Dementia, penyakit alzheimer, dan otak penuaan

Sejarah Dementia

Pada tahun 1906, Auguste Deter, seorang wanita pada awal 50-an, menjadi orang pertama yang didiagnosis dengan penyakit Alzheimer, suatu bentuk demensia. Penyakit ini dinamakan selepas doktor yang mula-mula menyifatkannya, Alois Alzheimer. Penyakit ini disifatkan oleh kelakuan ganjil, masalah ingatan, paranoia, kekeliruan, pergolakan, dan khayalan. Selepas kematian Deter, Alzheimer melakukan otopsi otak dan mendapati pengecutan dramatik dan deposit tidak normal di dalam dan di sekitar sel-sel saraf.

Pada tahun 1910 istilah "Alzheimer's Disease" secara rasmi digunakan. Pada tahun 1974, Kongres menubuhkan Institut Nasional Penuaan (NIA), agensi persekutuan utama yang menyokong penyelidikan Alzheimer.

Apakah Dementia?

Dementia bukan penyakit tertentu, ia adalah istilah yang luas yang mencirikan pelbagai keadaan yang berbeza, seperti penyakit Alzheimer, demensia vaskular, demensia frontotemporal, dan gangguan lain. Dementia merujuk kepada sekumpulan gejala yang boleh disebabkan oleh beberapa gangguan otak yang berbeza.

Secara umum, demensia dicirikan oleh fungsi intelektual yang merosakkan yang mengganggu aktiviti seharian atau hubungan peribadi. Kerosakan ini boleh termasuk kehilangan ingatan, kesukaran bahasa, persepsi menurun, dan penolakan yang merosot. Kadang-kadang, orang yang mengalami demensia mengalami perubahan keperibadian atau mengembangkan khayalan. Dementia sering dikelirukan sebagai keparahan atau demam dementia yang memandang penurunan mental yang serius sebagai sebahagian daripada penuaan yang normal, pada hakikatnya, ia memerlukan rawatan profesional.

Jenis Dementia

Ada beberapa klasifikasi demensia yang berbeza. Dementia boleh dikelaskan oleh sama ada kawasan otak yang terjejas, sama ada ia progresif, atau sama ada hasil daripada gangguan lain (utama atau menengah).

Dementias kortikal

Demensia kortikal berlaku kerana masalah dalam korteks serebrum, lapisan luar otak. Jenis demensia ini memainkan peranan penting dalam ingatan dan bahasa dan orang-orang dengan demensia kortikal biasanya mengalami kehilangan ingatan yang teruk dan tidak dapat mengingat kata-kata atau memahami bahasa. Penyakit Creutzfeldt-Jakob dan Alzheimer adalah dua jenis demensia kortikal.

Dementias subkortikal

Demam subkortikal berlaku kerana masalah di bahagian otak di bawah korteks. Keupayaan untuk memulakan aktiviti dan kelajuan pemikiran biasanya dilakukan oleh dementias subkortikal. Masalah kecacatan dan bahasa biasanya tidak dimajukan dalam kecemasan subcortikal. Penyakit Parkinson, penyakit Huntington, dan HIV boleh menyebabkan jenis demensia.

Dementia progresif

Dementias progresif menjadi lebih buruk dari masa ke masa dan pesakit akhirnya kehilangan lebih banyak kebolehan mereka. Penyakit Alzheimer, demensia badan Lewy, demensia vaskular, dan demensia frontotemporal adalah jenis demensia progresif.

Dementia Rendah

Pesakit demensia utama hanya menunjukkan gejala demensia. Penyakit Alzheimer adalah satu bentuk demensia utama, yang menyumbang 50% -70% daripada semua kes demensia.

Dementia Menengah

Demensia sekunder adalah bentuk demensia yang berkembang sebagai keadaan periferi kepada penyakit atau keadaan mental yang sedia ada. Jangkitan otak, pesakit supranuklear progresif, dan pelbagai sklerosis adalah contoh keadaan yang boleh menyebabkan dementia menengah membentuk. Banyak jenis demensia sekunder boleh dihentikan atau diterbalikkan, tidak seperti jenis demensia yang lain.

Peringkat Dementia

Doktor akan menentukan peringkat pesakit dengan bertanya pelbagai soalan kepada pesakit dan penjaga. Pemeriksaan Tahap Mini-Mental adalah alat pemeriksaan yang digunakan untuk mengenal pasti penurunan kognitif pada skala 0 hingga 30. Diagnosis peringkat boleh membantu doktor membuat rancangan rawatan.

Tiada Kemerosotan

Tidak terdapat tanda-tanda yang jelas di peringkat ini dan orang dapat berfungsi secara bebas.

Kemerosotan yang sangat kecil

Gejala pada tahap ini sedikit dan seolah-olah muncul sebagai pelupa yang dikaitkan dengan penuaan.

Kemerosotan yang kecil

Pesakit masih dapat melakukan rutin dan tugas harian. Gejala termasuk perkara berikut:

• Ketidakselesaan
• Hilang ingatan
• Kehilangan barang
• Masalah pengurusan kewangan
• Kekeliruan semasa memandu
• Masalah mengubati ubat-ubatan
• Kehilangan tumpuan

Kemerosotan Sederhana

Pesakit biasanya mempunyai masalah melakukan rutin dan tugas harian. Gejala termasuk perkara berikut:

• Masalah memegang air kencing
• Peningkatan kehilangan ingatan dan kelalaian
• Ketidakupayaan untuk menggunakan atau mencari perkataan yang betul
• Kesukaran melakukan matematik mental yang mencabar
• Meningkatkan pengeluaran sosial

Kemerosotan Moderat Teruk

Pesakit akan memerlukan bantuan dalam rutin dan tugas harian. Gejala termasuk mengalir:

• Peningkatan daya ingatan
• Kekeliruan mengenai lokasi atau peristiwa sebelumnya
• Masalah dengan matematik mental yang kurang mencabar
• Memerlukan bantuan dengan memilih almari pakaian yang sesuai

Kemerosotan yang teruk

Pesakit akan memerlukan lebih banyak bantuan dalam rutin dan tugas harian. Gejala termasuk perkara berikut:

• Memerlukan bantuan apabila berpakaian
• Memerlukan bantuan apabila menggunakan tandas
• Tertanya-tanya dan tersesat
• Tidak dapat menarik balik nama orang yang disayangi atau penjaga
• Gangguan tidur
• Perubahan keperibadian (paranoia atau halusinasi)

Kemerosotan yang sangat teruk

Pesakit akan memerlukan penjagaan yang berterusan. Gejala termasuk perkara berikut:

• Kehilangan kemahiran bahasa
• Kehilangan kesedaran persekitaran
• Bantuan semasa makan
• Tidak dapat mengawal kencing
• Kehilangan kawalan otot untuk tersenyum, menelan, berjalan, atau duduk tanpa sokongan

Penyebab Penyakit Alzheimer

Penyebab demensia yang paling biasa adalah penyakit Alzheimer. Lebih dari 5 juta orang hidup dengan penyakit Alzheimer, dan ½ juta mati setiap tahun daripadanya. Ia adalah penyebab utama kematian ke-6 di Amerika Syarikat, dan penyebab utama kematian ke-5 untuk senior berusia 65 tahun dan lebih tua. Dua pertiga orang tua dengan Alzheimer adalah wanita. Sehingga 5% daripada mereka yang hidup dengan Alzheimer mempunyai bentuk awal penyakit ini, dan didiagnosis dalam usia 40-an atau 50-an.

Pada tahap mikroskopik, penyakit Alzheimer muncul di otak dengan dua keabnormalan ciri: plak amiloid dan kusut neurofibrillary. Plak Amyloid adalah rumpun protein yang tidak normal (beta amyloid) yang terdapat di antara sel-sel saraf otak yang menjejaskan komunikasi antara sel-sel saraf. Tangle neurofibrillary adalah protein yang rosak (protein tau) yang mengumpul ke dalam "kusut, " yang menyebabkan fungsi sel-sel saraf yang tidak betul, menyebabkan mereka hancur. Tidak diketahui jika plak amyloid dan kusut neurofibrillary menyebabkan Alzheimer atau jika ia mengakibatkan penyakit itu sendiri.

Gejala dan Rawatan Penyakit Alzheimer

Pesakit dengan penyakit Alzheimer mengalami kecacatan progresif sepanjang perjalanan penyakit. Pada umumnya, pesakit dengan Alzheimer boleh hidup dari 2 hingga 20 tahun dari diagnosis; purata jangka hayat pesakit adalah 8-10 tahun. Penyakit Alzheimer biasanya menyebabkan kemerosotan keupayaan berfikir, ingatan, pergerakan, dan bahasa. Kelakuan aneh, menarik, atau paranoid mungkin juga berlaku apabila penyakit tersebut berlangsung.

Pada awal penyakit ini, pesakit hanya boleh mengalami gejala halus seperti perubahan keperibadian atau kesukaran dalam ingatan. Apabila penyakit bertambah buruk, pesakit mungkin mengalami gangguan disorientasi, dan mungkin menyedari kesukaran dalam melakukan tugas harian. Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit tidak boleh lagi menjaga diri, dan mereka mungkin menjadi paranoid atau bermusuhan. Di peringkat akhir pesakit penyakit kehilangan keupayaan untuk menelan dan mengawal fungsi pundi kencing dan usus. Mereka mungkin tidak lagi mengenali ahli keluarga dan mungkin tidak dapat bercakap. Komplikasi maut Alzheimer termasuk kehilangan keupayaan untuk menelan yang boleh menyebabkan pneumonia aspirasi, dan inkontinen yang membawa kepada jangkitan saluran kencing atau sepsis (jangkitan teruk).

Dementia Vaskular

Selepas penyakit Alzheimer, penyebab demensia yang kedua paling biasa adalah demensia vaskular. Dianggarkan bahawa demensia vaskular membentuk 15% -20% daripada kes demensia.

Punca Dementia Vaskular

Tidak seperti penyakit Alzheimer, demensia vaskular berlaku apabila bahagian otak tidak mendapat darah yang cukup membawa oksigen dan nutrien yang diperlukan. Demensia vaskular mungkin disebabkan kerosakan otak akibat strok, aterosklerosis, endokarditis, atau amiloidosis. Kerosakan struktur ke tisu otak, sama ada oleh arteri yang tersekat, bekuan darah, atau pendarahan (pendarahan) menyebabkan gejala demensia vaskular.

Gejala Dementia Vaskular

Demensia vaskular mungkin wujud bersama dengan penyakit Alzheimer dan banyak gejala yang bertindih. Walau bagaimanapun, orang yang mengalami demensia vaskular biasanya mengekalkan personaliti mereka. Simptom demensia vaskular biasa termasuk yang berikut:

• Masalah dengan ingatan jangka pendek
• Mengembara atau tersesat
• Tertawa atau menangis pada waktu yang tidak sesuai
• Masalah menumpukan perhatian
• Masalah menguruskan wang
• Ketidakupayaan untuk mengikuti arahan
• Kehilangan pundi kencing atau kawalan usus
• Hallucinations

Gejala lain demensia vaskular termasuk mengembara malam, kemurungan, inkontinensia, atau kelemahan badan yang bersebelahan dengan pukulan yang lebih besar.

Faktor Risiko Dementia Vaskular

Demensia vaskular hampir tidak pernah berlaku tanpa pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi. Strok juga merupakan faktor risiko, 25% -33% daripada strok dianggap berpunca daripada beberapa derajat demensia. Merokok, kolesterol tinggi, diabetes, dan penyakit jantung juga faktor risiko demensia vaskular. Lelaki, orang di antara umur 60 dan 75, dan Afrika-Amerika telah meningkatkan risiko demensia vaskular.

Rawatan Dementia dan Prognosis Vaskular

Pada masa ini tiada rawatan yang boleh membaiki kerosakan demensia vaskular sebaik sahaja ia berlaku. Walau bagaimanapun, campur tangan tingkah laku dapat meningkatkan kualiti hidup untuk semua orang yang terlibat. Ia mungkin membantu untuk meninggalkan nota peringatan, mengingatkan pesakit pada hari itu, dan pastikan pesakit itu disambungkan kepada orang yang tersayang.

Jika keadaan yang pada mulanya menyebabkan demensia vaskular tidak dirawat, prognosis tidak baik. Akhirnya, demensia vaskular yang tidak dirawat biasanya berakhir dengan kematian akibat strok, penyakit jantung atau jangkitan. Menangkap demensia vaskular lebih awal dan mencegah kerosakan lebih lanjut membuat prognosis yang lebih baik.

Multi-Infarct Dementia

Satu jenis demensia vaskular yang dikenali sebagai demensia multi-infarct (MID) disebabkan oleh pelbagai pukulan kecil dalam pelbagai bidang otak. Lain-lain jenis demensia vaskular termasuk penyakit Binswanger dan CADASIL (arteriopati dominan autosomal otak dengan infark subkortikal dan leukoencephalopati).

Punca Dementia Multi-Infarct

Apabila saluran darah yang lebih kecil otak menjadi disekat kawasan kecil otak, terutamanya dalam "masalah putih" (bahagian luar otak), menjadi rosak. Punca kecil ini boleh berada di "kawasan senyap" (kawasan otak yang apabila rosak tidak menunjukkan tanda-tanda kecacatan keluar), atau mungkin berlaku di kawasan penting otak seperti hippocampus atau bahagian hemisfera kiri di mana kerusakan menyebabkan ketidakupayaan menjadi jelas.

Gejala Dementia Multi-Infarct

Gejala demensia pelbagai (inframerah) boleh muncul secara beransur-ansur dari masa ke masa, atau tiba-tiba berlaku selepas strok. Gejala MID sangat serupa dengan demensia vaskular. Simptom Common MID termasuk perkara berikut:

• Masalah dengan ingatan jangka pendek
• Mengembara atau tersesat
• Tertawa atau menangis pada waktu yang tidak sesuai
• Masalah menumpukan perhatian
• Masalah menguruskan wang
• Ketidakupayaan untuk mengikuti arahan
• Kehilangan pundi kencing atau kawalan usus
• Hallucinations

Faktor Risiko Dementia Multi-Infarct

Lazimnya, demensia pelbagai infark berlaku pada orang umur 55 hingga 75 dan ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Risiko MID boleh ditingkatkan jika mana-mana keadaan perubatan berikut hadir:

• Fibrilasi atrium
• Pukulan sebelumnya
• Kegagalan jantung
• Kemerosotan kognitif sebelum strok
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Atherosclerosis

Merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan, diet yang tidak baik, dan aktiviti fizikal yang tidak sedikit juga merupakan faktor risiko untuk MID.

Rawatan Dementia dan Prognosis Multi-Infarct

Rawatan demensia multi-inframerah memberi tumpuan kepada mengawal gejala-gejala dan mengurangkan risiko pukulan masa depan. Ubat mungkin termasuk memantine, nimodine, hydergine, asid folik, dan CDP-choline. Sesetengah inhibitor serotonin juga boleh membantu neuron tumbuh dan membina semula sambungan di dalam otak. Penyekat saluran kalsium juga boleh memberi manfaat kepada fungsi kognitif jangka pendek. Latihan yang kerap, latihan kognitif, dan pemulihan juga merupakan pilihan rawatan.

Tiada ubat untuk MID, tetapi pesakit boleh menggunakan ubat dan latihan kognitif untuk membantu mengekalkan fungsi mental. Sesetengah pesakit mati tidak lama selepas diagnosis MID, sementara yang lain mungkin terus bertahun-tahun selepas itu.

Lewy Body Dementia (LBD)

Jenis ketiga demensia yang paling biasa adalah Lewy body dementia (LBD), yang juga dikenali sebagai demensia dengan badan Lewy (DLB). "Badan Lewy" adalah sejenis protein yang tidak normal yang terdapat secara mikroskopi di otak pesakit dengan jenis demensia.

Punca Lewi Body Dementia

Badan Lewy terdiri daripada protein yang dipanggil alfasynuclein. Apabila protein ini membina, mereka mengekalkan otak daripada membuat jumlah yang tepat asetilkolin dan dopamin. Acetylcholine adalah bahan kimia yang mempengaruhi memori dan pembelajaran dan dopamin adalah bahan kimia yang mempengaruhi pergerakan, perasaan, dan tidur. Sebab pembentukan badan Lewy kini tidak diketahui dan saintis juga tidak pasti mengapa sesetengah orang mendapat LBD dan yang lain tidak.

Gejala Dementia Lewy Body

Gejala demensia badan Lewy adalah serupa dengan Alzheimer, termasuk ingatan, kekeliruan, dan penilaian yang kurang baik. LBD juga boleh menyebabkan kemurungan, kekurangan minat, kebimbangan, dan khayalan. Pesakit mungkin mengalami masalah dengan corak tidur mereka (gangguan kelakuan tidur REM, masalah tidur yang tertidur, sindrom kaki gelisah). Gejala LBD juga termasuk halusinasi dan simptom parkinson (berjalan kaki, ketidakupayaan untuk berdiri lurus, dan berjabat).

Rawatan Dementia dan Prognosis Lewy Body

Tiada ubat yang boleh menghentikan atau membalikkan demensia badan Lewy, tetapi ubat-ubatan boleh membantu melegakan gejala selama beberapa bulan. Donepezil dan rivastigmine adalah ubat-ubatan yang boleh membantu masalah pemikiran. Levodopa boleh membantu memperbaiki masalah pergerakan atau anggota tegar. Melatonin atau clonazepam boleh mengurangkan masalah tidur pesakit. Terapi fizikal, kaunseling, psikoterapi, dan terapi pekerjaan juga dapat membantu meringankan gejala LBD.

LBD adalah penyakit progresif dan jangka hayat pesakit dengan LBD berbeza dari 5 hingga 8 tahun. Pesakit dengan LBD mungkin mati akibat komplikasi seperti imobilitas, jatuh, pemakanan yang buruk, kesukaran menelan, atau radang paru-paru.

Dementia Frontotemporal (FTD)

Dementia Frontotemporal (FTD), yang juga dipanggil demensia lobus frontal dan sebelum ini dikenali sebagai penyakit Pick, adalah pelbagai gangguan yang jarang berlaku yang mempengaruhi lobus depan dan temporal otak. Kawasan depan dan temporal otak mengawal tingkah laku, penghakiman, emosi, ucapan, dan pergerakan. Kerosakan ke kawasan ini menyumbang kepada gejala-gejala yang memisahkan demensia frontotemporal daripada jenis demensia yang lain.

Punca Dementia Frontotemporal

Secara umum, demensia frontotemporal disebabkan oleh penurunan sel saraf di bahagian depan dan temporal otak. FTD boleh disebabkan oleh mutasi pada gen yang berlainan, tetapi kira-kira separuh daripada semua kes FTD tidak mempunyai sejarah keluarga demensia. Degenerasi lobang Frontotemporal dikategorikan oleh akumulasi di dalam otak protein yang dipanggil tau dan protein TDP-43. Sesetengah kes FTD memperlihatkan struktur penuh protein yang tidak normal di bahagian otak yang terjejas.

Gejala Dementia Frontotemporal

Gejala demensia frontotemporal biasanya berlaku pada pesakit yang berusia di 50-an dan 60-an, dan ia dipercayai menyumbang 10% hingga 15% daripada semua kes demensia. Perubahan tingkah laku muncul pada awal penyakit ini dengan FTD, berbeza dari permulaan penyakit Alzheimer. Pesakit mungkin menunjukkan perubahan tingkah laku yang melampau seperti tindakan yang tidak wajar, kehilangan empati, kekurangan penilaian, sikap tidak peduli, tingkah laku kompulsif berulang, penurunan kebersihan diri, perubahan kebiasaan makan, dan kurang kesedaran. Pesakit juga mungkin mengalami kemerosotan atau kehilangan masalah ucapan dan bahasa. Masalah pergerakan juga merupakan gejala FTD, tetapi biasanya terjadi pada subtipe FTD yang jarang berlaku.

Rawatan Dementia Frontotemporal dan Prognosis

Demensia frontotemporal tidak dapat disembuhkan dan tidak ada cara yang berkesan untuk melambatkan perkembangannya. Terdapat ubat-ubatan yang boleh membantu menguruskan gejala. Antidepresan dan antipsikotik boleh membantu pesakit mengurangkan gejala mereka.

Selepas diagnosis, orang dengan FTD biasanya hidup 6 hingga 8 tahun. Ke arah peringkat akhir penyakit, gejala menjadi lebih teruk dan penjagaan 24 jam diperlukan.

Dementia berkaitan HIV (HAD)

Demensia yang berkaitan dengan HIV (HAD), yang juga dikenali sebagai AIDS-demensia complex (ADC), adalah gangguan otak yang disebabkan oleh jangkitan dengan virus immunodeficiency manusia (HIV), virus yang menyebabkan AIDS. HIV boleh merosakkan sel-sel otak dengan merosakkan sel saraf dengan protein virus atau dengan menjangkiti sel-sel radang di otak dan saraf tunjang. Sebab yang tepat tidak diketahui.

Gejala utama HAD termasuk ingatan terjejas, kekurangan konsentrasi, penarikan diri dari aktiviti sosial, dan kesulitan pertuturan. Ubat untuk merawat HIV / AIDS mungkin melambatkan permulaan gejala demensia. Terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART) berkesan dalam mengawal jangkitan HIV dan melindungi ramai orang daripada mengembangkan HAD.

Penyakit Huntington

Penyakit Huntington adalah gangguan genetik yang mempengaruhi keupayaan seseorang untuk berfikir, merasa, dan bergerak.

Penyebab Penyakit Huntington

Penyakit Huntington diluluskan dari ibu kepada anak melalui mutasi dalam gen biasa, yang menyebabkan degenerasi sel-sel saraf di kawasan tertentu di dalam otak. Penyakit Huntington mensasarkan sel dalam ganglia basal, yang menyelaraskan pergerakan dan fungsi penting lain.

Gejala Penyakit Huntington

Gejala penyakit Huntington mungkin termasuk yang berikut:

• Pergerakan yang tidak normal
• Kurangkan kemahiran kognitif
• Kemalangan, kemurungan
• Kebimbangan

Sesetengah pesakit boleh maju untuk menunjukkan tingkah laku psikotik.

Rawatan dan Prognosis Penyakit Huntington

Tiada rawatan yang tersedia untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit Huntington. Doktor mungkin memberi ubat untuk membantu merawat masalah emosi dan pergerakan yang berkaitan dengan penyakit Huntington. Penyakit Huntington bermula lebih awal dalam kehidupan daripada jenis demensia yang lain, biasanya antara umur 30 hingga 50 tahun. Hayat harapan selepas gejala bermula antara 10 hingga 15 tahun.

Dementia Pugilistica

Sindrom Boxer, atau dementia pugilistica, adalah satu bentuk kecederaan otak kronik yang berlaku di banyak atlet (terutama petinju) yang mengalami pukulan berterusan ke kepala.

Penyebab Dementia Pugilistica

Dementia pugilistica disebabkan oleh trauma kepala berulang. Namanya berasal dari gejala yang dialami oleh para peninju yang telah bertahun-tahun ditumbuk di kepala.

Gejala Dementia Pugilistica

Gejala utama - yang mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun selepas trauma - termasuk yang berikut:

• Percakapan yang tidak jelas
• Koordinasi motor yang lemah
• Gegaran fizikal
• Kesukaran berjalan

Pesakit juga mungkin mengalami masalah ingatan.

Rawatan Dementia Pugilistica

Tiada rawatan yang tersedia untuk menghentikan atau memperlahankan kemajuan demil pugilistica. Banyak ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan penyakit Alzheimer juga boleh digunakan oleh pesakit dementia pugilistica.

Kemerosotan Corticobasal (CBD)

R) atrofi frontoparietal dua hala (anak panah) pada seorang wanita berusia 54 tahun dengan aphasia yang tidak berpanjangan dan parkinsonisme yang ringan kerana kemerosotan corticobasal yang terbukti patologi. "/>

Kemerosotan Corticobasal (CBD) adalah kehilangan sel saraf (atrofi) dalam korteks serebrum dan kawasan ganglia basal otak. Saham CBD mempunyai gejala serupa penyakit Parkinson.

Punca Kemerosotan Corticobasal

Penyelidik percaya bahawa banyak faktor yang berbeza menyumbang kepada kemerosotan corticobasal. Mutasi genetik, faktor yang berkaitan dengan penuaan, dan faktor persekitaran mungkin memainkan peranan dalam pembangunan CBD.

Gejala Penurunan Corticobasal

Gejala degenerasi corticobasal mempunyai ciri-ciri parkinsonisme (koordinasi yang lemah, ketegaran otot, dan gegaran), serta penyakit Alzheimer (kehilangan ingatan, kesukaran ucapan, dan masalah menelan). Pesakit dengan CBD merosot ke titik di mana mereka tidak lagi boleh menjaga diri mereka, dan sering mati akibat masalah perubatan sekunder seperti radang paru-paru atau jangkitan teruk (sepsis).

Rawatan dan Prognosis Kemerosotan Corticobasal

Tidak ada rawatan yang boleh menghentikan atau memperlambat perkembangan degenerasi corticobasal. Ubat tertentu boleh membantu merawat gejala CBD. Gangguan progresif ini semakin bertambah sepanjang 6 hingga 8 tahun akibat kemerosotan kawasan otak.

Penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD)

Penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD) adalah sejenis penyakit manusia dan haiwan yang dikenali sebagai spongiform encephalopathies (TSEs) yang boleh ditularkan. Ia berada dalam keluarga penyakit yang sama seperti penyakit spongiform encephalopathy (BSE, atau "lembu gila"). Terdapat tiga jenis utama CJD: sporadis, familial, dan berjangkit. Lapan puluh lima peratus kes adalah sporadis, tanpa sebab yang diketahui. Kes-kes keluarga menyumbang 10% hingga 15%, dan secara genetik disampaikan kepada ahli keluarga. Kes yang tersisa adalah berjangkit, akibat daripada pendedahan kepada sumber luar protein prion yang tidak normal, seperti dalam BSE.

Penyebab Penyakit Creutzfeldt-Jakob

Penyakit Creutzfeldt-Jakob dianggap disebabkan oleh protein tidak normal yang dipanggil "prion." CJD dikenali sebagai penyakit prion dan saintis percaya bahawa prion dapat terungkap menjadi bentuk tiga dimensi yang tidak normal. Perubahan ini mencetuskan protein prion di otak untuk melipatgandakan bentuk yang sama dengan abnormal. Bentuk-bentuk ini di dalam otak akhirnya memusnahkan sel-sel otak, tetapi kajian lanjut diperlukan.

Gejala Penyakit Creutzfeldt-Jakob

Gejala umum penyakit Creutzfeldt-Jakob termasuk yang berikut:

• Kemurungan
• Kegelisahan, sikap tidak peduli, dan perubahan mood
• Masalah kekeliruan, kekeliruan, dan ingatan yang semakin teruk
• Kesukaran berjalan
• Kekejangan otot

Rawatan dan Prognosis Penyakit Creutzfeldt-Jakob

Tiada rawatan yang boleh menghalang atau melambatkan perkembangan penyakit Creutzfeldt-Jakob. Terapi dan ubat-ubatan boleh membantu pesakit mengatasi gejala mereka. Dianggarkan 90% orang yang didiagnosis dengan CJD akan mati dalam tahun pertama.

Dementia pada Kanak-kanak

Dementia juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Walaupun jarang, terdapat beberapa gangguan yang boleh menyebabkan penyakit pada pesakit kanak-kanak termasuk penyakit Niemann-Pick, penyakit Batten, penyakit badan Lafora, dan beberapa jenis keracunan.

Neimann-Pick penyakit diwarisi dan disebabkan oleh mutasi gen tertentu. Penyakit Niemann-Pick adalah sekumpulan gangguan yang diwarisi yang menyebabkan masalah metabolisme kolesterol dan lipid lain, yang membawa kepada lipid lain yang berlebihan untuk berkumpul di dalam otak.

Penyakit Batten adalah satu gangguan, penyakit keturunan sistem saraf. Dari masa ke masa, kanak-kanak yang terjejas dengan penyakit Batten akan mengalami kemerosotan mental, sawan, dan kehilangan kemajuan dan kemahiran motor yang progresif.

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit badan Lafora akan mempunyai sawan, demensia yang progresif, dan masalah pergerakan.

Punca Dementia yang mengejutkan

Banyak keadaan lain yang boleh menyebabkan demensia, termasuk:

• Oksigen rendah dalam darah (anoksia / hipoksia), sama ada dari insiden tertentu (serangan jantung, strok, komplikasi pembedahan), atau penyakit kronik (penyakit jantung, asma, COPD / emphysema) boleh menyebabkan kerosakan pada tisu otak.
• Jangkitan akut seperti meningitis, ensefalitis, sifilis yang tidak dirawat, dan penyakit Lyme.
• Tumor otak atau metastasis daripada kanser lain di dalam badan.
• Thiamine (vitamin B1), B6, atau kekurangan B12, dan dehidrasi teruk.
• Kecederaan traumatik akut ke otak seperti hematoma subdural.
• Kesan sampingan daripada ubat-ubatan yang diambil untuk keadaan perubatan yang lain.
• Keabnormalan elektrolit.
• Keracunan seperti pendedahan kepada plumbum, logam berat lain, alkohol, ubat rekreasi, atau bahan beracun yang lain.

Keadaan Otak yang Dementia Mimik

Walaupun banyak keadaan mungkin mempunyai simptom yang sama untuk demensia, tidak semua dianggap sebagai demensia. Ini termasuk:

• Kemurungan
• Delirium
• Kemerosotan kognitif berkaitan dengan usia
• Kekurangan B12
• Reaksi terhadap dadah (rekreasi atau preskripsi)

Apa yang menyebabkan Dementia?

Semua bentuk demensia adalah hasil akhir dari mana-mana degenerasi dan kematian sel, atau keabnormalan menghalang komunikasi antara sel-sel otak (neuron). Dalam banyak jenis demensia yang biasa, protein tidak normal (atau jumlah protein normal yang tidak normal) didapati di tisu otak pada tahap mikroskopik. Tidak diketahui sama ada protein ini menyebabkan demensia atau jika ia mengakibatkan penyakit itu sendiri. Walaupun beberapa jenis demensia adalah keturunan, banyak hasil daripada gabungan genetik, persekitaran, dan gaya hidup.

Adakah Dementia herediter?

Gen dapat memainkan peranan dalam perkembangan demensia, tetapi pola warisan secara dramatik berbeza. Dalam sesetengah kes, penyakit Alzheimer bermula lebih awal dan sering berlaku di sesetengah keluarga. Ini dikenali sebagai penyakit Alzheimer familial awal. Penyelidik telah mendapati bahawa ramai ahli keluarga yang terjejas mempunyai mutasi dalam gen di kromosom 1 dan 14. Pola di mana Alzheimer menjejaskan keluarga masih tidak menentu. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko untuk membangunkan beberapa jenis demensia telah dikenalpasti. Faktor-faktor ini termasuk:

• Umur
• Genetik
• Penggunaan rokok dan alkohol
• Atherosclerosis (pengerasan arteri)
• Kolesterol tinggi
• Homocysteine ​​plasma
• Diabetes
• Kemerosotan kognitif yang kecil
• Sindrom Down

Ujian Dementia untuk Diagnosis

Selalunya, demensia didiagnosis dengan pengecualian, yang bermaksud doktor menolak syarat lain yang boleh menyebabkan gejala yang menyerupai demensia. Doktor akan menggunakan pelbagai ujian untuk membuat kesimpulan sama ada pesakit mengalami demensia atau tidak.

Ujian untuk mendiagnosis demensia termasuk:

• Pemeriksaan fizikal dengan ujian neurologi terperinci
• Ujian kognitif dan neuropsychologi
• Imbasan otak (imbasan CT dan imbasan MRI)
• Ujian darah, urinisis, skrin toksikologi, ujian tiroid
• Penilaian psikiatri
• Ujian genetik

Rawatan Dementia

Tiada ubat yang diketahui untuk demensia, tetapi ramai pesakit boleh mendapat manfaat daripada rawatan kombinasi.

• Ubat untuk penyakit Alzheimer dan beberapa jenis demensia boleh memperbaiki gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.
• Latihan kognitif, seperti latihan ingatan, pengambilan nota, dan peranti mengimbas berkomputer boleh membantu ingatan.
• Pengubahsuaian kelakuan boleh membantu mengawal tingkah laku yang boleh menyebabkan pesakit dalam bahaya.

Ubat untuk Penyakit Alzheimer

Kebanyakan ubat-ubatan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) untuk merawat penyakit Alzheimer dipanggil perencat cholinesterase. Obat-obatan ini meningkatkan atau menstabilkan memori dan kemahiran berfikir sementara pada sesetengah individu. Ubat-ubatan ini termasuk:

• donepezil (Aricept)
• rivastigmine (Exelon)
• galantamine (Razadyne - sebelum ini dipanggil Reminyl)
• Tacrine (Cognex) - tidak digunakan banyak kerana kesan sampingan

Dadah lain ialah memantine hydrochloride (Namenda XR), antagonis reseptor NMDA secara aktif yang digunakan untuk merawat penyakit Alzheimer yang sederhana dan parah. Doktor juga boleh menetapkan ubat lain, seperti anticonvulsants, sedatif, dan antidepresan untuk merawat masalah yang mungkin berkaitan dengan demensia seperti insomnia, kegelisahan, kemurungan, dan gangguan tidur.

Ubat untuk Dementia Vaskular

Kerana demensia vaskular disebabkan oleh kematian tisu otak dan aterosklerosis, tidak ada rawatan ubat standard untuknya. Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit vaskular atherosclerotik lain seperti ubat kolesterol, ubat tekanan darah, dan ubat anti pembekuan darah, boleh digunakan untuk melambatkan perkembangan demensia vaskular. Dalam sesetengah kes, penghambat cholinesterase dan antidepresan boleh membantu memperbaiki gejala yang berkaitan dengan demensia vaskular.

Ubat untuk Dementias Lain

Untuk bentuk demensia yang jarang, tiada rawatan perubatan standard. Inhibitor Cholinesterase, seperti yang digunakan untuk merawat penyakit Alzheimer, dapat mengurangkan gejala tingkah laku pada beberapa pesakit dengan demensia Parkinson. Lazimnya ubat diberikan kepada pesakit demensia untuk melegakan gejala-gejala tertentu yang berkaitan dengan gangguan mereka. Doktor boleh menetapkan ubat-ubatan lain, seperti anticonvulsants, sedatif, dan antidepresan untuk merawat masalah yang mungkin berkaitan dengan demensia seperti insomnia, kegelisahan, kemurungan, dan gangguan tidur.

Pencegahan Dementia

Kajian lanjut masih diperlukan untuk menentukan jika demensia boleh dicegah. Dalam sesetengah orang, menyederhanakan faktor risiko yang diketahui untuk demensia boleh membantu mencegah atau melambatkan permulaan penyakit.

Faktor Risiko Dementia

• Mengekalkan tahap glukosa di bawah kawalan
• Mengekalkan tahap kolesterol yang sihat
• Bersenam
• Mengekalkan tekanan darah yang sihat
• Mengekalkan berat badan yang sihat
• Menghentikan penggunaan alkohol dan merokok
• Menjaga minda aktif dan terlibat dengan aktiviti merangsang intelektual
• Tidur kira-kira 8 jam setiap malam

Penjagaan Dementia

Pesakit dengan demensia sederhana dan maju tidak dapat menjaga diri mereka sendiri dan biasanya memerlukan penjagaan sepanjang masa. Pesakit sering melakukan yang terbaik apabila mereka dapat kekal dalam persekitaran yang biasa seperti rumah mereka sendiri, apabila mungkin.

Persekitaran pesakit perlu dijaga dengan selamat mengikut langkah-langkah keselamatan seperti yang disyorkan oleh Persatuan Alzheimer:

• Mengunci sebarang kabinet berbahaya
• Mempunyai pemadam kebakaran, pengesan asap, dan pengesan karbon monoksida
• Jauhkan pejalan kaki dengan terang dan bebas daripada kekacauan untuk mengelakkan bahaya
• Buang atau matikan senjata
• Teruskan ubat-ubatan yang terkunci
• Hidupkan pemanas air panas hingga 120 darjah atau lebih rendah untuk mencegah kecederaan yang mengalir
• Hadkan pelawat
• Hadkan bunyi dan rangsangan seperti radio dan televisyen
• Pastikan kawasan selamat dan bebas daripada kekacauan
• Jauhkan objek yang biasa di sekeliling dan di tempat predicable
• Ikuti rutin yang ditetapkan
• Sediakan kalendar dan jam untuk membantu ingatan pesakit
• Terlibat dalam aktiviti merangsang intelektual yang orang itu dapat mengambil bahagian

Rawatan Senaman dan Dementia

Gaya hidup aktif boleh memberi kesan yang besar kepada kesejahteraan pesakit demensia. Bukan sahaja manfaat bersenam pesakit secara fizikal, tetapi juga mental. Pesakit di semua peringkat demensia boleh mendapat manfaat daripada aktiviti fizikal seperti berjalan kaki, berkebun, atau menari. Adalah penting untuk memudahkan latihan jika pesakit tidak mengambil bahagian dalam senaman biasa. Latihan untuk pesakit demensia adalah penting kerana sebab-sebab berikut:

• Meningkatkan rasa jantung dan saluran darah (mengurangkan risiko tekanan darah tinggi dan penyakit jantung)
• Mengurangkan risiko beberapa jenis kanser, angin ahmar, dan diabetes jenis 2
• Meningkatkan keupayaan untuk menyelesaikan tugas harian
• Mengurangkan risiko osteoporosis
• Mengurangkan risiko jatuh
• Memperbaiki kognisi
• Meningkatkan tidur
• Memberi peluang untuk interaksi sosial
• Meningkatkan harga diri, suasana hati dan keyakinan

Sekiranya saya Memandu?

Sangat penting untuk menilai kemahiran memandu pesakit jika anda tidak pasti jika mereka dapat memandu dengan selamat. Penilaian boleh didapati di Jabatan Kenderaan Kenderaan Negeri (DMV). Walau bagaimanapun, memandu dengan demensia boleh menjadi tidak selamat bagi kedua-dua pemandu, penumpang, dan mereka yang berkongsi jalan dengan. Pesakit dengan demensia mungkin mempunyai masa tindak balas yang lebih perlahan, dan dengan mudah dapat dikelirukan atau hilang. Terserah kepada keluarga dan penjaga pesakit untuk memastikan pesakit tidak mempunyai peluang untuk memandu kereta apabila mereka tidak dapat memandu lagi.

Penyelidikan Dementia

Penyelidikan mengenai demensia sedang dijalankan. Terdapat banyak tumpuan pada rawatan baru untuk melambatkan perkembangan disfungsi kognitif. Penyelidikan lain bertujuan untuk mengurangkan perkembangan dan kerosakan pada otak kerana protein tidak normal (tau dan beta amyloid). Penyelidik juga cuba mengenal pasti gen yang mungkin menyumbang kepada penyakit Alzheimer dan untuk mengembangkan ubat-ubatan untuk mengubah gen ini. Satu lagi bidang penyelidikan cuba mengenal pasti sebab dan rawatan untuk keradangan ke otak, yang merupakan faktor utama dalam demensia Alzheimer. Penyelidikan ke dalam sel otak penggunaan insulin boleh menyebabkan rawatan baru untuk demensia.