Gambar, gejala, jenis, sebab dan rawatan katarak

Fakta katarak

• Katarak adalah perubahan kejelasan kanta semula jadi di dalam mata yang secara beransur-ansur merendahkan kualiti visual. Kanta semulajadi terletak di belakang bahagian berwarna mata (iris) di kawasan murid, dan tidak dapat dilihat langsung dengan mata telanjang kecuali ia menjadi sangat mendung.
• Kanta ini memainkan peranan yang sangat penting dalam memfokuskan cahaya yang tidak terkawal pada retina di belakang mata. Retina mengubah cahaya kepada isyarat neurologi yang otak menginterpretasikan sebagai penglihatan.
• Blok katarak yang ketara dan menyimpang cahaya melalui kanta, menyebabkan gejala dan aduan visual.
• Istilah katarak berasal dari kata katarak Yunani, yang menggambarkan air yang mengalir dengan cepat. Apabila air bergelora, ia berubah dari medium yang jelas menjadi putih dan mendung. Pemerhati Yunani purba melihat perubahan yang kelihatan di mata yang sama dan mengakibatkan kehilangan visual dari "katarak" sebagai pengumpulan cairan bergolak ini, tanpa pengetahuan tentang anatomi mata atau status atau kepentingan lensa.
• Perkembangan katarak biasanya merupakan proses bertahap penuaan normal, tetapi kadang-kadang boleh terjadi dengan cepat.
• Ramai orang sebenarnya tidak menyedari bahawa mereka mempunyai katarak kerana perubahan dalam visi mereka telah beransur-ansur. Katarak biasanya memberi kesan kepada kedua-dua mata, tetapi tidak biasa untuk katarak dalam satu mata untuk maju dengan lebih cepat. Katarak adalah perkara biasa.
• Pakar telah menganggarkan bahawa kecacatan visual yang berkaitan dengan katarak menyumbang lebih 8 juta pejabat doktor melawat setahun di Amerika Syarikat. Nombor ini mungkin akan terus meningkat kerana perkadaran orang yang berusia di atas 60 meningkat.
• Apabila orang membangun katarak, mereka mula mengalami kesukaran melakukan aktiviti yang perlu dilakukan untuk kehidupan seharian atau untuk keseronokan. Antara aduan yang paling biasa termasuk kesukaran memandu pada waktu malam, membaca, mengambil bahagian dalam sukan seperti bermain golf, atau melancong ke kawasan yang tidak dikenali.

Punca Katarak

Kanta ini dibuat kebanyakannya air dan protein. Protein tertentu di dalam kanta adalah bertanggungjawab untuk mengekalkan kejelasannya. Selama bertahun-tahun, struktur protein kanta ini diubah, akhirnya membawa kepada kekerapan lensa secara beransur-ansur. Jarang, katarak boleh hadir semasa kelahiran atau pada masa kanak-kanak awal akibat kecacatan enzim keturunan, dan trauma teruk pada mata, pembedahan mata, atau keradangan intraokular juga boleh menyebabkan katarak berlaku lebih awal dalam hidup. Faktor lain yang boleh menyebabkan perkembangan katarak pada usia yang lebih awal termasuk pendedahan cahaya ultraviolet, kencing manis, merokok, atau penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti steroid oral, topikal, atau terhirup. Ubat-ubatan lain yang lebih lemah dikaitkan dengan katarak termasuk penggunaan jangka panjang statin dan phenothiazines.

Jenis-jenis katarak

Semua katarak pada dasarnya adalah perubahan kejelasan struktur kanta keseluruhan; Walau bagaimanapun, katarak boleh menyebabkan sama ada di awal hidup atau akibat penuaan, dan bahagian kanta yang berlainan mungkin lebih terjejas daripada yang lain. Katarak yang berlaku semasa kelahiran atau hadir pada awal hidup (semasa tahun pertama hidup) disebut katarak kongenital atau bayi. Katarak ini memerlukan pembetulan pembedahan yang cepat atau mereka mungkin menghalang penglihatan di mata yang terkena akibat berkembang secara normal. Apabila bahagian tengah kanta paling terjejas, yang merupakan keadaan yang paling biasa, ini disebut katarak nuklear. Di luar kanta dipanggil korteks kanta, dan ketika opacities paling terlihat di rantau ini, katarak dipanggil katarak kortikal. Terdapat perubahan yang lebih spesifik yang kadang-kadang berlaku, apabila kelegapan itu berkembang dengan segera di sebelah kapsul kanta, sama ada oleh anterior, atau lebih biasa bahagian belakang, bahagian kapsul; ini disebut katarak subkapsular. Tidak seperti kebanyakan katarak, katarak subkapsular posterior boleh berkembang dengan cepat dan menjejaskan penglihatan lebih cepat daripada katarak nuklear atau kortikal.

Gejala Katarak

Memiliki katarak sering dibandingkan dengan melihat melalui cermin depan kereta yang berkabut atau melalui lensa kotor kamera. Katarak boleh menyebabkan pelbagai aduan dan perubahan visual, termasuk penglihatan kabur, kesukaran dengan silau (biasanya dengan cahaya matahari yang terang atau lampu kereta semasa memandu pada waktu malam), penglihatan warna yang membosankan, peningkatan penglihatan dekat disertai dengan perubahan kerap pada preskripsi kacamata, dan kadang kala penglihatan berganda dalam satu mata. Sesetengah orang melihat fenomena yang dipanggil "penglihatan kedua" di mana visi bacaan seseorang bertambah baik hasil daripada peningkatan jarak dekat mereka daripada membengkak katarak. Perubahan cermin mata boleh membantu pada mulanya apabila visi mula berubah dari katarak; Walau bagaimanapun, apabila katarak terus berkembang dan menguatkan, penglihatan menjadi cerah dan cermin mata yang lebih kuat atau kanta lekap tidak lagi dapat dipertingkatkan.

Katarak biasanya beransur-ansur dan biasanya tidak menyakitkan atau dikaitkan dengan kemerahan mata atau gejala lain kecuali mereka menjadi sangat maju. Perubahan pesat dan / atau menyakitkan dalam penglihatan adalah mencurigakan untuk penyakit mata yang lain dan harus dinilai oleh profesional penjagaan mata.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Katarak

Profesional penjagaan mata boleh menyebutkan semasa pemeriksaan mata rutin bahawa anda mempunyai perkembangan katarak awal walaupun anda belum mengalami gejala visual.

Walaupun doktor anda akan dapat memberitahu apabila anda mula mula mengembangkan katarak, anda biasanya akan menjadi orang pertama yang melihat perubahan dalam penglihatan anda yang mungkin memerlukan pembedahan katarak. Awan lensa boleh mula dilihat pada usia apa-apa, tetapi tidak biasa sebelum berumur 40 tahun. Bagaimanapun, kebanyakan orang tidak akan mengalami gejala dari katarak mereka sehingga bertahun-tahun selepas mereka mula berkembang.

Sejak perkembangan katarak jarang menyebabkan kerosakan jangka panjang pada mata, pembedahan katarak perlu dipertimbangkan hanya apabila gejala visual mula berkembang. Apabila terdapat masalah penglihatan yang penting, anda perlu menjadualkan peperiksaan oleh profesional penjagaan mata. Gejala biasa mungkin termasuk penglihatan kabur, kesukaran dengan silauan atau penglihatan malam, penglihatan berwarna miskin, atau perubahan kerap pada preskripsi kacamata.

Untuk perubahan katarak yang awal, penglihatan boleh diperbaiki dengan hanya menukar preskripsi kacamata anda, menggunakan kanta pembesar, atau meningkatkan pencahayaan apabila anda melakukan tugas yang memerlukan secara visual. Akhirnya, katarak menjadi titik di mana satu-satunya intervensi berkesan adalah pembedahan. Keputusan ini dibuat berdasarkan kepada tahap penglihatan visual yang dialami oleh pesakit.

Soalan untuk Tanya Doktor

• Adakah masalah penglihatan saya berkaitan dengan katarak?
• Adakah terdapat masalah mata yang lain yang mungkin mempengaruhi visi saya?
• Adakah visi saya akan meningkat dengan ketara jika saya menjalani pembedahan katarak?

Ujian dan Ujian untuk Katarak

Untuk mengesan katarak, penyedia penjagaan mata mengkaji lensa anda. Peperiksaan mata menyeluruh biasanya merangkumi perkara berikut:

• Ujian ketajaman visual: Ujian carta mata digunakan untuk mengukur bacaan dan penglihatan jarak jauh anda.
• Pembiasan: Doktor mata anda perlu menentukan sama ada cermin akan meningkatkan penglihatan anda.
• Ujian silauan: Visi mungkin diubah dengan ketara dalam keadaan pencahayaan tertentu dan normal pada orang lain; dalam keadaan ini, doktor anda boleh memeriksa gejala silau anda dengan pelbagai sumber pencahayaan yang berbeza.
• Ujian ketajaman berpotensi: Ini membantu pakar mata mendapatkan idea tentang apa visi anda seperti selepas pembuangan katarak. Fikirkan ini sebagai potensi penglihatan mata jika katarak tidak hadir.
• Ujian kepekaan kontras: Ini memeriksa keupayaan anda untuk membezakan warna yang berlainan warna kelabu, yang sering kali ini terhad oleh katarak.
• Tonometri: ujian standard untuk mengukur tekanan bendalir di dalam mata (Tekanan meningkat boleh menjadi tanda glaukoma.)
• Pelajar pupil: Murid dibesar-besarkan dengan titisan mata supaya ahli tohtologi dapat memeriksa kanta dan retina. Ini penting untuk menentukan sama ada terdapat syarat-syarat lain yang mungkin mengehadkan visi anda selain katarak.

Pembedahan untuk Katarak

Prosedur pembedahan katarak yang standard biasanya dilakukan di hospital atau di pusat pembedahan ambulatori. Bentuk yang paling biasa pembedahan katarak hari ini adalah proses yang dipanggil phacoemulsification. Dengan menggunakan mikroskop operasi, pakar bedah anda akan membuat kepak yang sangat kecil di permukaan mata di atau berhampiran dengan kornea. Pemeriksaan ultrasound nipis dimasukkan ke dalam mata yang menggunakan getaran ultrasonik untuk membubarkan (phacoemulsify) kanta awan. Potongan-potongan kecil yang dipecahkan itu kemudiannya disedut melalui probe ultrasound yang sama. Setelah katarak dikeluarkan, lensa tiruan dimasukkan ke dalam beg capsular nipis yang sama dengan katarak yang diduduki. Kanta intraokular ini penting untuk membantu fokus mata anda selepas pembedahan.

Terdapat tiga teknik asas untuk pembedahan katarak:

• Phacoemulsification: Ini adalah bentuk penyingkiran katarak yang paling biasa seperti yang dijelaskan di atas. Dalam kaedah yang paling moden ini, pembedahan katarak biasanya dilakukan dalam masa kurang dari 30 minit dan biasanya hanya memerlukan penenang nafsu dan titisan yang tidak sembuh, tiada jahitan untuk menutup luka, dan tiada patch mata selepas pembedahan.
• Pembedahan katarak extracapsular: Prosedur ini digunakan terutamanya untuk katarak yang sangat maju di mana kanta terlalu tebal untuk membubarkan pecahan (phacoemulsify) atau di kemudahan yang tidak mempunyai teknologi phacoemulsification. Teknik ini memerlukan percikan yang lebih besar supaya katarak boleh dikeluarkan dalam satu bahagian tanpa berpecah belah di dalam mata. Kanta buatan diletakkan dalam beg kapsul yang sama dengan teknik phacoemulsification. Teknik pembedahan ini memerlukan pelbagai jahitan untuk menutup luka yang lebih besar, dan pemulihan visual sering perlahan. Pengekstrakan katarak ekstrapapsular biasanya memerlukan suntikan ubat numbing di sekitar mata dan patch mata selepas pembedahan.
• Pembedahan katarak intrakapsular: Teknik pembedahan ini memerlukan luka yang lebih besar daripada pembedahan ekstraplus, dan pakar bedah menghilangkan seluruh lensa dan kapsul sekitarnya. Teknik ini memerlukan lensa intraokular diletakkan di lokasi yang berbeza, di hadapan iris. Kaedah ini jarang digunakan hari ini tetapi masih boleh digunakan dalam kes-kes trauma yang ketara.

Apakah jenis kanta intraokular yang berlainan selepas pembedahan katarak?

Oleh kerana lensa semulajadi memainkan peranan penting dalam memfokuskan cahaya untuk penglihatan yang jelas, implan kanta tiruan pada masa pembedahan katarak diperlukan untuk menghasilkan hasil visual terbaik. Kerana implan diletakkan di dalam atau di dekat kedudukan asal lensa semula jadi yang dihapuskan, penglihatan boleh dipulihkan, dan visi periferal, persepsi mendalam, dan saiz imej tidak akan terjejas. Kanta buatan bertujuan untuk kekal secara kekal, tidak memerlukan penyelenggaraan atau pengendalian, dan tidak dirasakan oleh pesakit atau tidak diperhatikan oleh orang lain.

Terdapat pelbagai gaya kanta intraokular yang tersedia untuk implantasi, termasuk kanta intraokular monofocal, toric, dan multifokal.

1. Kanta monofocal: Kanta ini adalah kanta yang paling sering ditanamkan pada hari ini. Mereka mempunyai kuasa yang sama di semua kawasan kanta dan boleh memberikan visi berkualiti tinggi pada satu titik fokus (biasanya pada jarak). Mereka biasanya hanya memerlukan sepasang cermin mata untuk pembetulan penglihatan jarak optimum. Walau bagaimanapun, kanta monofokal tidak membetulkan astigmatisme, bentuk kornea bujur tidak teratur yang boleh memutarbelit penglihatan di semua jarak, dan memerlukan kanta pembetulan untuk semua tugas yang hampir sama, seperti membaca atau menulis.
2. Kanta torik: Kanta torik mempunyai kuasa yang lebih besar di satu rantau tertentu dalam kanta (mirip dengan cermin mata dengan pembetulan astigmatisme di dalamnya) untuk membetulkan astigmatisme, yang dapat meningkatkan lagi visi jarak jauh bagi banyak individu. Disebabkan perbezaan kekuatan kanta di kawasan yang berlainan, pembetulan astigmatisme dengan kanta toric memerlukan lensa diletakkan dalam konfigurasi yang sangat spesifik. Walaupun kanta toric dapat meningkatkan penglihatan dan astigmatisme jarak jauh, mereka masih memerlukan kanta pembetulan untuk semua tugas yang berhampiran, seperti membaca atau menulis.
3. Kanta multifocal: Kanta pelbagai intraokular mempunyai pelbagai kawasan dengan kuasa yang berlainan dalam lensa yang membolehkan individu melihat pada pelbagai jarak, termasuk jarak, pertengahan, dan berdekatan. Walaupun menjanjikan, kanta multifokal bukan untuk semua orang. Mereka boleh menyebabkan silau yang lebih ketara daripada kanta monofocal atau toric. Tambahan pula, kanta multifokal tidak dapat membetulkan astigmatisme, dan sesetengah pesakit memerlukan pembedahan tambahan seperti LASIK untuk membetulkan astigmatisme dan memaksimumkan penglihatan tanpa had mereka.

Gambar, Punca, Gejala dan Pembedahan Katarak

Apa yang perlu dijangkakan sebelum dan pada hari pembedahan?

Sebelum menjalani pembedahan, pakar oftalmologi anda akan membincangkan langkah-langkah yang akan berlaku semasa pembedahan. Pakar tekhologi anda atau ahli kakitangan akan meminta anda pelbagai soalan tentang sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal ringkas. Anda harus berbincang dengan pakar mata anda yang, jika ada, ubat-ubatan rutin anda, anda harus mengelakkan sebelum pembedahan. Sebelum pembedahan, beberapa pengiraan akan dibuat untuk menentukan lensa intraokular kuasa yang sesuai untuk implan. Kanta tiruan khusus dipilih berdasarkan panjang mata dan kelengkungan kornea (bahagian jelas dari depan mata).

Adalah penting untuk diingat untuk mengikuti semua arahan pra-operasi anda, yang biasanya termasuk tidak makan atau minum apa-apa selepas tengah malam hari sebelum pembedahan anda. Sebagai pembedahan katarak adalah prosedur pesakit luar, perkiraan harus dilakukan dengan keluarga atau teman untuk mengangkut anda pulang setelah pembedahan selesai. Pembedahan katarak kebanyakan berlaku di pusat pembedahan ambulatori atau hospital berdekatan. Anda akan dikehendaki melaporkan beberapa jam sebelum waktu yang dijadualkan untuk pembedahan anda. Anda akan bertemu dengan ahli bius anestesi yang akan bekerjasama dengan pakar mata untuk menentukan jenis sedasi yang diperlukan. Pembedahan katarak yang paling banyak dilakukan dengan hanya anestesia minimum dan titisan tidak sembuh tanpa perlu tidur.

Semasa prosedur sebenar, terdapat beberapa orang di dalam bilik operasi sebagai tambahan kepada pakar oftalmologi anda; Ini termasuk pakar anestesiologi dan jururawat bilik dan juruteknik operasi. Walaupun pembedahan katarak tidak melibatkan banyak kesakitan, ubat-ubatan digunakan untuk memaksimumkan keselesaan anda. Penyingkiran kanta awan akan mengambil masa kira-kira 20-30 minit dalam kebanyakan keadaan.

Selepas meninggalkan bilik operasi, anda akan dibawa ke bilik pemulihan di mana doktor anda akan menetapkan beberapa titisan mata yang perlu anda ambil selama beberapa minggu selepas operasi. Walaupun anda mungkin menyedari ketidakselesaan, kebanyakan pesakit tidak mengalami kesakitan yang ketara selepas pembedahan; Sekiranya anda mengalami visi atau kesakitan yang ketara, anda harus segera menghubungi pakar mata anda. Bergantung pada jenis anestesia yang digunakan, anda mungkin atau mungkin tidak mempunyai tampalan pada mata anda yang akan kekal di tempat untuk hari pertama dan malam selepas pembedahan.

Apa yang patut dijangkakan selepas pembedahan?

Berikutan pembedahan, anda perlu kembali ke lawatan dalam beberapa hari pertama dan sekali lagi dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan untuk memastikan mata anda sembuh dengan betul. Dalam tempoh masa ini, anda akan menggunakan beberapa titisan mata yang membantu melindungi daripada jangkitan dan keradangan, dan anda akan mempunyai beberapa sekatan terhadap aktiviti seperti mengangkat objek berat dan membongkok ke hadapan atau membongkok ke tanah. Dalam beberapa hari, kebanyakan orang mendapati bahawa visi mereka bertambah baik, dan mereka dapat kembali bekerja. Semasa lawatan beberapa pejabat yang mengikuti, doktor anda akan memantau komplikasi, dan apabila penglihatan telah stabil, akan sesuai dengan cermin mata jika diperlukan. Jenis kanta intraokular yang telah anda tanam akan menentukan setakat jenis jenis gelas yang diperlukan untuk penglihatan yang optimum.

Apakah komplikasi kecederaan pembedahan katarak?

Walaupun pembedahan katarak adalah salah satu prosedur yang paling selamat yang tersedia dengan kadar kejayaan yang tinggi, komplikasi jarang dapat timbul. Pakar tekhologi anda akan membincangkan komplikasi potensi khusus prosedur yang unik di mata anda sebelum anda menandatangani borang persetujuan. Kesukaran yang paling biasa timbul selepas pembedahan adalah keradangan yang berterusan, perubahan tekanan mata, jangkitan, atau pembengkakan retina di belakang mata, dan detasmen retina. Sekiranya beg yang lembut lensa duduk di dalam cedera, maka lensa tiruan mungkin perlu diletakkan di lokasi lain. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kanta intraokular bergerak atau tidak berfungsi dengan betul dan mungkin perlu diposisikan, ditukar, atau dikeluarkan. Kesemua komplikasi ini jarang berlaku tetapi boleh membawa kepada kehilangan visual yang ketara jika tidak dirawat; Oleh itu, susulan yang dekat diperlukan selepas pembedahan.

Dalam sesetengah kes, dalam masa beberapa bulan selepas pembedahan kapsul kanta nipis mungkin menjadi mendung, dan anda mungkin mempunyai sensasi bahawa katarak kembali kerana visi anda menjadi kabur lagi. Proses ini disebut pembasmian kapsul posterior, atau "katarak sekunder." Untuk memulihkan penglihatan, laser digunakan di pejabat untuk secara tidak sengaja membuat lubang di dalam beg berawan. Prosedur ini hanya mengambil masa beberapa minit di pejabat, dan visi biasanya meningkatkan dengan cepat.

Pencegahan katarak

Pada masa ini, tidak ada cara yang berkesan untuk mencegah pembentukan katarak, jadi pencegahan sekunder melibatkan mengawal penyakit mata yang lain yang boleh menyebabkan katarak dan meminimumkan pendedahan kepada faktor-faktor yang menggalakkan katarak.

• Memakai cermin mata hitam di luar pada siang hari mungkin mengurangkan peluang anda untuk mengembangkan katarak atau mengalami masalah dengan retina. Sesetengah cermin mata hitam boleh menyaring cahaya UV, mengurangkan pendedahan kepada sinaran UV yang berbahaya dan mungkin melambatkan perkembangan katarak.
• Sesetengah orang mengambil vitamin, mineral, dan ekstrak herba untuk mengurangkan pembentukan katarak. Tiada data saintifik membuktikan bahawa ubat-ubatan ini berkesan. Tiada ubat-ubatan atau suplemen topikal atau oral yang terbukti dapat mengurangkan peluang untuk mengembangkan katarak.
• Gaya hidup yang sihat mungkin membantu, sama seperti gaya hidup yang sihat membantu mencegah penyakit lain di dalam badan. Makan makanan yang betul, dapatkan senaman dan rehat secara teratur, dan jangan merokok.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, kawalan gula darah yang ketat boleh melambatkan perkembangan katarak yang lebih pesat.

Outlook Katarak

• Gejala awal katarak termasuk penglihatan kabur, silau, dan kesukaran membaca.
• Katarak akan memberi kesan kepada kebanyakan orang dan menjadi lebih menonjol semasa kita dewasa.
• Katarak boleh didiagnosis apabila doktor meneliti mata dengan alat tontonan khusus.
• Keputusan untuk meneruskan pembedahan adalah berdasarkan jumlah kesukaran yang anda lakukan dalam aktiviti harian anda.
• Rawatan untuk katarak adalah pembedahan katarak pembedahan dengan implantasi lensa tiruan.
• Terdapat pelbagai jenis kanta intraokular yang dapat memulihkan penglihatan dengan cara yang berbeza.
• Pembedahan katarak adalah cara yang selamat dan berkesan untuk mengembalikan penglihatan dengan komplikasi serius yang berlaku dalam kurang daripada satu dalam 1, 000 kes.

Untuk maklumat lanjut mengenai katarak

Akademi Oftalmologi Amerika

Gambar Mata

Anatomi asas mata. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.