyekat pelepasan insulin daripada sel-sel beta pankreas yang berpenyakit.

Susulan hipoglisemia

Rujuk doktor jika simptom hipoglikemia berulang. Ujian tambahan boleh dilakukan oleh doktor. Elakkan pengambilan diri atau penyesuaian diri terhadap ubat-ubatan.

Pencegahan Hipoglisemia

Pencegahan hipoglikemia dilakukan dengan sebaik-baiknya melalui penggunaan ubat-ubatan diabetes dan pemakanan yang tepat dan waktu makan.

• Berhati-hati memilih saiz jarum suntikan yang tepat untuk suntikan insulin.
• Jangan mengambil lebih daripada dos ubat yang ditetapkan (ejen hypoglycemic oral). Sebagai contoh, jika paras gula darah pesakit tinggi, jangan ambil dua pil jika hanya satu pil ditetapkan. Penggunaan dua kali ganda atau penggunaan ubat yang berlebihan boleh menyebabkan hipoglikemia serius.
• Makan tepat pada masanya dan jangan sesekali makan.
• Menjejaki apa yang dimakan berkaitan dengan berapa banyak latihan yang dilakukan oleh orang itu. Sekiranya orang yang menghidap kencing manis mempunyai diabetes, bersenam tanpa pengambilan makanan yang munasabah boleh menyebabkan hipoglikemia. Walau bagaimanapun, jangan elakkan senaman hanya disebabkan oleh potensi risiko hipoglikemia. Manfaat latihan jauh lebih besar daripada risiko kecil hipoglikemia yang serius.
• Elakkan pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Pastikan anda makan jumlah makanan yang mencukupi.