Sejarah kolera, penyebab, rawatan, penyebaran, vaksin & pencegahan

Apa itu Kolera?

• Cholera adalah jangkitan gastrousus yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Vibrio cholerae .
• Cholera adalah endemik di kebanyakan negara, tetapi penyakit tidak berlaku di negara-negara perindustrian dengan sistem rawatan air dan kumbahan. Cholera adalah produk sanitasi yang kurang baik dan kurang rawatan air yang betul, jadi ia berlaku di kawasan kemiskinan, kawasan di mana bencana atau perang telah mengganggu struktur sosial, dan di mana pelarian telah menumpukan perhatian kepada kem dengan sanitasi air yang buruk dan pelupusan kumbahan.
• Cholera disebarkan oleh makanan atau air yang tercemar.
• Di seluruh dunia, sehingga 140, 000 mati setiap tahun akibat kolera.
• Kes kolera telah meningkat sejak tahun 2005. Ia masih berlaku di banyak tempat, termasuk Afrika, Asia Tenggara, dan Haiti.
• Afrika Sub-Sahara kekal paling terjejas oleh kolera dan mengalami kadar kematian tertinggi kerana akses yang tidak baik kepada air, sanitasi, kebersihan, dan sumber asas penjagaan kesihatan.
• Asia Tenggara telah meningkatkan kes-kes akibat banjir, penduduk yang padat, dan kekurangan air bersih, kebersihan, dan sumber kebersihan.
• Salah satu wabak terburuk dalam sejarah baru-baru ini bermula di Haiti pada tahun 2010 pada tahun selepas gempa bumi bencana yang menyebabkan 200, 000 mayat dan lebih dari 1 juta orang kehilangan tempat tinggal. Walaupun tindak balas dan kawalan cepat oleh agensi kesihatan awam, kes kolera masih berlaku dan akan berbuat demikian sehingga sistem air memadai untuk mencegahnya.
• Orang yang mungkin berisiko mengalami kolera termasuk kakitangan tentera, pekerja bantuan kemanusiaan, pekerja mubaligh, dan pelancong pengembara ke kawasan tersebut.
• Cholera sering kali melemahkan dan mematikan kerana dehidrasi pesat dan kekurangan akses kepada sokongan perubatan.
• Kerana cirit-birit yang tinggi dan toksin kuat, ia mudah mencemarkan air, dan ia sering menyebar meletup dalam wabak.
• Walaupun infeksi tinggi dan kemudahan penyebaran, pencegahan dan rawatan kolera agak mudah.

Peta wabak kolera dari 2010-2014; SUMBER: CDC

Apakah Punca Kolera? Bagaimana Percikan Cholera?

Cholera disebabkan oleh meminum bakteria Vibrio cholerae . Bakteria ini menghasilkan enterotoxin yang kuat yang memaksa usus untuk mengeluarkan jumlah besar cecair yang sangat berjangkit sehinggalah penyakit berjalan. Orang dijangkiti dengan minum atau makan air yang tercemar atau sumber makanan. Penjaga mereka yang mempunyai kolera dapat menjangkiti diri jika mereka tidak mempunyai akses kepada kebersihan yang berkesan. Mereka boleh menjangkiti orang lain jika mereka tidak membuang sampah dan barangan yang tercemar dengan betul. Sehingga 80% orang yang dijangkiti mempunyai simptom ringan tetapi boleh menumpahkan bakteria dalam najisnya sehingga 10 hari. Oleh itu, kolera sering menjadi epidemik yang cepat.

Apakah Faktor Risiko Kolera?

Faktor risiko kolera termasuk penjagaan seseorang dengan kolera, berada di kawasan di mana kolera adalah epidemik, dan berada di kawasan dengan rawatan air dan sanitasi yang buruk. Kes kolera dan epidemik dikesan oleh pihak berkuasa kesihatan awam, seperti Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.

Apakah Gejala dan Tanda Kolera?

Kolera mungkin tidak asimtomatik atau ringan, tetapi 20% membangkitkan cirit-birit berair yang tidak terkawal klasik, selalunya amat teruk bahawa najis mangsa hampir jelas dan tidak berhenti. Penampilan klasik dipanggil "najis air beras." Mual dan muntah juga berlaku, tetapi biasanya ada sakit perut atau kekejangan.

Jika mangsa tidak dapat minum cecair dan elektrolit yang mencukupi untuk menggantikan kehilangan, mereka akan mati akibat komplikasi ketidakseimbangan elektrolit air (ketidakseimbangan natrium, kalium, dan pH). Kehilangan air yang melampau juga menyebabkan tekanan darah rendah dan kejutan yang mengancam nyawa ("kejutan hipovolemik").

Selain daripada cirit-birit yang teruk, tanda-tanda lain membantu menentukan tahap dehidrasi dan apakah kejutan berlaku. Gejala awal dehidrasi termasuk haus, mulut kering, kelemahan, dan kekejangan kaki, berkembang menjadi gejala yang lebih maju dan tanda dengan kadar denyutan jantung yang cepat, penurunan tekanan darah atau pengsan apabila berdiri, dan pengeluaran air kencing yang tidak mencukupi.

Seseorang yang mengalami dehidrasi teruk mungkin mempunyai penampilan yang tenggelam ke mata, melonggarkan kulit, dan kehilangan berat badan; mereka mungkin akan mengantuk dan menjadi sukar untuk dibangkitkan. Ini adalah tanda-tanda penting kejutan yang akan berlaku, di mana orang itu akan menjadi tidak responsif dan mungkin akan membangkitkan kemerahan ungu pada kaki kaki.

Apakah Masa Inkubasi Dengan Kolera?

Tempoh inkubasi (masa antara pengambilan bakteria dan permulaan simptom) adalah sangat singkat, dari dua jam hingga lima hari.

Bagaimana Long Adakah Kolera Menular?

Cholera berjangkit selagi ada cirit-birit berair.

Apakah Jenis Doktor Merawat Kolera?

Kebanyakan kes kolera berlaku di kawasan-kawasan yang mempunyai sumber yang tidak baik untuk penjagaan kesihatan. Oleh itu, mereka yang merawat kolera boleh menjadi doktor penjagaan utama atau pengamal am, ahli pediatrik, pengamal jururawat atau pembantu doktor, jururawat, medik tentera, pekerja bantuan kemanusiaan, atau mana-mana penjaga yang terlatih dalam merawat kolera dengan cairan rehidrasi oral. Biasanya, pakar-pakar seperti ahli gastroenterologi atau pakar-pakar penyakit berjangkit tidak boleh didapati. Mujurlah, kolera tidak memerlukan rawatan yang sangat teknikal, dan wabak boleh dihentikan oleh rehidrasi mangsa dan mewujudkan sanitasi asas.

Mereka yang mungkin terdedah boleh berunding dengan pakar dalam penyakit berjangkit atau ubat perjalanan untuk nasihat, ubat pencegahan, atau vaksin untuk mencegah kolera. Personel tentera menerima vaksin kolera sebagai sebahagian daripada rawatan perubatan pencegahan.

Ujian-ujian apa yang digunakan oleh doktor untuk diagnosis kolera?

Biasanya, kolera didiagnosis oleh corak simptom, pelbagai mangsa, dan bukti "najis air beras." Budaya kencing boleh dilakukan jika diagnosisnya tidak jelas.

Apakah Pilihan Rawatan Kolera?

Cholera tidak memerlukan rawatan yang sangat teknikal, dan sehingga 80% daripada mangsa masih hidup jika dirawat dengan rehidrasi. Wabak boleh dihentikan oleh rehidrasi mangsa dan mewujudkan sanitasi asas. Rehydration boleh dicapai menggunakan cecair rehydration oral yang mudah. Ini mungkin produk yang serupa dengan penyelesaian elektrolit pediatrik komersial, tetapi penggantian mulut yang berkesan boleh menjadi mudah dan murah sebagai penyelesaian air bersih dengan sedikit gula dan garam. Kes dehidrasi yang lebih parah apabila seseorang tidak dapat minum walaupun sips kecil memerlukan cecair IV.

Rawatan antibiotik bagi individu yang dijangkiti juga digunakan untuk mempendekkan perjalanan penyakit dan tempoh penyebaran bakteria dalam najis. Antibiotik yang berkesan terhadap kolera termasuk tetracycline, doxycycline (Vibramycin), ubat sulfa seperti trimethoprim (Primsol) dan trimethoprim / sulfamethoxazole (Bactrim), Ciprofloxacin (Cipro), eritromisin (Ery-Tab), dan azithromycin (Zithromax).

Kempen pendidikan dan kesedaran di kawasan wabak membolehkan rawatan awal mereka yang dijangkiti, serta mewujudkan langkah pencegahan setempat.

Vaksinasi adalah alat penting dalam kawalan wabak. Pertubuhan Kesihatan Dunia memfokuskan dua vaksin kolera lisan (Dukoral dan Shanchol) yang telah berjaya digunakan dalam kempen-kempen suntikan besar-besaran. Rawatan antibiotik massa tidak digunakan kerana ia tidak menghentikan wabak atau penyebaran kolera. Ia juga membawa kepada penentangan terhadap antibiotik ketika mereka benar-benar diperlukan.

Apakah Komplikasi Kolera?

Komplikasi kolera yang tidak dirawat adalah terutamanya kejutan dan kematian akibat kehilangan cecair yang besar. Kehilangan elektrolit secara besar-besaran boleh mengakibatkan gangguan irama jantung maut dan kejang.

Apakah Prognosis Kolera?

Tanpa cecair penggantian, kolera paling kerap membunuh pada bayi, anak-anak muda, yang kurang gizi, dan orang tua. Namun jika penghidratan oral asas dan penggantian elektrolit tersedia, prognosis adalah baik untuk survival kolera.

Adakah terdapat Vaksin Kolera? Bagaimana Orang Boleh Mencegah Kolera?

Pengunjung ke kawasan yang terpengaruh oleh kolera dan kawasan luar bandar perlu memberi perhatian yang ketat untuk makan dan minum sahaja makanan dan air yang tidak tercemar dan kepada kebersihan tangan yang teliti. Penapisan dan rawatan air yang digunakan untuk meminum, membasuh dan menyediakan makanan dan pembuangan sisa manusia yang betul menghalang kolera dan jangkitan lain seperti kepialu atau disentri.

Di kawasan yang terjejas, kawalan berjangkit dan pencegahan jangka panjang memerlukan pendidikan mengenai langkah-langkah pencegahan tahap komuniti pelupusan kumbahan dan rawatan air, serta langkah-langkah peribadi seperti kebersihan dan penggunaan rawatan air atau penapis rumah.

Terdapat dua vaksin oral yang diperuntukkan oleh WHO. Dukoral (dibuat oleh SBL Vaccines) diberikan kepada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun dalam dua dos, dan untuk kanak-kanak 2-6 tahun dalam tiga dos. Perlindungan diberikan seminggu selepas dos terakhir. Vaksin memberikan perlindungan 85% untuk empat hingga enam bulan dalam semua peringkat umur tetapi tidak dilesenkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Shanchol (yang dihasilkan oleh Shantha Biotec di India) diberikan dalam dua dos, dua minggu bagi mereka yang berumur lebih dari 1 tahun; kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun tidak memerlukan dos penggalak. Ia memberikan 67% perlindungan terhadap kolera sehingga lima tahun. Kerana vaksin ini menawarkan perlindungan yang tidak lengkap, mereka tidak menggantikan langkah pencegahan dan kawalan standard.

Pada bulan Jun 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS memberikan kelulusan pantas kepada Vaxchora, vaksin untuk pencegahan kolera epidemik pada orang dewasa berusia 18-64 tahun yang melakukan perjalanan ke kawasan yang terjejas oleh kolera. Vaxchora adalah satu-satunya vaksin yang diluluskan FDA untuk pencegahan kolera. Vaxchora adalah vaksin virus yang hidup dan lemah yang diambil sebagai dos cecair oral tunggal kira-kira 3 auns cecair sekurang-kurangnya 10 hari sebelum perjalanan ke kawasan yang terjejas oleh kolera. Dalam kajian, vaksin adalah 90% berkesan dalam melindungi terhadap cabaran kolera hidup 10 hari selepas vaksinasi dan 80% berkesan tiga bulan selepas vaksinasi. Vaksin ini menyediakan tahap antibodi perlindungan di lebih dari 90% penerima. Vaxchora dihasilkan oleh PaxVax Bermuda Ltd., di Hamilton, Bermuda.