Pengerasan arteri: aterosklerosis, gejala, sebab, & rawatan

Fakta mengenai Pengerasan Arteri (Atherosclerosis)

Pengerasan arteri (aterosklerosis) adalah gangguan di mana arteri (pembuluh darah yang membawa darah oksigen dari jantung ke bahagian lain badan) menjadi semakin sempit kerana lemak (deposit kolesterol yang disebut aterosklerosis) mula-mula didepositkan di dinding dalam arteri, kemudian menjadi keras oleh tisu berserabut dan penghabluran (arteriosklerosis). Oleh kerana plak ini tumbuh, ia menyempitkan lumen arteri (ruang dalam tiub arteri), dengan itu mengurangkan bekalan oksigen dan darah ke organ yang terjejas (seperti jantung, mata, buah pinggang, kaki, usus atau otak) . Plak akhirnya boleh menghalang arteri, menyebabkan kematian tisu yang dibekalkan oleh arteri, sebagai contoh, serangan jantung atau strok.

Apabila arteri jantung (arteri koronari) dipengaruhi oleh arteriosklerosis, seseorang itu boleh membina angina, serangan jantung, kegagalan jantung kongestif, atau irama jantung yang tidak normal (kerana penyakit arteri koronari). Apabila arteri otak (arteri serebral) dipengaruhi oleh arteriosklerosis, orang itu boleh mengembangkan strok yang terancam, yang disebut serangan iskemia sementara, atau kematian sebenar tisu otak, yang disebut strok.

Pengerasan arteri adalah keadaan progresif yang mungkin bermula pada zaman kanak-kanak. Strip lemak boleh berkembang di aorta (pembuluh darah terbesar yang membekalkan darah ke bahagian atas dan bawah badan) sejurus selepas kelahiran. Pada orang yang mempunyai sejarah keluarga kolesterol tinggi, keadaan ini boleh memburukkan pesat pada awal 20-an dan secara beransur-ansur menjadi lebih teruk pada tahun 40-an dan 50-an.

Di Amerika Syarikat, kira-kira 720, 000 serangan jantung berlaku setiap tahun. Hampir 380, 000 orang mati setahun dari penyakit jantung koronari.

Insiden penyakit jantung koronari di Timur Jauh jauh lebih rendah daripada di Barat. Sebab-sebab genetik yang mungkin untuk perbezaan ini tidak jelas. Walau bagaimanapun, peranan diet Barat, kurang senaman, obesiti, dan faktor alam sekitar lain mungkin bertanggungjawab untuk faktor penyumbang bagi perbezaan.

Apa Sebabkan Pengerasan Arteri?

Penyebab sebenar arteriosklerosis tidak diketahui; Walau bagaimanapun, faktor risiko untuk perkembangan dan perkembangan arteriosklerosis telah dikenalpasti. Faktor risiko boleh dibahagikan kepada faktor-faktor yang boleh diubah dan yang tidak boleh.

Faktor risiko yang boleh diubah termasuk berikut:

• Tekanan darah tinggi
• Tahap kolesterol darah tinggi, terutama lipoprotein kolesterol berkepadatan rendah atau kolesterol LDL (kolesterol jahat)
• Merokok rokok
• Diabetes
• Obesiti
• Kurang senaman
• Diet Barat, dengan lemak tepu berlebihan dalam daging, produk tenusu, telur, dan makanan segera (Sindrom McDonald's) dengan buah-buahan, sayuran dan ikan yang tidak mencukupi

Faktor-faktor risiko yang tidak boleh diubah termasuk berikut:

• Umur memajukan
• Menjadi lelaki (Wanita berisiko rendah hanya untuk menopaus.)
• Mempunyai saudara yang rapat yang mempunyai penyakit jantung atau strok pada usia yang agak muda (gen buruk, terutama dengan hiperkolesterolemia keluarga).
• Bangsa: Afrika Amerika mempunyai tahap tekanan darah tinggi yang berlebihan dan awal, yang membawa kepada strok awal, serangan jantung, kegagalan jantung kongestif, dan kematian.

Apakah Gejala Pengerasan Arteri?

Arteriosklerosis sering tidak menyebabkan gejala sehingga lumen arteri yang terjejas secara kritikal menyempitkan atau disekat sepenuhnya.

Gejala-gejala arteriosklerosis sangat berubah-ubah dan boleh berkisar dari tiada gejala (di peringkat awal penyakit) hingga serangan jantung atau strok (apabila lendir arteri disekat secara kritis). Kematian jantung yang mendadak juga boleh menjadi gejala pertama penyakit jantung koronari.

Gejala juga bergantung kepada lokasi arteri yang terjejas oleh arteriosklerosis.

• Sekiranya arteri koronari yang membekalkan jantung terjejas, orang mungkin mengalami sakit dada, sesak nafas, berpeluh, dan kecemasan. Kesakitan dada yang spesifik (angina), atau aliran darah yang tidak mencukupi ke otot jantung, secara amnya berlaku dengan penekanan dan hilang pada rehat. Secara klasik, angina adalah sensasi ketat, berat, menindas di tengah dada. Jarang sekali, angina boleh berlaku pada rehat dan menandakan plak yang lebih tidak stabil dan kemungkinan serangan jantung yang terancam.
• Ramai jenis sakit dada bukan angina, termasuk otot dan ligamen dalam dinding dada; paru-paru yang cedera di sekitar hati; dan esofagus, mentah, yang mengalir melalui dada di belakang hati.
• Jika arteri karotid atau vertebral yang memasok otak dipengaruhi oleh arteriosklerosis, orang mungkin akan mengalami kebas, kelemahan, kehilangan ucapan, kesukaran menelan, buta atau lumpuh sebahagian dari badan (biasanya separuh badan).
• Jika arteri membekalkan kaki yang terkena (lihat Penyakit Vaskular Periferal), orang mungkin mengalami sakit yang teruk di kaki. Kesakitan biasanya terjadi ketika seseorang berjalan dan pergi ketika dia berhenti berjalan (claudication sekejap). Apabila penyakit itu teruk, rasa sakit boleh berlaku pada rehat dan / atau pada waktu malam. Sekiranya kulit pecah, luka boleh dijangkiti dan tidak sembuh, berpotensi membawa kepada pemotongan.
• Jika arteri membekalkan buah pinggang yang terjejas, orang itu boleh mengalami gejala tekanan darah tinggi atau mungkin mengalami kegagalan buah pinggang.

Apabila Shoud Saya Lihat Doktor tentang Pengerasan Arteri?

Seseorang perlu berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan jika terdapat faktor risiko untuk aterosklerosis (arteriosklerosis), terutama jika seseorang mempunyai sebarang gejala yang tidak dapat dijelaskan yang menyarankan arteri yang tersekat.

Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan aterosklerosis arteri koronari, pembekal penjagaan kesihatan perlu dirujuk sebelum memulakan sebarang program latihan.

Ujian dan Ujian Apakah Mengesan Pengerasan Arteri?

Pembekal penjagaan kesihatan boleh meminta ujian berikut:

• Pemeriksaan fizikal termasuk tekanan darah di kedua-dua lengan, ketinggian, dan berat badan dengan indeks jisim badan yang dikira (BMI), dan lilitan pinggang yang diukur.
• Bru atau pergolakan di atas arteri tersekat di leher, perut, dan kaki kadang-kadang boleh didengar dengan stetoskop. Arteri diblokir di dalam hati tidak boleh didengar.
• Profil lipid untuk memeriksa kadar kolesterol jumlah darah; lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), atau kolesterol jahat; lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), atau kolesterol yang baik; dan trigliserida, terutama pada orang yang menghidap kencing manis.
• Pengukuran glukosa darah untuk skrin untuk diabetes, terutama jika orang itu gemuk, mempunyai tekanan darah tinggi, lipid tinggi, dan / atau sejarah kencing manis.
• Resting ECG merekodkan kadar dan keteraturan degupan jantung. Ia mungkin menunjukkan bukti serangan jantung terdahulu. Seseorang yang mempunyai banyak arteri yang disekat mungkin mempunyai ECG berehat normal.
• Tekanan ECG adalah senaman pada treadmill atau basikal dengan ECG, tekanan darah, dan respirasi orang yang direkodkan secara berterusan. Pada orang yang mempunyai aterosklerosis, ujian ini mungkin menunjukkan bukti penurunan bekalan darah ke jantung yang dihasilkan oleh peningkatan permintaan darah dan oksigen oleh latihan. Jika pesakit tidak dapat bersenam, ujian rangsangan kimia boleh dilakukan.
• Ujian tekanan nuklear melibatkan pentadbiran bahan radioaktif ke dalam aliran darah sebelum mengambil gambar otot jantung (berehat dan segera selepas bersenam). Imej-imej itu memberi idea tentang perfusi otot jantung. Sekiranya seseorang mempunyai penyakit arteri koronari, bekalan darah berkurangan dengan senaman di kawasan yang dibekalkan oleh arteri yang disekat. Ujian ini lebih sensitif daripada tekanan ECG, dan lebih baik dapat meramalkan arteri yang tersekat. Ujian ini juga jauh lebih mahal daripada ECG.
• Echocardiogram adalah ujian di mana gambar hati bergerak boleh digambarkan di skrin dengan probe ultrasound. Jika kawasan jantung menjadi lemah akibat serangan jantung, otot yang rosak dari ventrikel kiri dapat dikesan dan jumlah kuantiti. Echocardiography juga mendedahkan masalah dengan injap jantung, sebarang cecair di sekeliling jantung, hubungan kongenital antara kedua belah jantung, dan menganggarkan tekanan di dalam hati.
• Latihan echocardiography adalah alternatif kepada ujian tekanan nuklear. Echo hanya menganalisis pergerakan ventrikel kiri. Apabila kekurangan aliran darah berlaku, kawasan iskemik berhenti berfungsi. Kemudian, dengan rehat dan resolusi iskemia, otot mula bergerak semula.
• Angiografi arteri yang terjejas adalah dinasihatkan jika gejala-gejala melumpuhkan dan / atau jika ujian di atas mencadangkan kebarangkalian tinggi penyakit arteri koronari yang tinggi. Ini adalah prosedur invasif, yang dilakukan dalam makmal catheterization oleh ahli kardiologi. Pewarna radiopaque khas disuntik ke dalam arteri melalui tiub nipis atau kateter, yang dimasukkan ke dalam badan di bawah anestesia tempatan, biasanya dari kawasan pangkal paha. Filem x-ray siri kemudian diambil untuk menggambarkan arteri untuk sebarang penyempitan. Ini masih merupakan ujian yang paling spesifik untuk menilai penyakit arteri koronari.

Apakah Rawatan untuk Kekerasan Arteri?

Matlamat rawatan arteriosklerosis adalah untuk mengurangkan simptom-simptom dan mencegah perkembangan penyakit ini untuk mengelakkan penyumbatan lumen arteri yang terkena. Rawatan termasuk

• perubahan gaya hidup,
• ubat-ubatan,
• angioplasti, dan
• pembedahan.

Adakah terdapat ubat rumah untuk Arteriosklerosis?

Sekiranya seseorang mempunyai arteriosklerosis, dia perlu membuat perubahan gaya hidup berikut:

• Makan makanan yang mempunyai lemak tepu yang rendah dan kolesterol rendah.
• Hadkan pengambilan garam dalam diet jika seseorang mempunyai tekanan darah tinggi.
• Meningkatkan penggunaan makanan yang mempunyai kandungan serat yang tinggi (sayur-sayuran dan buah-buahan).
• Makan ikan sekurang-kurangnya dua kali seminggu.
• Berhenti merokok.
• Kurangkan berat badan jika berat badan berlebihan.
• Latihan di bawah pengawasan seorang penjagaan kesihatan.
• Sekiranya pesakit telah meningkatkan glukosa darah, dia akan memantau secara kerap tahap glukosa darah dan tahap hemoglobin glikosilasi (HbA1c).

Apakah Rawatan Perubatan untuk Pengerasan Arteri?

Matlamat merawat aterosklerosis adalah untuk memulihkan aliran darah sebanyak mungkin ke kawasan yang terjejas. Matlamat ini boleh dicapai dengan mengurangkan faktor risiko yang boleh diubah melalui langkah-langkah seperti berikut:

• Mengambil ubat untuk menormalkan tekanan darah, jika tekanan darah tinggi. (Lihat Tekanan Darah Tinggi untuk maklumat lanjut.)
• Mengambil dadah untuk menormalkan tahap gula darah, terutamanya bagi pesakit diabetes. (Lihat Diabetes untuk maklumat lanjut.)
• Mengambil dadah ke paras lipid yang lebih rendah, jika tahapnya tinggi. Ubat-ubatan ini membantu menurunkan paras kolesterol LDL dan trigliserida dan meningkatkan tahap kolesterol HDL. Statin adalah ubat penurun lipid yang paling biasa digunakan kerana keputusan data percubaan klinikal yang kuat dalam tempoh 11 tahun yang lalu. (Lihat Memahami Pengambilan Kolesterol-Menurunkan.)
• Penghentian merokok. Risiko rokok semakin berkurang dengan cepat dan ketara dengan berhenti merokok. Risiko relatif sangat penting bahawa kejadian penyakit jantung koronari pada orang yang baru-baru ini berhenti merokok adalah serupa dengan orang yang tidak merokok dalam masa dua tahun. Rokok rokok menurunkan paras kolesterol baik (kolesterol lipoprotein berkepekatan tinggi atau HDL kolesterol) dan meningkatkan tahap kolesterol jahat. Rokok bahkan lebih berbahaya bagi orang yang sudah mempunyai risiko penyakit jantung yang tinggi. Ia meningkatkan tahap karbon monoksida dalam darah, yang boleh meningkatkan risiko kecederaan pada lapisan dinding arteri, dengan itu memudahkan pembentukan plak. Merokok menyekat arteri yang telah disempitkan oleh plak, seterusnya menurunkan jumlah darah yang menjangkau sel-sel.
• Latihan, penurunan berat badan, dan perubahan diet juga membantu dalam mencegah perkembangan aterosklerosis.
• Aspirin harus digunakan secara rutin oleh orang yang mempunyai arteriosklerosis yang ditubuhkan pada mana-mana arteri dan pada individu yang berisiko tinggi (oleh analisis faktor risiko) untuk arteriosklerosis. Aspirin menghalang platelet melekit yang terapung di dalam darah daripada memulakan bekuan darah, dan penyumbatan akhir arteri yang dipenuhi plak.

Apakah ubat untuk Arteriosklerosis?

Ubat yang digunakan untuk mengurangkan tahap kolesterol darah secara luas dibahagikan kepada lima kategori. Untuk butiran pengurangan ubat kolesterol, lihat Memahami Pengambilan Kolesterol-Mengurangkan.

• Statin: Ejen yang biasa digunakan ialah atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor), dan rosuvastatin (Crestor). Statin menghalang enzim, yang mengawal kadar pengeluaran kolesterol dalam badan. Lihat Statin dan Kolesterol. Pil itu diambil sekali sehari dan biasanya bermula selepas percubaan diet dan senaman telah gagal.
• Pengambilalihan asid empedu: Cholestyramine (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid), dan colesevelam (Welchol) biasanya direkabentuk sebagai pengantara asid empedu. Ubat-ubatan ini mengikat dengan asid hempedu yang mengandungi kolesterol di dalam usus, yang kemudian diekskresikan di dalam najis. Oleh itu, mereka mengurangkan penyerapan kolesterol tertelan dari usus. Mereka boleh menyebabkan cirit-birit dan ramai pesakit tidak bertolak ansur dengannya.
• Inhibitor penyerapan kolesterol: Ezetimibe (Zetia) secara selektif mengurangkan penyerapan kolesterol. Ia sering digabungkan dengan statin.
• Asid nikotin atau niacin: Vitamin B larut air yang dapat meningkatkan kolesterol HDL (kolesterol baik) dan mengurangkan kolesterol LDL (kolesterol jahat). Flushing adalah kesan sampingan yang paling biasa.
• Fibrat: Fibre yang biasa disediakan termasuk gemfibrozil (Lopid) dan fenofibrate (Tricor). Mereka adalah terutamanya berkesan dalam menurunkan kadar kolesterol trigliserida dan buruk dan, pada tahap yang lebih rendah, dalam meningkatkan tahap kolesterol yang baik.

Apakah Pembedahan untuk Pengerasan Arteri?

Angioplasti belon: Dalam prosedur ini, kateter belon-tipped digunakan untuk membuka arteri disekat atau menyempitkan. Kateter (tiub nipis) dimasukkan ke dalam badan melalui saluran darah di kawasan pangkal paha dan menolak semua jalan ke arteri yang tersekat. Apabila bahagian arteri yang sempit tercapai, balon itu melambung untuk menekan plak terhadap dinding arteri supaya lengai arteri yang terkena meningkat diameternya, oleh itu meningkatkan aliran darah melalui arteri yang tersekat sebelum ini. Masalahnya adalah bahawa belon merosakkan dinding sementara, mewujudkan rangsangan kepada lapisan dalaman atau endothelium untuk membiak dan melembutkan arteri dengan tisu berserabut.

Stenting: Selalunya angioplasti berikut, tiub logam yang dipanggil stent diletakkan di dalam arteri untuk mengekalkan lumen terbuka selepas dilatasi yang berjaya. Stent bertindak sebagai perancah, menyokong dinding arteri, menghalang keruntuhan atau mundur, dan anjing laut di kawasan yang cedera endothelium. Beberapa stent disalut dengan ubat-ubatan khas yang membantu menghalang percambahan endothelium, dan penyumbatan semula arteri yang terkena. Selepas stenting, pesakit diminta untuk mengambil ubat untuk mencegah pembekuan permukaan logam.

Sekiranya perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan tidak membantu dalam mengurangkan simptom aterosklerosis, dan / atau angioplasti dengan stenting telah dilakukan dan tidak boleh dilaksanakan secara teknikal lagi, prosedur tol pembedahan mungkin ditunjukkan.

Pembedahan bypass: Pembedahan ini menggunakan arteri atau urat dari kawasan lain di dalam badan untuk memintas arteri tersekat dan meningkatkan aliran darah ke arteri hiliran. Apabila pembedahan dijalankan pada arteri koronari, ia dikenali sebagai pembedahan pintasan arteri koronari. Carterid arteri endarterectomy Rotorooter plak di bahagian dalam arteri supaya lebih mudah aliran darah ke otak dicapai. Pembedahan bypass arteri kaki kerap menggunakan tiub yang direka khas (graf) dari kain, Dacron, atau plastik untuk melakukan pintasan.

Bolehkah Anda Mencegah Atherosclerosis?

Untuk membantu mencegah aterosklerosis, seseorang perlu mengurangkan / menghapuskan faktor risiko yang boleh dimodifikasi seseorang (tekanan darah tinggi, tahap glukosa darah tinggi, tahap kolesterol darah tinggi, merokok, obesiti, kurang senaman).

Orang harus makan diet yang sihat rendah lemak jenuh dan kaya buah-buahan dan sayur-sayuran.

Jika tekanan emosi adalah masalah, seseorang harus mencari cara untuk mengurangkan atau mengawalnya.

Mujurlah, mengambil langkah-langkah untuk menangani beberapa faktor risiko membantu mengubahsuai faktor risiko yang lain. Sebagai contoh, senaman membantu seseorang menurunkan berat badan, yang seterusnya membantu mengurangkan paras kolesterol dan tekanan darah.

Apakah Prognosis untuk Pengerasan Arteri?

Hasil daripada aterosklerosis adalah berubah-ubah. Pada satu hujung spektrum, ramai orang yang mempunyai batasan kritikal aliran darah ke organ penting, seperti jantung dan otak, bertahan selama bertahun-tahun. Di hujung spektrum, kematian jantung secara tiba-tiba mungkin merupakan manifestasi klinikal aterosklerosis pertama. Oleh itu, penekanan mesti diberikan kepada individu untuk mengawal faktor risiko yang dikenal pasti dan mencegah atherosclerosis di tempat pertama.