Gejala, penyebab, pertolongan cemas & rawatan (heimlich maneuver)

Fakta mengenai Tersedak

Mencekik adalah penyumbatan saluran pernafasan atas oleh makanan atau objek lain, yang menghalang seseorang daripada bernafas dengan berkesan. Sengatan boleh menyebabkan batuk yang mudah, tetapi penyumbatan lengkap saluran pernafasan boleh mengakibatkan kematian.

Choking adalah kecemasan perubatan yang benar yang memerlukan tindakan pantas dan sesuai oleh siapa saja yang ada. Pasukan perubatan kecemasan mungkin tidak tiba pada waktunya untuk menyelamatkan nyawa orang yang tercekik.

Pernafasan adalah bahagian penting kehidupan. Apabila kita menyedut, kita bernafas dalam campuran nitrogen, oksigen, karbon dioksida, dan gas-gas lain.

• Dalam paru-paru, oksigen memasuki aliran darah ke perjalanan ke seluruh badan. Badan kita menggunakan oksigen sebagai bahan bakar untuk membuat tenaga daripada makanan yang kita makan. Karbon dioksida, produk sisa, memasuki aliran darah dan bergerak kembali ke paru-paru.
• Apabila kita menghembus nafas, kita menghirup karbon dioksida, nitrogen, dan oksigen.
• Apabila seseorang tercekik dengan saluran udara yang tersekat, tiada oksigen boleh memasuki paru-paru. Otak sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen ini dan mula mati dalam masa empat hingga enam minit. Pada masa ini, pertolongan pertama mesti dilakukan. Kematian otak yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam masa 10 minit.

Gambar Teras Abdominal (Heimlich Maneuver)

Gambar-gambar Langkah 1 dan 2 Teras Perut

Gambar Langkah 3 dan 4 Teras Perut

Apa Punca yang Tercemar?

Sengatan disebabkan apabila sekeping makanan atau objek lain terjebak di saluran udara atas.

• Di bahagian belakang mulut terdapat dua bukaan. Satu adalah esofagus, yang membawa kepada perut; makanan menuruni laluan ini. Yang lain adalah trakea, yang merupakan udara pembuka mesti melalui untuk masuk ke paru-paru. Apabila menelan berlaku, trakea dilindungi oleh kepak yang dipanggil epiglottis, yang menghalang makanan dari memasuki paru-paru. Trakea berpecah kepada bronchus utama dan kiri. Ini membawa kepada paru kiri dan kanan. Mereka cawangan ke dalam tiub yang semakin kecil kerana ia tersebar ke seluruh paru-paru.
• Mana-mana objek yang berakhir di saluran udara akan menjadi terperangkap apabila saluran udara sempit. Banyak objek besar tersekat di dalam trakea pada tali vokal.

Pada orang dewasa, tercekik paling kerap berlaku apabila makanan tidak dikunyah dengan betul. Bercakap atau ketawa semasa makan boleh menyebabkan sekeping makanan untuk "menurunkan paip yang salah." Mekanisme menelan normal mungkin diperlambat jika seseorang telah minum alkohol atau mengambil ubat dan jika orang itu mempunyai penyakit tertentu seperti penyakit Parkinson.

• Di kalangan orang dewasa yang lebih tua, faktor risiko tersedut termasuk umur yang semakin meningkat, kerja pergigian yang tidak sesuai, dan penggunaan alkohol.
• Pada kanak-kanak, tercekik sering disebabkan oleh mengunyah makanan yang tidak lengkap, cuba memakan makanan besar atau terlalu banyak makanan pada satu waktu, atau makan gula keras. Kanak-kanak juga meletakkan benda-benda kecil di dalam mulut mereka, yang mungkin menjadi tersumbat di kerongkong mereka. Kacang, pin, kelereng, atau syiling, sebagai contoh, membuat bahaya tercekik.

Apa yang Gejala Mencekik?

Sekiranya orang dewasa tercekik, anda mungkin mematuhi perilaku berikut:

• Batuk atau gatal
• Isyarat tangan dan panik (kadang-kadang menunjuk kepada tekak)
• Ketidakupayaan untuk bercakap
• Clutching the throat: Respon semulajadi untuk tercekik adalah untuk merebut tekak dengan satu atau kedua tangan. Ini adalah tanda tercekik universal dan cara memberitahu orang di sekitar anda bahawa anda sedang tercekik.
• Dengung
• Pengsan
• Berputar biru: Cyanosis, pewarnaan biru ke kulit, dapat dilihat paling awal di sekitar wajah, bibir, dan tempat tidur kuku. Anda mungkin melihat ini, tetapi tanda-tanda tercekik lain akan muncul terlebih dahulu.
• Jika bayi tercekik, lebih banyak perhatian harus dibayar kepada tingkah laku bayi. Mereka tidak boleh diajar tanda tercekik sejagat.
  • Kesukaran bernafas
  • Lemah menangis, batuk lemah, atau kedua-duanya

Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Tersedut?

Choking adalah kecemasan. Ia boleh menyebabkan kematian dengan cepat jika tidak dirawat dengan segera. Hubungi perkhidmatan perubatan kecemasan tempatan anda di 911 dan bukannya doktor anda. Jangan teragak-agak untuk memanggil bantuan kecemasan jika anda percaya seseorang tersedak. Jangan cuba memandu orang tersedak ke jabatan kecemasan hospital.

Walaupun hanya memerlukan satu orang untuk mentadbir pertolongan cemas kepada mangsa yang tersedak, ada tugas lain untuk dilakukan. Semasa anda bersedia untuk membantu mangsa tercekik, sentiasa bersorak untuk mendapatkan bantuan. Mempunyai orang lain yang menelefon 911 sistem perubatan kecemasan.

• Semasa menunggu ambulans, ikut langkah-langkah yang disenaraikan dalam bahagian Sendiri Penjagaan di bahagian artikel ini.
• Sekiranya episod tercekik dirawat di rumah dan tidak ada ketakutan bahawa benda lain mungkin masih dalam saluran udara, lawatan ke hospital mungkin tidak diperlukan.

Jika anda bersendirian dan tidak ada yang menjawab panggilan anda untuk mendapatkan bantuan, jangan tinggalkan orang yang tersedut itu untuk menelefon 911. Mulailah pertolongan cemas segera.

Bagaimana saya tahu jika seseorang tersedut?

Sokongan hidup untuk membantu orang yang bernafas akan dilakukan oleh kakitangan kecemasan di ambulans dan di jabatan kecemasan hospital.

Di hospital, doktor mungkin melakukan beberapa ujian dan prosedur untuk mengetahui apa yang menyebabkan tercekik dan memastikan tiada objek lain yang menyekat saluran udara.

• X-ray sering membantu untuk mengetahui mengapa saluran udara seseorang mungkin disekat sebahagiannya. Tidak semua objek muncul di X-ray, tetapi jika mereka melakukannya, mereka dipanggil radioopaque. Objek radioopaque di saluran udara mudah dilihat di dada X-ray dada atau leher. Beberapa contoh ialah syiling, kancing, dan kuku.
• Bronkoskopi melibatkan memasukkan skop fiberoptik fleksibel ke saluran udara (trachea) supaya doktor boleh mencari mana-mana badan asing di saluran udara. Sekiranya terdapat, skop ini juga mempunyai lampiran yang boleh digunakan oleh doktor untuk membuang objek tersebut.

Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Seseorang Bermula?

Choking adalah kecemasan. Hubungi 911 perkhidmatan perubatan kecemasan. Jangan cuba memandu orang tersedak ke jabatan kecemasan hospital.

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang mula tercekik:

• Adalah lebih baik untuk tidak melakukan apa-apa jika orang batuk dengan kuat dan tidak mengubah warna kebiruan. Tanya, "Adakah anda tercekik?" Sekiranya orang itu dapat menjawab anda dengan bercakap, ia adalah halangan pernafasan separa. Tinggal dengan orang itu dan menggalakkannya batuk sehingga halangan itu dibersihkan.
• Jangan berikan orang apa sahaja untuk minum kerana cecair mungkin mengambil ruang yang diperlukan untuk laluan udara.

Seseorang yang tidak dapat menjawab dengan bercakap dan hanya boleh mengangguk kepala mempunyai halangan saluran udara yang lengkap dan memerlukan bantuan kecemasan.

Palang Merah Amerika dan Persatuan Jantung Amerika masing-masing mempunyai protokol yang disyorkan untuk menangani halangan saluran udara. Kedua-dua protokol ini diterangkan dalam bahagian berikut.

Bagaimana anda merawat orang yang tercekik?

• Rawatan untuk orang yang tersedut yang mula berubah menjadi biru atau berhenti bernafas bervariasi dengan usia orang itu. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, tunjang perut (dahulu disebut sebagai "heimlich maneuver") harus dicuba. Ini adalah teras yang mencipta batuk tiruan. Ia mungkin cukup kuat untuk membersihkan saluran udara.
• Terus perut yang cepat dan ke atas memaksa diafragma ke atas dengan tiba-tiba, menjadikan rongga dada lebih kecil. Ini mempunyai kesan cepat memampatkan paru-paru dan memaksa udara keluar. Terburu-buru keluar udara akan memaksa apa yang menyebabkan orang itu tercekik.

Bagaimana untuk melaksanakan tunjang perut

• Lean orang ke hadapan sedikit dan berdiri di belakangnya. Buat penumbuk dengan satu tangan. Letakkan tangan anda ke sekitar orang itu dan genggaman tangan anda dengan tangan yang lain di garis tengah di bawah rusuk. Buat pergerakan yang cepat dan keras ke dalam dan ke atas dalam usaha untuk membantu orang dalam batuk objek. Manuver ini harus diulang sehingga orang dapat bernafas atau kehilangan kesedaran. (Lihat bahagian gambarajah dalam gambar.)
• Sekiranya orang itu kehilangan kesedaran dengan lembut, ia akan meletakkannya di atas lantai di atas lantai. Untuk membersihkan jalan nafas, lutut di sebelah orang itu dan letakkan tumit tangan anda terhadap bahagian tengah abdomen, tepat di bawah tulang rusuk. Letakkan tangan anda di atas dan tekan lima kali ke dalam dan ke atas dengan kedua-dua tangan. Jika saluran udara hilang dan orang itu masih tidak bertindak balas, mulakan CPR.

Bagi bayi (lebih muda dari satu tahun), kanak-kanak akan terlalu kecil untuk tunjang perut untuk berjaya. Sebaliknya, bayi perlu diambil dan lima pukulan belakang perlu ditadbir, diikuti oleh lima teras dada. Berhati-hatilah untuk memegang bayi dengan kepala bersudut untuk membiarkan graviti membantu dengan membersihkan saluran udara. Juga berhati-hati untuk menyokong kepala bayi. Sekiranya bayi bertukar menjadi biru atau menjadi tidak responsif, CPR perlu diberikan.

Jika anda ragu-ragu tentang apa yang perlu dilakukan, dan anda menyaksikan seseorang tersedak, hubungi bantuan kecemasan segera, jangan berlengah-lengah. Anda mungkin berjaya menghentikan serangan yang tercekik sebelum bantuan tiba menggunakan teknik yang dibincangkan di sini, tetapi yang terbaik adalah untuk orang yang tercekik dinilai oleh pasukan perubatan kecemasan ketika mereka tiba. Sekiranya ada sesuatu yang masih dalam kerongkong orang, pasukan perubatan kecemasan boleh memulakan rawatan segera dan membawa orang ke hospital untuk rawatan lanjut.

Variasi perut abdomen untuk keadaan khas:

• Mangsa duduk: Manuver boleh dilakukan dengan mangsa yang duduk. Dalam hal ini, belakang kerusi bertindak sebagai sokongan bagi mangsa. Penyelamat masih membungkus lengannya dan hasilnya seperti yang dijelaskan di atas. Penyelamat akan sering terpaksa berlutut. Sekiranya belakang kerusi mangsa duduk terlalu tinggi, sama ada berdiri atau memutar mangsa 90 darjah, sehingga belakang kerusi kini berada di satu sisi korban.
• Bagi penyelamat kecil dan mangsa besar, terutamanya kanak-kanak menyelamatkan orang dewasa: Daripada berdiri di belakang mangsa, bunuh mangsa di belakangnya. Gerakkan pinggang mangsa. Letakkan satu tangan di perut, tengah antara butang perut dan pinggir tulang dada. Teras ke dalam dan ke atas. Ini adalah teknik yang sama digunakan dalam orang tidak sedarkan diri.

Anda tercekik dan anda bersendirian: Anda boleh menyampaikan tujahan abdomen pada diri anda. Ini boleh dilakukan dalam dua cara.

• Anda boleh menghantar tujahan "diri" benar-benar dengan tangan anda sendiri. Ini dilakukan dengan meletakkan tangan anda dengan cara yang sama seolah-olah anda melakukan gerakan pada orang lain dan menyampaikan teras masuk dan ke atas.
• Pilihan lain ialah membengkokkan perut anda ke atas objek firma, seperti belakang kerusi, dan menyekat diri ke objek.
• Anda boleh lulus sebelum anda mengusir objek dan sebelum bantuan tiba. Dalam kebanyakan komuniti, sistem kecemasan 911 mempunyai apa yang dikenali sebagai peningkatan 911. Setiap kali panggilan ditempatkan melalui 911 ke pusat penghantaran, penghantar itu mempunyai nombor telefon, alamat telefon, dan pemilik baris panggilan masuk. Ini membolehkan lokasi pesat kejadian dan membolehkan panggilan terganggu disiasat.
• Dengan mendail 911 dan meninggalkan talian telefon terbuka di komuniti di mana protokol ini diikuti, anda boleh memastikan ketibaan kakitangan penyelamat sekiranya tujahan "diri" anda tidak dapat membersihkan badan asing dan anda melepaskannya. Sekiranya penghantar tidak mempunyai respons pada talian terbuka, panggilan mesti disiasat.
• Semak dengan jabatan polis tempatan anda dan ketahui jika pusat pengiriman 911 anda mengikuti prosedur ini. Jika anda tinggal dalam komuniti yang tidak mempunyai sistem 911, periksa dengan jabatan polis tempatan anda untuk nombor kecemasan, dan untuk mengetahui sama ada mereka mengikuti prosedur ini.

Orang hamil / obes: Teras perut mungkin tidak berkesan pada orang yang berada di peringkat kehamilan atau yang gemuk. Dalam keadaan ini, teras dada boleh ditadbir. Untuk orang yang sedar duduk atau berdiri, ambil langkah-langkah berikut:

• Letakkan tangan anda di bawah ketiak mangsa.
• Bungkus lengan anda di dada mangsa.
• Letakkan sisi ibu jari penumbuk anda di bahagian tengah tulang dada.
• Ambil penumbuk tangan anda dengan tangan yang lain dan teraskan ke belakang. Teruskan perkara ini sehingga objek itu diusir atau sehingga orang menjadi tidak sedarkan diri.

Untuk orang yang mengandung tidak sedarkan diri atau gemuk: Urutan peristiwa adalah sama seperti yang berlaku untuk orang dewasa yang tidak sedarkan diri. Teras dada, bukannya tunjang perut, dihantar. Untuk memposisikan diri anda untuk teras dada, ambil langkah-langkah berikut:

• Berlutut di satu sisi mangsa.
• Geser dua jari ke tepi bawah sangkar tulang rusuk sampai anda mencapai tepi bawah tulang dada yang dipanggil proses xiphoid.
• Dengan kedua-dua jari anda di xiphoid, letakkan tangan anda yang lain pada tulang dada, tepat di atas jari anda. Tujahan harus cepat dan kuat untuk menghilangkan objek.
• Penjagaan harus diambil kerana komplikasi seperti keretakan tulang rusuk dan kerosakan otot jantung telah diketahui terjadi dengan teras dada.
• Sekiranya mungkin, subdiaphragmatic (di bawah ruas tulang belakang) tujahan abdomen harus digunakan dalam wanita hamil, terutamanya jika masih ada ruang di antara rahim dan bayi yang membesar, dan ruas tulang rusuk untuk melakukan gerakan.

Cadangan Pertolongan Cemas untuk Choking

1. Seseorang mempunyai panggilan 9-1-1.
2. Dapatkan persetujuan daripada mangsa.
3. Lean orang ke hadapan dan berikan 5 pukulan belakang dengan tumit tangan anda.
4. Berikan 5 teras perut yang cepat dan ke atas.

(NOTA: Anda boleh memberi diri anda tujahan abdomen dengan menggunakan tangan anda, sama seperti yang anda lakukan kepada orang lain, atau bersandar dan tekan abdomen anda terhadap mana-mana objek firma seperti belakang kerusi.)

1. Teruskan pergerakan pukulan belakang dan tunjang perut sehingga:

• Objek obstruktif dipaksa keluar.
• Orang itu boleh bernafas atau batuk dengan kuat.
• Orang itu menjadi tidak sedarkan diri.

Apa yang perlu dilakukan seterusnya: Jika mangsa menjadi tidak sedarkan diri, hubungi 9-1-1, jika belum selesai, dan ikuti langkah-langkah untuk orang dewasa yang tidak sedarkan diri di bawah ini.

Palang Merah Amerika mengesyorkan perkara berikut untuk orang dewasa yang tidak sedarkan diri:

1. Cuba 2 nafas pertolongan. (Sekiranya ada, gunakan saluran pernafasan perlindungan, topeng resusitasi atau perisai muka. Palang Merah Amerika mengesyorkan bahawa nafas penyelamat tidak boleh ditangguhkan kerana anda tidak mempunyai penghalang atau tidak tahu bagaimana menggunakannya).

Untuk memberi nafas menyelamat:

1. Condongkan kepala dan angkat dagu, kemudian cincang menutup hidung.
2. Ambillah nafas dan buat segel lengkap ke mulut orang.
3. Pukulan untuk membuat dada jelas meningkat.

(TIP: Setiap pertolongan menyelamat harus berlangsung sekitar 1 saat.)

1. Jika nafas tidak masuk, condongkan kepala ke belakang. Cuba 2 nyawa nafas lagi.
2. Jika dada tidak naik - berikan 30 tekanan dada. (TIP: Buang penghalang pernafasan ketika memberikan tekanan dada.)

Untuk memberikan mampatan dada:

1. Letakkan dua tangan di tengah dada (di bahagian bawah sternum).
2. Mampatkan 1-1 / 2 hingga 2 inci.
3. Mampat 30 kali dalam kira-kira 18 saat (100 mampatan seminit).
4. Mencari benda di jalan nafas.
5. Buang jika ada yang dilihat.
6. Cuba 2 nafas pertolongan.
7. Ulangi sehingga responden EMS tiba atau halangan itu dikeluarkan dan pesakit mula bernafas pada dirinya sendiri.

Garis Panduan Palang Merah Amerika untuk mengubati tercekik pada bayi atau bayi satu tahun atau lebih muda adalah serupa dengan garis panduan yang disebutkan di atas untuk Persatuan Jantung Amerika.

Apa yang dilakukan oleh kakitangan kecemasan untuk dirawat?

Rawatan bermula apabila perkhidmatan perubatan kecemasan tempatan (EMS) tiba di tempat kejadian. Mereka mempunyai beberapa cara untuk merawat orang yang tercekik. Selain berkemahiran dalam rawatan tercekik dan CPR, mereka juga mungkin mempunyai beberapa alat untuk membantu mereka membersihkan saluran udara.

• Intubasi: tiub pernafasan disalurkan ke tenggorokan seseorang (trachea). Ini boleh mendorong objek yang menghalang laluan udara daripada jalan yang cukup untuk menyediakan udara ke paru-paru.
  • Untuk melaksanakan intubasi, skop logam dimasukkan ke dalam bahagian belakang tekak untuk membantu melihat tali vokal, yang menandakan pembukaan trakea.
  • Jika, semasa menggunakan skop ini, obyek yang menyebabkan halangan itu dapat dilihat, maka ia akan dikeluarkan dengan instrumen panjang yang disebut forepeps Magill.
• Jika percubaan untuk mengintubasi seseorang dengan halangan saluran udara yang lengkap tidak berjaya, kakitangan EMS mungkin melakukan prosedur pembedahan yang dipanggil cricothyrotomy. Ini melibatkan memotong leher dan membuat lubang di trakea tepat di bawah epal Adam, di mana tiub pernafasan dimasukkan. Tiub ini perlu memasukkan trakea di bawah tempat yang disekat oleh badan asing.
• Sekali di hospital, seorang doktor boleh menggunakan bronkoskop untuk membuang objek. Bronchoscopy melibatkan memasukkan skop fiberoptik yang fleksibel ke saluran udara (trachea). Sekiranya terdapat, skop ini juga mempunyai lampiran yang boleh digunakan oleh doktor untuk membuang objek tersebut.
  • Untuk melakukan prosedur ini, orang itu sangat sedap dan hidungnya terbentuk dengan gel topikal. Skop fleksibel diletakkan melalui hidung ke bahagian belakang tekak dan kemudian dibimbing ke trakea.
  • Kebanyakan orang tidak ingat prosedur ini sedang dilakukan. Ia boleh dilakukan dengan cepat jika seseorang berada dalam kesusahan, dan sedasi selalu digunakan.
• Sekiranya semua manuver ini gagal, orang yang tersedak akan dibawa ke bilik operasi agar badan asing dihapuskan dan saluran udara yang jelas ditubuhkan melalui pembedahan.

Mengejut Susulan

Penjagaan susulan jarang diperlukan jika objek menghalang saluran udara dikeluarkan dengan cepat. Mangsa yang mencekik yang memerlukan pembedahan atau yang mengalami kerosakan otak akibat kekurangan oksigen akan memerlukan penjagaan susulan yang lebih meluas.

Bagaimanakah Saya Mencegah Mengejut?

Bersiaplah untuk membantu: Jika anda pernah dalam keadaan ini sebagai pemerhati, anda akan mahu dilatih dalam kaedah rawatan tercekik yang mudah tetapi selamat dan CPR.

Menghadiri kelas latihan: Ramai boleh didapati melalui Persatuan Jantung Amerika, Palang Merah Amerika, hospital, tempat kerja, dan organisasi tempatan yang lain.

Petua pencegahan untuk kanak-kanak

• Jangan berikan makanan keras atau benda-benda kecil yang berkemungkinan diletakkan di dalam saluran udara mereka. Ini termasuk kacang, biji, gula-gula, gula-gula keras, kacang, dan daging yang sukar. Adalah disyorkan bahawa makanan seperti ini tidak diberikan kepada mana-mana kanak-kanak yang berumur kurang daripada empat tahun.
• Potong makanan seperti anjing panas, sosis, dan anggur ke dalam kepingan kecil sebelum menyampaikannya kepada anak-anak muda.
• Lihatlah mainan untuk mencari kepingan kecil (mata dan hidung pada haiwan boneka, sebagai contoh) bahawa kanak-kanak itu mungkin tergoda untuk dimasukkan ke dalam mulutnya.
• Cedakan pada belon getah merupakan penyebab utama kematian tercekik pada kanak-kanak yang tersedak pada objek selain makanan. Bersihkan betul selepas parti. Kanak-kanak terdedah kepada apa yang mereka temui di lantai ke dalam mulut mereka, termasuk objek berbahaya.
• Simpan objek kecil, seperti butang dan bateri, daripada jangkauan kanak-kanak.
• Jangan biarkan kanak-kanak bermain sukan dengan makanan atau gula-gula di mulut mereka.
• Beritahu pengasuh bayi dan adik-beradik yang lebih tua apa makanan dan objek tidak boleh diberikan kepada anak-anak kecil.
• Arahkan anak-anak untuk mengunyah makanan mereka dengan teliti sebelum menelan.

Petua pencegahan untuk orang dewasa

• Elakkan meletakkan objek seperti kuku atau pin di mulut anda untuk akses pantas.
• Ambil gigitan kecil dan mengunyah makanan dengan teliti.
• Perlu diketahui bahawa alkohol boleh menjejaskan keupayaan anda untuk mengunyah dan menelan, dan meningkatkan risiko tersedak.

Choking Prognosis

Kekurangan oksigen yang disebabkan oleh tercekik boleh mengakibatkan kerosakan otak atau kematian dalam masa empat hingga enam minit. Sekiranya tindakan segera diambil untuk membuka saluran udara yang terputus sepenuhnya, peluang untuk terus hidup dan pemulihan selesai dengan cepat. Jika objek boleh dikeluarkan dengan cepat dan pernafasan pulih kepada normal, pemulihan harus lengkap.