Vaksin perjalanan antarabangsa, imunisasi & antibiotik

Imunisasi

Imunisasi adalah satu kaedah untuk merangsang sistem imun badan untuk melindungi diri daripada penyakit. Imunisasi dilakukan dengan vaksin yang dihasilkan daripada virus atau bakteria berjangkit. Vaksin boleh mengandungi serpihan tanpa virus atau bakteria, organisma keseluruhan hidup yang lemah yang tidak menyebabkan penyakit, atau bahan berbahaya yang telah diubah suai untuk menjadikannya tidak berbahaya (toxoid). Imunisasi ini merangsang sistem imun untuk membuat antibodi supaya ia dapat bertindak balas apabila dicabar oleh bakteria, virus, atau toksin sebenar.

Semasa perjalanan, ia adalah paling mudah untuk membahagikan vaksinasi kepada tiga kumpulan: rutin, disyorkan, dan diperlukan. Vaksinasi rutin adalah yang disyorkan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC) untuk mencegah penyakit yang serius dan kadang-kadang membawa maut. Kebanyakan penyakit ini tidak biasa hari ini di Amerika Syarikat tetapi boleh menjadi sangat biasa di negara-negara asing. Walaupun kebanyakan rakyat Amerika Syarikat telah menerima vaksin ini, ramai yang mungkin tidak up-to-date dan memerlukan penggalak. Vaksinasi yang disyorkan adalah vaksin yang boleh membantu melindungi pelawat dari penyakit yang terdapat di bahagian lain di dunia, khusus kepada negara-negara pengembara akan melawat. Satu-satunya vaksin yang diperlukan oleh Peraturan Kesihatan Antarabangsa adalah demam kuning untuk perjalanan ke negara-negara tertentu di sub-Sahara Afrika dan Amerika Selatan tropika dan vaksin meningokokal bagi pelancong ke Arab Saudi semasa Haji (haji Muslim ke Mekah).

Vaksin rutin di AS termasuk yang berikut:

• Dipteria
• Pertussis
• Tetanus
• Campak
• Mumps
• Rubella
• Polio
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Jenis influenza Haemophilus B
• Pneumococcus
• Meningococcus
• Varicella (cacar air)
• Papillomavirus manusia

Vaksinasi yang disyorkan untuk perjalanan (bergantung kepada negara-negara yang sedang dikunjungi)

• Ensefalitis Jepun
• Rabies
• Typhoid
• Meningokokus (kecuali telah diterima sebagai sebahagian daripada vaksinasi rutin)
• Hepatitis A (kecuali telah diterima sebagai sebahagian daripada vaksinasi rutin)

Vaksin yang diperlukan

• Demam kuning: negara-negara tertentu di sub-Sahara Afrika dan tropika Amerika Selatan
• Vaksin meningokokal untuk pelancong ke Arab Saudi semasa Haji

Semua siri suntikan boleh dimulakan pada hari yang sama. Masa utama untuk imunisasi bergantung kepada jenis vaksin yang diperlukan. Beberapa kursus vaksinasi boleh mengambil masa sehingga enam bulan (seperti hepatitis B) untuk menerima semua tembakan yang diperlukan. Di samping itu, vaksin virus yang dilemahkan secara langsung (lemah) mestilah berpanjangan sebulan dan boleh menjejaskan ujian kulit untuk batuk kering.

Penyakit yang sederhana hingga lengah boleh melambatkan imunisasi, tetapi orang yang mempunyai penyakit ringan masih dapat divaksinasi.

CDC mempunyai laman web dengan maklumat terkini tentang apa yang diperlukan oleh imunisasi untuk perjalanan ke negara tertentu (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinasi / senarai.htm). Laman ini juga mengandungi maklumat mengenai notis perjalanan yang berkuat kuasa dan pautan ke laman web Jabatan Negara dengan maklumat keselamatan mengenai setiap negara. Laman ini juga mengandungi maklumat khusus mengenai risiko malaria dan sama ada profilaksis malaria atau tidak disarankan.

Banyak jabatan kesihatan akan membantu pelancong untuk mendapatkan vaksinasi yang diperlukan untuk perjalanan, dan di banyak bandar besar, ada klinik perjalanan yang hanya mengarahkan ubat perjalanan.

Nota Vaksin Tertentu

• Kebanyakan kursus vaksin boleh diganggu tanpa memerlukan tambahan dos. (Typhoid adalah pengecualian.)
• Vaksin tifoid tidak diperlukan untuk perjalanan antarabangsa tetapi disyorkan untuk sesiapa yang berumur lebih dari 2 tahun. Penyusuan susu ibu adalah satu cara untuk melindungi bayi daripada jangkitan dari sumber air. Bayi yang tidak disusui harus menyediakan formula dan makanan dengan teliti.
• Vaksin hepatitis A harus diberikan kepada pelancong berumur lebih dari 2 tahun. Ia kini menjadi sebahagian daripada vaksinasi rutin. Penyakit ini jauh lebih teruk pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 5 tahun berbanding dengan orang dewasa. Bagi kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, imunoglobulin hepatitis A harus diberikan untuk memberi imuniti dan perlindungan pasif.
• Sesetengah negara Afrika memerlukan bukti vaksinasi demam kuning sebelum memasuki negara ini. Perhatikan bahawa bayi yang berumur kurang dari 9 bulan tidak dapat diimunisasi kerana risiko terkandung ensefalitis. Pelancong dengan bayi dalam kumpulan umur ini sangat dinasihatkan supaya tidak pergi ke kawasan dengan demam kuning endemik.

Pencegahan Malaria

• Malaria tidak mempunyai vaksin. Ubat harus diambil untuk melindungi jangkitan. Sesetengah negara mempunyai ketahanan terhadap satu atau lebih ubat yang digunakan untuk mencegah malaria. CDC mempunyai laman web di mana pelancong atau pakar perubatan mereka boleh menyemak corak rintangan dan ubat yang disyorkan untuk pencegahan (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Setiap ubat juga mempunyai kelebihan dan kekurangan, dan pengembara boleh, apabila terdapat banyak pilihan, pilih pilihan yang lebih sesuai dengan keadaan tertentu mereka. Jadual berikut disesuaikan daripada laman web CDC untuk malaria (http://www.cdc.gov/malaria/
  pengembara / drugs.html).

• Semua orang di kawasan yang rawan malaria harus memakai penghalau serangga DEET (misalnya, Ultrathon) dan harus mendapatkan penilaian darah untuk rawatan yang mungkin jika gejala berkembang. Satu lagi penolak ialah Picaridin, yang tidak mencium kuat seperti DEET tetapi memerlukan aplikasi yang lebih kerap. Perencat yang mengandungi Permethrin (contohnya, Permanone) boleh digunakan untuk pakaian, kasut, khemah, peralatan, dan kelambu, tetapi permethrin tidak diluluskan untuk aplikasi langsung ke kulit. Pakaian yang tersedia secara komersil yang dilembapkan dengan permethrin akan menahan beberapa pembersihan sementara mengekalkan keberkesanan. Kebanyakan repellen selamat untuk kanak-kanak berumur lebih 2 bulan.

Pencegahan dan Rawatan Diare Pengembara

• Air setempat dan makanan yang kurang dimasak sering menjadi punca cirit-birit pengembara (TD).
• Secara umum, minum dan makan cecair yang dibungkus, makanan yang mengukus panas, atau buah yang telah anda kupas sendiri. Jangan gunakan ais di kawasan di mana air boleh tercemar, dan mengelakkan salad dan makanan segar lain. Jangan makan makanan dari penjual pinggir jalan atau berus gigi menggunakan air paip. Walaupun terdapat langkah berjaga-jaga, kadar penyakit boleh mencapai 50%.
• Satu atau dua tablet Imodium setiap empat jam yang diperlukan boleh mengurangkan frekuensi najis, tetapi orang yang demam atau najis berdarah tidak boleh menggunakan agen ini tanpa perintah doktor.
• Antibiotik tertentu (seperti trimethoprim-sulfamethoxazole atau ciprofloxacin) boleh mengurangkan tempoh gejala dalam kes jangkitan bakteria; Walau bagaimanapun, agen ini tidak boleh digunakan untuk mencegah jangkitan. Untuk mengawal rintangan bakteria untuk antibiotik yang berkesan untuk mengubati cirit-birit semasa ia berlaku, CDC menasihati penggunaan antibiotik untuk mencegah cirit-birit pengembara. Walau bagaimanapun, banyak doktor akan menetapkan ciprofloxacin 500 mg untuk diambil dua kali sehari selama tiga hari jika pesakit mengalami cirit-birit yang ketara (lebih daripada tiga najis dalam lapan jam atau lima najis dalam masa 24 jam).
• Terapi rehidrasi oral (ORT): Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan campuran garam berikut: 3.5 gram garam (contohnya, natrium klorida), 1.5 gram kalium klorida, 20 gram glukosa, dan 2.9 gram trisodium sitrat (secara alternatif, 2.5 gram natrium bikarbonat). Bahan-bahan ini perlu dicampur dalam 1 liter air bersih. Ini akan meningkatkan rehidrasi dengan menyediakan kedua-dua garam dan glukosa, yang meningkatkan pengangkutan kedua-dua bahan di seluruh dinding usus. Persediaan ORT komersil yang disusun semula (seperti Pedialyte) boleh didapati untuk kanak-kanak.

Kit Pertolongan Cemas Traveler (Kit Kesihatan)

Anda mungkin dinasihatkan untuk memasukkan kit pertolongan cemas anda sendiri, terutamanya jika anda pergi ke negara membangun atau kawasan yang mempunyai rawatan perubatan yang terhad. Ubat pembungkusan untuk perjalanan sangat penting di banyak negara. Item yang perlu dipertimbangkan termasuk yang berikut:

• Beg yang sesuai untuk semua item
• Mana-mana ubat-ubatan preskripsi yang perlu, yang terbaik ditinggalkan di dalam bekas asli mereka (Pastikan untuk mengemas tambahan sekiranya perjalanan tidak disangka-sangka dilanjutkan.)
• Ubat untuk malaria, jika ditetapkan
• Ubat-ubatan untuk rawatan cirit-birit pengembara, sekiranya ia berkembang semasa perjalanan
• Persiapan topikal untuk jangkitan kulit ringan dan luka
• Decongestants dan antihistamin untuk jangkitan saluran pernafasan atas
• Sekiranya anda mengetahui alahan makanan atau alergi yang serius yang mana anda telah ditetapkan EpiPen, pastikan anda mengambil satu dengan anda.
• Ubat-ubatan untuk melegakan sakit dan demam (ibuprofen dan acetaminophen)
• Termometer
• Lampu suluh
• Perban pelbagai

Pemindahan Perubatan

Pemindahan udara boleh sangat mahal, dan penjagaan kesihatan yang diberikan di sesetengah negara boleh menjadi kualiti yang dipersoalkan. Terdapat beberapa syarikat yang menawarkan insurans pemindahan perubatan. Kos boleh menjadi beberapa ratus dolar, tetapi ketenangan fikiran mungkin bernilai perbelanjaan.

Sekatan Perjalanan Udara

Terdapat beberapa syarat yang boleh mengehadkan keupayaan anda untuk bergerak melalui udara. Adalah penting bahawa pelancong mengetahui sekatan ini.

• Serangan jantung baru-baru ini: Tiada perjalanan melebihi 2, 000 kaki selama empat hingga enam minggu
• Kegagalan jantung: Tiada perjalanan selama dua minggu selepas penguraian yang akut. Kemudian tiada perjalanan melebihi 10, 000 kaki
• COPD: Tiada perjalanan jika kapasiti penting kurang daripada 50% daripada nilai yang diramalkan
• Pneumothorax: Tiada perjalanan udara selama sekurang-kurangnya 10 hari
• Kehamilan: Tiada perjalanan permukaan melebihi 15, 000 kaki.
• Anemia: Oksigen diperlukan jika hemoglobin di bawah 8.5g / dl
• Penyakit sel sakit (SS atau variasi SC): Elakkan perjalanan, terutamanya ke ketinggian yang tinggi
• Trombosis urat mendalam (DVT): Bagi pesakit yang mempunyai sejarah DVT, penting untuk bangun dan bergerak dengan kerap, menggerakkan kaki, dan pertimbangkan untuk menggunakan stoking mampatan.
• Pembedahan abdomen terkini dengan colostomy atau ileostomy: Tiada perjalanan selama satu hingga 14 hari
• Pembedahan mata terbaru: Semak dengan pakar mata anda.
• Selam skuba yang terkini: Tunggu sekurang-kurangnya 12 jam sebelum terbang. Sekiranya berhenti penyahmampatan berlaku, tunggu 24 jam.