Rawatan kanser hati kanak-kanak, simptom & faktor risiko

Fakta Kanser Hati Kanak-Kanak

* Maklumat kanser hati kanak-kanak yang ditulis oleh Charles P. Davis, MD, PhD

• Kanser hati kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel hati yang tidak normal membiak tidak terkawal dan boleh metastasize (bermigrasi ke organ lain).
• Terdapat dua jenis utama kanser hati kanak-kanak: hepatoblastoma dan karsinoma hepatoselular. Jenis yang kurang biasa termasuk sarcoma embrio yang tidak dibezakan, choriocarcinoma infantile, dan tumor hati vaskular.
• Faktor risiko kanser hati kanak-kanak (terutamanya hepatoblastoma) termasuk sindrom Aicardi, sindrom Beckwith-Wiedemann, poliposis adenomatous keluarga (FAP), penyakit simpanan glikogen, berat badan yang sangat rendah semasa kelahiran, sindrom Simpson-Golabi-Behmel, dan perubahan genetik trisomi 18. Faktor risiko lain untuk kanser hati kanak-kanak (terutamanya karsinoma hepatoselular) termasuk sindrom Alagille, penyakit simpanan glikogen, jangkitan virus hepatitis B yang dilahirkan dari ibu kepada anak semasa kelahiran, penyakit intrahepatic keluarga progresif, dan tirosinemia.
• Tanda dan gejala kanser hati kanak-kanak biasanya muncul apabila tumor membesar. Gumpalan atau pembengkakan di abdomen, penurunan berat badan untuk alasan yang tidak diketahui, kehilangan selera makan, dan loya dan muntah adalah simptom dan tanda yang paling biasa.
• Kanser hati kanak-kanak boleh dikesan (didiagnosis) dengan ujian dan / atau prosedur berikut: peperiksaan fizikal dan sejarah, ujian penanda tumor serum (beberapa jenis), kiraan darah lengkap (CBC), ujian fungsi hati, kajian kimia darah, Epstein- Ujian virus (EBV), hepatitis assay, ultrasound, CT scan, X-ray abdomen, MRI, biopsi, dan ujian imunohistokimia.
• Prognosis dan pilihan rawatan untuk kanser hati kanak-kanak dipengaruhi oleh yang berikut: jika kanser telah merebak ke tempat lain di dalam badan; jika kanser boleh dikeluarkan oleh pembedahan; bagaimana kanser bertindak balas terhadap kemoterapi; bagaimana sel-sel kanser muncul apabila diperiksa di bawah mikroskop; jika paras darah AFP turun selepas rawatan; jika kanser baru didiagnosis atau jika ia telah berulang; umur kanak-kanak itu; yang mengelompokkan pesakit milik (kumpulan PRETEXT atau POSTTEXT, lihat di bawah); dan jika kanak-kanak mempunyai jangkitan hepatitis B.
• Pementasan (juga dikenali sebagai pengelompokan) pada mulanya bermula dengan satu daripada dua sistem pengelompokan: kumpulan PRETEXT atau kumpulan POSTTEXT. PRETEXT menggambarkan tumor sebelum rawatan manakala POSTTEXT menerangkan tumor selepas rawatan. Kedua-dua kumpulan ini dibahagikan kepada kumpulan I-IV, dengan kumpulan I dengan kanser hanya dalam satu lobus hati manakala kumpulan IV mempunyai sel-sel kanser di semua empat lobus hati.
• Kanser hati kanak-kanak merebak ke bahagian lain badan dengan menyerang struktur berhampiran hati, oleh saluran limfa dan oleh darah.
• Enam jenis rawatan standard untuk kanser hati kanak-kanak adalah pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, terapi ablasi, menunggu sabar, dan rawatan antiviral.
• Jenis rawatan baru (terapi sasaran) sedang diuji dalam ujian klinikal.

Kanser Hayat Kanak-Kanak adalah Penyakit di Mana Yang Merbahaya (Kanser) Bentuk Sel dalam Tisu Hati.

Hati adalah salah satu organ terbesar di dalam badan. Ia mempunyai empat lobus dan mengisi sisi kanan abdomen di dalam sangkar tulang rusuk. Tiga daripada banyak fungsi penting hati ialah:

• Untuk menapis bahan berbahaya dari darah supaya mereka boleh lulus dari badan dalam najis dan air kencing.
• Untuk membuat hempedu untuk membantu mencerna lemak daripada makanan.
• Untuk menyimpan glikogen (gula), yang digunakan oleh tubuh untuk tenaga.

Kanser hati jarang berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Ada Jenis-jenis Kanak-kanak yang berbeza.

Terdapat dua jenis utama kanser hati kanak-kanak:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma adalah jenis kanser hati kanak-kanak yang paling biasa. Ia biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak yang berumur kurang dari 3 tahun.
  Dalam hepatoblastoma, histologi (bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop) memberi kesan kepada cara kanser dirawat. Histologi untuk hepatoblastoma mungkin salah satu daripada berikut:
  • Histologi janin tulen.
  • Histologi sel kecil yang tidak dibezakan.
  • Histologi janin bukan tulen, histologi yang tidak dibezakan sel kecil.
• Karsinoma hepatoselular: Karsinoma hepatoselular biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Ia lebih biasa di kawasan Asia yang mempunyai kadar jangkitan hepatitis yang tinggi berbanding di Amerika Syarikat

Tiga jenis kanser hati kanak-kanak yang kurang biasa termasuk yang berikut:

• Sarkoma embrio yang tidak dibezakan hati adalah sejenis kanser hati yang biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 10 tahun. Ia sering menyebar melalui hati dan / atau ke paru-paru.
• Choriocarcinoma infantil hati adalah tumor yang sangat jarang berlaku yang bermula di plasenta dan merebak ke janin. Tumor biasanya dijumpai semasa beberapa bulan pertama kehidupan. Juga, ibu kanak-kanak itu mungkin didiagnosis dengan choriocarcinoma. Choriocarcinoma adalah sejenis penyakit trophoblastik kehamilan.
• Tumor hati vaskular adalah tumor yang membentuk hati dari sel-sel yang membuat pembuluh darah atau saluran limfa. Tumor hati vaskular mungkin jinak (bukan kanser) atau malignan (kanser).

Ringkasan ini adalah mengenai rawatan kanser hati utama (kanser yang bermula di hati). Rawatan kanser hati metastatik, yang merupakan kanser yang bermula di bahagian lain badan dan menyebar ke hati, tidak dibincangkan dalam ringkasan ini. Kanser hati primer boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, rawatan untuk kanak-kanak adalah berbeza daripada rawatan untuk orang dewasa.

Penyakit dan Gangguan tertentu Dapat Meningkatkan Risiko Kanker Hati Kanak-kanak.

Apa-apa pun yang meningkatkan peluang anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anak anda jika anda fikir anak anda mungkin berisiko.

Faktor risiko untuk hepatoblastoma termasuk sindrom atau syarat berikut:

• Sindrom Aicardi.
• Sindrom Beckwith-Wiedemann.
• Poliposis adenomatous keluarga (FAP).
• Penyakit penyimpanan glikogen
• Berat badan yang sangat rendah semasa kelahiran.
• Simpson-Golabi-Behmel sindrom.
• Perubahan genetik tertentu, seperti Trisomy 18.

Faktor risiko karsinoma hepatoselular termasuk sindrom atau syarat berikut:

• Sindrom Alagille.
• Penyakit penyimpanan glikogen.
• Jangkitan virus Hepatitis B yang diluluskan dari ibu kepada anak semasa kelahiran.
• Penyakit intrahepatic familial yang progresif.
• Tyrosinemia.

Sesetengah pesakit dengan tyrosinemia atau penyakit intrahepatic familial progresif akan mempunyai pemindahan hati sebelum terdapat tanda-tanda atau gejala kanser.

Tanda-tanda dan gejala-gejala kanser hati kanak-kanak termasuk ketulan atau kesakitan dalam perut.

Tanda dan gejala lebih kerap selepas tumor menjadi besar. Keadaan lain boleh menyebabkan tanda dan gejala yang sama. Semak dengan doktor anak anda jika anak anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Ketulan pada perut yang mungkin menyakitkan.
• Bengkak di bahagian perut.
• Berat badan tanpa sebab yang diketahui.
• Hilang selera makan.
• Pening dan muntah.

Ujian Yang Memeriksa Hati dan Darah Digunakan untuk Mengesan (Menemukan) dan Diagnosis Kanak-kanak Hati Kanser dan Cari Keluar Sama ada Kanser Berpebar.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Ujian penanda tumor serum : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah oleh organ, tisu, atau sel tumor dalam badan. Bahan-bahan tertentu dikaitkan dengan jenis kanser tertentu apabila didapati dalam peningkatan paras dalam darah. Ini dipanggil penanda tumor. Darah kanak-kanak yang mempunyai kanser hati mungkin telah meningkatkan jumlah hormon yang dipanggil beta-manusia chorionic gonadotropin (β-hCG) atau protein yang disebut alpha-fetoprotein (AFP). Kanser lain dan keadaan bukan kanser tertentu, termasuk sirosis dan hepatitis, juga boleh meningkatkan tahap AFP.
• Kalkulasi darah lengkap (CBC) : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk yang berikut:
  • Bilangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bahagian sampel darah yang terdiri daripada sel darah merah.
• Ujian fungsi hati : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah oleh hati. Lebih tinggi daripada jumlah biasa bahan boleh menjadi tanda kerosakan hati atau kanser.
• Kajian kimia darah : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan-bahan tertentu, seperti bilirubin atau laktat dehidrogenase (LDH), yang dikeluarkan ke dalam darah oleh organ dan tisu dalam badan. Jumlah yang luar biasa (lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa) boleh menjadi tanda penyakit.
• Ujian Epstein-Barr (EBV) : Ujian darah untuk memeriksa antibodi kepada EBV dan penanda DNA EBV. Ini terdapat dalam darah pesakit yang telah dijangkiti EBV.
• Ujian hepatitis : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk kepingan virus hepatitis.
• MRI (pengimejan resonans magnetik) dengan gadolinium : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci di dalam hati. Bahan yang dipanggil gadolinium disuntik ke dalam vena. Gadolinium mengumpul sel-sel kanser supaya mereka kelihatan lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).
• Peperiksaan Ultrasound : Prosedur di mana gelombang bunyi tenaga tinggi (ultrasound) terpantul dari tisu atau organ dalaman dan membuat gema. Gema membentuk gambar tisu badan yang dipanggil sonogram. Gambar boleh dicetak untuk dilihat kemudian. Dalam kanser hati kanak-kanak, ujian ultrasound pada perut untuk memeriksa saluran darah besar biasanya dilakukan.
• Imbasan CT (imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer. Pada kanser hati kanak-kanak, CT scan dada dan abdomen biasanya dilakukan.
• X-ray perut : Suatu x-ray organ-organ di abdomen. X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh ke dalam filem, membuat gambar kawasan di dalam badan.
• Biopsi : Penyingkiran sampel sel atau tisu supaya dapat dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda kanser. Sampel boleh diambil semasa pembedahan untuk membuang atau melihat tumor. Ahli patologi melihat sampel di bawah mikroskop untuk mengetahui jenis kanser hati.
  Ujian berikut boleh dilakukan pada sampel tisu yang dikeluarkan:
  • Immunohistochemistry : Ujian yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel tisu. Antibodi biasanya dikaitkan dengan bahan radioaktif atau pewarna yang menyebabkan tisu menjadi ringan di bawah mikroskop. Ujian jenis ini digunakan untuk menyemak mutasi gen tertentu dan untuk memberitahu perbezaan antara jenis kanser.

Faktor Tertentu Mempengaruhi Prognosis (Peluang Pemulihan) dan Pilihan Rawatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan untuk hepatoblastoma bergantung kepada yang berikut:

• Kumpulan PRETEXT atau POSTTEXT.
• Sama ada kanser telah merebak ke tempat lain di dalam badan, seperti paru-paru atau beberapa saluran darah besar.
• Sama ada kanser boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.
• Bagaimana kanser bertindak terhadap kemoterapi.
• Bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop.
• Sama ada paras darah AFP turun selepas rawatan.
• Sama ada kanser baru didiagnosis atau telah berulang.
• Umur kanak-kanak.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan untuk karsinoma hepatoselular bergantung kepada yang berikut:

• Kumpulan PRETEXT atau POSTTEXT.
• Sama ada kanser telah merebak ke tempat lain di dalam badan, seperti paru-paru.
• Sama ada kanser boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.
• Bagaimana kanser bertindak terhadap kemoterapi.
• Bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop.
• Sama ada jangkitan hepatitis B kanak-kanak.
• Sama ada kanser baru didiagnosis atau telah berulang.

Untuk kanser hati kanak-kanak yang kembali (kembali) selepas rawatan awal, pilihan prognosis dan rawatan bergantung pada:

• Di mana di dalam badan tumor berulang.
• Jenis rawatan yang digunakan untuk merawat kanser awal.

Kanser hati kanak-kanak boleh sembuh jika tumor kecil dan boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan. Penyingkiran lengkap mungkin lebih kerap untuk hepatoblastoma daripada karsinoma hepatoselular.

Selepas Kanser Hati Kanak-Kanak Diagnosis Telah Diagnosis, Ujian Telah Selesai Cari Jika Sel Kanser Mempunyai Penyebaran Dalam Hati atau Bahagian Lain Tubuh.

Proses yang digunakan untuk mengetahui sama ada kanser telah tersebar di dalam hati, ke tisu atau organ yang berdekatan, atau di bahagian lain badan dipanggil pementasan. Dalam kanser hati kanak-kanak, kumpulan PRETEXT dan POSTTEXT digunakan dan bukannya peringkat untuk merancang rawatan. Hasil ujian dan prosedur yang dilakukan untuk mengesan, mendiagnosis, dan mengetahui sama ada kanser telah merebak digunakan untuk menentukan kumpulan PRETEXT dan POSTTEXT.

Terdapat Dua Sistem Pengumpulan untuk Kanser Hati Kanak-Kanak.

Dua sistem kumpulan digunakan untuk kanser hati kanak-kanak:

• Kumpulan PRETEXT menggambarkan tumor sebelum pesakit mendapat rawatan.
• Kumpulan POSTTEXT menggambarkan tumor selepas pesakit mendapat rawatan.

Terdapat Empat Kumpulan PRETEXT dan POSTTEXT:

Hati dibahagikan kepada 4 bahagian. Kumpulan PRETEXT dan POSTTEXT bergantung kepada bahagian hati yang mempunyai kanser.

PRETEXT dan POSTTEXT Group I

Dalam kumpulan I, kanser ditemui dalam satu bahagian hati. Tiga bahagian hati yang bersebelahan antara satu sama lain tidak mempunyai kanser di dalamnya.

PRETEXT dan POSTTEXT Group II

Dalam kumpulan II, kanser ditemui dalam satu atau dua bahagian hati. Dua bahagian hati yang bersebelahan antara satu sama lain tidak mempunyai kanser di dalamnya.

PRETEXT dan POSTTEXT Group III

Dalam kumpulan III, salah satu daripada berikut adalah benar:

• Kanser didapati dalam tiga bahagian hati dan satu bahagian tidak mempunyai kanser.
• Kanser didapati dalam dua bahagian hati dan dua bahagian yang tidak bersebelahan tidak mempunyai kanser di dalamnya.

PRETEXT dan POSTTEXT Group IV

Dalam kumpulan IV, kanser terdapat di semua empat bahagian hati.

Terdapat Tiga Cara Penyebaran Kanser di Tubuh.

Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu. Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan berkembang ke kawasan berhampiran.
• Sistem getah bening. Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan masuk ke sistem getah bening. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
• Darah. Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser bergerak melalui saluran darah ke bahagian lain badan.

Kanser boleh menyebar dari mana ia bermula kepada bahagian-bahagian badan yang lain.

Apabila kanser merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia dipanggil metastasis. Sel-sel kanser berpecah dari mana mereka mula (tumor utama) dan melalui sistem limfa atau darah.

• Sistem getah bening. Kanser masuk ke sistem getah bening, bergerak melalui saluran limfa, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.
• Darah. Kanser masuk ke dalam darah, bergerak melalui saluran darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.

Tumor metastatik adalah jenis kanser yang sama seperti tumor utama. Sebagai contoh, jika kanser hati kanak-kanak merebak ke paru-paru, sel-sel kanser di paru-paru sebenarnya sel-sel kanser hati. Penyakit ini adalah kanser hati metastatik, bukan kanser paru-paru.

Kanser Hati Kanak-kanak Berulang

Kanser hati zaman kanak-kanak yang berulang adalah kanser yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. Kanser boleh kembali ke hati atau di bahagian lain badan. Kanser yang semakin meningkat atau semakin teruk semasa rawatan adalah penyakit progresif.

Ada Jenis Rawatan yang berbeza untuk Pesakit Dengan Kanker Hati Kanak-kanak.

Pelbagai jenis rawatan disediakan untuk kanak-kanak dengan kanser hati. Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard.

Mengambil bahagian dalam percubaan klinikal harus dipertimbangkan untuk semua kanak-kanak dengan kanser hati. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Kanak-kanak Dengan Kanser Hati Harus Mempunyai Rawatan Mereka Dirancang oleh Pasukan Penyedia Penjagaan Kesihatan Siapa Pakar dalam Mengubati Kanser Kanak-kanak Langka ini.

Rawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, doktor yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan kanser. Pakar onkologi kanak-kanak bekerja dengan penyedia penjagaan kesihatan lain yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan kanser hati dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Sangat penting untuk mempunyai pakar bedah pediatrik dengan pengalaman dalam pembedahan hati yang dapat menghantar pesakit ke program pemindahan hati jika diperlukan. Pakar lain mungkin termasuk yang berikut:

• Pediatrik.
• Onkologi radiasi.
• Pakar jururawat kanak-kanak.
• Pakar pemulihan.
• Ahli psikologi.
• Pekerja sosial.

Rawatan untuk Kanser Hati Kanak-kanak Boleh Menyebabkan Kesan Sampingan.

Kesan sampingan daripada rawatan kanser yang bermula selepas rawatan dan berterusan selama berbulan atau tahun dipanggil kesan lewat. Kesan akhir rawatan kanser mungkin termasuk:

• Masalah fizikal.
• Perubahan perasaan, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau ingatan.
• Kanker kedua (jenis kanser baru).

Sesetengah kesan lewat boleh dirawat atau dikawal. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anak anda tentang kesan rawatan kanser pada anak anda.

Enam Jenis Rawatan Standard Digunakan:

Pembedahan

Sekiranya mungkin, kanser dikeluarkan oleh pembedahan.

• Hepatektomi separa: Mengeluarkan bahagian hati di mana kanser ditemui. Bahagian yang dikeluarkan mungkin menjadi baji tisu, seluruh lobus, atau sebahagian besar hati, bersama-sama dengan sedikit tisu biasa di sekelilingnya.
• Jumlah hepatektomi dan pemindahan hati: Mengeluarkan keseluruhan hati diikuti dengan pemindahan hati yang sihat dari penderma. Transplantasi hati mungkin berlaku apabila kanser tidak menyebar di luar hati dan hati yang didermakan boleh didapati. Jika pesakit perlu menunggu hati yang disumbangkan, rawatan lain diberikan seperti yang diperlukan.
• Reseksi metastasis: Pembedahan untuk menghapuskan kanser yang telah tersebar di luar hati, seperti tisu berdekatan, paru-paru, atau otak.

Faktor-faktor yang mempengaruhi jenis pembedahan yang digunakan termasuk yang berikut:

• Kumpulan PRETEXT dan kumpulan POSTTEXT.
• Saiz tumor utama.
• Sama ada terdapat lebih daripada satu tumor di hati.
• Sama ada kanser telah merebak ke saluran darah berhampiran.
• Tahap alpha-fetoprotein (AFP) dalam darah.
• Sama ada tumor boleh disusut oleh kemoterapi supaya ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
• Sama ada pemindahan hati diperlukan.

Kemoterapi kadang-kadang diberikan sebelum pembedahan, untuk mengecilkan tumor dan menjadikannya lebih mudah untuk dikeluarkan. Ini dipanggil terapi neoadjuvant.

Walaupun doktor membuang semua kanser yang dapat dilihat pada masa pembedahan, beberapa pesakit boleh diberi kemoterapi atau terapi radiasi selepas pembedahan membunuh mana-mana sel kanser yang tersisa. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan, untuk mengurangkan risiko kanser akan kembali, dipanggil terapi pembantu.

Menunggu dengan teliti

Penantian yang teliti mengawasi keadaan pesakit dengan teliti tanpa memberi rawatan sehingga tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah. Dalam hepatoblastoma, rawatan ini hanya digunakan untuk tumor kecil yang telah dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi diletakkan terus ke dalam cecair cerebrospinal, organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Rawatan menggunakan lebih daripada satu ubat antikanser dipanggil kombinasi kemoterapi.

Chemoembolization arteri hepatic (arteri utama yang membekalkan darah ke hati) adalah sejenis kemoterapi serantau yang digunakan untuk merawat kanser hati kanak-kanak. Ubat antikanser disuntik ke arteri hepatik melalui kateter (tiub nipis). Ubat ini dicampur dengan bahan yang menghalang arteri, memotong aliran darah ke tumor. Kebanyakan ubat antikanser terperangkap di dekat tumor dan hanya sejumlah kecil ubat mencapai bahagian lain badan. Penyumbatan itu mungkin bersifat sementara atau kekal, bergantung kepada bahan yang digunakan untuk menghalang arteri. Tumor dihalang daripada mendapat oksigen dan nutrien yang perlu tumbuh. Hati terus menerima darah dari urat portal hepatik, yang membawa darah dari perut dan usus. Prosedur ini juga dipanggil chemoembolization transarterial atau TACE.

Cara kemoterapi diberikan bergantung pada jenis kanser yang dirawat dan kumpulan PRETEXT atau POSTTEXT.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang. Terdapat dua jenis terapi sinaran:

• Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser.
• Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung kepada jenis kanser yang dirawat dan kumpulan PRETEXT atau POSTTEXT. Radioembolisme arteri hepatik (arteri utama yang membekalkan darah ke hati) adalah sejenis terapi sinaran dalaman yang digunakan untuk merawat karsinoma hepatoselular. Sebilangan kecil bahan radioaktif dilampirkan kepada manik kecil yang disuntik ke dalam arteri hepatik melalui kateter (tiub nipis). Manik bercampur dengan bahan yang menyekat arteri, memotong aliran darah ke tumor. Kebanyakan radiasi terjebak berhampiran tumor untuk membunuh sel-sel kanser. Ini dilakukan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dengan karsinoma hepatoselular. Terapi radiasi luar digunakan untuk mengubati hepatoblastoma yang tidak boleh dikeluarkan oleh pembedahan atau merebak ke bahagian lain badan.

Terapi Ablation

Terapi ablasi membuang atau memusnahkan tisu. Jenis terapi ablasi yang berbeza digunakan untuk kanser hati:

• Ablasi kekerapan radiasi: Penggunaan jarum khas yang dimasukkan terus melalui kulit atau melalui hirisan di perut untuk mencapai tumor. Gelombang radio tenaga tinggi memanaskan jarum dan tumor yang membunuh sel kanser. Ablasi kekerapan radiasi digunakan untuk merawat hepatoblastoma berulang.
• Suntikan etanol perkutaneus: Jarum kecil digunakan untuk menyuntikkan etanol (alkohol tulen) terus ke dalam tumor untuk membunuh sel kanser. Beberapa rawatan mungkin diperlukan. Suntikan etanol perkutaneus digunakan untuk merawat hepatoblastoma berulang.

Rawatan Antiviral

Karsinoma hepatoselular yang dikaitkan dengan virus hepatitis B boleh dirawat dengan ubat antivirus.

Jenis-jenis Rawatan Baru Diuji di Ujian Klinikal.

Bahagian ringkasan ini menerangkan rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ia mungkin tidak menyebut setiap rawatan baru yang dikaji.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan dadah atau bahan lain untuk menyerang sel-sel kanser tertentu. Terapi yang disasarkan biasanya menyebabkan kurang merosakkan sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi. Terapi yang disasarkan sedang dikaji untuk rawatan semua jenis kanser hati kanak-kanak yang telah kembali.

Pesakit Mungkin Ingin Pikirkan Tentang Mengambil Bahagian dalam Percubaan Klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit Boleh Memasuki Ujian Klinikal Sebelum, Semasa, atau Selepas Memulakan Rawatan Kanser.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui kumpulan rawatan boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Pilihan Rawatan untuk Kanser Hati Kanak-Kanak

Hepatoblastoma

Pilihan rawatan untuk hepatoblastoma yang boleh dikeluarkan oleh pembedahan pada masa diagnosis mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk menghilangkan tumor, diikuti dengan penantian menunggu atau kemoterapi, untuk hepatoblastoma dengan histologi janin tulen.
• Pembedahan untuk membuang tumor, dengan kombinasi kemoterapi yang diberikan sama ada sebelum pembedahan, selepas pembedahan, atau kedua-duanya, untuk hepatoblastoma yang bukan histologi janin tulen. Untuk hepatoblastoma dengan histologi sel kecil yang tidak dibezakan, kemoterapi agresif diberikan.

Pilihan rawatan untuk hepatoblastoma yang tidak boleh dikeluarkan oleh pembedahan atau tidak dikeluarkan pada masa diagnosis mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi gabungan untuk menyusut tumor, diikuti dengan pembedahan untuk membuang tumor.
• Kemoterapi gabungan diikuti dengan pemindahan hati.
• Chemoembolization daripada arteri hepatik untuk mengecut tumor, diikuti oleh pembedahan untuk membuang tumor.

Untuk hepatoblastoma yang telah merebak ke bahagian lain badan pada masa diagnosis, kombinasi kemoterapi diberikan untuk mengecilkan kanser di hati dan kanser yang telah merebak ke bahagian lain badan. Selepas kemoterapi, ujian pencitraan dilakukan untuk memeriksa sama ada kanser boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

Pilihan rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Sekiranya kanser di hati dan bahagian-bahagian badan lain boleh dikeluarkan, pembedahan akan dilakukan untuk membuang tumor yang diikuti oleh kemoterapi untuk membunuh sebarang sel kanser yang mungkin kekal.
• Sekiranya kanser di hati tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan tetapi tidak ada tanda-tanda kanser di bahagian lain badan, rawatan mungkin pemindahan hati.
• Jika kanser di bahagian lain badan tidak dapat dikeluarkan atau pemindahan hati tidak mungkin, kemoterapi, kemoterapi daripada arteri hepatik, atau terapi radiasi boleh diberikan.

Pilihan rawatan dalam ujian klinikal untuk hepatoblastoma yang baru didiagnosis termasuk:

• Satu percubaan klinikal rejimen rawatan baru berdasarkan sejauh mana dan di mana kanser telah tersebar pada diagnosis.

Karsinoma hepatoselular

Pilihan rawatan untuk karsinoma hepatoselular yang boleh dikeluarkan oleh pembedahan pada masa diagnosis mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan sahaja untuk membuang tumor.
• Pembedahan untuk membuang tumor, diikuti dengan kemoterapi.
• Gabungan kemoterapi diikuti dengan pembedahan untuk membuang tumor.

Pilihan rawatan untuk karsinoma hepatoselular yang tidak boleh dikeluarkan oleh pembedahan pada masa diagnosis mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi untuk menyusut tumor, diikuti dengan pembedahan untuk menghapuskan tumor sepenuhnya.
• Kemoterapi untuk menyusut tumor. Sekiranya pembedahan untuk membuang sepenuhnya tumor tidak mungkin, rawatan selanjutnya mungkin termasuk berikut:
  • Pemindahan hati.
  • Chemoembolization dari arteri hepatik untuk mengecut tumor, diikuti oleh pembedahan untuk menghapus sebanyak mungkin tumor atau pemindahan hati.
  • Chemoembolization daripada arteri hepatic sahaja.
• Radioembolisme arteri hepatik sebagai terapi paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan untuk karsinoma hepatoselular yang telah merebak ke bahagian lain badan pada masa diagnosis mungkin termasuk:

• Gabungan kemoterapi untuk mengecilkan tumor, diikuti dengan pembedahan untuk mengeluarkan sebanyak mungkin tumor dari hati dan tempat lain di mana kanser telah merebak. Kajian tidak menunjukkan bahawa rawatan ini berfungsi dengan baik tetapi sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat.

Pilihan rawatan untuk karsinoma hepatoselular yang berkaitan dengan jangkitan virus hepatitis B (HBV) termasuk:

• Pembedahan untuk membuang tumor.
• Ubat antiviral yang merawat jangkitan yang disebabkan oleh virus hepatitis B.

Sarvoma Embryonal yang tidak dapat dibezakan daripada Hati

Pilihan rawatan untuk sarkoma embrio yang tidak dibezakan hati (UESL) mungkin termasuk yang berikut:

• Gabungan kemoterapi untuk mengecilkan tumor, diikuti oleh pembedahan untuk mengeluarkan sebanyak mungkin tumor. Kemoterapi juga boleh diberikan selepas pembedahan untuk membuang tumor.
• Pembedahan untuk membuang tumor diikuti dengan kemoterapi. Pembedahan kedua boleh dilakukan untuk membuang tumor yang masih kekal, diikuti dengan lebih banyak kemoterapi.
• Pemindahan hati jika pembedahan untuk membuang tumor tidak mungkin.
• Percubaan klinikal kombinasi terapi sasaran, kemoterapi dan / atau terapi sinaran sebelum pembedahan.

Choriocarcinoma Infantil Hati

Pilihan rawatan untuk choriocarcinoma hati pada bayi mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi gabungan untuk menyusut tumor, diikuti dengan pembedahan untuk membuang tumor.
• Pembedahan untuk membuang tumor.

Kanser Hati Kanak-kanak Berulang

Rawatan hepatoblastoma progresif atau berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk membuang tumor metastatik terpencil (tunggal dan berasingan) dengan atau tanpa kemoterapi.
• Kemoterapi gabungan.
• Pemindahan hati.
• Terapi ablasi (ablasi radiofrequency atau suntikan etanol perkutaneus).
• Percubaan klinikal rawatan baru. Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.

Rawatan karsinoma hepatoselular yang progresif atau berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Chemoembolization dari arteri hepatic untuk mengecilkan tumor sebelum pemindahan hati.
• Pemindahan hati.
• Percubaan klinikal rawatan baru.
• Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.

Rawatan sarcoma embrio yang tidak dibezakan semula hati (UESL) mungkin termasuk yang berikut:

• Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.

Rawatan choriocarcinoma berulang hati pada bayi mungkin termasuk berikut:

• Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.