Gejala-gejala pengekalan kencing, ubat-ubatan, pembedahan & rawatan

Apakah ketidakupayaan untuk mengurap?

Pengekalan urin adalah ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya. Pengekalan kencing mungkin tiba-tiba dalam permulaan (akut) atau beransur-ansur dalam permulaan dan kronik (lama). Apabila anda tidak boleh mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya, atau sekalipun, walaupun ada urus untuk buang air kencing, anda mempunyai pengekalan kencing. Untuk memahami bagaimana pengekalan kencing berlaku, adalah penting untuk memahami asas-asas bagaimana air kencing disimpan dan dikeluarkan dari badan.

Pundi kencing adalah organ seperti belon berongga di bahagian bawah perut (pelvis) yang menyimpan dan menghilangkan (mengusir) air kencing.

• Urine terdiri daripada bahan kimia sisa dan air yang ditapis dari darah oleh buah pinggang.
• Ia bergerak ke bawah dua tiub nipis yang dipanggil ureters (satu dari setiap buah pinggang) untuk mengosongkan pundi kencing.
• Apabila kira-kira 1 cawan (200 ml-300 ml) air kencing telah dikumpulkan di pundi kencing, isyarat dihasilkan dari saraf dalam dinding pundi kencing sebagai tindak balas kepada pengisian dan peregangan pundi kencing. Isyarat ini dihantar ke saraf di dalam saraf tunjang dan akhirnya ke otak. Otak mengawal pundi kencing dan apabila sesuai untuk buang air kencing, otak mengembalikan isyarat yang bermula kontraksi di dinding pundi kencing. Sebelum penguncupan pundi kencing, otot-otot mengelilingi lubang pundi kencing, leher pundi kencing, serta otot mengelilingi uretra, berehat. Ini diselaraskan (sinergistik) kencing.
• Urine meninggalkan pundi kencing melewati uretra, tiub berongga yang mengelilingi oleh otot.
• Kawalan kencing adalah sebahagian besar sukarela. Seseorang boleh menekan dorongan untuk buang air kecil dengan mengikat otot panggul seseorang. Walau bagaimanapun, jika seseorang cuba memegangnya terlalu lama, inkontinensia kencing sering menyebabkan. Kelebihan otot pundi kencing juga boleh menyebabkan inkontinensia.

Pengekalan urin sering dibahagikan kepada kategori yang berlainan. Pengekalan kencing mungkin lengkap di dalamnya yang tidak dapat membuang air kencing sama sekali, walaupun mempunyai pundi kencing yang penuh. Pengekalan kencing sebahagian adalah keupayaan untuk membuang air kecil dalam jumlah kecil tetapi meninggalkan sejumlah besar dalam pundi kencing selepas setiap kencing. Pengekalan urin mungkin akut, tiba-tiba berlaku; seseorang merasakan keperluan untuk buang air kencing dan tidak boleh membuang air kecil sama sekali walaupun mempunyai pundi kencing yang penuh, atau kronik, apabila seseorang tidak mengosongkan pundi kencing seseorang. Pengekalan kencing akut sering tidak selesa. Pengekalan kencing kronik biasanya tidak menyakitkan (asimptomatik). Jumlah air kencing yang tertinggal untuk dianggap sebagai pengekalan kencing kronik tidak jelas; sesetengah menyatakan bahawa ia adalah 300 cc (sedikit lebih kurang 8 ounce cupful), namun yang lain mengatakan bahawa ia adalah> 400 cc. Pengekalan air kencing mungkin disebabkan oleh halangan kepada aliran keluar air kencing atau tidak mengganggu. Akhir sekali, pengekalan kencing boleh dikaitkan dengan tekanan pundi kencing yang tinggi atau tekanan pundi kencing yang rendah. Persatuan Continence Antarabangsa mendefinisikan pengekalan kencing kronik sebagai pundi kencing yang tidak menyakitkan, yang tetap dapat dirasakan atau ditebuk (mengetuk pada abdomen bawah memuntahkan bunyi berongga) setelah individu tersebut telah membuang air kecil.

Pengekalan kencing boleh menyebabkan kemudaratan kepada fungsi pundi kencing dan ginjal, inkontinensia, dan boleh meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing. Oleh itu, ia memerlukan perhatian perubatan segera untuk penilaian dan pengurusan. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital diperlukan.

Pengekalan air kencing bukanlah keadaan perubatan yang luar biasa, dan ia lebih biasa pada lelaki daripada pada wanita.

Apakah Faktor Risiko dan Sebab - sebab Ketidakupayaan untuk Urinasi?

Terdapat beberapa keadaan perubatan dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan pengekalan kencing. Keadaan dan ubat-ubatan ini boleh menjejaskan fungsi pundi kencing itu sendiri, fungsi saluran keluar pundi kencing, dan / atau uretra. Halangan boleh diperbetulkan (disebabkan oleh massa larutan pundi kencing) atau dinamik (kurang koordinasi antara pundi kencing dan otot yang mengelilingi saluran pundi kencing dan uretra). Terdapat juga sebab-sebab berjangkit dan penyebab pembedahan retina kencing.

Sebab-sebab biasa / Faktor Risiko

• Penyumbatan (halangan): Penyebab tersumbat uretra pada lelaki adalah pembesaran prostat. Pada lelaki, kelenjar prostat mengelilingi uretra. Jika prostat menjadi diperbesar, yang biasa terjadi pada lelaki yang lebih tua, ia boleh memampatkan uretra, menyebabkan rintangan / penyumbatan kepada aliran keluar air kencing. Penyebab pembesaran prostat yang paling biasa adalah hypertrophy prostatic benigna (sering dipanggil BPH). Penyebab lain pembesaran prostat termasuk kanser prostat. Jangkitan akut prostat (prostatitis) boleh menyebabkan pembengkakan prostat dan menyebabkan pengekalan kencing. Penyebab obstruktif yang kurang biasa pada lelaki termasuk stenosis mejal (penyempitan pembukaan di ujung zakar yang melalui air kencing, yang mungkin disebabkan oleh kerengsaan kronik atau pembedahan hipospadia sebelumnya), paraphimosis (di mana kulup dalam retracts lelaki yang tidak disunat dan tidak dapat ditarik balik, mengakibatkan bengkak dan penyempitan), zakar yang mengganggu band, dan kanser zakar. Penyebab lain penyumbatan uretra yang boleh berlaku di kedua-dua lelaki dan perempuan termasuk tisu parut di uretra dari trauma, pembedahan atau jangkitan sebelum (ketegangan uretra), kecederaan pada saluran pundi kencing atau uretra (seperti dalam kemalangan kereta atau kejatuhan buruk), gumpalan darah akibat jangkitan atau trauma pundi kencing, tumor di kawasan pundi kencing atau pelvis, sembelit yang teruk, dan pundi kencing atau batu uretra atau badan asing dalam pundi kencing atau uretra. Penyumbatan kepada aliran air kencing mungkin juga disebabkan oleh kekurangan penyelarasan antara pundi kencing dan saluran pundi kencing, disfungsi leher pundi kencing, dan / atau kekurangan penyelarasan antara pundi kencing dan otot yang mengelilingi uretra, yang dikenali sebagai disfungsi pundi kencing-sphincter. Disfungsi pundi kencing-sphincter mungkin sukarela atau tidak sukar. Disfungsi pundi kencing sukarela-sengit dilihat pada individu yang kronik memegang air kencing mereka dan mengetatkan otot lantai / sfingter panggul apabila hasrat untuk membuang air kecil berlaku. Pengetatan kronik otot-otot ini membawa kepada ketidakupayaan untuk melegakan otot dengan betul semasa kencing. Relaksasi sukarela terhadap otot lantai / otot sphincter berlaku pada individu dengan keadaan neurologi yang boleh menjejaskan fungsi pundi kencing dan sfinkter. Akhir sekali, pada wanita, halangan kepada aliran keluar air kencing mungkin disebabkan oleh cystocele besar, atau herniasi pundi kencing ke dalam vagina, atau mungkin hasil pembedahan untuk merawat inkontinensia kencing, seperti prosedur sling.
• Masalah saraf: Gangguan saraf antara pundi kencing dan otak boleh menyebabkan anda kehilangan kawalan fungsi pundi kencing anda. Masalahnya mungkin terletak pada saraf yang menghantar mesej ke belakang atau ke dalam saraf yang mengendalikan otot yang digunakan dalam kencing, atau kedua-duanya. Individu yang menderita keadaan tersebut dirujuk sebagai mempunyai "pundi neurogenik." Kadang-kadang, pengekalan kencing adalah tanda pertama pemompaan tali tulang belakang, kecemasan perubatan yang mesti dirawat dengan segera untuk mencegah kecacatan yang kekal dan serius. Penyebab yang paling biasa gangguan ini termasuk kecederaan saraf tunjang, tumor saraf tunjang, strok, kencing manis, cakera herniated atau pecah di bahagian belakang tulang belakang, atau jangkitan atau bekuan darah yang menyebabkan tekanan pada saraf tunjang, dan tulang belakang kongenital masalah kord seperti myelomeningocele (spina bifida) dan kord rahim tethered. Masalah saraf juga boleh menjejaskan keupayaan otot di sekeliling uretra untuk berehat semasa kencing, yang dikenali sebagai detrusor sphincter dissynergia (DSD), yang boleh menyebabkan pengekalan kencing.
• Jangkitan dan keradangan: Pada lelaki, keradangan kepala zakar, glans (balanitis), dan jangkitan prostat (prostatitis) atau abses prostat boleh menyebabkan pengekalan kencing. Pada wanita, jangkitan vulva dan vagina, vulvovaginitis, serta keradangan kronik dan parut yang dihasilkan, lichen sclerosus, boleh menyebabkan pengekalan kencing. Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, jangkitan pundi kencing, sindrom Guillain-Barré, penyakit Lyme, abses periurethral, ​​myelitis melintang, tuberkulosis yang mempengaruhi pundi kencing, jangkitan uretra (urethritis), dan herpes zoster (sirap) boleh menyebabkan pengekalan kencing. Virus herpes simplex boleh menyebabkan kesakitan di perineum dan menjejaskan saraf yang membawa kepada pengekalan kencing. Jangkitan di sekitar saraf tunjang boleh menyebabkan pengekalan dengan meletakkan tekanan pada saraf saraf tunjang.
• Trauma pada pelvis, zakar, dan perineum boleh menyebabkan pengekalan kencing. Fraktur pelvis boleh menyebabkan kerosakan pada saluran pundi kencing dan uretra, dan penyembuhan kecederaan seperti itu boleh menyebabkan halangan dari tisu parut.
• Pembedahan: Pengekalan urin adalah masalah yang agak biasa selepas pembedahan. Ia boleh menjadi hasil langsung dari anestetik atau jenis operasi. Imbabilan relatif selepas pembedahan juga boleh menyumbang kepada pengekalan kencing. Pembedahan pundi kencing sebelum ini atau pembedahan prostat kadang-kadang dapat menyebabkan pengekalan kencing kerana pembentukan ketat (penyempitan) akibat tisu parut. Ini boleh berlaku selepas pembedahan kanser prostat (prostatektomi radikal) serta pembedahan untuk pembesaran prostat jinak (BPH) (prostatektomi transurethral, ​​prostatektomi laser, dan cryotherapy).
• Kencing manis yang kronik dalam pundi kencing (memegang air kencing seseorang untuk jangka masa yang lama) atau pengambilan alkohol yang berlebihan boleh menyebabkan pengekalan kencing.
• Imobilitas boleh menyebabkan pengekalan kencing.
• Penyebab lain pengekalan kencing pesakit termasuk masalah imobilitas (terutamanya post-operative), sembelit, delirium, endokrin (hormon), masalah psikologi, dan instrumentasi sebelum (prosedur perubatan yang melibatkan instrumen meletakkan di uretra) uretra.

Punca Berkaitan Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan pengekalan kencing, terutama pada lelaki dengan pembesaran prostat. Banyak ubat-ubatan ini terdapat dalam persediaan sejuk dan alahan yang terlalu banyak. Ubat-ubatan ini termasuk yang berikut:

• Dadah yang bertindak mengetatkan saluran kencing dan menghalang aliran air kencing termasuklah ephedrine (Nasal Kondon, Pretz-D), pseudoephedrine (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), phenylpropanolamine (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine), phenyleprhine (neosynephrine), dan amphetamine.
• Antihistamin seperti diphenhydramine (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) dan chlorpheniramine (Chlor-Trimeton, Alergi 8 Hr), serta beberapa antidepresan yang lebih tua, boleh melegakan pundi kencing terlalu banyak dan menyebabkan masalah kencing.
• Antikolinergik, ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif, serta keadaan lain seperti oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), tolterodine (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin (VESIcare), trospium chloride (Sanctura, Sanctura XR), atropin, belladone dan opioid, dicyclomine (Bentyl), flavoxate (Urispas), glycopyrrolate (Robinul), hyoscyamine (Levsin), propantheline (Pro-Banthine), dan scopolamine (scopolamine transdermal)
• Antidepresan tertentu boleh menjejaskan fungsi pundi kencing / sphincter, termasuk amitriptyline (Elavil), amoxapine, doxepin, imipramine (Tofranil), dan nortriptyline (Pamelor).
• Perencat Cox-2, digunakan untuk merawat keadaan seperti kecederaan sukan, arthritis, polip-polip colorectal, dan kekejangan haid
• Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat aritmia jantung boleh menjejaskan kencing, termasuk disopyramide (Norpace), procainamide (Pronestyl), dan quinidine.
• Ubat antihipertensi tertentu, termasuk hydralazine dan nifedipine (Procardia)
• Ubat antiparkinoni, termasuk amantadine (Symmetrel), benztropine (Cogentin), bromocriptine (Parlodel), dan levodopa
• Antipsikotik, termasuk chlorpromazine (Thorazine), fluphenazine, haloperidol (Haldol), prochlorperazine (Compazine), thioridazine (Mellaril), dan thiothixene (Navane).
• Rantai otot, termasuk baclofen (Lioresal), cyclobenzaprine (Flexeril), dan diazepam (valium)
• Simpatomimetika beta-adrenergik, termasuk isoproterenol (Isuprel), terbutaline (Brethine), dan metaproterenol (Alupent)
• Ubat-ubatan yang mengandungi opioid

Retensi Urin pada Kanak-kanak

• Seorang kanak-kanak boleh mengalami masalah dari kelahiran yang menyebabkan ketidakupayaan untuk buang air kencing dengan betul. Masalah ini mungkin dikenalpasti secara prenat. Keadaan seperti itu termasuk injap uretra posterior dan anterior (kawasan halangan dalam uretra lelaki), ureterocele (pelebaran bahagian ureter yang dalam pundi kencing), dan keadaan neurologi seperti myelomeningocele (spina bifida) dan tali tethered. Kanak-kanak boleh membina pengekalan kencing akibat parut dari trauma kepada uretra (kecederaan lekukan, trauma panggul, atau alat urethral sebelum) dan prosedur pembedahan seperti prosedur hypospadias dan prosedur konkrit.
• Seorang kanak-kanak mungkin tiba-tiba menjadi tidak mahu kencing. Ini biasanya disebabkan oleh keadaan sementara yang menyebabkan kesakitan dengan kencing. Sakit boleh disebabkan oleh jangkitan yis faraj pada kanak-kanak perempuan atau kerengsaan dari sabun atau syampu yang digunakan dalam mandi. Hampir selalu, kanak-kanak itu akhirnya akan membuang air kecil tanpa bantuan lanjut. Memegang air kencing secara kronik dan gagal melonggarkan otot lantai panggul dengan kembung (cacat tidak berfungsi) boleh mengakibatkan pengekalan kencing.
• Sembelit yang teruk boleh menyebabkan pengekalan kencing.
• Sejarah penderaan seksual juga dikaitkan dengan pengekalan kencing.

Gejala-gejala apa yang boleh dikaitkan dengan ketidakupayaan untuk mengurap?

Dengan pengekalan kencing, terdapat ketidakmampuan untuk membuang air kencing atau mengosongkan pundi kencing walaupun ada dorongan untuk membuang air kencing. Sesetengah orang mempunyai gejala berikut:

• Kebanyakan orang yang mempunyai pengekalan kencing akut juga merasakan kesakitan pada abdomen bawah (panggul) bersama-sama dengan ketidakupayaan buang air kencing. Pengekalan kencing kronik biasanya tidak menyakitkan.
• Dengan pengekalan kencing akut dan kronik, pundi kencing penuh sering boleh dirasakan tepat di atas tulang kemaluan dan boleh memanjangkan ke bahagian perut (umbilicus). Mengetuk pada bahagian bawah abdomen akan menimbulkan bunyi berongga.
• Sebilangan kecil air kencing mungkin bocor daripada pundi kencing tetapi secara amnya tidak mencukupi untuk melegakan simptom dan aliran air kencing sering digambarkan sebagai sangat lemah, seperti dribble.
• Mungkin terdapat kebocoran berterusan air kencing, yang dikenali sebagai inkontinensia kencing.
• Pengekalan kencing kronik mungkin dikaitkan dengan aliran air kencing yang menurun, rasa pensekoran pundi kencing yang tidak lengkap, dan / atau meniup ke kencing.
• Sakit belakang, demam, dan kencing yang menyakitkan mungkin menunjukkan jangkitan saluran kencing.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Ketidakupayaan untuk Urinasi?

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera sekiranya anda mempunyai simptom pengekalan kencing akut.

• Keadaan ini memerlukan saliran segera pundi kencing untuk mengelakkan kerosakan pada pundi kencing, buah pinggang dan ureter.
• Doktor anda boleh menasihati anda untuk pergi ke jabatan kecemasan hospital tanpa berlengah-lengah.
• Jika anda mempunyai simptom pengekalan kencing kronik, anda juga harus membiarkan penyedia penjagaan kesihatan anda tahu, kerana pengekalan kencing kronik boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing, inkontinensia, kerosakan pundi kencing, dan kerosakan pada ginjal anda.

Urologi (doktor khusus dalam sistem saluran kencing) yang paling sering terlibat dalam penjagaan pesakit dengan pengekalan kencing. Walau bagaimanapun, wanita juga sering dirawat oleh pakar uroginekologi. Internist, pakar perubatan keluarga, dan doktor bilik kecemasan juga kerap merawat pengekalan kencing.

Apa Pakar Merawat Penyimpanan Urin?

Urologi (doktor khusus dalam sistem saluran kencing) yang paling sering terlibat dalam penjagaan pesakit dengan pengekalan kencing. Walau bagaimanapun, urogynecologists juga merawat wanita dengan pengekalan kencing. Pakar dalaman, pakar perubatan keluarga, dan doktor bilik kecemasan juga sering merawat pengekalan kencing dan akan merujuk anda kepada ahli urologi atau ahli uroginekologi jika tidak bertambah baik.

Ujian dan Ujian Apakah Menilai Sebab-Sebab Penyakit Urin?

Penilaian perubatan untuk pengekalan kencing meliputi pemeriksaan perubatan dan fizikal (termasuk pemeriksaan prostat pada lelaki) serta ujian makmal (jika dinyatakan) untuk mencari penyebab masalah.

Pada pemeriksaan fizikal, pundi kencing mungkin kelihatan dan / atau dapat dirasakan (dirasakan oleh pemeriksa). Pemeriksaan rektum pada lelaki mungkin menunjukkan pembesaran prostat, prostat diperbesar dengan kawasan yang keras yang mencurigakan untuk kanser prostat, atau kelembutan prostat yang menunjukkan prostatitis. Ujian zakar boleh mengenal pasti keabnormalan kulit zakar dan meatus, pembukaan pada hujung zakar yang melalui air kencing, atau tanda-tanda pembedahan zakar yang terdahulu seperti pembaikan hipospadi sebelum. Pemeriksaan alat kelamin pada wanita mungkin menunjukkan cystocele besar (prolaps pundi kencing ke dalam vagina). Pemeriksaan rektum pada kedua-dua lelaki dan perempuan boleh mendedahkan impak tahi.

Pemeriksaan pundi kencing (penilaian seperti ultrasound mudah alih) sering digunakan untuk menentukan berapa banyak air kencing dalam pundi kencing untuk mengesahkan diagnosis pengekalan kencing.

Ultrasound buah pinggang (buah pinggang) dan pundi kencing mungkin berguna untuk menentukan sama ada terdapat hidronephrosis (sandaran air kencing di buah pinggang) atau batu pundi kencing.

Ultrasound pelvis atau CT abdomen / pelvis mungkin ditunjukkan untuk memeriksa keadaan pelvik, perut, atau retroperitoneal.

Kateter boleh diletakkan di dalam uretra. Ini adalah tiub yang fleksibel dan nipis. Ia naik pundi kencing dan mengalirkan air kencing ke dalam beg.

• Ini dilakukan untuk diagnosis dan sebagai rawatan masalah segera. Menghirup air kencing hampir selalu melegakan gejala, sekurang-kurangnya untuk seketika.
• Contoh air kencing akan diambil untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan, keradangan pundi kencing, batu, atau masalah lain.

Ujian makmal lain boleh dilakukan, bergantung kepada kesimpulan doktor anda dari temuduga dan peperiksaan perubatan anda.

• Darah boleh diambil untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan, untuk memeriksa fungsi buah pinggang anda, dan tahap bahan kimia tertentu dalam darah anda yang boleh diubah jika buah pinggang anda tidak berfungsi dengan baik, dan mungkin untuk menolak syarat-syarat tertentu.
• Darah juga boleh diperiksa untuk antigen spesifik prostat (PSA). Ini adalah ujian yang sama digunakan untuk menyaring lelaki untuk kanser prostat.
• Contoh rembesan dari zakar (lelaki) atau vagina (wanita) mungkin diperiksa untuk tanda-tanda jangkitan juga.

Orang yang mempunyai pengekalan kencing kronik atau kelemahan otot pundi kencing boleh dirujuk kepada pakar dalam gangguan saluran kencing (ahli urologi atau uroginekologi).

• Urologi boleh melakukan ujian urodinamik lanjutan untuk melihat apa yang menyebabkan masalah. Uji urodinamik adalah ujian khusus yang digunakan untuk menentukan fungsi pundi kencing dan uretra. Kajian ini melibatkan penempatan kateter di dalam uretra, kateter kecil yang berasingan di rektum, dan patch elektrod di kawasan luar di sekitar uretra dan rektum. Pundi kencing dipenuhi dengan cecair steril, dan tekanan dalam pundi kencing semasa pengisian dan pembuangan kencing diukur. Penggunaan bahan kontras (pewarna) membolehkan doktor mengambil gambar semasa mengisi pundi kencing dan berkurang, yang mungkin membantu menilai keabnormalan yang lain. Tali elektrod membolehkan penilaian fungsi otot yang mengelilingi uretra semasa pengisian dan pembuangan kencing.
• Urologi juga boleh mengesyorkan cystoscopy. Cystoscope adalah tiub fleksibel nipis dengan kamera kecil pada akhir. Ia dimasukkan melalui uretra untuk memeriksa pundi kencing, uretra, dan prostat untuk kelainan yang boleh menyebabkan pengekalan kencing.

Adakah terdapat Pemulihan Rumah untuk Pengekalan Urin?

Pengekalan kencing akut memerlukan saliran segera bagi pelepasan dan dengan itu lawatan ke pembekal penjagaan kesihatan anda atau jabatan kecemasan hospital. Anda boleh mencuba penjagaan yang sangat terhad di rumah, tetapi jangan menangguhkan penilaian perubatan jika anda sakit. Cuba duduk di dalam tab mandi penuh dengan air suam untuk melegakan otot lantai panggul atau mengendalikan air di bilik mandi untuk merangsang aliran air kencing.

Bincangkan ubat-ubatan anda yang telah ditetapkan, serta ubat-ubatan yang boleh diambil dengan doktor anda, untuk menentukan sama ada satu atau lebih ubat anda mungkin menjejaskan keupayaan anda untuk membuang air kecil secara normal.

Orang yang mempunyai mobiliti yang terhad (contohnya, selepas penyakit perubatan atau pembedahan dengan tempoh pemulihan yang berpanjangan) menyebabkan ketidakupayaan untuk membuang air kencing boleh digalakkan untuk bangun dan berjalan, kerana peningkatan aktiviti ini boleh memudahkan pembuangan air kencing.

Pengurusan sembelit dengan suplemen serat, pelunak najis, dan julap seperti yang disyorkan oleh doktor anda boleh membantu.

Apakah Rawatan untuk ketidakupayaan untuk Urinasi?

Jika pengekalan kencing dianggap akut, parah, atau menyakitkan, kateter Foley mungkin dimasukkan melalui uretra ke dalam pundi kencing. Ini adalah tiub kecil, getah fleksibel atau tiub silikon. Sebaik sahaja ia telah mencapai pundi kencing, air kencing akan mengalirkan keluar ke dalam beg dan belon itu dinaikkan untuk menyimpan catheter di tempatnya.

• Kateter boleh sama ada dikeluarkan segera atau disimpan untuk menyediakan saliran berterusan.
• Keputusan untuk mengeluarkan kateter akan bergantung kepada jumlah air kencing yang diperolehi, sebab dan kemungkinan kencing anda akan kembali.
• Kapasiti pundi kencing normal pada orang dewasa adalah sekitar satu cawan dan setengah (13.5 oz atau 400 ml). Sekiranya lebih banyak air kencing daripada ini dikekalkan, kateter boleh dibiarkan di tempatnya untuk membolehkan pundi kencing mengecut ke saiz normalnya.
• Kadangkala apabila air kencing yang ditahan akhirnya disalirkan, ia berdarah atau sedikit merah jambu. Ini biasanya kecil dan berhenti sendiri dalam masa yang singkat. Doktor anda akan memantau ini untuk memastikan ia berhenti.
• Ahli urologi / uroginekologi boleh mengesyorkan catheterization / self-catheterization (CIC) yang berselang-seli yang bersih untuk jangka pendek atau panjang sementara doktor menentukan sebab dan bentuk rawatan terbaik untuk pengekalan kencing. Dalam sesetengah kes, jika pundi kencing tidak lagi berfungsi secukupnya, catheterisasi diri jangka panjang dilakukan. Catheterisasi diri melibatkan meletakkan kateter kecil melalui uretra ke pundi kencing untuk mengosongkan air kencing dan kemudian mengeluarkan catheter pada selang yang ditetapkan setiap hari. Dalam individu-individu yang boleh membuang air kencing sendiri, ini biasanya dilakukan selepas kencing untuk memastikan pundi kencing itu dikosongkan sepenuhnya. Penggunaan jet pelincir dan / atau peletus khas pelincir menjadikan prosedur kurang selesa. Jururawat di klinik sering boleh mengajar pesakit bagaimana melakukan CIC.

Jika kateter tidak dapat mencapai pundi kencing anda kerana halangan dalam uretra, satu prosedur alternatif boleh dicuba.

• Alasan yang paling umum untuk halangan adalah penyempitan atau ketegangan dalam uretra. Dalam keadaan ini, cystoscopy sering dapat mengenal pasti kawasan penyempitan, dan wayar kecil boleh melalui kawasan yang sempit, dan kawasan itu boleh diluaskan dengan pemutar khas yang melepasi dawai dan kateter yang diletakkan.
• Dalam keadaan di mana kateter tidak boleh diletakkan melalui uretra, kateter boleh diletakkan melalui kulit anda, melalui tulang kemaluan anda, dan melalui dinding abdomen yang lebih rendah terus ke dalam kandung kemih anda. Ini dipanggil laluan suprapubic. Prosedur ini biasanya dilakukan oleh ahli urologi. Tiub akan menyediakan saliran sementara sehingga keadaan dapat diuruskan melalui prosedur cystoscopic.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peranti telah tersedia yang dapat membantu sesetengah orang dengan pengekalan kencing kronik. Sebagai contoh, peranti implan boleh didapati yang merangsang saraf yang mengawal pundi kencing. Peranti ini biasanya diletakkan oleh ahli urologi dan / atau urogynecologist untuk petunjuk pilihan.

Apakah Ubat-ubatan yang Merawat Penyimpanan Urin?

Terdapat tiga jenis ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk merawat gejala kencing pada lelaki yang dianggap berkaitan dengan prostat yang diperbesar dan boleh membantu lelaki dengan pengekalan kencing menengah ke prostat yang diperbesar (BPH).

Kelas pertama ubat (dipanggil penghalang reseptor alpha atau penghalang alpha) berfungsi dengan melegakan otot pada leher pundi kencing, sehingga mengurangkan halangan kepada aliran air kencing. Ubat-ubatan biasa dalam kelas ini adalah terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo), dan alfuzosin (Uroxatral). Ubat-ubatan ini biasanya digunakan untuk mengubati gejala-gejala obstruktif yang lama disebabkan oleh prostat yang diperbesar, tetapi mereka mungkin mempunyai peranan dalam merawat halangan akut. Sesetengah kajian telah mencadangkan bahawa permulaan awal ubat-ubatan ini boleh memperbaiki masalah kencing apabila penghapusan kateter kencing.

Penyekat alfa juga sangat membantu dalam individu yang mengalami masalah leher pundi kencing, keadaan perubatan di mana saluran keluar pundi kencing tidak dibuka sebelum kontrak pundi kencing. Keadaan ini biasanya memerlukan penggunaan jangka panjang alpha-blockers.

Kelas kedua ubat untuk rawatan pembesaran prostat (dipanggil 5-alpha reductase inhibitors) berfungsi dengan mengecut saiz kelenjar prostat. Mereka menghalang secara tempatan (dalam prostat) penukaran testosteron ke salah satu metabolitnya yang dianggap memainkan peranan dalam meningkatkan saiz prostat. Finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart) adalah dua ubat biasa yang digunakan dalam jenis ini. Mereka juga digunakan terutamanya untuk merawat masalah kencing yang lama akibat pembesaran prostat. Tidak seperti kelas dadah yang lain, mereka tidak memainkan peranan dalam merawat halangan kencing akut kerana tindakan mereka untuk mengurangkan saiz prostat mungkin mengambil beberapa minggu hingga bulan.

Kelas ketiga ubat untuk rawatan gejala kencing yang berkaitan dengan BPH adalah inhibitor PDE-5. Cialis (Sildenafil) diluluskan untuk rawatan gejala BPH pada lelaki. Ia tidak diketahui sepenuhnya bagaimana ubat ini, yang biasanya digunakan untuk masalah dengan ereksi, membantu dengan gejala yang berkaitan dengan pembesaran prostat, tetapi kajian telah membuktikannya sebagai berkesan sebagai penghalang alfa.

Terapi gabungan, termasuk alpha-blocker dan inhibitor 5-alpha-reductase, berguna untuk lelaki dengan BPH dan kelihatan lebih berkesan daripada terapi ubat tunggal dalam mencegah perkembangan gejala. Terapi gabungan boleh dilakukan dengan menggunakan dua pil berasingan atau pil gabungan tunggal yang mengandungi dutasteride dan tamsulosin (Jalyn).

Adalah penting untuk anda menyemak keadaan perubatan anda dengan pembekal anda dan membincangkan kesan sampingan dan interaksi ubat yang mungkin ubat-ubatan ini sebelum mengambilnya. Menetapkan maklumat boleh didapati di risalah yang disediakan dengan ubat-ubatan atau anda boleh melihatnya di Internet sebelum memulakan ubat.

Bilakah Pengambilan Diperlukan Selepas Rawatan Ketidakupayaan untuk Urinasi?

Apabila kateter dibiarkan di tempat selepas rawatan awal, lawatan ke seorang profesional perubatan, biasanya seorang ahli urologi, dalam beberapa hari biasanya disyorkan.

• Kateter adalah penyebab biasa jangkitan saluran kencing dan memerlukan penjagaan rutin. Sekiranya catheters diperlukan untuk rawatan jangka panjang, adalah dinasihatkan untuk mengubahnya pada jadual biasa (biasanya setiap tiga hingga empat minggu).
• Sama ada dua jenis beg saliran boleh disambungkan ke kateter. Beg yang lebih kecil boleh diikat ke kaki (dipanggil beg kaki), membolehkan aktiviti biasa tanpa sesiapa yang mengetahui bahawa kateter ada. Beg yang lebih besar boleh digunakan pada waktu malam untuk mengelakkan bangun pada waktu malam untuk mengosongkannya. Beg yang lebih besar ini adalah yang biasanya dilihat pada pesakit yang dirawat di hospital oleh katil.
• Hubungi doktor anda jika kateter berhenti mengalir. Ada kemungkinan bekuan darah, tisu, atau puing-puing dapat memasuki kateter. Gejala pengekalan kencing boleh berpotensi kembali dan mungkin ada kebocoran air kencing di sekitar kateter. Dalam keadaan ini, kateter sering memerlukan pengairan atau penggantian.

Orang dengan kateter Foley mungkin mengalami kekejangan pundi kencing. Catheter diadakan di pundi kencing oleh belon pada ujungnya yang dinaikkan dengan air steril selepas kemasukan kateter. Catheter dan belon boleh merengsakan pundi kencing, menyebabkan otot-otot pundi kencing untuk kontrak. Ini boleh menyebabkan kekejangan, atau kekejangan, di bahagian bawah abdomen dan kadang-kadang kebocoran air kencing di sekitar kateter. Sekiranya kekejangan dan / atau kebocoran teruk, ubat-ubatan boleh diberikan untuk mendiamkan pundi kencing.

• Jika tiub kateter tidak ditarik secara tidak sengaja, ia boleh menarik kateter ke belakang ke dalam uretra. Sekiranya ini berlaku, kateter boleh berhenti mengalir dan anda perlu mendapatkan bantuan segera (sama ada di ER atau dengan doktor anda) dengan penggantian kateter.

Penyingkiran kateter adalah prosedur mudah yang boleh dilakukan di mana-mana pejabat perubatan.

• Ia lebih baik dilakukan pada waktu pagi, jika mungkin. Ini membolehkan seluruh hari untuk meneruskan kencing normal.
• Jika pengekalan kencing berterusan, kateter boleh diganti pada waktu siang atau lebih biasa, catheterization berselang-seli yang bersih diajar. Dengan catheterization yang berselang-seli yang bersih / catheterisasi diri, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing secara berkala pada siang hari untuk mengosongkan pundi kencing dan kemudian dikeluarkan. Di antara catheterizations, jika anda mempunyai keinginan untuk membatalkan, anda boleh melakukannya sendiri jika anda mampu. Penggunaan catheterization bersih sekejap mengurangkan beberapa komplikasi yang berkaitan dengan kateter dalam dan membolehkan anda menentukan apabila pundi kencing anda semakin baik. Berapa kerap anda perlu catheterize akan berbeza-beza dengan jumlah urin yang anda longkang ketika anda catheterize.

Adakah Pembedahan Diperlukan untuk Pengekalan Urin?

Bergantung kepada punca pengekalan kencing, pembedahan mungkin ditunjukkan untuk membantu menyelesaikan pengekalan kencing. Pembedahan biasanya dilakukan untuk ketegangan uretra, batu pundi kencing, prostat diperbesar, prolaps pundi kencing, keadaan neurologi tertentu, tumor pelvik, dan keadaan lain. Sama ada anda mendapat keupayaan untuk mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya selepas pembedahan akan bergantung sedikit pada fungsi pundi kencing anda dan keupayaannya untuk meningkatkan fungsi selepas penyumbatan itu dibebaskan.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Penyimpanan Urin?

Tabiat kencing yang baik adalah penting untuk menjaga fungsi pundi kencing secara normal. Kebanyakan orang biasanya mengidap empat hingga enam kali sehari. Memegang kencing yang kerap untuk tempoh yang lama boleh melemahkan otot-otot pundi kencing kerana mengatasi kelebihan. Ini mungkin tidak kelihatan seperti permulaan, tetapi selama 20-30 tahun, ia boleh menyebabkan masalah kencing. Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing dan terlalu banyak pundi kencing. Akhir sekali, ubat-ubatan sejuk yang mengandungi antihistamin dan pseudoephedrine (dan ubat lain seperti itu) boleh meningkatkan risiko pengekalan kencing pada lelaki dengan pembesaran prostat.

Apakah Prognosis Ketidakupayaan untuk Urinasi?

Prognosis bergantung kepada sumber masalahnya.

• Orang yang mempunyai pengekalan kencing yang disebabkan oleh halangan, jangkitan, ubat-ubatan, atau keadaan postoperative umumnya pulih lebih mudah daripada mereka yang mengalami masalah saraf. Walau bagaimanapun, jangka masa pemulihan berbeza-beza.
• Orang yang terus mengekalkan kencing walaupun terapi mungkin memerlukan terapi jangka panjang. Pilihan terbaik untuk terapi jangka panjang adalah catheterization yang bersih, berselang-seling / catheterisasi diri.
• Anda atau pengasuh anda boleh diajar cara memasukkan kateter yang dilepas ke dalam pundi kencing untuk membolehkan air kencing mengalir.
• Catheterization boleh menjadi langkah sementara sehingga kencing normal kembali atau lebih kekal.
• Pilihan lain meletakkan kateter Foley ke pundi kencing sama ada melalui uretra atau melalui kulit. Tiub akan diubah setiap bulan untuk menghadkan risiko jangkitan.
• Catheterization yang bersih dan berselang-seli / catheterization diri juga kekal sebagai pilihan rawatan bagi mereka yang mengalami masalah kencing selama jangka masa panjang dan / atau tidak dapat membuang air kencing sama sekali selepas percubaan kateter dalam.