Dementia dalam kecederaan kepala: risiko kecederaan otak traumatik

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Dementia dalam Kecederaan Kepala?

Kecederaan kepala berlaku apabila kuasa luar memukul kepala dengan cukup keras untuk menyebabkan otak bergerak dengan hebat di dalam tengkorak. Kekuatan ini boleh menyebabkan gegaran, berpusing, lebam (pukulan), atau perubahan mendadak dalam pergerakan otak (gegaran).

• Dalam sesetengah kes, tengkorak boleh pecah. Sekiranya tengkorak tidak pecah, kecederaan adalah kecederaan kepala tertutup. Jika tengkorak patah, kecederaan adalah kecederaan kepala terbuka.
• Dalam kedua-dua kes, jarahan kekerasan otak merosakkan tisu otak dan saraf air mata, saluran darah, dan membran.
• Keparahan kerosakan ini bergantung kepada lokasi dan daya pukulan ke kepala.

Adakah gegaran menyebabkan demensia?

Tisu otak yang rosak tidak berfungsi dengan normal.

• Otak mempunyai banyak fungsi yang berlainan di dalam badan, dan mana-mana daripada mereka boleh terganggu oleh kerosakan ini.
• Tidak semua kerosakan otak adalah kekal. Seperti semua organ badan, otak boleh menyembuhkan ke tahap tertentu.
• Walaupun penyembuhan ini tidak boleh membawa fungsi otak kembali kepada apa yang berlaku sebelum kecederaan.

Walaupun kecederaan kepala yang agak ringan boleh menyebabkan kemerosotan berpanjangan atau kekal dalam kognisi. (Kognisi adalah proses pemikiran, pemikiran, pemahaman, pemikiran, dan berkomunikasi.) Kecederaan kepala juga boleh menyebabkan perubahan dalam emosi atau tingkah laku.

• Bersama-sama, perubahan ini dikenali sebagai demensia.
• Sifat demensia pada orang yang cedera kepala sangat berbeza mengikut jenis dan lokasi kecederaan kepala dan ciri-ciri seseorang sebelum kecederaan kepala.

Selepas kecederaan kepala, seseorang mungkin mempunyai gejala seperti perubahan personaliti, masalah emosi, dan kesukaran membuat keputusan atau menyelesaikan masalah.

• Gejala yang tepat bergantung pada bahagian otak yang cedera.
• Begitu juga, keterukan gejala boleh dikaitkan dengan keterukan kecederaan otak, tetapi ini tidak selalu benar.
• Sekiranya kecederaan tidak terlalu teruk, gejala ini akan menjadi lebih baik dari masa ke masa.

Kerosakan terus ke tisu otak dan kawasan sekitarnya hanyalah sebahagian daripada masalah dalam kecederaan kepala. Pendarahan (lebam) yang terhasil, pengumpulan cecair (hydrocephalus), dan jangkitan juga boleh merosakkan otak. Komplikasi yang biasa adalah epilepsi (sawan).

Dementia selepas kecederaan kepala adalah masalah kesihatan awam yang penting.

• Di Amerika Syarikat, kira-kira 1.7 juta orang setiap tahun mengalami kecederaan kepala. Ramai yang tidak mendapatkan rawatan perubatan.
• Kira-kira 275, 000 orang dimasukkan ke hospital di Amerika Syarikat setiap tahun untuk kecederaan kepala.
• Orang yang lebih muda lebih cenderung mempunyai kecederaan kepala daripada orang tua. Kecederaan kepala adalah punca ketiga demensia, selepas jangkitan dan alkohol, pada orang yang lebih muda daripada 50 tahun.

Bolehkah jatuh demensia menyebabkan orang tua?

• Orang yang lebih tua dengan kecederaan kepala lebih cenderung mempunyai komplikasi seperti demensia. Kanak-kanak mungkin mempunyai komplikasi yang lebih teruk.
• Lelaki, terutamanya lelaki muda, lebih cenderung daripada wanita untuk mengalami kecederaan kepala.

Apa yang menyebabkan Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala?

Berikut adalah punca utama kecederaan kepala orang awam:

• Kemalangan kenderaan bermotor
• Jatuh
• Serangan atau serangan tembakan
• Sukan, seperti tinju (dementia pugilistica), atau aktiviti riadah lain

Penggunaan alkohol atau bahan lain adalah faktor sekitar separuh daripada kecederaan ini.

Kumpulan tertentu lebih cenderung daripada yang lain untuk mempertahankan kecederaan kepala.

• Pada kanak-kanak, kemalangan basikal adalah punca kecederaan kepala.
• Kebanyakan kecederaan kepala pada bayi menggambarkan penderaan kanak-kanak. Nama biasa untuk ini adalah sindrom bayi yang terguncang.
• Orang tua mungkin akan mencederakan diri sendiri dengan jatuh.

Apakah Gejala Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala?

Gejala yang berkaitan dengan demensia dalam kecederaan kepala adalah yang mempengaruhi pemikiran dan kepekatan, ingatan, komunikasi, keperibadian, interaksi dengan orang lain, perasaan, dan tingkah laku.

• Ini hanya beberapa gejala yang mungkin dialami selepas kecederaan kepala.
• Individu mengalami kombinasi yang berbeza dari gejala-gejala ini bergantung kepada bahagian kepala yang cedera, daya tamparan, kerosakan yang disebabkan, dan personaliti orang sebelum kecederaan.
• Sesetengah gejala muncul dengan cepat, sementara yang lain berkembang lebih perlahan.
• Dalam kebanyakan kes, simptom mempunyai sekurang-kurangnya mula muncul pada bulan pertama selepas kecederaan.

Gejala demensia pada orang yang cedera kepala termasuk yang berikut:

• Masalah berfikir dengan jelas
• Hilang ingatan
• Kepekatan yang kurang baik
• Proses pemikiran perlahan
• Kerosakan, mudah kecewa
• Kelakuan impulsif
• Perubahan emosi
• Tingkah laku yang tidak sesuai dalam situasi sosial
• Dandanan dan berpakaian yang eksentrik atau diabaikan
• Kegelisahan atau kegelisahan
• Insomnia
• Pencerobohan, daya tahan, atau permusuhan
• Sakit kepala
• Keletihan
• Tidak jelas, gejala fizikal tidak spesifik
• Apathy

Sesetengah orang mengalami sawan selepas kecederaan kepala. Ini bukan sebahagian daripada demensia, tetapi mereka boleh merumitkan diagnosis dan rawatan demensia.

Gangguan mental utama boleh berlaku selepas kecederaan kepala. Dua atau lebih daripada ini boleh muncul bersama dalam orang yang sama.

• Kemurungan - Kesedihan, kesunyian, kelesuan, penarikan, kehilangan minat dalam aktiviti yang pernah dinikmati, insomnia atau terlalu banyak tidur, berat badan atau kerugian
• Kebimbangan - Kebimbangan atau ketakutan berlebihan yang mengganggu aktiviti atau hubungan sehari-hari; tanda-tanda fizikal seperti kegelisahan atau keletihan yang melampau, ketegangan otot, masalah tidur
• Mania - Keadaan keseronokan yang melampau, kegelisahan, hiperaktif, insomnia, ucapan pantas, impulsif, penghakiman buruk
• Psikosis - Ketidakupayaan untuk berfikir secara realistik; gejala seperti halusinasi, khayalan (kepercayaan palsu yang tidak dikongsi oleh orang lain), paranoia (rasa curiga dan perasaan berada di luar kawalan), dan masalah yang difikirkan dengan jelas; jika teruk, tingkah laku teruk; jika lebih ringan, tingkah laku pelik, aneh, atau mencurigakan
• Gejala Obsessive-compulsive - Pengembangan obsesi (fikiran dan kepercayaan yang tidak terkawal, kepercayaan dan kepekaan) (tingkah laku aneh yang mesti dijalankan untuk mengawal pemikiran dan kepercayaan); keasyikan dengan butir-butir, peraturan, atau ketertiban pada tahap sedemikian sehingga matlamat yang lebih besar hilang; kekurangan fleksibiliti atau keupayaan untuk berubah
• Risiko bunuh diri - perasaan tidak berfaedah atau kehidupan itu tidak bernilai hidup atau dunia itu akan menjadi lebih baik tanpa dia, bercakap tentang bunuh diri, negara-negara niat untuk membunuh diri, membangunkan rancangan untuk membunuh diri

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kecemasan Dementia Terhadap Kepala

Mana-mana tanda-tanda dan tanda-tanda yang dijelaskan dalam seksyen Gejala memberi lawatan kepada penyedia penjagaan kesihatan seseorang. Ini benar tanpa mengira sama ada orang itu mempunyai kecederaan kepala yang diketahui. Pastikan pembekal penjagaan kesihatan mengetahui tentang apa-apa kejatuhan atau kemalangan yang mungkin melibatkan kecederaan kepala ringan.

Apakah Ujian dan Ujian Diagnosis Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala?

Dalam kebanyakan kes, gejala demensia jelas dikaitkan dengan kecederaan kepala yang diketahui. Pembekal penjagaan kesihatan akan meminta maklumat terperinci mengenai permulaan gejala. Akaun ini hendaklah termasuk perkara berikut:

• Sifat sebenar apa-apa kecederaan dan bagaimana ia berlaku, jika diketahui
• Perhatian perubatan yang diterima dalam tempoh serta-merta selepas kecederaan: Bilik kecemasan hospital atau rekod perubatan lain hendaklah disediakan.
• Negeri itu sejak kecederaan
• Penerangan mengenai semua gejala dan masa dan keterukannya
• Satu akaun semua rawatan telah mengalami sejak kecederaan
• Sama ada tindakan undang-undang sedang menunggu atau sedang dipertimbangkan

Wawancara perubatan akan meminta butiran semua masalah perubatan sekarang dan pada masa lalu, semua ubat dan terapi lain, sejarah perubatan keluarga, sejarah kerja, dan tabiat dan gaya hidup.

• Dalam kebanyakan kes, ibu bapa, pasangan, anak dewasa, atau saudara terdekat atau sahabat yang lain harus ada untuk memberikan maklumat yang tidak dapat diberikan oleh orang yang cedera kepala.
• Pada bila-bila masa dalam proses penilaian ini, penyedia penjagaan kesihatan utama boleh merujuk kepada orang yang cedera kepala kepada pakar neurologi (pakar dalam gangguan sistem saraf, termasuk otak).

Peperiksaan fizikal yang menyeluruh akan dilakukan untuk mengenal pasti masalah neurologi dan kognitif, masalah dalam fungsi mental atau sosial, dan penampilan, tingkah laku, atau mood yang luar biasa.

• Peperiksaan ini mungkin akan melibatkan pemeriksaan keadaan mental dan emosi seseorang. Ini melibatkan menjawab soalan pemeriksa atau mengikuti arahan mudah.
• Banyak pembekal penjagaan kesihatan merujuk orang yang cedera kepala untuk ujian neuropsikologi. Ini adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mendokumentasikan kecacatan kognitif berikut kecederaan kepala.

Ujian Neuropsychologi

Ujian neuropsikologi adalah cara yang paling sensitif mengenal pasti demensia pada orang yang mengalami kecederaan kepala. Ia dijalankan oleh pakar yang dilatih dalam bidang khusus psikologi klinikal ini. Ahli neuropsychologi menggunakan skala penarafan klinikal untuk mengenal pasti masalah kognitif yang halus. Ujian ini juga menetapkan asas yang jelas untuk mengukur perubahan dari semasa ke semasa.

Kajian pengimejan

Kecederaan kepala memerlukan imbasan otak untuk mengesan bahagian otak yang cedera.

• Imbasan CT adalah sejenis x-ray yang menunjukkan butiran otak. Ia adalah ujian standard pada seseorang yang mengalami kecederaan kepala. Pemeriksaan dilakukan 1-3 bulan selepas kecederaan dapat mengesan kerosakan yang tidak dapat dilihat dengan segera selepas kecederaan.
• MRI lebih sensitif daripada imbasan CT dalam menunjukkan jenis kecederaan tertentu.
• Pemeriksaan tomografi terkompresi tunggal-foton tunggal (SPECT) adalah kaedah pengimejan yang agak baru yang masih dikaji pada orang yang mengalami kecederaan kepala. Ia mungkin lebih baik daripada imbasan CT atau MRI dalam mengesan masalah fungsi di dalam otak. SPECT hanya boleh didapati di beberapa pusat perubatan yang besar.

Ujian lain

Electroencephalogram (EEG) mengukur aktiviti elektrik otak. Ia boleh digunakan untuk mendiagnosis sawan.

Apakah Rawatan untuk Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala?

Kecederaan kepala sering membawa "krisis mengatasi yang mendadak." Perubahan buruk tiba-tiba yang berlaku dengan kecederaan kepala tidak dapat dielakkan menyebabkan banyak emosi. Kebimbangan adalah tindak balas yang biasa, dan orang itu mungkin menjadi demoralisasi atau tertekan. Kerosakan ke otak boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk menghadapi saat keperluan untuk menyesuaikan diri adalah yang paling besar. Orang yang mengalami kecederaan kepala biasanya lebih tertekan dan mengalami kesukaran menghadapi kecederaan mereka berbanding orang yang mempunyai kecederaan lain.

Biasanya, ahli keluarga tertentu menanggung sebahagian besar tanggungjawab untuk penjagaan orang yang cedera. Secara idealnya, lebih daripada satu ahli keluarga harus terlibat secara mendalam dalam pengasuhan. Ini membantu ahli keluarga berkongsi beban untuk menyediakan penjagaan dan membantu pengasuh utama supaya tidak terisolasi atau dibanjiri. Pengasuh harus dimasukkan dalam semua interaksi yang signifikan dengan profesional penjagaan kesihatan.

Pengasuh harus menggalakkan dan mengharapkan orang yang cedera sebagai yang independen dan produktif yang mungkin. Pada masa yang sama, penjaga perlu sabar dan bertolak ansur. Mereka sepatutnya menerima bahawa orang itu mungkin mempunyai batasan yang nyata dan kemungkinan ini akan memburukkan lagi jika orang itu penat, sakit, atau tertekan. Menekankan apa yang orang masih boleh lakukan, dan bukannya apa yang hilang, adalah berguna.

Dengan kecederaan kepala, penambahbaikan yang paling besar dijangkakan dalam 6 bulan pertama, tetapi peningkatan penangguhan mungkin dilakukan selama 5 tahun selepas kecederaan.

Penjagaan Sendiri di Rumah untuk Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala

Sejauh mana seseorang yang mengalami kecederaan kepala dapat menjaga dirinya sendiri di rumah bergantung kepada kecacatannya. Jika penjagaan diri adalah mungkin, pelan perlu dikembangkan dengan input daripada pasukan penjagaan profesional dan ahli keluarga. Pasukan harus menilai keupayaannya untuk berfungsi dengan sendirinya dan mematuhi rawatan perubatan. Dalam banyak kes, orang itu mesti diawasi oleh penjaga untuk memastikan pematuhan dan keselamatan.

Persekitaran orang yang cedera mestilah tidak terlalu tenang atau tidak terlalu sibuk. Dia harus mempunyai rutin kerap dan gelap, makan, tidur, bersantai, menggunakan bilik mandi, dan mengambil bahagian dalam aktiviti pemulihan dan rekreasi. Ini membantu orang yang cedera kekal seimbang secara emosi dan meminimumkan beban pengasuh.

• Persekitaran harus dibuat dengan selamat dengan mengambil permaidani kawasan untuk mengurangkan air terjun, membuang bahaya, menyediakan bar tabung, dan meletakkan kunci kanak-kanak pada kabinet atau tombol dapur jika perlu.
• Sekiranya pesakit mampu bersendirian, dia perlu tahu dengan baik laluan, membawa pengenalan, memakai gelang amaran perubatan, dan dapat menggunakan telefon (terutamanya telefon bimbit) dan pengangkutan awam.

Pengendali mesti memutuskan sama ada orang itu harus mempunyai akses untuk memeriksa akaun atau kad kredit. Secara umum, orang itu harus terus mengendalikan wang sendiri jika dia seolah-olah sanggup dan sanggup. Penjaga boleh mendapatkan kuasa wakil untuk memantau tanggungjawab orang tersebut. Jika orang itu mempunyai penghakiman yang kurang baik atau nampaknya tidak dapat menangani masalah kewangan, pengasuh harus mencari conservatorship formal, yang memberikan wewenang hukum untuk mengelola sumber daya orang tersebut.

Ramai ubat-ubatan yang berlebihan (bukan preskripsi) boleh mengganggu ubat-ubatan yang mungkin ditetapkan oleh pasukan penjagaan kesihatan. Interaksi ini dapat menurunkan seberapa baik ubat preskripsi berfungsi dan mungkin memburukkan lagi kesan sampingan. Pasukan penjagaan orang itu mesti tahu apa jenis ubat-ubatan tanpa preskripsi yang digunakan orang yang cedera kepala.

Pengasuh harus mencari pertolongan jika orang itu sangat terganggu tidur, tidak makan cukup atau makan terlalu banyak, kehilangan kendali pundi kencing atau usus (inkontinensia), atau menjadi agresif atau tidak seksual. Sebarang perubahan dalam tingkah laku harus memanggil panggilan kepada profesional yang menyelaraskan penjagaan orang itu.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala?

Orang yang cedera kepala yang telah mendapat faedah dari bantuan emosi dan pendidikan. Ini mungkin termasuk mana-mana yang berikut:

• Pengubahsuaian kelakuan
• Pemulihan kognitif
• Ubat untuk gejala tertentu
• Campur tangan keluarga atau rangkaian
• Khidmat sosial

Satu matlamat intervensi ini adalah untuk membantu orang yang cedera kepala menyesuaikan diri dengan kecederaannya secara mental dan emosi. Satu lagi adalah untuk membantu orang menguasai kemahiran dan tingkah laku yang akan membantu dia mencapai matlamat peribadi.

• Campurtangan ini juga membantu ahli keluarga mempelajari cara-cara yang mereka dapat membantu orang yang cedera kepala dan diri mereka menghadapi cabaran yang menyebabkan kecederaan kepala.
• Campur tangan ini amat penting dalam mewujudkan harapan yang realistik untuk hasil dan peningkatan.

Pengubahsuaian kelakuan

Pengubahsuaian kelakuan telah terbukti sangat membantu dalam pemulihan orang yang cedera otak. Teknik-teknik ini boleh digunakan untuk menghalang tingkah laku yang impulsif, agresif, atau tidak sesuai dengan sosial. Mereka juga membantu mengatasi sikap tidak peduli dan penarikan diri yang biasa berlaku di kalangan orang yang cedera kepala.

• Pengubahsuaian kelakuan memberi ganjaran kepada kelakuan yang diingini dan tidak menggalakkan tingkah laku yang tidak diingini dengan menarik balik ganjaran. Matlamat dan ganjaran tentu saja disesuaikan dengan setiap individu. Keluarga biasanya terlibat untuk membantu menguatkan tingkah laku yang diingini.
• Orang yang mengalami insomnia atau gangguan tidur lain diajar "kebersihan tidur." Ini menanamkan tabiat siang hari dan waktu tidur yang mempromosikan tidur yang nyenyak. Pil tidur biasanya dihindari pada orang yang mengalami kecederaan kepala, yang lebih sensitif terhadap kesan sampingan ubat ini.

Pemulihan kognitif

Pada amnya, pemulihan kognitif adalah berdasarkan keputusan ujian neuropsikologi. Ujian ini menjelaskan masalah dan kekuatan pada orang yang mengalami demensia. Matlamat pemulihan kognitif adalah seperti berikut:

• Menggalakkan pemulihan dalam fungsi yang boleh diperbaiki
• Mengimbangi kawasan kecacatan kekal
• Mengajar cara alternatif untuk mencapai matlamat

Sebagai contoh, secara beransur-ansur meningkatkan masa yang dibaca membaca membantu seseorang meningkatkan kepekatan dan mengembangkan keyakinan terhadap keupayaannya untuk menumpukan perhatian. Mengekalkan senarai membenarkan seseorang mengimbangi kenangan menurun.

Ubat

Penggunaan ubat untuk merawat gejala demensia pada orang yang cedera kepala dibincangkan dalam bahagian seterusnya.

Campur tangan keluarga atau rangkaian

Kecederaan kepala sering menyebabkan masalah keluarga yang besar.

• Perubahan keperibadian pada orang yang cedera kepala, terutamanya sikap tidak peduli, mudah marah, dan agresif, boleh membebankan kepada ahli keluarga, terutamanya penjaga utama.
• Adalah penting bahawa ahli keluarga memahami bahawa tingkah laku yang tidak diingini adalah disebabkan kecederaan dan orang yang cedera kepala tidak dapat mengawal kelakuan ini.

Walaupun ahli keluarga memahami bahawa orang itu tidak dapat mengawal kelakuannya, kelambatan, ketidaksempurnaan, dan ketidaktepatan seseorang itu akan menjadi sangat mengecewakan atau menakutkan.

• Ahli keluarga menjadi terpencil dari sokongan biasa, terutamanya apabila gangguan orang itu teruk, berpanjangan, atau kekal.
• Kaunseling untuk ahli keluarga, terutamanya penjaga, sangat disyorkan oleh profesional kesihatan mental.
• Pengasuh keluarga boleh bercakap terus kepada pembekal penjagaan kesihatan orang yang cedera untuk melepaskan perasaan dan kebimbangan suara. Dalam banyak kes, pembekal penjagaan kesihatan boleh merujuk penjaga kepada para profesional yang dapat membantu menyelesaikan masalah dan kumpulan sokongan keluarga. Campurtangan ini meningkatkan semangat dan membantu ahli keluarga mengatasi.

Khidmat sosial

Seorang pekerja sosial yang terlatih boleh membantu orang yang cedera kepala dengan demensia memohon manfaat kecacatan, mencari program pemulihan khusus, menghadiri masalah perubatan, dan mengambil bahagian dalam rawatan.

Simptom demensia seperti pemikiran yang tidak baik, impulsif, dan penghakiman yang kurang baik boleh menyebabkan orang tidak dapat membuat keputusan perubatan atau mengendalikan urusannya sendiri. Perkhidmatan sosial boleh membantu dalam mewujudkan penjaga, konservator, atau aturan undang-undang perlindungan lain.

Ubat-ubatan apa yang merawat demensia dalam kes kecederaan kepala?

Orang yang mengalami kecederaan kepala mungkin memerlukan ubat untuk merawat gejala seperti kemurungan, mania, psikosis, pencerobohan, kerengsaan, perubahan mood, insomnia, sikap tidak peduli, atau kepekatan yang kurang baik. Sakit kepala juga boleh menjadi lebih baik dengan rawatan dadah.

Dadah yang digunakan untuk merawat gejala tersebut dipanggil ubat psikotropik atau psikoaktif. Mereka berfungsi dengan mengubah cara kerja otak. Orang yang cedera kepala lebih sensitif terhadap kesan sampingan ubat. Dos dan jadual mungkin memerlukan penyesuaian yang kerap sehingga rejimen terbaik ditemui.

Kebanyakan orang yang mengalami demensia kerana kecederaan kepala dirawat dengan ubat-ubatan yang sama digunakan untuk merawat demensia sebab-sebab lain. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan ini tidak diuji secara khusus pada orang yang mengalami kecederaan kepala. Tidak terdapat garis panduan mengenai rawatan ubat psikotropik selepas kecederaan kepala.

Antidepresan

Ubat-ubatan ini digunakan untuk merawat gejala depresi akibat kecederaan kepala.

• Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) adalah antidepresan pilihan kerana ia bekerja dengan baik dan mempunyai kesan sampingan yang boleh diterima. Matlamatnya adalah untuk menetapkan ubat dengan kesan sampingan dan interaksi ubat yang paling sedikit. SSRI juga digunakan untuk merawat gangguan tingkah laku akibat trauma kepala. Contohnya termasuk fluoxetine (Prozac) dan citalopram (Celexa).
• Antidepresan trisiklik digunakan untuk orang yang tidak boleh mengambil SSRI. Mereka cenderung mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada SSRIs. Kelebihan mereka termasuk bahawa tahap mereka boleh diukur dalam darah dan dos disesuaikan dengan mudah. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan masalah dengan jantung dan tekanan darah. Contohnya adalah amitriptyline (Elavil).
• Satu lagi kumpulan antidepresan berguna untuk gangguan tidur pada orang yang cedera kepala. Ubat-ubatan ini tidak berkaitan dengan jenis antidepresan lain dan kurang toksik dalam berlebihan. Contohnya adalah nefazodone (Serzone) dan trazodone (Desyrel).

Ejen dopaminergik

Ubat-ubat ini meningkatkan jumlah kimia otak (neurotransmitter) yang dipanggil dopamin.

• Meningkatkan jumlah dopamin dapat meningkatkan kepekatan, perhatian, dan tahap minat pada orang yang mengalami kecederaan kepala.
• Ubat-ubatan ini mungkin berinteraksi dengan antidepresan untuk memperbaiki perubahan mood.
• Yang paling kuat ubat ini adalah levodopa; ia juga mempunyai kesan sampingan yang paling.
• Contoh-contoh lain termasuk bromocriptine (Parlodel) dan dextroamphetamine perangsang (Dexedrine), yang meningkatkan tahap dopamin dan neurotransmitter lain yang disebut norepinephrine.

Ejen antipsikotik

Ubat-ubat ini digunakan untuk merawat gejala psikotik seperti agitasi, khayalan, dan halusinasi.

• Antipsikotik tradisional berfungsi dengan baik untuk melegakan gejala psikotik tetapi lebih cenderung mempunyai kesan sampingan yang boleh memburukkan fungsi kognitif. Ini termasuk haloperidol (Haldol).
• Antipsikotik baru (contohnya, risperidone, olanzapine, quetiapine) mungkin lebih selamat untuk pesakit-pesertanya yang menghidupkan daripada ubat tradisional. Ubat-ubatan ini boleh berfungsi dengan baik untuk gejala gangguan dan gejala psikotik yang biasa berlaku pada orang yang cedera kepala.

Ubat Antiepileptik

Ubat-ubatan ini sering berfungsi dengan baik dalam gangguan tingkah laku (agresi, pergolakan) yang berlaku sebagai komplikasi kecederaan kepala. Mereka berfungsi dengan menstabilkan mood. Contoh-contohnya termasuk carbamazepine (Tegretol) dan asid valproic (Depacon, Depakene, Depakote).

Penstabil mood

Seperti beberapa agen antiepileptik, litium dadah (Eskalith, Lithobid) adalah penstabil mood. Ia berguna untuk menenangkan kelakuan letupan dan ganas. Litium juga mengurangkan kelakuan impulsif dan agresif.

Benzodiazepines

Ubat-ubatan ini dengan cepat melegakan pergolakan atau keganasan dalam demensia. Mereka mempunyai kegunaan lain, seperti merawat insomnia dan melegakan kecemasan. Kerana mereka boleh memburukkan masalah kognitif, mereka tidak disyorkan pada orang yang cedera kepala dengan demensia kecuali dengan keperluan untuk menenangkan seseorang dengan cepat. Contohnya adalah lorazepam (Ativan) dan diazepam (Valium).

Penyekat beta

Ubat-ubat ini berfungsi dengan baik dalam merawat pencerobohan dalam sesetengah orang dengan kecederaan kepala. Mereka juga mengurangkan kegelisahan dan pergolakan. Contoh ubat-ubatan ini, yang paling banyak digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi, adalah propranolol (Inderal).

Terapi Lain untuk Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala

Diet

Orang-orang yang tidak dapat menyediakan makanan atau makanan mereka sendiri dalam bahaya menjadi kurang gizi. Makanan mereka mesti dipantau untuk memastikan mereka mendapat nutrisi yang betul. Jika tidak, tiada preskripsi atau sekatan diet khas dikenakan.

Aktiviti

Secara umum, orang itu harus aktif sedapat mungkin.

• Pada peringkat awal pemulihan, senaman dan permainan fizikal yang mudah dapat meningkatkan ketahanan dan keyakinan diri. Aktiviti-aktiviti ini secara beransur-ansur akan meningkat dalam kesukaran.
• Sesetengah orang yang cedera kepala mungkin memerlukan peranti untuk membantu mereka dengan mobiliti (berjalan atau bergerak sekitar). Orang yang menggunakan alat pergerakan tersebut memerlukan pemantauan untuk memastikan ia selamat.
• Ia mungkin perlu mengubah persekitaran untuk mengelakkan terjatuh dan kemalangan yang boleh menyebabkan kecederaan ulangan.

Walaupun profesional perubatan sering mengesyorkan bahawa orang yang cedera kepala menyambung semula aktiviti atau tanggungjawab yang normal, ini tidak mudah dilakukan dengan mudah.

• Orang yang bekerja pada waktu malam, atau kerja yang melibatkan jentera berat, keadaan berbahaya, atau persekitaran yang lebih besar, mungkin tidak dapat kembali ke posisi sebelumnya.
• Kembali ke tempat kerja sebelum orang itu bersedia boleh membawa kepada kegagalan dan regresi dalam pemulihan.
• Orang itu boleh melambatkan kerja atau aktiviti sebelumnya kerana takut kecederaan, malu tentang ketidakupayaan, dan ketidakpastian tentang kebolehan.
• Pulangan secara beransur-ansur untuk bekerja yang membolehkan orang untuk belajar semula atau terbiasa dengan pekerjaan itu sering membantu, walaupun tidak selalu mungkin.

Orang yang memainkan sukan hubungan tidak boleh kembali bermain sehingga dibersihkan oleh pembekal penjagaan kesihatan mereka. Malah kecederaan kepala ringan menjadikan otak lebih rapuh. Pukulan kedua ke kepala, bahkan yang sangat sedikit, dapat menyebabkan seseorang mengalami kecederaan kepala baru-baru ini untuk mati akibat pembengkakan otak. Ini dipanggil sindrom kecederaan kedua.

Apakah Susulan untuk Dementia dalam Kes Kecederaan Ketua?

Orang yang cedera kepala dengan demensia memerlukan lawatan susulan yang kerap dijadwalkan dengan profesional perubatan yang menyelaraskan penjagaannya. Lawatan-lawatan ini memberi peluang kepada penyelaras untuk memeriksa kemajuan dan membuat rekomendasi untuk perubahan dalam perawatan jika ada yang diperlukan.

Bagaimana Anda Mencegah Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala?

Kecederaan kepala dan komplikasi akibatnya, seperti demensia, boleh dicegah.

• Penggunaan peralatan pelindung dalam sukan, tali pinggang keledar dan helmet basikal dan motosikal di atas kenderaan, dan topi keras dan peralatan keselamatan di tempat kerja mencegah kecederaan kepala.
• Bagi orang tua, mengubah persekitaran untuk mengurangkan risiko jatuh adalah penting.
• Melindungi kanak-kanak dari penderaan kanak-kanak membantu mencegah kecederaan kepala.

Seseorang yang mengalami kecederaan kepala menghadapi risiko kecederaan kepala lebih lanjut. Kurangkan bahaya dengan mengetahui faktor risiko.

• Mengelakkan penyalahgunaan bahan menyebabkan kecederaan lebih cenderung kurang.
• Sesetengah pesakit dengan kecederaan kepala mempunyai pemikiran membunuh diri. Orang-orang ini memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam banyak kes, bunuh diri boleh dihalang dengan rawatan kemurungan, kaunseling, dan terapi lain.
• Atlet tidak boleh kembali bermain sehingga mereka dibersihkan oleh pembekal penjagaan kesihatan mereka.

Apakah Prognosis untuk Dementia dalam Kes Kecederaan Kepala?

Tinjauan untuk orang yang mengalami demensia selepas kecederaan kepala sukar untuk diramalkan dengan pasti.

• Secara umum, hasilnya berkaitan dengan keseriusan kecederaan. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak dapat diramalkan. Sesetengah orang pulih sepenuhnya dari kecederaan teruk; yang lain kekal kurang upaya untuk tempoh yang lama selepas kecederaan yang lebih ringan.
• Demensia yang mengikuti kecederaan kepala berbeza dari jenis demensia yang lain. Banyak jenis demensia, seperti penyakit Alzheimer, semakin memburuk dari masa ke masa. Dementia dari kecederaan kepala biasanya tidak menjadi lebih buruk dari masa ke masa. Ia juga boleh memperbaiki sedikit masa. Peningkatan ini biasanya perlahan dan beransur-ansur dan memerlukan beberapa bulan atau tahun.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Dementia Terhadap Kecederaan Kepala

Jika anda seorang penjaga, anda tahu bahawa menjaga orang yang cedera kepala dengan demensia boleh menjadi sangat sukar. Ia memberi kesan kepada setiap aspek kehidupan anda, termasuk hubungan keluarga, kerja, keadaan kewangan, kehidupan sosial, dan kesihatan fizikal dan mental. Anda mungkin merasa tidak dapat menampung tuntutan untuk menjaga saudara yang bergantung dan sukar. Selain kesedihan melihat keadaan orang yang anda sayangi, anda mungkin berasa kecewa, terharu, marah, dan marah. Perasaan ini mungkin meninggalkan anda rasa bersalah, malu, dan cemas. Kemurungan tidak biasa.

Pelayan yang berbeza mempunyai ambang yang berbeza untuk menangguhkan cabaran ini. Bagi kebanyakan penjaga, hanya "membocorkan" atau bercakap tentang frustrasi pengasuhan boleh sangat membantu. Orang lain memerlukan lebih banyak bantuan, tetapi mungkin merasa tidak selesa untuk meminta bantuan. Satu perkara yang pasti, walaupun: jika penjaga tidak diberi bantuan, dia boleh membakar, mengembangkan masalah mental dan fizikalnya sendiri, dan menjadi tidak dapat menjaga orang yang mengalami demensia.

Inilah sebabnya mengapa kumpulan sokongan dicipta. Kumpulan sokongan adalah kumpulan orang yang telah menjalani pengalaman sukar yang sama dan ingin membantu diri mereka dan orang lain dengan berkongsi strategi mengatasi. Para profesional kesihatan mental amat menyarankan agar pengasuh keluarga mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan. Kumpulan sokongan menyediakan beberapa tujuan yang berbeza untuk seseorang yang hidup dengan tekanan melampau menjadi penjaga bagi orang yang cedera kepala dengan demensia:

• Kumpulan ini membolehkan orang itu untuk menyatakan perasaan sebenarnya dalam suasana yang tidak diterima.
• Pengalaman bersama kumpulan membolehkan pengasuh merasa kurang bersendirian dan terpencil.
• Kumpulan boleh menawarkan idea-idea baru untuk mengatasi masalah tertentu.
• Kumpulan ini boleh memperkenalkan pengasuh kepada sumber-sumber yang mungkin dapat memberikan kelegaan.
• Kumpulan ini boleh memberi penjaga kekuatan yang dia perlukan untuk meminta pertolongan.

Kumpulan sokongan bertemu sendiri, di telefon, atau di Internet. Untuk mencari kumpulan sokongan yang berfungsi untuk anda, hubungi organisasi berikut. Anda juga boleh meminta penyedia penjagaan kesihatan atau ahli terapi tingkah laku anda, atau pergi ke Internet. Jika anda tidak mempunyai akses ke Internet, pergi ke perpustakaan awam.

Untuk maklumat lanjut mengenai kumpulan sokongan, hubungi agensi-agensi ini:

• Persatuan Kecederaan Otak Amerika - (800) 444-6443
• Perikatan Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasas Kebangsaan - (800) 445-8106
• Perikatan Kebangsaan untuk Pengasuhan