Penyebab, gejala, jenis & rawatan serebral palsy

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai Cerebral Palsy (CP)?

Cerebral palsy (CP) adalah istilah payung bagi sekumpulan gangguan yang mempengaruhi pergerakan badan, keseimbangan, dan postur badan. Dengan diterjemahkan secara berlebihan, palsy cerebral bermakna "lumpuh otak." Cerebral palsy disebabkan oleh perkembangan tidak normal atau kerosakan pada satu atau lebih bahagian otak yang mengawal nada otot dan aktiviti motor (gerakan). Kemerosotan yang berlaku mula-mula muncul pada awal hidup, biasanya pada masa kanak-kanak atau masa kanak-kanak awal. Bayi yang mengalami cerebral palsy biasanya perlahan untuk mencapai pencapaian perkembangan seperti menggulung, duduk, merangkak, dan berjalan.

Biasa kepada semua individu yang mengalami cerebral palsy adalah kesukaran mengawal dan menyelaraskan otot. Ini menjadikan gerakan yang sangat mudah walaupun sukar.

• Palsu serebral mungkin melibatkan kekejangan otot (spastik), nada otot yang lemah, pergerakan yang tidak terkawal, dan masalah dengan postur, keseimbangan, koordinasi, berjalan, ucapan, menelan, dan banyak fungsi lain.
• Kemerosotan mental, sawan, masalah pernafasan, ketidakupayaan pembelajaran, masalah kawalan pundi kencing dan usus, kecacatan tulang, kesukaran makan, masalah pergigian, masalah pencernaan, dan masalah pendengaran dan penglihatan sering dikaitkan dengan palsy serebrum.
• Keterukan masalah ini berbeza-beza, dari sangat ringan dan halus hingga sangat mendalam.
• Besarnya masalah mungkin lilin dan berkurang dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, punca keadaan itu, kelainan otak yang bertanggungjawab terhadap cerebral palsy, tidak menjadi lebih buruk dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal mungkin menunjukkan tanda-tanda kemerosotan sebagai umur individu.

Jenis cerebral palsy adalah seperti berikut:

• Spastik (piramida): Nada otot yang meningkat adalah ciri yang menentukan jenis ini. Otot-ototnya sengit (spastik), dan pergerakannya adalah jerky atau janggal. Jenis ini diklasifikasikan oleh mana bahagian badan terjejas: diplegia (kedua-dua kaki), hemiplegia (satu sisi badan), atau quadriplegia (seluruh badan). Ini adalah jenis CP yang paling biasa.
• Dyskinetic (extrapyramidal): Ini termasuk jenis yang mempengaruhi koordinasi pergerakan. Terdapat dua subtipe.
  • Athetoid: Orang itu mempunyai pergerakan yang tidak terkawal yang perlahan dan menggeliat. Pergerakan boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan, termasuk muka, mulut, dan lidah. Sekitar 10% hingga 20% kes-kes palsy serebral adalah jenis ini.
  • Ataxic: Jenis ini menjejaskan keseimbangan dan koordinasi. Persepsi mendalam biasanya terjejas. Sekiranya orang itu boleh berjalan, gaya berjalan mungkin tidak stabil. Dia mengalami kesukaran dengan pergerakan yang cepat atau memerlukan banyak kawalan, seperti menulis.
• Campuran: Ini adalah campuran pelbagai jenis cerebral palsy. Gabungan biasa adalah spastik dan athetoid.

Ramai individu yang mempunyai cerebral palsy mempunyai kecerdasan biasa biasa atau lebih tinggi. Keupayaan mereka untuk menyatakan kecerdasan mereka mungkin terhad oleh kesulitan dalam berkomunikasi. Semua kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy, tanpa mengira tahap kecerdasan, dapat meningkatkan kemampuan mereka secara substansial dengan campur tangan yang sesuai. Kebanyakan kanak-kanak dengan cerebral palsy memerlukan rawatan perubatan dan fizikal yang penting, termasuk terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan / menelan.

Walaupun kemajuan dalam rawatan perubatan, cerebral palsy tetap menjadi masalah kesihatan yang ketara. Bilangan orang yang terjejas oleh cerebral palsy telah meningkat dari semasa ke semasa. Ini mungkin kerana lebih banyak bayi lebih awal masih hidup. Di seluruh dunia, kira-kira 1.5 hingga lebih daripada 4 kanak-kanak setiap 1, 000 mempunyai cerebral palsy. Cerebral palsy mempengaruhi kedua-dua jantina dan semua kumpulan etnik dan sosioekonomi.

Apa Penyebab Cerebral Palsy?

Cerebral palsy berpunca daripada kerosakan kepada beberapa bahagian otak yang sedang berkembang.

• Kerosakan ini boleh berlaku pada awal kehamilan ketika otak baru mulai terbentuk, semasa proses kelahiran ketika anak melewati terusan kelahiran, atau setelah kelahiran dalam beberapa tahun pertama kehidupan.
• Dalam banyak kes, punca sebenar kerosakan otak tidak diketahui.

Pada satu masa, masalah semasa kelahiran, biasanya oksigen tidak mencukupi, dipersalahkan untuk palsy serebrum.

• Sekarang kita tahu bahawa kurang daripada 10% kes cerebral palsy bermula semasa kelahiran (perinatal).
• Malah, pemikiran semasa adalah bahawa kes-kes cerebral palsy bermula sebelum lahir (prenatal).
• Sesetengah kes bermula selepas lahir (postnatal).
• Kemungkinan besar, banyak kes-kes cerebral palsy adalah hasil dari gabungan faktor pranatal, perinatal, dan postnatal.

Faktor risiko yang dikaitkan dengan cerebral palsy termasuklah perkara berikut:

• Jangkitan, gangguan kejang, gangguan tiroid, dan / atau masalah perubatan lain pada ibu
• Kecacatan kelahiran, terutama yang menjejaskan otak, saraf tunjang, kepala, muka, paru-paru, atau metabolisme
• Ketidaksuburan faktor faktor, perbezaan dalam darah antara ibu dan janin yang boleh menyebabkan kerosakan otak pada janin (Untungnya, ini hampir selalu dikesan dan dirawat di kalangan wanita yang menerima rawatan perubatan pranatal yang betul.)
• Sesetengah keturunan dan keadaan genetik
• Komplikasi semasa buruh dan penghantaran
• Kelahiran pramatang
• Berat lahir rendah (terutamanya jika kurang dari 2 paun semasa lahir)
• Penyakit kuning yang teruk selepas kelahiran
• Berbilang kelahiran (kembar, kembar)
• Kekurangan oksigen (hipoksia) mencapai otak sebelum, semasa, atau selepas kelahiran
• Kerosakan otak pada awal hidup, disebabkan oleh jangkitan (seperti meningitis), kecederaan kepala, kekurangan oksigen, atau pendarahan

Apakah Gejala Cerebral Palsy?

Tanda-tanda cerebral palsy biasanya tidak ketara pada awal umur tetapi menjadi lebih jelas apabila sistem saraf kanak-kanak matang. Tanda awal termasuk yang berikut:

• Tajuk-tajuk terlambat seperti mengawal kepala, berguling, menjangkau dengan satu tangan, duduk tanpa sokongan, merangkak, atau berjalan
• Ketekunan "bayi" atau "refleks primitif, " yang biasanya hilang 3 hingga 6 bulan selepas kelahiran
• Membangunkan tangan sebelum umur 18 bulan: Ini menunjukkan kelemahan atau nada otot yang tidak normal di satu pihak, yang mungkin merupakan tanda awal CP.

Masalah dan ketidakupayaan yang berkaitan dengan jangkauan CP dari sangat ringan hingga teruk. Keterukan mereka berkaitan dengan keparahan kerosakan otak. Mereka mungkin sangat halus, ketara hanya untuk profesional perubatan, atau mungkin jelas kepada ibu bapa dan penjaga yang lain.

• Nada otot yang tidak normal: Otot mungkin sangat sengit (spastik) atau luar biasa santai dan "liang." Limbs boleh diadakan di kedudukan luar biasa atau janggal. Sebagai contoh, otot kaki spastik boleh menyebabkan kaki menyeberang dalam kedudukan seperti gunting.
• Pergerakan yang tidak normal: Pergerakan mungkin luar biasa tersentak atau mendadak, atau perlahan dan menggeliat. Mereka mungkin kelihatan tidak terkawal atau tanpa tujuan.
• Kecacatan rangka: Orang yang mempunyai cerebral palsy pada satu pihak sahaja mungkin telah memendekkan anggota badan pada bahagian yang terjejas. Sekiranya tidak diperbetulkan oleh pembedahan atau peranti, ini boleh menyebabkan kecondongan tulang pelali dan skoliosis (kelengkungan tulang belakang).
• Kontrak bersama: Orang yang mengalami cerebral cerebral palsy boleh mengalami pengukuhan sendi yang teruk akibat tekanan yang tidak sama pada sendi yang diberikan oleh otot-otot nada atau kekuatan yang berbeza.
• Keterlaluan mental: Sesetengah, walaupun tidak semua, kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy dipengaruhi oleh keterbelakangan mental. Secara amnya, semakin teruk retardasi, semakin parah kecacatan keseluruhan.
• Kejang: Kira-kira satu pertiga daripada orang yang mempunyai cerebral palsy mempunyai sawan. Kejang mungkin muncul pada awal hidup atau tahun selepas kerosakan otak yang menyebabkan cerebral palsy. Tanda-tanda fizikal dari penyitaan mungkin sebahagiannya tertutup oleh pergerakan yang tidak normal dari seseorang yang mengalami cerebral palsy.
• Masalah pertuturan: Ucapan dikawal sebahagiannya oleh pergerakan otot lidah, mulut, dan tekak. Sesetengah individu dengan cerebral palsy tidak dapat mengawal otot-otot ini dan dengan itu tidak boleh bercakap dengan normal.
• Masalah menelan: Menelan adalah fungsi yang sangat kompleks yang memerlukan interaksi tepat dari banyak kumpulan otot. Orang yang mengalami cerebral palsy yang tidak dapat mengawal otot-otot ini akan mengalami masalah menghisap, makan, minum, dan mengawal air liur mereka. Mereka boleh patah. Risiko yang lebih besar adalah aspirasi, penyedutan ke dalam paru-paru makanan atau cecair dari mulut atau hidung. Ini boleh menyebabkan jangkitan atau kekurangan.
• Kehilangan pendengaran: Kehilangan pendengaran separa adalah tidak biasa pada orang yang mengalami cerebral palsy. Kanak-kanak mungkin tidak bertindak balas terhadap bunyi atau mungkin menangguhkan ucapan.
• Masalah penglihatan: Tiga perempat orang dengan cerebral palsy mempunyai strabismus, yang merupakan satu atau lebih mata. Ini disebabkan kelemahan otot yang mengawal pergerakan mata. Orang-orang ini sering dilihat jauh. Jika tidak diperbetulkan, strabismus boleh membawa kepada masalah penglihatan yang lebih teruk dari masa ke masa.
• Masalah pergigian: Orang yang mengalami cerebral palsy cenderung mempunyai lebih banyak cavities daripada biasa. Ini berpunca dari kedua-dua kecacatan dalam enamel gigi dan kesulitan memberus gigi.
• Masalah usus dan / atau kawalan pundi kencing: Ini disebabkan oleh kekurangan kawalan otot.

Bagaimana Menguji Palsy Cerebral

Jika seorang kanak-kanak mempunyai masalah yang mencetuskan cerebral palsy, dia akan menjalani penilaian yang sangat teliti. Tiada ujian perubatan yang mengesahkan diagnosis cerebral palsy. Diagnosis dibuat berdasarkan pelbagai jenis maklumat yang dikumpulkan oleh profesional penjagaan kesihatan kanak-kanak dan, dalam sesetengah kes, perunding lain.

• Maklumat ini termasuk temubual perubatan terperinci mengenai sejarah perubatan kedua-dua keluarga ibu dan bapa, masalah perubatan ibu sebelum dan semasa kehamilan, dan satu laporan terperinci tentang tempoh kehamilan, tenaga kerja, penghantaran, dan tempoh neonatal (baru lahir).
• Ibu bapa akan diminta untuk merujuk secara terperinci masalah perubatan kanak-kanak dan perkembangan mental dan fizikal.
• Ibu bapa boleh ditanya soalan lain juga. Sangat penting untuk menjawab semua soalan secara jujur ​​dan jujur, kerana jawapan dapat membantu anak.

Kajian makmal: Pelbagai ujian darah dan air kencing boleh diperintahkan jika profesional penjagaan kesihatan anak anda mengesyaki bahawa kesukaran kanak-kanak itu disebabkan masalah kimia, hormon, atau metabolik. Analisis kromosom kanak-kanak, termasuk analisis karyotype dan ujian DNA tertentu, mungkin diperlukan untuk menolak sindrom genetik.

Kajian pengimejan: Kajian ini menyediakan gambaran struktur di dalam tubuh. Pengujian tersebut, apabila digunakan pada otak atau saraf tunjang, sering dipanggil neuroimaging. Ujian ini tidak selalu diperlukan, tetapi dalam banyak kes, mereka mungkin dapat membantu mengenal pasti punca atau tahap cerebral palsy. Mereka harus dilakukan sedini mungkin supaya rawatan yang sesuai, jika ditunjukkan, dapat dimulakan dengan segera. Ramai individu yang mengalami cerebral cerebral ringan tidak mempunyai keabnormalan otak yang kelihatan.

• Ultrasound otak: Ultrasound menggunakan gelombang bunyi yang tidak berbahaya untuk mengesan jenis kelainan struktur dan anatom tertentu. Sebagai contoh, ia boleh menunjukkan pendarahan (pendarahan) di otak atau kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen ke otak. Ultrasound sering digunakan pada bayi baru lahir yang tidak boleh bertolak ansur dengan lebih banyak ujian ketat seperti pemeriksaan CT atau MRI.
• Imbasan CT otak: Imbasan ini serupa dengan sinar X tetapi menunjukkan lebih terperinci dan memberikan imej lebih banyak tiga dimensi. Ia mengenal pasti kecacatan, pendarahan, dan keabnormalan yang lain pada bayi yang lebih jelas daripada ultrasound.
• MRI otak: Ini adalah ujian pilihan, kerana ia mentakrifkan struktur otak dan keabnormalan lebih jelas daripada kaedah lain. Kanak-kanak yang tidak dapat kekal selama sekurang-kurangnya 45 minit mungkin memerlukan penenang untuk menjalani ujian ini.
• MRI saraf tunjang: Ini mungkin diperlukan pada kanak-kanak dengan keletihan kaki dan memburukkan fungsi usus dan pundi kencing, yang mencadangkan ketidaknormalan saraf tunjang. Keabnormalan seperti itu mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan palsy serebrum.

Ujian lain: Di bawah keadaan tertentu, seorang profesional penjagaan kesihatan kanak-kanak mungkin ingin melakukan ujian lain.

• Elektroencephalografi (EEG) adalah penting dalam diagnosis gangguan penyitaan. Indeks kecenderungan yang tinggi diperlukan untuk mengesan kejutan tidak konvulsif atau minimally convulsive. Ini adalah penyebab yang berpotensi untuk dijangkiti CP-look-like, yang lebih mudah untuk dirawat apabila dirawat lebih awal.
• Kajian elektromilografi (EMG) dan pengaliran saraf (NCS) mungkin membantu membezakan CP daripada gangguan otot atau saraf yang lain.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan secara awal, mempunyai berat badan yang rendah, atau mengalami komplikasi kehamilan, buruh atau penghantaran tertentu, dia akan dipantau dengan teliti dari masa ke semasa untuk tanda-tanda CP. Mana-mana waran berikut lawatan ke profesional penjagaan kesihatan kanak-kanak:

• Kanak-kanak mempunyai penyitaan.
• Pergerakan kanak-kanak seolah-olah luar biasa, mendadak, tidak teratur, atau perlahan dan menggeliat.
• Otot kanak-kanak kelihatan luar biasa tegang atau, sebaliknya, lemas dan "liang."
• Kanak-kanak tidak berkedip sebagai tindak balas terhadap bunyi-bunyi kuat mengikut umur 1 bulan.
• Kanak-kanak tidak menyentuh kepalanya pada usia 4 bulan.
• Kanak-kanak tidak dapat mencapai mainan dengan umur 4 bulan.
• Kanak-kanak tidak duduk tidak disokong oleh umur 7 bulan.
• Kanak-kanak tidak mengatakan kata-kata mengikut umur 12 bulan.
• Kanak-kanak membesar-belah kiri atau kanan sebelum umur 12 bulan.
• Kanak-kanak mempunyai strabismus (satu mata berpaling ke dalam atau ke luar).
• Kanak-kanak tidak berjalan atau berjalan dengan berjalan kaki yang kaku atau tidak normal, seperti berjalan kaki.

Ini hanya beberapa contoh masalah yang paling jelas yang mungkin memberi isyarat kepada CP. Seorang ibu bapa harus bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan kanak-kanak tentang masalah yang menunjukkan kekurangan kawalan otot atau pergerakan.

Apakah Rawatan Cerebral Palsy?

Tiada ubat untuk palsy serebrum. Dengan rawatan awal dan berterusan, bagaimanapun, kecacatan yang berkaitan dengan cerebral palsy dapat dikurangkan. Banyak terapi yang berbeza, kebanyakan di bawah pengawasan seorang pakar perubatan atau profesional bersekutu lain. Tidak semua terapi ini sesuai untuk setiap orang yang mengalami cerebral palsy. Rejimen terapi untuk individu tertentu dengan palsy cerebral harus disesuaikan untuk memenuhi keperluan individu itu. Rawatan boleh bekerja untuk satu kanak-kanak tetapi tidak untuk yang lain. Ibu bapa dan pasukan penjagaan kanak-kanak bekerja bersama untuk memilih hanya rawatan yang menawarkan manfaat kepada kanak-kanak.

Ubat-ubatan Serebral Palsy

Matlamat terapi ubat adalah untuk mengurangkan kesan cerebral palsy dan mencegah komplikasi. Ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan kerapuhan dan pergerakan yang tidak normal dan untuk mengelakkan kejang.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan spastik dan pergerakan yang tidak normal termasuk yang berikut:

• Ubat dopaminergik: Digunakan secara meluas dalam penyakit Parkinson, ubat ini meningkatkan tahap kimia otak yang dipanggil dopamin. Kesannya adalah untuk mengurangkan ketegaran dan pergerakan yang tidak normal. Contohnya termasuk levodopa / carbidopa (Sinemet) dan trihexyphenidyl (Artane).
• Relaks otot: Ejen-ejen ini mengurangkan spastik dengan melegakan otot secara langsung. Contohnya termasuk baclofen (Lioresal). Ubat ini boleh diambil sebagai pil atau ditadbir secara automatik melalui pam implan.
• Benzodiazepines: Ejen-ejen ini bertindak ke atas kimia otak untuk melonggarkan otot. Yang paling banyak digunakan agen-agen ini ialah diazepam (Valium).
• Toksin botulinum jenis A: Bahan ini dikenali sebagai BOTOX®. Apabila disuntik, ia menyebabkan lumpuh otot ringan dan mengurangkan kontraksi. Dalam cerebral palsy, ia digunakan untuk mengurangkan kerapuhan otot lengan atau kaki, yang meningkatkan pelbagai gerakan dan mobiliti keseluruhan. Ini boleh menjadi penting untuk membolehkan kanak-kanak sesuai dengan orthotic (brace atau splint) atau bahkan dengan selesa berada di kerusi roda. Kesan suntikan BOTOX® biasanya 3 hingga 6 bulan. BOTOX® membantu rawatan lain berfungsi lebih baik, seperti terapi fizikal atau pemutus anggota badan. Dalam sesetengah kes, menggunakan BOTOX® boleh melambatkan pembedahan atau membuat pembedahan tidak perlu. Sesetengah orang mempunyai tindak balas alergi terhadap BOTOX® dan mesti mengehadkan jumlah suntikan atau menghentikannya sama sekali.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk meredakan kejang termasuk yang berikut:

• Anticonvulsants: Ejen-ejen ini menghentikan aktiviti penyitaan secepat mungkin dan mengelakkan penyitaan berulang. Terdapat banyak agen perbezaan yang ada; mereka berbeza dalam mekanisme tindakan mereka.
• Benzodiazepines: Ejen seperti diazepam sering digunakan untuk menghentikan kejang apabila mereka kerap atau berpanjangan.
• Diet ketogenik: ini adalah diet khas yang kaya dengan lemak yang mengakibatkan pengeluaran kelebihan keton yang, yang bertindak dalam otak, dapat mengurangkan jumlah kejang.

Rawatan Perubatan Cerebral Palsy

Walaupun terapi khusus membantu kanak-kanak mengembangkan kemahiran dan kebolehan khusus, matlamat keseluruhan rawatan adalah untuk membantu individu yang mengalami cerebral palsy mencapai potensi terbaiknya dari segi fizikal, mental dan sosial. Ini dicapai dengan pelbagai pendekatan yang berbeza yang dikendalikan oleh pasukan profesional. Penjagaan bagi orang yang mengalami cerebral palsy adalah rumit, memerlukan beberapa perkhidmatan dan pakar yang berbeza. Di beberapa kawasan, penjagaan tersedia melalui klinik multidisiplin tunggal yang mengawasi semua aspek terapi kanak-kanak.

Pemulihan: Program pemulihan komprehensif boleh merangkumi terapi fizikal, penggunaan peralatan khas, dan rawatan spastik. Program ini sering diawasi oleh pakar dalam perubatan pemulihan (kadang-kadang dipanggil fisioterapi).

• Terapi fizikal melibatkan peregangan, latihan fizikal, dan aktiviti lain yang membangunkan kekuatan otot, fleksibiliti, dan kawalan. Matlamatnya adalah untuk memaksimumkan fungsi dan meminimumkan pengecualian kontrak. Tumpuan adalah untuk membangunkan kemahiran khusus seperti memegang kepala, duduk tidak disokong, atau berjalan. Penyokong, splints, dan cast boleh digunakan untuk membantu mencapai matlamat ini.
• Peralatan khas yang mungkin membantu orang dengan CP termasuk pejalan kaki, peranti penentu kedudukan, kerusi roda disesuaikan, skuter, dan tricycles.
• Spastik boleh dirawat dengan suntikan ke dalam otot atau ubat-ubatan. Pengurangan spastik boleh meningkatkan pelbagai gerakan, mengurangkan kecacatan, meningkatkan tindak balas terhadap terapi pekerjaan dan fizikal, dan menangguhkan keperluan pembedahan.

Terapi pekerjaan: Terapi pekerjaan membantu individu mempelajari kemahiran fizikal yang diperlukan untuk berfungsi dan menjadi independen yang mungkin dalam kehidupan seharian. Contohnya ialah memberi makan, dandanan dan berpakaian.

Terapi pertuturan / bahasa: Terapi ini membantu kanak-kanak mengatasi masalah komunikasi. Ramai kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai masalah bercakap kerana nada lemah atau pergerakan yang tidak terkawal dalam otot-otot mulut dan lidah. Terapi pertuturan membantu mengembangkan otot-otot tersebut, memperbaiki ucapan. Terapi pertuturan juga memberi manfaat kepada kanak-kanak dengan kehilangan pendengaran. Kanak-kanak yang tidak dapat bercakap boleh mendapat manfaat daripada teknologi komunikasi seperti synthesizer suara berkomputer.

Masalah penglihatan: Seorang pakar oftalmologi dirujuk untuk kanak-kanak yang mengalami strabismus dan masalah visual.

Terapi perubatan: Ini merangkumi rawatan untuk semua masalah perubatan sama ada berkaitan dengan CP atau tidak. Pelbagai pakar boleh dipanggil untuk menangani masalah tertentu.

• Kejang: Gangguan kejang adalah perkara biasa pada orang yang mengalami cerebral palsy. Ini tidak selalu terkawal dengan ubat-ubatan. Pakar dalam keadaan sistem saraf (pakar neurologi) boleh dirujuk untuk membantu dalam memilih rejimen yang sesuai.
• Masalah pemakanan dan pencernaan: Individu yang mempunyai cerebral palsy sering mengalami refluks gastroesophageal atau GERD (sakit pedih hati yang teruk dan gejala yang berkaitan yang disebabkan oleh regurgitasi asid dari perut) serta menelan dan memberi makan masalah. Pasukan yang terdiri daripada doktor yang pakar dalam penyakit pencernaan (gastroenterologist), pakar pemakanan, dan ahli terapi pemakanan dan menelan boleh menilai status pemakanan dan merawat masalah. Terapi menelan membantu kanak-kanak makan dan minum secara mandiri dan membantu mencegah aspirasi. Diet kanak-kanak mesti disesuaikan untuk menampung batasan dalam menelan. Kanak-kanak yang mengalami masalah menelan yang teruk memerlukan makan melalui tiub.
• Masalah pernafasan: Orang yang mengalami cerebral palsy mungkin mengalami masalah pernafasan kerana otot yang mengawal perkembangan dan pengecutan paru-paru tidak berfungsi. Pakar dalam gangguan paru-paru (pulmonologist) perlu dirujuk untuk pengurusan penyakit paru-paru yang terhasil.

Perkhidmatan pendidikan: Ramai kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy, walaupun orang-orang kecerdasan purata rata-rata atau di atas, dicabar dalam proses kognitif seperti berfikir, belajar, dan ingatan. Mereka boleh mendapat manfaat daripada perkhidmatan pakar dalam ketidakupayaan pembelajaran.

• Pakar-pakar seperti ini boleh mengenal pasti ketidakupayaan pembelajaran khusus kanak-kanak, campur tangan awal awal dan persediaan untuk sekolah, dan memantau perkembangannya.
• Di Amerika Syarikat, perkhidmatan ini disediakan untuk kanak-kanak lebih muda dari 3 tahun dengan sistem intervensi awal yang ditetapkan. Wakil-wakil agensi yang sesuai akan bekerjasama dengan ibu bapa untuk membangunkan Pelan Perkhidmatan Keluarga Individual, atau IFSP. Pelan ini menerangkan keperluan kanak-kanak dan perkhidmatan yang akan diterima oleh kanak-kanak untuk memenuhi keperluan tersebut.
• Perkhidmatan pendidikan untuk kanak-kanak sekolah-sekolah disediakan oleh sistem sekolah awam. Kakitangan di sekolah kanak-kanak akan bekerjasama dengan ibu bapa untuk membangunkan Pelan Pendidikan Individu (IEP) untuk kanak-kanak. Ini mungkin termasuk perkhidmatan selain pengajaran kelas.

Menavigasi semua perkhidmatan yang berbeza ini mungkin sukar untuk ibu bapa. Profesional penjagaan kesihatan kanak-kanak boleh merujuk ibu bapa kepada pekerja sosial perubatan yang dapat membantu mereka mencari dan mendaftar dalam perkhidmatan yang diperlukan oleh anak mereka.

Apakah Pembedahan Palsy Cerebral?

Operasi yang digunakan dalam rawatan cerebral palsy termasuk berikut.

• Rhizotomy dorsal: Dalam prosedur ini, beberapa saraf spesifik dipotong pada akarnya di mana mereka memotong kord rahim. Dalam sesetengah individu dengan cerebral palsy, ini berfungsi dengan baik untuk mengurangkan kerapuhan dan meningkatkan keupayaan untuk duduk, berdiri, dan berjalan.
• Implantasi pam baclofen: Baclofen ubat relaksasi otot boleh sangat membantu dalam mengurangkan kerapuhan pada sesetengah orang dengan cerebral palsy, tetapi ia berfungsi paling baik apabila ia diberikan secara berterusan. Pam kecil boleh diletakkan di dinding perut untuk menyampaikan dos berterusan kepada otot-otot spastik anggota badan.
• Pembedahan Stereotactic ke bahagian otak yang mengawal nada otot dan pergerakan boleh meningkatkan ketegaran, athetosis, dan gegaran.
• Pembedahan rekonstruktif ke lengan boleh memulihkan keseimbangan otot, pengecutan pelepasan, dan menstabilkan sendi. Ini dapat meningkatkan penempatan tangan di angkasa dan keupayaan penting untuk memahami, melepaskan, dan mencubit.
• Masalah kerangka seperti dislokasi pinggul dan scoliosis boleh diperbetulkan dengan pembedahan.
• Keringkasan teruk boleh diperbetulkan dengan beberapa prosedur pembedahan, termasuk tenotomi, prosedur tendon-panjang.
• Operasi pembedahan untuk sawan epileptik yang tidak terurus: Prosedur ini kini diterima dengan baik. Terdapat pengalaman yang cukup di Pusat Epilepsi bahawa pembedahan, dalam kes terpilih, mungkin merupakan pilihan yang sangat baik.
• Rangsangan saraf Vagal (VNS) menggabungkan alat implan yang merangsang saraf vagal di leher. Kaedah ini telah digunakan dengan beberapa kejayaan dalam gangguan epileptik yang refraktori terhadap ubat-ubatan antiepileptik.

Terapi lain untuk Cerebral Palsy

Ramai kanak-kanak dengan cerebral palsy mengalami masalah emosi, masalah tingkah laku, atau kedua-duanya. Mereka boleh mendapat manfaat daripada sesi dengan ahli psikologi atau kaunselor.

Komputer peribadi dan teknologi yang berkaitan menawarkan peluang yang baik untuk komunikasi, interaksi sosial, pendidikan, hiburan, dan pekerjaan untuk orang yang mengalami cerebral palsy.

Susulan Cerebral Palsy

Matlamat keseluruhan untuk penjagaan berterusan individu dengan CP adalah untuk membantu mereka mencapai potensi fizikal, mental, dan emosi yang sepenuhnya. Secara amnya, ini termasuk hidup sebanyak mungkin dalam arus perdana masyarakat dan budaya mereka. Orang dengan CP cenderung untuk menjadi paling bahagia dan paling produktif apabila mereka boleh bersekolah, hidup bersama, dan bekerja dengan rakan sebaya mereka.

Kanak-kanak dengan CP memerlukan sesi teratur dengan terapi fizikal, pekerjaan, dan ucapan / bahasa mereka, serta pemeriksaan kerap dengan pasukan perubatan dan pembedahan mereka. Jadual lawatan yang tepat ditentukan oleh keterukan keadaan kanak-kanak dan tindak balasnya terhadap rawatan. Klinik CP pelbagai disiplin membolehkan penjagaan yang kerap dan lengkap dengan minimum kesulitan.

Bagaimana Anda Mencegah Cerebral Palsy?

Selalunya punca cerebral palsy tidak diketahui, dan tiada apa yang dapat dilakukan untuk mencegahnya. Walau bagaimanapun, beberapa punca utama cerebral palsy boleh dicegah dalam banyak kes, termasuk kelahiran pramatang, berat kelahiran yang rendah, jangkitan, dan kecederaan kepala.

• Dapatkan rawatan pranatal yang sesuai seawal mungkin kehamilan. Ramai wanita menjadualkan lawatan prepregnancy supaya mereka boleh disiapkan dengan sempurna untuk kehamilan yang sihat. Penjagaan yang sesuai disediakan daripada pakar perubatan, pembantu doktor, pengamal jururawat, dan jururawat-jururawat bersertifikat.
• Elakkan menggunakan rokok, alkohol, dan dadah haram semasa mengandung; ini meningkatkan risiko penghantaran pramatang.
• Rubella (campak) semasa mengandung atau awal hidup adalah penyebab cerebral palsy. Ujian untuk kekebalan rubella sebelum seorang wanita menjadi hamil membolehkannya diimunisasi, yang melindungi kedua-dua wanita dan bayi dari mengontrak penyakit yang berpotensi dahsyat ini.
• Penjagaan pranatal yang sesuai termasuk ujian untuk faktor Rh. Kesesuaian Rh mudah dirawat tetapi boleh menyebabkan kerosakan otak dan masalah lain jika tidak dirawat.
• Vaksinasi rutin bayi boleh mencegah jangkitan serius seperti meningitis yang boleh menyebabkan cerebral palsy.
• Pastikan anak itu ditahan dalam kerusi kereta dipasang dengan betul dan memakai topi keledar apabila menunggang basikal.

Apakah Prognosis Cerebral Palsy?

Dengan terapi yang betul, ramai orang yang mengalami cerebral palsy boleh menjalani kehidupan yang hampir normal. Malah mereka yang kurang upaya yang teruk boleh memperbaiki keadaan mereka dengan ketara, walaupun mereka tidak akan dapat hidup secara bebas.

Kira-kira 25% kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy mempunyai penglibatan ringan dengan sedikit atau tiada batasan dalam perjalanan, penjagaan diri, dan aktiviti lain. Kira-kira separuh mengalami gangguan sederhana sehingga tahap kemerdekaan yang lengkap tidak mungkin tetapi fungsinya memuaskan. Hanya 25% sangat kurang upaya yang memerlukan penjagaan yang luas dan tidak dapat berjalan.

Daripada 75% kanak-kanak dengan cerebral palsy yang akhirnya dapat berjalan, banyak bergantung kepada peralatan bantuan. Keupayaan untuk duduk yang tidak disokong mungkin menjadi ramalan yang baik tentang sama ada kanak-kanak akan berjalan. Ramai kanak-kanak yang boleh duduk tidak disokong oleh umur 2 tahun akhirnya akan dapat berjalan, sementara mereka yang tidak boleh duduk tidak disokong oleh umur 4 tahun mungkin tidak akan berjalan. Kanak-kanak ini akan menggunakan kerusi roda untuk bergerak.

Kemungkinan komplikasi perubatan cerebral palsy berkaitan dengan keterukan keadaan. Secara amnya, semakin teruk CP, semakin banyak keadaan yang berkaitan seperti kejang dan keterbelakangan mental. Individu yang mempunyai quadriplegia lebih berkemungkinan besar daripada mereka yang diplegia atau hemiplegia mempunyai keadaan yang berkaitan.

• Gangguan penyitaan berlaku pada kira-kira sepertiga dari orang yang mengalami cerebral palsy.
• Kemerosotan mental berlaku pada kira-kira 30% hingga 50% orang yang mengalami cerebral palsy. Ujian standard yang menilai kemahiran lisan terutamanya boleh memandang rendah tahap kecerdasan kanak-kanak.
• Obesiti adalah masalah biasa pada kanak-kanak yang terhad kepada kerusi roda atau tidak dapat bergerak dengan bebas.

Jangka hayat pada orang yang mengalami cerebral palsy juga berkaitan dengan keterukan keadaan mereka. Orang dengan bentuk cerebral palsy yang lebih ringan mempunyai jangka hayat yang sama dengan populasi umum. Mereka yang mempunyai bentuk palsy cerebral yang teruk biasanya mempunyai jangka hayat yang lebih pendek, terutamanya jika mereka mempunyai banyak komplikasi perubatan.

Dengan kemajuan dalam rawatan perubatan dan kesedaran bahawa kanak-kanak dengan cerebral palsy merit rawatan agresif terhadap sebarang keadaan akut yang boleh dirawat, jangka hayat purata meningkat. Akibatnya, tidaklah biasa untuk melihat orang dewasa, bahkan mereka yang mempunyai bentuk parah serebral yang teruk, mencapai usia 50 tahun dan bahkan usia 60 tahun.

Orang dewasa dengan palsy cerebral mungkin bergantung kepada orang lain untuk aktiviti kehidupan harian dan memerlukan sokongan berterusan. Ibu bapa mungkin tidak lagi hidup atau mempunyai keupayaan menyediakan sokongan. Malangnya, pada masa ini terdapat sangat sedikit perkhidmatan perubatan yang berorientasi untuk merawat orang dewasa dengan palsy cerebral. Secara historis, cerebral palsy telah menjadi keadaan kanak-kanak, walau bagaimanapun, pada masa ini terdapat jumlah orang dewasa yang semakin besar dengan cerebral palsy. Di samping itu, terdapat beberapa pakar internis atau pengamal am yang mempunyai kepakaran dalam CP. Baru-baru ini beberapa hospital dewasa akademik menawarkan kedudukan latihan formal dalam bidang ketidakupayaan perkembangan. Orang dewasa dengan cerebral palsy memerlukan advokasi yang kuat untuk menjamin perkhidmatan yang mereka perlukan.

Sesetengah kajian mendapati bahawa keabnormalan nada otot atau pergerakan dalam beberapa minggu pertama atau bulan selepas kelahiran mungkin secara beransur-ansur bertambah baik sepanjang tahun-tahun pertama kehidupan. Dalam satu kajian, hampir 50% bayi yang sangat muda berfikir mempunyai cerebral palsy dan 66% daripada mereka yang berfikir mempunyai diplegia spastik "mengalahkan" tanda-tanda cerebral palsy pada usia 7 tahun. Ramai kanak-kanak tidak menunjukkan tanda-tanda motor penuh yang mencetuskan cerebral palsy sehingga berusia antara 1 hingga 2 tahun. Oleh itu, ada yang mencadangkan diagnosis cerebral palsy harus ditangguhkan sehingga anak berusia 2 tahun.

Isu Akhir Kehidupan

Kaunseling dan nasihat adalah sangat penting apabila individu dengan cerebral palsy hadir dengan keadaan perubatan yang serius. Malangnya, sesetengah orang akan membuat keputusan untuk mempercayai bahawa orang yang mempunyai cerebral palsy mempunyai "kualiti hidup yang tidak baik" untuk dimulakan. Pendekatan ini sangat berbahaya kerana ia membawa kepada pembatasan perkhidmatan perubatan yang ditawarkan kepada orang itu. Dalam sesetengah keadaan adalah sesuai untuk mengehadkan beberapa pilihan perubatan. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami skoliosis yang teruk dengan gangguan dalam bentuk thorax mungkin tidak menjadi calon yang baik untuk pemulihan jantung cardiorespiratory kerana ia boleh menyebabkan patah tulang rusuk dan, pada akhirnya, ia tidak akan berkesan. Penjagaan hospis mungkin sesuai untuk seseorang yang mempunyai penyakit terminal yang tidak mempunyai rawatan. Walau bagaimanapun, keadaan perubatan tertentu termasuk radang paru-paru, sepsis, dan kekurangan jantung, boleh dirawat. Dalam keadaan ini, keputusan untuk merawat atau tidak merawat tidak harus dimasukkan sebagai faktor fakta bahawa individu itu mempunyai cerebral palsy atau kekurangan kognitif.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Cerebral Palsy

Jelas sekali, kanak-kanak dengan cerebral palsy mungkin mempunyai masalah yang sangat besar, tetapi hampir semua mempunyai potensi untuk belajar, mencapai, berjaya, dan mewujudkan kehidupan bahagia untuk diri mereka sendiri. Ini tidak boleh dilakukan tanpa usaha, dan mereka memerlukan bantuan keluarga mereka. Mempunyai anak dengan cerebral palsy membawa banyak cabaran. Oleh itu, difahami bahawa ibu bapa dan adik-beradik anak dengan cerebral palsy mungkin mempunyai tekanan yang ketara. Ibu bapa boleh rasa bersalah, marah, kecemasan, dan / atau harapan. Ibu bapa boleh merasa sendirian dan tidak pasti apa yang patut dilakukannya.

Sebelum ibu bapa dapat membantu diri mereka sendiri atau anak mereka, mereka perlu membangunkan harapan yang sesuai dan teratur. Hanya ibu bapa boleh belajar cara praktikal untuk menangani masalah kanak-kanak dan meletakkan kaedah ini menjadi amalan. Tetapi membuat perubahan tidak selalu mudah. Kadang-kadang ia membantu seseorang untuk bercakap dengannya.

Inilah tujuan kumpulan sokongan. Kumpulan sokongan terdiri daripada orang dalam keadaan yang sama. Mereka datang bersama-sama untuk membantu satu sama lain dan membantu diri mereka sendiri. Kumpulan sokongan menyediakan jaminan, motivasi, dan inspirasi. Mereka membantu ibu bapa melihat bahawa keadaan mereka tidak unik dan tidak ada harapan, dan memberi mereka kuasa. Kumpulan sokongan juga menyediakan petua praktikal untuk mengatasi cerebral palsy dan menavigasi sistem perubatan, pendidikan, dan sosial yang ibu bapa akan bergantung pada bantuan untuk diri mereka dan anak mereka. Berada dalam kumpulan sokongan palsy serangga disyorkan oleh kebanyakan profesional kesihatan mental.

Kumpulan sokongan bertemu sendiri, di telefon, atau di Internet. Untuk mencari kumpulan sokongan yang berfungsi, hubungi organisasi berikut. Ibu bapa juga boleh meminta ahli pasukan penjagaan anak mereka atau pergi ke Internet. Jika ibu bapa tidak mempunyai akses ke Internet, mereka harus pergi ke perpustakaan awam.

• United Cerebral Palsy - (800) 872-5827 atau (202) 776-0406
• Yayasan Kesedaran Pathways - (800) 955-2445