Dementia berkaitan stroke: prognosis demensia kognitif & vaskular

Apa yang Harus Saya Ketahui Tentang Dementia Berkaitan Stroke?

Apakah definisi perubatan strok?

Strok ("serangan otak") adalah penyakit saluran darah di dalam dan di sekeliling otak. Ia berlaku apabila bahagian otak tidak menerima darah yang cukup untuk berfungsi dengan normal dan sel-sel mati (infarksi), atau apabila saluran darah pecah (strok hemoragik). Infarksi lebih biasa daripada pendarahan dan mempunyai beberapa sebab; Sebagai contoh, sebuah kapal (arteri) yang membekalkan darah ke otak boleh disekat oleh deposit berlemak (plak), yang boleh membentuk bekuan dan menghantar potongan ke dalam kapal lebih jauh di otak, atau arteri ini menjadi tebal atau mengeras, menyempitkan ruang di mana aliran darah (aterosklerosis). Di samping itu, gumpalan boleh timbul di dalam hati dan perjalanan ke otak. Kerosakan kekal ke sel otak boleh menyebabkan.

Adakah strok membawa kepada demensia?

Gejala-gejala strok berbeza-beza, bergantung kepada bahagian otak yang terjejas.

• Tanda-tanda umum strok adalah lumpuh secara tiba-tiba atau kehilangan sensasi di bahagian badan (terutamanya di satu sisi), kehilangan penglihatan atau penglihatan berganda, atau kehilangan keseimbangan. Kehilangan kawalan pundi kencing dan usus juga boleh berlaku.
• Gejala lain termasuk penurunan fungsi mental "kognitif" seperti memori, ucapan dan bahasa, pemikiran, organisasi, pemikiran, atau penghakiman.
• Perubahan dalam tingkah laku dan personaliti mungkin berlaku.
• Sekiranya gejala ini cukup teruk untuk mengganggu aktiviti seharian, mereka dipanggil demensia.

Penurunan kognitif yang berkaitan dengan strok biasanya dipanggil dementia vaskular atau gangguan kognitif vaskular untuk membezakannya daripada jenis demensia yang lain. Di Amerika Syarikat, ia merupakan bentuk kedua demensia yang paling biasa selepas Penyakit Alzheimer. Demensia vaskular dapat dicegah, tetapi hanya jika penyakit vaskular yang mendasari dikenali dan dirawat lebih awal.

Orang yang mengalami strok mempunyai risiko demensia yang lebih besar daripada orang yang tidak mempunyai strok. Kira-kira 1 dalam 10 orang yang mengalami strok membina tanda-tanda demensia dalam masa 1 tahun.

Demensia vaskular adalah yang paling biasa pada orang-orang yang lebih tua, yang lebih cenderung daripada golongan muda yang mempunyai penyakit vaskular. Ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Apa yang menyebabkan Dementia Berkaitan Stroke?

Demensia vaskular bukan penyakit tunggal tetapi sekumpulan syarat yang berkaitan dengan masalah vaskular yang berbeza. Apa semua keadaan mempunyai persamaan ialah bahagian penting otak tidak mendapat cukup oksigen. Kerosakan vaskular yang mendasari demensia berkaitan strok berlaku dalam beberapa corak yang berbeza.

• Dementia multi-infarct - Berlaku selepas satu siri pukulan di bahagian otak yang berlainan
• Demensia tunggal-infarct - Terlibat apabila satu lesi vaskular besar menyebabkan infark yang teruk, atau terdapat infarction tunggal di kawasan strategik otak
• Dementia disebabkan oleh luka-luka lacunar - Berlaku apabila hanya arteri yang lebih kecil terjejas, menyebabkan beberapa infark kecil
• Penyakit binswanger - Juga penyakit arteri kecil, tetapi kerosakan terutamanya berlaku di kawasan kulit putih otak
• Dementia akibat stroke berdarah (pendarahan) - Berlaku apabila pecah darah menyebabkan pendarahan di otak

Penyebab utama lesi vaskular yang mendasari demensia berkaitan strok tidak diobati tekanan darah tinggi (hipertensi). Diabetes, aterosklerosis ("pengerasan arteri"), penyakit jantung, kolesterol tinggi, penyakit vaskular periferal, dan merokok adalah faktor risiko yang lain. Penyebab lain termasuk penyakit vaskular yang tidak biasa.

Demensia vaskular mungkin berlaku dengan Penyakit Alzheimer. ApoE4 adalah protein yang berperanan utama untuk membantu mengangkut kolesterol dalam darah. Tahap tinggi protein ini dalam darah menimbulkan faktor risiko yang signifikan untuk demensia Alzheimer dan telah dikaitkan dengan demensia vaskular.

Apakah Gejala Dementia Berkaitan Stroke?

Gejala kognitif mungkin muncul dengan tiba-tiba, lebih dari seminggu atau bulan dengan cara berturut-turut, atau secara beransur-ansur dalam beberapa tahun. Kemunculan gejala berbeza-beza mengikut jenis strok dan bahagian otak yang terjejas. Penurunan kognitif biasanya berlaku dalam tempoh 3 bulan dari strok yang diakui dan mungkin menunjukkan demensia vaskular.

Berikut adalah gejala umum demensia vaskular:

• Kehilangan ingatan, terutamanya masalah yang mengingati peristiwa baru-baru ini
• Tidak peduli, kepekatan miskin, kesulitan mengikuti arahan
• Kesukaran merancang dan menganjurkan tugas
• Kekeliruan
• Mengembara, hilang dalam persekitaran yang biasa
• Penghakiman yang tidak baik
• Kesukaran dengan pengiraan, penalaran, atau penyelesaian masalah
• Psikosis - Agitasi, pencerobohan, halusinasi, khayalan, kehilangan hubungan dengan realiti, ketidakupayaan untuk berkaitan dengan persekitaran dan orang lain
• Perubahan mood dan tingkah laku
• Kemurungan
• Tertawa atau menangis tidak sesuai

Bilakah saya patut Panggil Doktor tentang Dementia Berkaitan Stroke?

Beberapa kelambatan proses pemikiran adalah normal dalam penuaan. Walau bagaimanapun, apa-apa perubahan dalam pemikiran, ingatan, pemikiran, perhatian, dandanan, tingkah laku, atau keperibadian yang mengganggu keupayaan anda untuk menjaga diri anda, menjaga kesihatan dan keselamatan, atau mengambil bahagian dalam aktiviti yang anda nikmati membuat lawatan ke penjagaan kesihatan anda.

Diagnosis awal membolehkan rawatan bermula lebih awal dalam penyakit ini, apabila ia mempunyai peluang terbaik untuk menawarkan bantuan gejala yang signifikan. Diagnosis awal juga membolehkan anda merancang aktiviti dan mengatur penjagaan sementara anda masih boleh mengambil bahagian dalam membuat keputusan.

Apakah Peperiksaan dan Ujian untuk mendiagnosis Dementia Berkaitan Stroke?

Banyak keadaan yang berbeza boleh menyebabkan gejala demensia. Penyedia penjagaan kesihatan anda mempunyai tugas sukar untuk mencari punca gejala anda. Ini sangat penting, kerana beberapa penyebab demensia boleh diterbalikkan dengan rawatan sementara yang lain tidak.

Proses menyempitkan kemungkinan untuk mencapai diagnosis anda adalah rumit. Pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengumpulkan maklumat dari beberapa sumber yang berbeza. Pada bila-bila masa dalam proses itu, dia boleh berunding dengan pakar demensia (ahli geriatrik, neurologi, pakar psikiatri).

Langkah pertama dalam penilaian adalah wawancara perubatan. Anda akan ditanya soalan mengenai gejala anda dan apabila mereka muncul, mengenai masalah perubatan sekarang dan pada masa lalu, mengenai ubat-ubatan yang telah anda ambil sekarang dan masa lalu, mengenai masalah perubatan keluarga, dan tentang tabiat dan gaya hidup anda. Pemeriksaan fizikal akan mencari ketidakupayaan fizikal dan tanda-tanda keadaan asas, seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan saluran darah, dan sebatan terdahulu. Ia juga termasuk pemeriksaan status mental. Ini melibatkan arahan ringkas dan menjawab soalan-soalan yang memeriksa orientasi, perhatian, bahasa, dan ingatan. Ujian neuropsikologi boleh dilakukan untuk mengenal pasti tahap demensia.

Ujian Neuropsychologi

Ujian neuropsikologi adalah penilaian kognitif terperinci yang membantu untuk menentukan dan mendokumenkan masalah dan kekuatan kognitif seseorang. Keputusan berbeza dengan tapak dan keparahan penyakit vaskular di otak.

• Ujian ini boleh membantu mencari defisit kognitif yang halus atau awal dan memberi diagnosis yang lebih tepat mengenai masalah, sekali gus membantu dalam perancangan rawatan.
• Ujian ini melibatkan menjawab soalan dan melaksanakan tugas-tugas yang telah disediakan dengan teliti untuk tujuan ini. Ia dijalankan oleh ahli psikologi atau profesional terlatih yang lain.
• Ia menilai penampilan, mood, kecemasan, dan pengalaman khayalan atau halusinasi individu.
• Ia menilai kebolehan kognitif seperti ingatan untuk perkataan dan corak visual, perhatian, orientasi ke masa dan tempat, penggunaan bahasa, dan keupayaan untuk melaksanakan pelbagai tugas dan mengikuti arahan.
• Penaakulan, pemikiran abstrak, dan penyelesaian masalah juga diuji.

Ujian makmal

Ini termasuk ujian darah untuk menolak jangkitan, gangguan darah, kelainan kimia, gangguan hormon, dan masalah hati atau buah pinggang yang boleh menyebabkan atau meniru gejala demensia. Ujian makmal juga boleh menentukan keadaan seperti kencing manis dan gangguan vaskular tertentu yang boleh mengatasi demensia.

Kajian pengimejan

Imbasan otak sangat membantu dalam mengesan strok. Mereka juga boleh menolak syarat-syarat lain yang menyebabkan demensia.

• MRI atau CT scan otak biasanya menunjukkan tanda-tanda yang menunjukkan penyakit stroke atau vaskular, termasuk pendarahan.
• Positron tomografi emosi (PET) atau imbasan tomografi terkena tunggal foton (SPECT) boleh membantu dalam membezakan demensia vaskular daripada Penyakit Alzheimer. Imbasan ini hanya tersedia di beberapa pusat perubatan yang besar.

Ujian lain

Ujian lain boleh dilakukan untuk mencari keadaan yang biasanya menyebabkan penyakit stroke dan vaskular.

• Echocardiography - Mengesan jenis penyakit jantung tertentu
• Pemantauan holter - Mengesan gangguan irama jantung
• Ultrasound Doppler duplex carotid - Mengesan penyumbatan arteri karotid, arteri utama yang membawa kepada otak
• Tumbukan lumbar (tulang belakang tunjang) - di bawah keadaan steril, cecair dikeluarkan dengan meletakkan jarum ke dalam saluran tunjang. Pesakit diberikan anestetik tempatan sebelum penyingkiran. Bendalir dihantar untuk ujian khas selepas tekanan pembukaan diukur. Ini boleh dilakukan bergantung kepada gejala yang diberikan oleh pesakit kepada doktor.

Ujian juga boleh dilakukan untuk menolak penyebab demensia yang lain.

• Electroencephalogram (EEG) - Mengesan aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak
• Angiografi serebrum - Tidak digunakan secara rutin dalam penilaian demensia vaskular tetapi kadang-kadang digunakan untuk mengesan keadaan vaskular, termasuk strok

Apakah Rawatan Dementia Berkaitan Stroke?

Rawatan yang ada sekarang tidak boleh membalikkan kerosakan otak yang disebabkan oleh strok apabila kecederaan itu lebih daripada beberapa jam. Matlamat rawatan mencegah strok baru dengan meningkatkan kesihatan pembuluh darah, memperlambat perkembangan penurunan kognitif, dan merawat gejala yang berkaitan dengannya. Rawatan termasuk ubat, campur tangan tingkah laku, dan pembedahan.

Adakah Pemulihan Rumah untuk Dementia Berkaitan Stroke?

Seseorang yang mengalami demensia vaskular perlu berada di bawah rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ada langkah yang boleh diambil untuk mengurangkan risiko kerosakan vaskular atau strok. Perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan adalah mengamalkan tabiat yang sihat. Anda perlu mengekalkan berat badan yang sihat, makan makanan seimbang dan sihat, bersenam secara teratur, dan tidak merokok.

Anda mesti membangunkan sikap yang realistik terhadap batasan anda. Anda mungkin memerlukan bantuan dengan beberapa tugas sehari-hari, seperti menguruskan kewangan anda. Anda mungkin terpaksa melepaskan sebahagian daripada kemerdekaan anda (sebagai contoh, memandu kereta). Keselamatan anda, dan keselamatan orang lain, bergantung kepadanya.

Ramai orang yang mengalami demensia vaskular akhirnya tidak dapat hidup secara bebas dan menjaga diri mereka sendiri. Sering kali, ahli keluarga menjadi bertanggungjawab untuk menjaga mereka. Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh berbincang dengan anda dan keluarga anda bagaimana anda perlu merancang untuk penjagaan masa depan.

Petua untuk penjaga

Caregiving adalah terbaik apabila ia berstruktur, menghormati, dan mesra. Jenis pengasuhan ini adalah cara terbaik untuk mendekati masalah perilaku seseorang.

• Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memberi nasihat tentang cara terbaik menjaga orang yang anda sayangi dan bagaimana bertindak balas terhadap tingkah laku dan gejala yang mengganggu.
• Gunakan ayat pendek dan ringkas apabila berkomunikasi dengan orang yang mengalami demensia.
• Memudahkan dan mencipta rutin untuk semua tugas penjagaan diri seperti mandi dan berpakaian.
• Mewujudkan rutin harian untuk semua aktiviti seperti makanan, pentadbiran ubat, rekreasi, senaman, dan tidur.
• Gunakan tanda dan gambar, jam dan kalendar, gambar keluarga, dan senarai aktiviti harian untuk mengorientasikan orang apabila dia keliru.
• Gunakan gangguan, bukan konfrontasi, untuk mengawal tingkah laku yang tidak dapat dielakkan atau tidak sesuai dengan sosial.

Sekiranya orang yang terjejas tidak dapat mengatasi masalah ini, penjaga perlu memulakan perbincangan tentang perancangan penjagaan jangka panjang, termasuk penempatan rumah kejururawatan. Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membincangkan isu-isu mengenai penjagaan stres dan penjagaan jeda. Penjagaan penjagaan adalah sumber komuniti yang memberi kelegaan pengasuh untuk masa yang singkat. Program hari boleh memberikan kelegaan kepada keluarga, terutama keluarga bekerja, dan mereka menyediakan struktur dan aktiviti untuk orang yang mengalami demensia.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Dementia Berkaitan Stroke?

Terapi ubat

Terapi dadah dalam demensia vaskular termasuk yang menghalang pembekuan dan merawat faktor-faktor risiko vaskular yang mendasari (contohnya, tekanan darah tinggi dan kencing manis) untuk mencegah perkembangan lanjut demensia. Terapi ubat juga boleh merawat gejala yang berkaitan seperti depresi.

• Ejen antiplatelet: Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah dengan mengubah fungsi platelet dan pengagregatan. Penghambatan platelet adalah bentuk penipisan darah yang ringan. Ejen-ejen ini membantu menghalang strok berulang.
• Ejen antihipertensi: Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dan dengan itu membantu mencegah strok.
• Ejen lain boleh diberikan untuk merawat faktor risiko tambahan untuk strok (contohnya, kolesterol tinggi, penyakit jantung dan kencing manis).
• Ejen antidepresan: Kemurungan yang teruk adalah gangguan mood yang sangat biasa dalam demensia vaskular dan boleh menyumbang kepada penurunan kognitif. Merawat kemurungan dengan ubat-ubatan mungkin bukan sahaja melegakan kemurungan tetapi juga meningkatkan fungsi mental.

Jika anda mengambil ubat-ubatan untuk keadaan perubatan yang lain, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menyesuaikan atau mengubah ubat-ubatan ini. Sesetengah ubat boleh memburukkan gejala demensia.

Terapi nondrug

Gejala-gejala seperti tidak sesuai sosial dan agresif boleh bertambah baik dengan pelbagai intervensi perubahan tingkah laku. Sesetengah campur tangan memberi tumpuan kepada membantu individu menyesuaikan atau mengawal kelakuannya. Orang lain memberi tumpuan kepada membantu penjaga dan ahli keluarga lain mengubah tingkah laku orang tersebut. Pendekatan ini kadang-kadang bekerja lebih baik apabila digabungkan dengan rawatan dadah.

Panduan Gambar untuk Memahami Strok

Apakah ubat-ubatan untuk Dementia Berkaitan Stroke?

Ejen yang paling kerap digunakan untuk merawat stroke atau demensia vaskular dan komplikasinya termasuk yang berikut:

• Ejen antiplatelet - Aspirin, ticlopidine (Ticlid), clopidogrel bisulfate (Plavix), dan dipyridamole dilepaskan dengan aspirin (Aggrenox)
• Antidepresan - Beberapa jenis ubat dan banyak agen yang berlainan
• Ejen antihipertensi - Beberapa jenis ubat dan banyak agen yang berlainan

Adakah terdapat Pembedahan untuk Dementia Berkaitan Stroke?

Matlamat pembedahan adalah untuk memperbaiki aliran darah di dalam saluran darah otak. Satu contoh ialah endarterectomy karotid, operasi untuk menghilangkan penyumbatan daripada arteri karotid, salah satu pasangan yang terdiri daripada arteri utama yang membawa kepada otak. Bukan semua orang adalah calon untuk operasi ini.

Apakah Susulan untuk Dementia Berkaitan Stroke?

Sekiranya anda mengalami strok atau mengalami demensia vaskular, anda perlu melihat pembekal penjagaan kesihatan anda dengan kerap. Lawatan ini membolehkannya menilai gejala anda dan melaraskan rawatan jika perlu.

Anda akhirnya mungkin tidak dapat menjaga diri sendiri, atau membuat keputusan mengenai penjagaan anda.

• Adalah lebih baik untuk membincangkan pengaturan penjagaan masa depan dengan ahli keluarga seawal mungkin, supaya keinginan anda dapat dijelaskan dan didokumenkan untuk masa depan.
• Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menasihati anda tentang dokumen undang-undang yang perlu anda selesaikan untuk memastikan keinginan-keinginan ini dipatuhi.

Bagaimana saya boleh Mencegah Dementia Berkaitan Stroke?

Dalam banyak kes, demensia vaskular boleh dicegah. Faktor risiko stroke dan demensia vaskular termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit jantung, merokok, dan kencing manis. Bagi ramai orang, risiko boleh dikurangkan dengan mengamalkan gaya hidup yang sihat. Orang-orang yang mengalami stroke mungkin dapat mengurangkan risiko strok mereka dengan rawatan dadah atau pembedahan selain mengamalkan gaya hidup yang sihat.

Apakah Outlook untuk Dementia Berkaitan Stroke?

Pada masa ini, tiada ubat yang diketahui untuk demensia vaskular. Walaupun rawatan boleh berhenti atau memperlahankan gejala-gejala yang semakin buruk, atau memperbaikinya dalam beberapa kes, kerosakan yang dilakukan ke otak oleh stroke tidak dapat dibalikkan.

Apabila demensia berlangsung, masalah tingkah laku biasanya menjadi lebih teruk. Tingkah laku yang menggembirakan seperti agitasi, pencerobohan, pengembaraan, gangguan tidur, dan kelakuan seksual yang tidak sesuai boleh menjadi tidak terurus. Permintaan fizikal dari pengasuhan, seperti mandi, berpakaian, dandanan, memberi makan, dan membantu dengan menggunakan tandas, mungkin menjadi sangat menggembirakan bagi anggota keluarga. Di bawah keadaan ini, keluarga boleh membuat keputusan untuk meletakkan orang itu di rumah jagaan atau kemudahan yang sama.

Demensia vaskular nampaknya memendekkan jangka hayat. Penyebab utama kematian adalah komplikasi demensia dan penyakit kardiovaskular.

Adakah terdapat Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Dementia Berkaitan Stroke?

Sekiranya anda mengalami demensia vaskular, anda tahu betapa sukarnya ini. Ia memberi kesan kepada setiap aspek kehidupan anda, termasuk hubungan keluarga, kerja, status kewangan, kehidupan sosial, dan kesihatan fizikal dan mental. Anda merasakan kekecewaan menjadi kurang upaya dan bergantung. Anda mungkin merasa marah, marah, atau putus asa.

Pengasuh mempunyai perasaan frustrasi yang sama. Sekiranya anda seorang pengasuh, anda mungkin merasa tidak dapat menampung tuntutan untuk menjaga saudara yang bergantung dan sukar. Selain kesedihan melihat kesan penyakit yang anda sayangi, anda mungkin merasa terkejut, marah, dan marah. Perasaan ini mungkin meninggalkan anda rasa bersalah, malu, dan cemas. Kemurungan tidak jarang, tetapi biasanya lebih baik dengan rawatan.

Pengasuh mempunyai ambang yang berbeza untuk menangguhkan cabaran ini. Bagi kebanyakan penjaga, hanya "membocorkan" atau bercakap tentang frustrasi pengasuhan boleh sangat membantu. Orang lain perlu lebih banyak, tetapi mungkin merasa tidak selesa untuk meminta bantuan yang mereka perlukan. Satu perkara yang pasti, walaupun: jika anda, sebagai penjaga, tidak diberi bantuan, anda boleh membakar, mengembangkan masalah mental dan fizikal anda sendiri, dan menjadi tidak dapat menjaga orang yang mengalami demensia.

Inilah sebabnya mengapa kumpulan sokongan dibuat. Kumpulan sokongan adalah kumpulan orang yang telah menjalani pengalaman sukar yang sama dan ingin membantu diri mereka dan orang lain dengan berkongsi strategi mengatasi. Para profesional kesihatan mental amat menyarankan agar pengasuh keluarga mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan. Kumpulan sokongan menyediakan beberapa tujuan yang berlainan bagi seseorang yang hidup dengan tekanan yang melampau menjadi penjaga bagi seseorang yang mengalami demensia vaskular.

• Kumpulan ini membolehkan orang itu untuk menyatakan perasaan sebenarnya dalam suasana yang tidak diterima.
• Pengalaman bersama kumpulan membolehkan pengasuh merasa kurang bersendirian dan terpencil.
• Kumpulan boleh menawarkan idea-idea baru untuk mengatasi masalah tertentu.
• Kumpulan ini boleh memperkenalkan pengasuh kepada sumber-sumber yang mungkin dapat memberikan kelegaan.
• Kumpulan ini boleh memberi penjaga kekuatan yang dia perlukan untuk meminta pertolongan.

Kumpulan sokongan bertemu sendiri, di telefon, atau di Internet. Untuk mencari kumpulan sokongan yang berfungsi untuk anda, hubungi organisasi berikut. Anda boleh meminta pembekal penjagaan kesihatan anda, atau pergi ke Internet. Jika anda tidak mempunyai akses ke Internet, pergi ke perpustakaan awam.

Untuk maklumat lanjut mengenai kumpulan sokongan, hubungi agensi berikut:

• Perikatan Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasas Kebangsaan - (800) 445-8106
• Persatuan Strok Amerika - (888) 478-7653
• Persatuan Strok Kebangsaan - (800) 787-6537
• Perikatan Kebangsaan untuk Pengasuhan
• Perkhidmatan Penggera Eldercare - (800) 677-1116