Apa yang menyebabkan limpa membesar? masalah limpa bengkak

Gambaran Umum Limpa

Limpa adalah organ penting dalam sistem imun. Ia adalah struktur berbentuk kacang, yang terletak di bahagian atas rongga perut, di bawah diafragma, yang dilindungi oleh tulang rusuk ke-9 hingga ke-11, di pertengahan belakang. Limpa biasanya berat 150 gram (5.3 oz) dalam orang dewasa yang biasa dan menjangkau kira-kira 11 cm (4.3 inci) secara menegak dalam dimensi terpanjang.

Fungsi limpa biasanya termasuk pelepasan organisma yang menyerang dalam darah (bakteria) dari peredaran, penghasilan antibodi untuk sistem imun, dan penyingkiran sel-sel darah yang tidak normal.

Limpa boleh diperbesar dengan melakukan fungsi normal sebagai tindak balas kepada keadaan perubatan yang lain. Jangkitan tertentu, penyakit yang menjejaskan sel darah, peningkatan aliran darah splenik, dan penyakit yang menyerang limpa adalah beberapa sebab umum untuk limpa membesarkan. Splenomegaly tidak selalunya tidak normal, dan saiz limpa tidak semestinya banyak mengatakan tentang fungsinya.

Limpa berukuran normal tidak boleh dirasakan (dirasakan) semasa pemeriksaan fizikal abdomen, kecuali dalam orang langsing. Limpa yang diperbesarkan (splenomegaly) mungkin lebih mudah untuk menjadi palpate semasa pemeriksaan perut yang berhati-hati. Peratusan kecil penduduk Amerika biasa mungkin mempunyai limpa yang boleh dirasakan atau diperbesar.

Limpa berat sehingga 500 gram (1.1 pon) atau antara 11 hingga 20 cm (4.3 hingga 8 inci) dalam dimensi terpanjangnya dianggap diperbesarkan. Splenomegali lebih besar daripada 1000 gm (2 lb 3.3 oz) atau lebih panjang daripada 20 cm (8 inci) dianggap parah atau besar-besaran.

Gambar limpa

Punca limpa yang diperbesarkan

Penyebab splenomegali berbeza secara meluas dan berkisar dari keganasan (kanser), jangkitan, kesesakan (peningkatan aliran darah), penyusupan limpa dari penyakit lain, keadaan keradangan, dan penyakit sel darah.

Antara punca-punca yang paling biasa bagi limpa yang diperbesarkan adalah seperti yang berikut:

• penyakit hati (sirosis akibat hepatitis B kronik, hepatitis C kronik, hati berlemak, penyalahgunaan alkohol lama);
• kanser darah (limfoma, leukemia, myelofibrosis);
• jangkitan (mononucleosis, endokarditis bakteria, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
• aliran darah yang tidak normal dan kesesakan (trombosis urat splenik, halangan vein portal, kegagalan jantung kongestif);
• Penyakit gaucher (penyakit simpanan lipid);
• gangguan sel darah (anemia sel sabit, talasemia, spherositosis);
• Penyakit radang (lupus, rheumatoid arthritis);
• puri thrombocytopenic idiopathic (ITP); dan
• polycythemia vera.

Gejala Limpa yang diperbesarkan

Splenomegaly tidak mempunyai gejala tertentu. Kesakitan perut yang tidak jelas dan kembung adalah yang paling umum, tetapi masih tidak spesifik, gejala limpa yang diperbesar. Sesetengah individu yang mempunyai limpa yang sangat membesar boleh mengadu kesakitan awal (anorexia) dan gejala refluks gastrik kerana perut perut dan tekanan pada perut akibat limpa yang diperbesarkan.

Jika tidak, banyak gejala yang dikaitkan dengan limpa diperbesarkan adalah berkaitan dengan punca pembesaran. Ini termasuk:

• demam,
• berpeluh malam,
• keledai (pucat),
• kelemahan umum,
• keletihan,
• mudah lebam, dan
• pengurangan berat.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Splenomegaly

Secara amnya, orang dengan splenomegali boleh dijaga oleh doktor yang mengurus punca asas. Sebagai contoh, pakar hematologi (doktor yang pakar dalam mengubati gangguan darah), ahli onkologi (pakar kanser), dan pakar gastroenterologi (pakar hati dan pakar saluran pencernaan) biasanya menjaga pesakit yang mungkin membesarkan limpa sebagai respons kepada keadaan yang lain.

Bergantung pada sebab itu, individu dengan splenomegaly boleh mendapatkan lawatan doktor segera jika mereka mempunyai bukti pendarahan, jangkitan yang tidak dikawal dengan baik di rumah, atau sakit abdomen yang teruk.

Diagnosis Limpa Dibesarkan

Aspek yang paling penting dalam menilai splenomegaly ialah mencari sebab yang mendasari. Kebanyakan masa splenomegali dikesan secara kebetulan pada kajian pencitraan, seperti imbasan CT, yang dilakukan untuk sebab yang lain.

Limpa yang diperbesarkan dapat dirasakan oleh palpasi yang mendalam di bahagian atas abdomen semasa pemeriksaan fizikal, terutamanya dengan inspirasi yang mendalam apabila diafragma menolak limpa jauh ke dalam rongga perut. Limpa yang agak membesar mungkin tidak dihargai pada peperiksaan perut, kecuali diperiksa dengan teliti.

Jika splenomegaly dikesan, kiraan darah lengkap (CBC) dan smear darah biasanya diperintahkan untuk mengkaji semula nombor, bentuk, dan komposisi sel darah putih, sel darah merah, dan platelet. Ujian darah lain yang mungkin membantu termasuk panel metabolik (kimia darah) dan ujian fungsi hati.

Selain daripada pengimbasan CT, ujian pengimejan lain yang dapat membantu dalam menilai splenomegaly termasuk ultrabunyi abdomen, angiografi, dan scan limpa hati.

Penilaian lanjut boleh memberi tumpuan kepada menentukan penyebab utama splenomegali seperti yang dipandu oleh alasan klinikal. Sebagai contoh:

• jika limfoma adalah punca yang disyaki untuk limpa yang diperbesar, maka imbasan CT dada dan abdomen atau biopsi nodus limfa boleh dilakukan;
• atau jika jangkitan disyaki, maka mencari sumber jangkitan akan menjadi tujuan utama.

Biopsi sum-sum tulang boleh dilakukan jika jangkitan Mycobacterium, penyakit Gaucher, atau leukemia adalah pertimbangan.

Biopsi limpa jarang berlaku, terutamanya di Amerika Syarikat, kerana risiko pendarahan yang tinggi. Splenektomi (menghilangkan limpa) dan analisis mikroskopik limpa yang dikeluarkan dapat dilakukan jika risiko pembedahan lebih besar dari nilai menentukan penyebab tepat dan rawatan berikutnya.

Pembesaran Jantung diri di Rumah

Limpa yang diperbesarkan biasanya disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain yang memerlukan rawatan perubatan.

Rawatan Perubatan Limpa yang diperbesarkan

Rawatan splenomegaly pada asasnya bergantung kepada sebabnya.

Dalam banyak keadaan, limpa membesar hasil daripada melaksanakan fungsi fisiologi normal sebagai tindak balas kepada keadaan perubatan yang lain, misalnya, sirosis. Objektif utamanya adalah tidak semestinya untuk meningkatkan splenomegaly yang merupakan akibat dari penyakit ini, tetapi untuk merawat penyebab yang mendasari, seperti sirosis.

Dalam banyak situasi lain, seperti jangkitan, limfoma, atau leukemia, sekali lagi rawatan ditujukan ke arah gangguan asas, menggunakan antibiotik atau kemoterapi.

Pembedahan untuk Limpa Dibesarkan

Kadang-kadang, rawatan yang ditunjukkan adalah pembedahan pembedahan limpa (splenectomy) untuk mengawal keadaan penyebab. Sesetengah keadaan di mana splenectomy boleh dipertimbangkan adalah leukemia sel berbulu, major thalassemia, trombosis urat splenik, penyakit Gaucher, dan ITP. Pertimbangan berhati-hati terhadap risiko berbanding faedah pembedahan adalah pendekatan yang paling bijak.

Adalah penting untuk perhatian pentingnya vaksinasi dalam kes splenectomy. Orang tanpa limpa (asplenia) berisiko tinggi untuk jangkitan ketara dengan Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Hemophilus influenzae . Oleh itu, vaksinasi terhadap bakteria ini (vaksin pneumokokus, vaksin meningokokus, vaksin hemofil) sangat disyorkan kepada sesiapa yang menjalani splenektomi.

Komplikasi Pembesaran Limpa

Bergantung kepada punca, limpa yang diperbesar boleh kembali ke saiz normal dan berfungsi apabila penyakit mendasari dirawat atau diselesaikan.

• Biasanya, dalam mononucleosis berjangkit, limpa kembali normal apabila jangkitan menjadi lebih baik.
• Dalam beberapa keadaan, mengeluarkan limpa adalah sebahagian daripada rawatan, tetapi ia boleh menjadikan orang itu lebih mudah terdedah kepada jangkitan.
• Banyak penyakit dan penyakit yang disebabkan oleh limpa yang diperbesar sebagai penemuan fizikal yang kekal dan boleh menghasilkan hanya prognosis yang adil kerana orang itu mungkin lebih cenderung kepada kecederaan splenik, jangkitan, dan pendarahan yang tidak normal.

Lanjutan Limpa Lanjutan

Tindak balas dengan doktor yang merawat adalah proses penting kerana banyak komplikasi dapat terjadi jika pesakit tidak mematuhi saranan perubatan.

Pencegahan Limpa Lenturan

Pencegahan splenomegali itu sendiri tidak bermakna. Walau bagaimanapun, beberapa penyebab perubatan splenomegali boleh dicegah, seperti pemberhentian penyalahgunaan alkohol untuk mencegah sirosis hati, atau profilaksis terhadap malaria apabila merancang perjalanan ke kawasan endemik.

Langkah-langkah pencegahan terhadap pecah limpahan mungkin perlu diperhatikan. Mengelakkan sukan bersentuhan dan memakai tali pinggang keledar adalah langkah penting untuk diambil dalam pencegahan pecah splenik.

Vaksinasi yang tepat pada pesakit dengan splenectomy juga sangat penting seperti yang dinyatakan sebelum ini.

Prognosis Limpa yang diperbesarkan

Bergantung kepada punca, limpa yang diperbesar boleh kembali ke saiz normal dan berfungsi apabila penyakit mendasari dirawat atau diselesaikan.

• Biasanya, dalam mononucleosis berjangkit, limpa kembali normal apabila jangkitan menjadi lebih baik.
• Dalam beberapa keadaan, mengeluarkan limpa adalah sebahagian daripada rawatan, tetapi ia boleh menjadikan orang itu lebih mudah terdedah kepada jangkitan.
• Banyak penyakit dan penyakit yang disebabkan oleh limpa yang diperbesar sebagai penemuan fizikal yang kekal dan boleh menghasilkan hanya progno yang adil