Rawatan jangkitan Cyclospora, pencegahan & diagnosis

Apakah Jangkitan Cyclospora (Cyclosporiasis)?

• Parasit Cyclospora menyebabkan siklosporiasis (penyakit usus) apabila manusia meminum air atau makanan yang tercemar yang mengandungi Cyclospora oocysts terhias.
• Gejala dan tanda-tanda jangkitan Cyclospora termasuk cirit-birit berair, gas, kekejangan, kembung, loya, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan, dan keletihan.
• Penjagaan perubatan perlu dicari jika simptom berlangsung seminggu atau lebih, jika seseorang telah melalui kawasan endemik, atau jika mereka menjadi kering dan lemah.
• Diagnosis jangkitan Cyclospora memerlukan makmal khas dan ujian makmal untuk mengesan parasit.
• Satu-satunya rawatan yang dicadangkan oleh CDC ialah antibiotik trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Penjagaan diri di rumah terdiri daripada rawatan gejala dan menyelesaikan terapi antibiotik oral.
• Susulan biasanya tidak diperlukan jika rawatan berkesan, tetapi susulan untuk individu tertentu disarankan.
• Prognosis jangkitan Cyclospora yang paling baik adalah sangat baik; Prognosis jangkitan yang tidak dirawat berkisar dari kebaikan kepada beberapa hasil yang buruk.
• Komplikasi jangkitan Cyclospora mungkin merangkumi penyakit kencing, malabsorpsi, kolesteritis, sindrom Reiter (reumatis arthritis), masalah dehidrasi, dan masalah elektrolit di sesetengah pesakit.
• Tiada vaksin untuk mencegah jangkitan Cyclospora ; CDC mengesyorkan untuk mengelakkan air dan makanan yang tercemar dengan kotoran manusia dan pematuhan kepada garis panduan FDA untuk penanam makanan dan pembungkus makanan.

Apakah Punca dan Faktor Risiko untuk Jangkitan Cyclospora ?

Infeksi Cyclospora (siklosporiasis) disebabkan oleh parasit yang menjangkiti sel saluran usus kecil manusia. Parasit ini dinamakan Cyclospora cayetanensis ; ia adalah parasit sel tunggal yang hanya boleh dilihat dengan mikroskop. Sastera yang lebih tua menamakan parasit sebagai cyanobacterium seperti. Parasit ini baru-baru ini ditemui pada tahun 1977 dan hanya dinamakan pada tahun 1994. Parasit mempunyai kitaran hayat yang rumit yang memerlukan pembangunan dalam sel usus manusia. Oocysts Cyclospora yang tercatat adalah parasit parasit parasit. Sporozoit adalah parasit usus yang menjangkiti sel-sel epitel usus kecil selepas spora oocysts pecah terbuka, suatu proses yang dipanggil pengecualian, yang diikuti oleh beberapa langkah pembangunan. Selepas pembangunan, oocyst tidak terlepas, yang dilepaskan dari badan orang yang dijangkiti dalam pergerakan usus, mesti matang (sporulate) di alam sekitar sebelum mereka dapat menjangkiti manusia yang lain. Jangkitan orang ke manusia boleh berlaku secara tidak langsung melalui laluan fecal-oral hanya selepas pematangan sporocyst.

Sesiapa sahaja di mana-mana umur berisiko mendapatkan siklosporiasis jika mereka menelan air atau makanan yang tercemar dengan oocysts yang tersusun. Kebanyakan individu dijangkiti hidup di kawasan tropika atau subtropika. Kebanyakan wabak bawaan makanan AS agak kecil dan dikaitkan dengan hasil segar yang diimport (raspberi, kacang salai, kemangi, dan salad) tetapi tidak menghasilkan beku atau tin. Wabak besar pada tahun 2013 dikaitkan dengan campuran salad yang diimport dan ketumbar. Wabak besar ini melibatkan 25 negeri, terutamanya Iowa, Nebraska, dan Texas. Pada tahun 2018, dua wabak besar dilaporkan. Satu adalah kerana sayur-sayuran pra-bungkus yang dihasilkan oleh Del Monte, dan satu lagi menyebabkan McDonald's untuk berhenti menjual salad di sekitar 3, 000 lokasi, terutamanya di Midwest.

Apakah Gejala dan Tanda-tanda Cyclospora ?

Sesetengah orang di kawasan di mana siklosporiasis adalah endemik (kawasan semitropik dan tropika) mungkin tidak mempunyai gejala atau tanda. Ramai yang lain, terutamanya individu yang tidak pernah terdedah kepada parasit, biasanya mengalami gejala kira-kira tujuh hari selepas pengambilan walaupun laporan berkisar dari beberapa hari (dua hari) hingga kira-kira dua minggu. Tanda yang paling sering dilaporkan pada orang yang dijangkiti adalah cirit-birit berair (kadang-kadang dicirikan sebagai cirit-birit yang meletup). Tanda-tanda dan tanda-tanda umum lain termasuk gas, kembung, kekejangan, ketidakselesaan perut atau sakit perut, mual, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, keletihan, simptom seperti selesema, dan demam dan kurang muntah. Malangnya, ini adalah semua gejala tidak spesifik dan boleh disebabkan oleh pelbagai jangkitan dan penyakit. Walaupun kebanyakan gejala ini adalah gejala jangka pendek, gejala siklosporiasis keracunan makanan sering berlangsung selama beberapa minggu hingga bulan jika tidak dirawat.

Bilakah saya patut Panggil Doktor mengenai Jangkitan Cyclospora?

Jika seseorang telah menelan makanan atau air yang sama (cair) bahawa seseorang yang mempunyai diagnosis siklosporiasis telah menelan, atau telah berada di kawasan di mana siklosporiasis adalah endemik, dan mengembangkan gejala, mereka harus mendapatkan rawatan perubatan oleh seorang penjagaan kesihatan. Individu yang mempunyai cirit-birit yang berpanjangan seminggu atau lebih perlu mendapatkan rawatan perubatan kecuali dehidrasi atau kelemahan berkembang lebih awal.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Jangkitan Cyclospora ?

Jangkitan Cyclospora tidak biasa di AS, jadi individu yang berada di kawasan endemik atau yang mempunyai masalah kesihatan lain (misalnya, cirit-birit jangka panjang, makan makanan yang diimport tanpa mencuci dengan teliti) hendaklah memberitahu pengasuh perubatan mereka jika mereka mengesyaki jangkitan Cyclospora . Sebaliknya, penjaga perubatan perlu memberi makmal kepada makmal yang mereka mengesyaki jangkitan sedemikian supaya sampel tinja akan diuji khusus untuk parasit Cyclospora . Di samping itu, kemungkinan ujian lain akan dilakukan untuk menentukan sama ada patogen lain atau parasit serupa seperti Microsporidia atau coccidian Isospora parasit menyebabkan gejala.

Makmal mungkin perlu memeriksa dan menumpukan sampel spesimen tinju kerana hanya sejumlah kecil oocyst yang diturunkan ke dalam tin. Di samping itu, kesan khas (ambil perhatian bahawa pewarna asid-cepat parasit adalah berubah-ubah), mikroskopi pendarfluor, atau ujian PCR digunakan untuk mencari dan mengenal pasti parasit.

Apakah Rawatan untuk Infeksi Cyclospora ?

Diagnosis adalah penting kerana hanya satu kombinasi ubat (antibiotik) adalah rawatan pilihan, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX, Cotrim, co-trimoxazole, Bactrim DS dan lain-lain) 160/800 mg, tablet oral, dua kali sehari selama tujuh hingga 10 hari. Sesetengah pesakit imunokompromis mungkin memerlukan rawatan lebih lama. Sekiranya individu itu alah kepada ubat ini, agen antiprotozoal alternatif seperti nitazoxanide mungkin berjaya. Bagaimanapun, orang-orang ini perlu dinilai oleh alergis, atau pakar penyakit berjangkit. Di samping itu, penggunaan ubat anti-rahim boleh dipertimbangkan selepas berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan.

Adakah terdapat ubat rumah untuk jangkitan Cyclospora?

Lain-lain yang tetap terhidrasi, mengelakkan makanan yang tercemar atau air, dan mengambil ubat yang ditetapkan, tidak ada peranan penjagaan diri untuk jangkitan ini.

Apakah susulan untuk jangkitan Cyclospora?

Bagi kebanyakan individu yang mendapatkan rawatan yang sesuai dengan trimethoprim-sulfamethoxazole, susulan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, mana-mana pesakit yang mempunyai gejala yang berulang perlu mengikuti dengan doktor mereka yang merawatnya. Jangkitan tidak menghalang jangkitan atau jangkitan seterusnya, terutama pada pesakit yang tidak dirawat dengan jangkitan Cyclospora .

Apakah Prognosis untuk Jangkitan Cyclospora ?

Secara umum, prognosis untuk jangkitan Cyclospora yang dirawat berkisar dari yang baik hingga yang sangat baik. Biasanya jangkitan, walaupun tidak dirawat, tidak mengancam nyawa, walaupun masalah sekunder seperti masalah dehidrasi atau elektrolit dan gejala berulang boleh berlaku.

Apakah Komplikasi Kemungkinan Infeksi Cyclospora ?

Biasanya, terdapat beberapa komplikasi yang berlaku dari jangkitan Cyclospora . Walau bagaimanapun, komplikasi seperti penyakit kencing, malabsorpsi, cholecystitis, dan Sindrom Reiter (reaktiviti arthritis) telah dilaporkan. Di samping itu, cirit-birit yang teruk boleh menyebabkan masalah dehidrasi dan elektrolit pada pesakit. Orang yang mempunyai sistem imun yang berkompromi lebih mudah terdedah kepada jangkitan dan komplikasi.

Bagaimana saya boleh mencegah jangkitan Cyclospora ?

Menurut CDC, cara terbaik untuk mengelakkan atau mencegah jangkitan Cyclospora adalah dengan mengelakkan makanan dan cecair (air) yang telah tercemar dengan kotoran manusia. CDC juga menasihatkan bahawa dengan mengikuti garis panduan yang diterbitkan untuk penanam makanan dan pembungkus makanan, peluang untuk jangkitan Cyclospora dikurangkan dengan ketara. Pematuhan dengan garis panduan tersebut dijangka di negara ini, tetapi wabak yang lebih besar adalah yang paling biasa disebabkan oleh produk yang diimport. Malangnya, tiada vaksin yang tersedia untuk mencegah jangkitan Cyclospora .