Defisit kognitif & ketidakupayaan intelektual: makna & rawatan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Kekurangan Kognitif atau Kekurangan Intelektual?

• Defisit kognitif, yang juga dipanggil kecacatan intelektual, adalah keadaan yang bermula pada masa kanak-kanak di mana orang menunjukkan batasan ketara dalam kemampuan mereka untuk belajar dan berfungsi.

Adakah kecacatan kognitif adalah penyakit mental?

• Kedua-dua sistem yang paling sering digunakan untuk mengkategorikan individu yang mempunyai kecacatan intelektual adalah mereka yang diterima pakai oleh Persatuan Amerika mengenai Kecacatan Intelektual dan Pembangunan (AAIDD) dan Persatuan Psikiatrik Amerika (DSM-IV-TR).
• DSM-IV membahagikan individu-individu dengan kecacatan intelektual ke tahap keterukan berdasarkan tahap kemerosotan mereka (ringan, sederhana, teruk, atau mendalam) dalam fungsi intelektual, sementara AAMR mengklasifikasikan individu atas kemampuan mereka untuk berfungsi dalam persekitaran yang inklusif dan mentakrifkan derajat keparahan (sekejap, terhad, luas, atau berleluasa) berdasarkan corak dan intensiti sokongan yang diperlukan.

Apakah tanda-tanda kecacatan kognitif?

• Kira-kira 5% penduduk mempunyai defisit kognitif, dan sebahagian besar individu ini jatuh ke dalam kategori defisit yang ringan.
• Kadang-kadang, kanak-kanak dengan defisit perhatian, ketidakupayaan pembelajaran, gangguan komunikasi, atau gangguan pembangunan yang meresap mungkin dianggap memiliki kecacatan intelektual.
• Untuk membuat diagnosis yang betul, semua kanak-kanak yang mempunyai corak perkembangan atau pembelajaran yang lambat atau tidak normal harus menjalani ujian psikologi yang komprehensif.

Apa yang Menimbulkan Defisit Kognitif?

Defisit kognitif tidak mempunyai sebab yang boleh dikenalpasti dalam banyak orang. Bagaimanapun, dengan penilaian komprehensif, punca tertentu mengenai majoriti kes defisit teruk boleh dikenalpasti.

Penyebab ketidakupayaan kognitif secara umumnya dibahagikan kepada faktor pranatal, perinatal, dan postnatal.

• Penyebab pranatal (yang berlaku sebelum kelahiran) mungkin termasuk keabnormalan genetik, jangkitan, pendedahan kepada bahan-bahan yang cacat penyebab kelahiran, dan kecacatan sistem saraf pusat. Penyakit kronik dan sindrom X rapuh adalah antara penyebab utama kecacatan intelektual.
• Penyebab perinatal (yang berlaku di sekitar masa kelahiran) mungkin termasuk kekurangan zat janin, prematur, dan penurunan oksigen ke otak.
• Penyebab postnatal atau diperolehi (mereka selepas tempoh yang baru lahir) mungkin termasuk trauma (tidak sengaja dan tidak terjejas), sesak nafas, jangkitan, pengambilan toksik, kerosakan otak, pusat tumor orcancer saraf pusat, gangguan degeneratif, dan pengaruh alam sekitar (kekurangan psikososial, malnutrisi teruk).

Apakah Gejala Defisit Kognitif?

• Pada awal zaman kanak-kanak, ibu bapa atau pengasuh lain mungkin menyedari bahawa kanak-kanak mempunyai kelewatan perkembangan global (kelewatan dalam semua bidang pembangunan, termasuk bahasa, berjalan, kemahiran penjagaan diri, dan / atau permainan imitasi). Kanak-kanak yang mempunyai masalah yang lebih teruk atau yang mempunyai ciri-ciri dismorphic yang jelas sering dikenalpasti dalam tahun pertama kehidupan.
• Sesetengah ibu bapa hanya dapat melihat keterlambatan pada anak mereka selepas adik beradik yang menangkap perkembangan kepada anak dengan kelewatan perkembangan.
• Dalam keadaan lain, kanak-kanak mungkin pertama kali menunjukkan masalah tingkah laku (seperti latihan toilet yang sukar), yang pada akhirnya akan mendapat perhatian seorang profesional perubatan dan didapati berkaitan dengan kelewatan dalam pembangunan.
• Dengan masalah yang kurang penting, tanda pertama defisit kognitif mungkin menjadi masalah di sekolah. Contohnya, kanak-kanak mungkin mengalami masalah belajar membaca dan melakukan matematik.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Defisit Kognitif

Kelewatan pembangunan

Seorang kanak-kanak perlu dinilai sebaik sahaja kelewatan pembangunan disyaki. Akta Pendidikan Individu Kurang Upaya (IDEA) memberi mandat bahawa semua kanak-kanak mempunyai hak untuk pendidikan yang sesuai tanpa mengira kecacatan yang mungkin mereka ada. Oleh itu, bagi kanak-kanak yang berusia kelahiran hingga tiga tahun dengan kelewatan pembangunan, setiap negeri mempunyai program yang menilai dan merawatnya secara percuma. Bagi kanak-kanak yang berumur lebih daripada tiga tahun, daerah sekolah masing-masing bertanggungjawab terhadap penilaian dan rawatan kanak-kanak. Kanak-kanak boleh dinilai dalam bidang kemahiran berikut:

• Sosial-emosi
• Adaptif (keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan perubahan)
• Kognitif (kesedaran dan penghakiman)
• Bahasa
• Motor kasar (mengawal pergerakan besar)
• Motor halus (kawalan pergerakan kecil)

Penilaian awal dapat mengesan kelewatan pembangunan dan membawa kepada penyediaan perkhidmatan intervensi. Perkhidmatan ini direka untuk membantu kanak-kanak dalam kemahiran membina pada masa ini perkembangan otak yang paling hebat.

Sebagai tambahan kepada penilaian psychoeducational, kanak-kanak yang mengalami kelewatan perkembangan harus mempunyai penilaian medis. Dalam sesetengah kes, sebab khusus untuk kerosakan kognitif mungkin dikenalpasti. Sekiranya punca dijumpai, mungkin ada implikasi kesihatan untuk anak, isu perancangan keluarga, atau kedua-duanya. Sebagai contoh, sindrom X rapuh adalah keadaan yang biasanya berkembang pada lelaki dan dikaitkan dengan defisit kognitif yang diwarisi dari ibu kanak-kanak. Kanak-kanak juga boleh terjejas, tetapi biasanya pembawa, yang bermaksud bahawa mereka boleh menyampaikan syarat kepada anak-anak mereka.

Isu-isu kelakuan

Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dengan defisit kognitif mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada gangguan psikiatri dan masalah tingkah laku daripada orang dalam populasi umum. Rawatan mungkin diperlukan untuk masalah tingkah laku. Contohnya, kanak-kanak mungkin mempunyai masalah dengan yang berikut:

• Perhatian
• Tidur
• Pencerobohan
• Tingkah laku diri sendiri

Pakar psikologi dan ahli terapi lain boleh menangani beberapa isu ini melalui pengubahsuaian tingkah laku. Kanak-kanak lain mungkin mendapat manfaat daripada ubat-ubatan yang mungkin membolehkan strategi terapeutik dan tingkah laku menjadi lebih berkesan.

Kanak-kanak yang mengalami defisit kognitif melalui akil baligh pada usia yang sama seperti rakan-rakan mereka tanpa defisit kognitif. Semasa akil baligh, perubahan fisiologi dan emosi berlaku yang sama pada kedua-dua kanak-kanak dengan defisit kognitif dan mereka yang tidak mengalami defisit kognitif. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan defisit kognitif telah mengalami kesukaran dalam menghadapi tuntutan akil baligh sosial dan emosi. Pada masa ini, kanak-kanak dengan defisit kognitif mungkin menjadi lebih agresif atau bertentangan. Dengan kanak-kanak perempuan, kaedah hormon untuk menguruskan haid dan untuk memudahkan isu kebersihan boleh dipertimbangkan.

Apakah yang Harus Saya Tanya Doktor tentang Defisit Kognitif

• Adakah keadaan anak saya diwarisi? Apakah risiko jika saya mempunyai anak lain, dia akan mempunyai keadaan yang sama?
• Bagaimanakah anak saya boleh mencapai potensi terbaiknya?
• Di mana saya boleh pergi untuk mendapatkan anak saya dengan perkhidmatan intervensi awal?
• Di manakah saya boleh mendapatkan maklumat dan bantuan tambahan?

Apakah Peperiksaan dan Ujian untuk Mengesan Defisit Kognitif?

Psikologi dapat mendiagnosis defisit kognitif dengan menjalankan beberapa ujian yang menilai perkembangan kognitif kanak-kanak.

• Ujian IQ (kecerdasan mata pelajaran): Ujian IQ biasanya termasuk penilaian ingatan, perkembangan bahasa, penyelesaian masalah, keupayaan spatial, kemahiran visual-motor, dan penalaran matematik. Ujian kecerdasan tidak menghasilkan hasil yang stabil sehingga kanak-kanak berumur enam hingga lapan tahun; Ujian kognitif boleh ditadbir sebelum masa ini, tetapi skor harus ditafsirkan dengan berhati-hati apabila skor mungkin berubah dengan umur.
• Bayley Scales of Infant Development: Ujian ini boleh digunakan untuk menilai perkembangan pada bayi.
• Skala Perisikan Stanford-Binet atau Wechsler Prasekolah dan Skala Perisikan Primer (WPPSI-R): Ujian ini boleh digunakan untuk menilai keupayaan kognitif pada kanak-kanak prasekolah.
• Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV): Ujian perisikan ini paling sering digunakan untuk menilai pembangunan kognitif di kalangan kanak-kanak sekolah.

Selain ujian kognitif, penilaian fungsi adaptif diperlukan. Skala Perilaku Adaptive Vineland mengukur tahap fungsi bebas kanak-kanak, memberikan skor persentil yang membandingkan kanak-kanak tersebut kepada kanak-kanak lain yang berumur sama.

Di samping ujian fungsi kognitif dan adaptif, doktor mungkin mencadangkan penilaian perubatan. Ini mungkin termasuk ujian pendengaran dan penglihatan dan ujian makmal, seperti ujian tahap plumbum darah, pemeriksaan untuk fungsi tiroid, analisis kromosom resolusi tinggi, siasatan DNA untuk sindrom X rapuh, atau semua perkara di atas. MRI otak mungkin diperlukan untuk mencari perbezaan di dalam otak yang mungkin dapat membantu menjelaskan defisit kognitif. Kadang-kadang, perundingan dengan ahli genetik mungkin berguna untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai sindrom genetik dan, jika ya, membantu dalam perancangan keluarga.

Penjagaan diri di Rumah untuk Defisit Kognitif

Sesetengah kanak-kanak dan orang dewasa dengan defisit kognitif mungkin hanya memerlukan sokongan minimum di rumah, sementara yang lain dengan defisit yang lebih penting mungkin memerlukan lebih banyak bantuan. Seorang ibu bapa atau pengasuh harus memberi tumpuan lebih awal membantu kanak-kanak untuk mengembangkan kemahiran untuk menjaga dirinya sendiri.

Mengetahui kemampuan perkembangan seorang kanak-kanak sangat membantu untuk memastikan tuntutan pembelajaran dan penyesuaian adalah munasabah dan sokongan yang sesuai disediakan untuk membantu anak berjaya.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Defisit Kognitif?

Tiada rawatan perubatan untuk defisit kognitif; Walau bagaimanapun, perkara berikut mungkin ditunjukkan:

• Campuran pemakanan mungkin diperlukan untuk sesetengah individu yang mempunyai gangguan tertentu, termasuk fenilketonuria, galactosemia, dan penyakit kencing sirap maple.
• Ubat biasanya digunakan pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan kecacatan intelektual untuk merawat gangguan psikiatri dan masalah tingkah laku.
• Seorang doktor mungkin memberi perhatian khusus kepada komplikasi perubatan biasa yang berkaitan dengan ketidakupayaan tertentu (contohnya, jantung, mata, endokrin, ortopedik, dan komplikasi hematologi dalam Sindrom Down).
• Sesetengah kanak-kanak dengan defisit kognitif mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap masalah perubatan lain termasuk gangguan penyitaan, gangguan deria (terutamanya defisit visual), cerebral palsy, masalah pemakanan, dan kegagalan untuk berkembang maju.

Apakah ubat-ubatan untuk Defisit kognitif?

Gejala-gejala defisit kognitif seperti pencerobohan, masalah tidur, defisit perhatian, dan kebimbangan boleh dirawat dengan ubat-ubatan selain pendekatan perilaku. Ubat biasanya digunakan pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan defisit kognitif untuk rawatan gangguan psikiatri serta masalah tingkah laku. Secara umum, terapi ubat digunakan dalam kombinasi dengan rawatan tingkah laku dan dianggap hanya satu komponen pelan rawatan yang luas.

Contoh ubat-ubatan seperti berikut:

• Defisit yang berpusat: Rangsangan seperti methylphenidate (Ritalin) atau dextroamphetamine
• Pencerobohan, kerengsaan, stereotaip: -Clonidine, guanfacin, dan antipsikotik seperti risperidon
• Kebimbangan: BuSpar, bupropion (Wellbutrin) dan SSRI seperti fluoxetine (Prozac) atau sertraline (Zoloft) (SSRI baru-baru ini menerima amaran kotak hitam dari Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS). kanak-kanak dan harus digunakan dengan berhati-hati.)
• Tidur: Melatonin, clonidine

Apakah Terapi Lain untuk Defisit Kognitif?

Pelbagai terapi dan perkhidmatan, termasuk perkhidmatan kejururawatan, terapi pekerjaan, terapi fizikal, penggunaan peralatan adaptif, terapi bahasa pertuturan, kaunseling nutrisi, perkhidmatan audiologi, campur tangan psikologi, terapi rekreasi, dan perkhidmatan kerja sosial, boleh digunakan untuk merawat kecacatan yang berkaitan kadang-kadang dilihat dengan ketidakupayaan kognitif. Guru-guru pendidikan yang kerap dan khas menyediakan perkhidmatan pendidikan. Sebagai remaja dan orang dewasa, individu yang mempunyai masalah kognitif mungkin memerlukan perkhidmatan pekerjaan dan program kerja / vokasional; akses ke aktiviti sosial, rekreasi, dan rekreasi (contohnya, Olimpik Khas); latihan kemahiran; dan perkhidmatan hidup dibantu.

Beberapa perkhidmatan ini mungkin disediakan sebagai manfaat perubatan atau melalui sistem sekolah jika keperluan pendidikan ditentukan.

Apakah tindak lanjut untuk Defisit kognitif?

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai atau mungkin mempunyai sindrom genetik, penilaian secara berkala dengan ahli genetik berguna untuk mengetahui sama ada sindrom baru atau rawatan telah ditemui.

Jika kanak-kanak didiagnosis dengan kelewatan perkembangan sebagai anak kecil atau anak prasekolah, penilaian kognitif adalah penting apabila kanak-kanak mencapai usia sekolah untuk mendapatkan skor IQ yang tepat.

Bagaimana saya Mencegah Defisit Kognitif?

Kaunseling genetik mungkin berguna dalam perancangan keluarga dan mengenal pasti keadaan keturunan yang boleh menyebabkan defisit kognitif.

Penjagaan pranatal awal dan kerap membantu memastikan kekurangan zat janin tidak berlaku. Penjagaan pranatal juga membantu mengenal pasti faktor-faktor tertentu yang mungkin meningkatkan risiko gangguan kognitif berikutnya seperti prematur dan spina bifida.

Kesan kelahiran yang berkaitan dengan etanol mewakili bentuk kecacatan intelektual yang boleh dicegah untuk kanak-kanak di negara maju. Dua hingga 5% kanak-kanak di Amerika Syarikat mempunyai FASD akibat pendedahan pranatal kepada alkohol.

Apakah Prognosis untuk Defisit kognitif?

Prognosis atau prospek untuk kanak-kanak yang kurang upaya kognitif sangat individu dan dipengaruhi oleh pelbagai faktor psikologi, perubatan, alam sekitar, dan budaya.

Kecacatan intelektual tidak semestinya gangguan sepanjang hayat. Sesetengah kanak-kanak yang kurang upaya kognitif yang didedahkan oleh kesukaran akademik mungkin, dengan perkhidmatan dan campur tangan yang sesuai, membangunkan kemahiran penyesuaian yang mencukupi dalam bidang-bidang lain yang berfungsi dan tidak lagi menunjukkan tahap kemerosotan yang diperlukan untuk diagnosis kecacatan intelektual apabila mereka dewasa.

Orang ramai terus mendapat kesedaran yang lebih besar tentang ketidakupayaan kognitif dan mereka yang terjejas oleh mereka. Pada tahun 2005, Akta Pendidikan Individu Kurang Upaya (IDEA) telah diluluskan oleh Kongres.

Ibu bapa kanak-kanak dengan defisit kognitif sering menjadi penyokong kuat untuk anak-anak mereka.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Defisit Kognitif

Mengasuh kanak-kanak dengan defisit kognitif boleh mencabar emosi. Masa diagnosis, serta masa peralihan, seperti sekolah permulaan dan lulus dari sekolah menengah, boleh jadi sukar.

Kumpulan sokongan, seperti Keluarga Bersama, boleh menjadi berguna. Keluarga Bersama juga merujuk kepada program kerja sosial di rumah dan program maklumat dan latihan. "Program ini menyediakan latihan dan maklumat untuk membolehkan individu yang kurang upaya, dan ibu bapa, ahli keluarga, penjaga, peguam bela, atau wakil lain yang diberi kuasa, untuk mengambil bahagian dengan lebih berkesan dalam memenuhi keperluan vokasional, hidup bebas dan pemulihan mereka." Maklumat hubungan boleh didapati dari setiap jabatan pendidikan negeri atau dari laman web.

Jagaan respite juga penting supaya ibu bapa dapat menghabiskan masa jauh dari anak mereka dan memulihkan diri. Penjagaan jagaan yang baik membolehkan ibu bapa berasa yakin bahawa anak mereka dijaga dengan sewajarnya apabila mereka tidak hadir.