Melampaui A1C: Menentukan Langkah Diabetes Baru

Saya dapat merasakan gegaran bermula, penggetaran sejuk bercampur dengan berpeluh, emosi yang semakin meningkat mengiktiraf awal hypo mengelilingi tekak saya.

Ini gula darah rendah seolah-olah seperti keluar dari mana-mana …

Seperti yang berlaku, saya tidak memakai monitor glukosa berterusan pada ketika itu kerana saya ingin berehat pada hujung minggu, tetapi tanda-tanda sebuah kisah mengenai tahap BG saya.

Ini adalah tempat kejadian di ruang tamu saya pada pagi hari Sabtu baru-baru ini, ketika saya berada di rumah sahaja bersiap untuk bersantai (atau saya berharap) hari bola sepak kolej.

Tidak lama kemudian, statistik yang dipaparkan di TV tidak masuk akal, dan akhirnya saya tidak dapat memberi tumpuan pada skrin besar yang besar di hadapan saya.

Fingerstick mengesahkan bahawa tahap BG saya telah jatuh ke 40-an, tetapi saya tidak merasakan ia akan berlaku sebelum tiba-tiba jatuh dan membiarkan saya terkejut dan keliru.

Setelah membaling di dapur lebih lama dari yang saya harus (kerana kemampuan berkompromi untuk berjalan dengan cekap!) Saya meretas beberapa OJ, yang mula membawa saya tetapi kemudian menyebabkan lebih sejuk sejuk - kesan yang saya rasakan apabila BG saya mula naik selepas hypo dramatik.

Kepada saya, apabila saya berfikir tentang push advocacy semasa untuk bergerak 'Beyond A1C' dalam penjagaan diabetes, ini adalah perkara yang paling penting: saat-saat di mana saya kehilangan kawalan badan saya, kerana hypo yang teruk, saya atau mungkin tidak dapat pulih dari saya sendiri.

Apa yang tidak penting kepada saya pada saat-saat kritikal ini adalah hasil makmal A1C terbaru saya, yang kita semua tahu boleh menutup beberapa siri tinggi dan rendah, dan juga tidak melakukan apa-apa beritahu saya tentang tabiat atau perjuangan BG harian saya.

Walaupun saya pasti menyedari bahawa A1C mempunyai peranan untuk memprediksi potensi komplikasi, ia tidak menjamin bahawa kita akan atau tidak akan mengalami komplikasi. Terdapat risiko yang lebih tinggi ke atas A1C anda, tetapi itu sebenarnya - masih banyak penyelidik yang tidak tahu. Saya fikir kebanyakan dari kita dengan diabetes jenis 1 amat lelah terowong-penglihatan fokus pada tunggal ini, keputusan ujian agak amorf. Kami OKU lebih dari satu nombor, walaupun kita hidup banyak dari angka ini.

Pastinya, saya masih sedikit teruja atau kecewa bergantung kepada nombor "besar" setiap kali saya mempunyai pemeriksaan A1C. Tetapi ia tidak banyak memainkan peranan dalam membuat keputusan untuk penjagaan harian saya - membuat keputusan untuk makan, berapa banyak insulin atau insulin yang diambil, cara menangani aktiviti fizikal, atau sebilangan nota mental yang berkaitan dengan D saya berpindah pada hari tertentu.

The BeyondA1C Movement Gets Real

Kami telah rapat mengikuti advokasi yang berlaku di D-Komuniti kami sekitar mewujudkan langkah-langkah bermakna "kejayaan diabetes" # BeyondA1C, dan saya bahkan berkongsi pengambilan peribadi saya untuk melihat di luar itu nombor.

Tetapi saya dengan senang hati melaporkan bahawa kita mencapai peristiwa penting musim panas ini, ketika banyak orang dalam kepercayaan otak D-Komuniti akhirnya mencapai konsensus awal tentang definisi parameter baru yang lebih baik yang dapat menangani Kualiti Hidup dengan diabetes, seperti "Masa dalam jangkauan," hypo dan hyperglycemia, dan apa yang dipanggil "Hasil Pelaporan Pesakit (PRO)."

Ideanya ialah sekarang, bukan hanya bergantung kepada A1C, penubuhan perubatan boleh menggunakan langkah-langkah yang lebih bermakna ini untuk mengukur keberkesanan ubat, peranti, rawatan dan perkhidmatan, dan mereka juga akan membantu menyediakan peluru untuk meyakinkan Payor untuk menampung item yang paling banyak membantu pesakit.

Draf kenyataan konsensus mengenai langkah-langkah baru ini telah diumumkan dan dibincangkan pada perhimpunan Julai 2017 yang diselaraskan oleh YayTribe Foundation, yang menampilkan penceramah utama dari org yang berpengaruh termasuk Persatuan Diabetes Amerika, JDRF, Persatuan Endokrin, Persatuan Endokrinologi Klinis Amerika (AACE) dan lain-lain. Ini semua mengalir dari perbincangan dan mesyuarat dasar yang telah berlaku sejak tahun 2014, dan kini kami akhirnya menuju ke arah pelan ketara untuk perubahan sebenar.

Kumpulan ini kini bekerjasama dalam satu inisiatif yang dipanggil Program T1Outcome bertujuan untuk "membangunkan cara yang lebih baik untuk menentukan hasil T1D secara klinikal yang bermakna di luar hemoglobin A1c (HbA1c)."

Ini adalah yang pertama, satu peristiwa penting!

Spesifik Langkah-langkah Diabetes Baru

Pada mesyuarat tahunan besar Persatuan Diabetes Educators (AADE) pada awal bulan Ogos, Ketua Pegawai Misi JDRF, Aaron Kowalski (seorang veteran jenis 1 sendiri sejak tahun 1984) pergerakan berdiri.

Mereka bermula dengan menghubungkaitkan persefahaman mengenai definisi, hypos dan hypers, yang mana merupakan Ketoacidosis Diabetik (DKA), dan banyak lagi:

• Di bawah 54 mg / dL dianggap 'hypoglycemia bermakna' yang memerlukan rawatan segera mempunyai kesan sampingan yang serius jika tidak ditangani dengan cepat.
• Di bawah 70 mg / dL tetapi di atas 54 mg / dl dianggap sebagai 'tahap amaran untuk hipoglikemia' - tindakan menjamin dan peringatan bahawa tahap glukosa menghampiri zon yang lebih berbahaya.
• 70-180 mg / dL dianggap "dalam julat," berfungsi sebagai sasaran yang boleh digunakan secara meluas untuk banyak orang yang menghidap diabetes.
• Lebih 180 mg / dL dianggap gula darah yang tinggi (walaupun banyak penyampai menyatakan bahawa sesetengah orang dengan diabetes boleh "merangsang" hingga 180 mg / dl atau lebih tinggi selepas makan).
• Lebih 250 mg / dL dianggap sangat tinggi dan mungkin memerlukan tindakan rawatan tambahan, seperti ujian untuk keton atau, bagi mereka yang memakai pam, menentukan jika tapak pam telah gagal.

Seperti kawan-kawan kami di diaTribe juga melaporkan:

"Pembicara juga bersetuju bahawa klasifikasi yang paling berbahaya untuk gula darah rendah - 'hipoglisemia teruk' - akan menggambarkan apabila seseorang yang menghidap diabetes memerlukan bantuan dari yang lain orang (contohnya pengasuh atau penyedia penjagaan kesihatan) untuk merawat yang rendah. Ini tidak akan diukur secara langsung dengan CGM, tetapi merupakan hasil yang kritikal di luar A1c yang mesti dijejaki dan dilaporkan secara rutin."

Itu menarik bagi saya, terutamanya dalam konteks rendah paling baru saya yang membuatkan saya berasa hampir tidak mampu, sementara saya juga berada di rumah sahaja.

Pernyataan definisi" muktamad "dan konsensus telah dibuat sekarang dan kami mungkin