Prosedur kelahiran seksyen cesarean (c-section): pemulihan & penyembuhan parut

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Kelahiran Cesarean (C-Section)?

Apakah definisi perubatan bahagian Cesarean?

Penyerahan cesarean, juga dikenali sebagai c-section, adalah pembedahan abdomen utama yang melibatkan dua incision (potongan): Satu adalah celah-celah melalui dinding perut, dan yang kedua adalah insisi yang melibatkan rahim untuk menyampaikan bayi. Walaupun kadang-kadang perlu, terutamanya dalam keadaan kecemasan atau untuk keselamatan ibu atau bayi, bersalin kelahiran bukanlah satu prosedur yang perlu dilakukan secara ringan oleh doktor atau ibu hamil. Semasa penghantaran pembedahan, jika tidak kecemasan, wanita mungkin terjaga tetapi mati rasa dari dada hingga kaki.

Di manakah nama Cesarean berasal?

• Sejarah C-seksyen: Legenda mengatakan bahawa pemimpin Rom Julius Caesar telah disampaikan oleh operasi ini, dan prosedur itu dinamai olehnya. Walau bagaimanapun, ibu Caesar hidup bertahun-tahun selepas kelahirannya, dan pada waktu itu, operasi itu kemungkinan besar menyebabkan kematian pada ibu. Di samping itu, tidak disebutkan mengenai prosedur ini sebelum Zaman Pertengahan; Oleh itu, sumbangan Caesar terhadap penamaan operasi ini adalah mustahil. Asal yang paling mungkin untuk istilah ini merujuk kepada undang-undang Rom yang dibuat pada abad ke-8 SM yang mengarahkan prosedur dalam beberapa minggu terakhir kehamilan dalam wanita yang mati untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak itu.
• Kekerapan C-seksyen: Lebih 30% kelahiran di Amerika Syarikat adalah dengan penghantaran kelahiran. Secara keseluruhan, dengan peningkatan anestesia, kawalan nyeri, dan teknik antibakteria, komplikasi serius dari kelahiran melalui bahagian caesar telah jatuh secara dramatik dalam 30 tahun yang lalu.

Apa bentuk c-seksyen?

Penutupan rahim dan perut abdomen selepas seksyen cesarean melintang rendah. Kehilangan darah semasa seksyen cesarean purata adalah besar-dengan urutan 500-1000 mL.

Insisi rahim berisiko tinggi mempunyai risiko pecah rahim yang tinggi dengan kehamilan tambahan. Oleh itu, wanita-wanita ini bukan calon untuk penghantaran faraj masa depan. Kadang-kadang, hirisan berbentuk T diperlukan. Wanita dengan insisi berbentuk T membawa risiko yang sama seperti wanita dengan hirisan rahim menegak berkenaan dengan risiko masa depan pecah rahim.

Sebab Paling Kerap Menjalankan C-Seksyen

Sebab-sebab yang paling kerap untuk melakukan penghantaran sesar adalah dibincangkan di bawah.

• Ulangi penghantaran sesar: Terdapat dua jenis insisi rahim - insisi melintang yang rendah dan hirisan rahim menegak . Arah hirisan pada kulit (atas dan bawah atau sisi ke sisi) tidak semestinya sesuai dengan arah hirisan yang dibuat di dalam rahim.
  • Seperti namanya, insisi melintang rendah adalah potongan mendatar di bahagian bawah rahim. Di Amerika Syarikat, apabila mungkin, pemotongan kulit yang rendah di bawah atau pada garis bikini dengan hirisan uterus melintang rendah adalah pendekatan pilihan.
  • Punca menegak pada uterus boleh digunakan untuk menyampaikan bayi preterm, placentas yang tidak normal, kehamilan dengan lebih daripada satu janin, dan dalam keadaan kecemasan yang melampau.
  • Dalam dekad yang lalu, kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai bahagian cesarean sebelum dengan insisi melintang yang rendah dapat dengan selamat dan berjaya menjalani buruh dan menjalani penghantaran vagina dalam kehamilan yang kemudian. Walau bagaimanapun, yang sama, tidak boleh dikatakan tentang wanita yang telah mengalami insisi vertikal pada rahim jika insisi berada di bahagian yang lebih tinggi dari rahim.
    • Pada wanita yang mempunyai insisi rahim menegak yang tinggi, rahim mempunyai risiko yang lebih besar untuk pecah (buka buka) dalam kehamilan berikutnya.
    • Rahim mungkin pecah walaupun sebelum buruh bermula pada separuh daripada wanita ini.
    • Pecah rahim boleh berbahaya kepada janin walaupun penghantaran dilakukan dengan segera selepas pecah rahim. Mendiagnosis pecah rahim boleh menjadi sukar, dan tanda-tanda pecah boleh termasuk peningkatan pendarahan, peningkatan kesakitan, atau pengesanan kadar jantung janin yang tidak normal.
• Penghantaran kelahiran cesarean sebelum ini: Wanita yang mempunyai sejarah lebih daripada satu bahagian cesarean melintang rendah berada pada risiko peningkatan sedikit untuk pecah rahim. Risiko ini meningkat dengan ketara apabila wanita itu mempunyai tiga penghantaran sesar. Sekiranya penghantaran abdomen dirancang dan perbicaraan buruh bukan pilihan, masa terbaik untuk penghantaran ditentukan apabila paru-paru janin matang.
• Kurangnya perkembangan tenaga kerja: Jika wanita mengalami kontraksi yang mencukupi tetapi tiada perubahan pada serviks (pembukaan ke rahim) melebihi dilebarkan 3 sentimeter atau wanita tidak dapat menyampaikan janin walaupun dilancarkan secara menyeluruh serviks dan "mencukupi" secara amnya selama 2 hingga 3 jam atau lebih), penghantaran kelahiran mungkin dilakukan.
• Kedudukan normal janin: Dalam penghantaran biasa, bayi membentangkan kepala terlebih dahulu. Inilah cara ia berlaku dalam kebanyakan kelahiran. Diameter paling kecil tengkorak manusia dibentangkan ke pelvis dengan cara yang paling menguntungkan. Ini meningkatkan kejayaan penghantaran vagina.
  • Terdapat pelbagai persembahan janin yang lain, yang menyebabkan kesukaran faraj, termasuk kedudukan payudara yang diketahui (apabila punggung bayi berada di bahagian bawah rahim). Bentuk tertentu penyebaran breech mempunyai risiko yang sangat rendah untuk janin. Penghantaran kelahiran bayi boleh menyebabkan lebih banyak komplikasi, termasuk kematian dan ketidakupayaan neurologi.
  • Kaunseling yang berhati-hati, analisis jenis tepat jenis breech, anggaran berat bayi, dan maklumat lain yang diperlukan sebelum membuat sebarang keputusan mengenai percubaan atau penghantaran melalui percubaan vagina melalui cesarean.
• Status janin: Walaupun alat yang menarik dan banyak digunakan, monitor denyutan janin tidak meningkatkan hasil kelahiran seperti yang diharapkan. Ada yang percaya bahawa kurangnya hasil yang lebih baik adalah kerana banyak doktor yang berlatih semasa tidak terlatih dalam menafsirkan pola-pola subtleties pola janin janin. Oleh kerana penggunaan pemantauan kadar jantung janin yang berterusan dalam buruh telah dimulakan, bagaimanapun, pakar kelahiran mengatakan kematian janin semasa buruh lebih jarang daripada pada masa lalu.
• Situasi kecemasan: Jika wanita itu sakit parah atau mempunyai kecederaan atau penyakit yang mengancam nyawa dengan gangguan fungsi jantung atau paru-paru, dia mungkin menjadi calon untuk kecemasan cesarean seksyen. Apabila dilakukan dalam masa 6-10 minit dari serangan jantung, prosedur dapat menyelamatkan bayi yang baru lahir dan meningkatkan kadar resusitasi untuk ibu. Prosedur ini hanya dilakukan dalam keadaan paling teruk.
• Pensterilan elektiviti: Keinginan untuk pensterilan elektiviti bukan merupakan petunjuk untuk penghantaran kelahiran. Pensterilan selepas penghantaran vagina boleh dilakukan melalui percikan 3 cm kecil di sepanjang pinggir bawah umbilicus atau sebagai prosedur tertunda 6 minggu selepas bersalin dengan pembedahan laparoskopi atau pembedahan vagina.

Alasan-alasan lain untuk Penggunaan C-Seksyen Peningkatan

Lain-lain sebab untuk peningkatan penggunaan kelahiran pesakit caesar termasuk yang berikut:

• Penggunaan monitor kadar jantung untuk menilai corak jantung janin
• Bayi diposisikan dengan cara lain selain kepala terlebih dahulu
• Keutamaan wanita untuk bahagian cesarean berulang
• Buruh tidak maju ke penghantaran
• Ibu mempunyai jangkitan herpes genital aktif (bayi perlu mengelakkan pendedahan yang berpotensi melalui saluran kelahiran)
• Ibu mempunyai jangkitan HIV
• Kehadiran halangan seperti tumor jinak atau malignan di saluran pembiakan yang lebih rendah atau kelainan anatomi pelvis
• Kebimbangan penyelewengan
• Lahir di hospital swasta, untuk keuntungan
• Tahap pendidikan dan status sosial wanita yang lebih tinggi
• Peningkatan usia ibu, kerana lebih banyak wanita mengalami bayi kemudian dalam hidup

Pendarahan Selepas C-Seksyen: Apabila Mencari Penjagaan Perubatan

Perhatikan komplikasi dan hubungi profesional penjagaan kesihatan atau pergi ke hospital jika masalah teruk berkembang.

• Jika jangkitan pada tisu janin atau lapisan rahim hadir, perlu diambil perhatian dengan menyatakan jenis pelepasan dari vagina (bau tidak normal atau buruk) dan sama ada demam.
• Kesakitan perut yang semakin teruk, terutamanya apabila jangkitan pada rahim hadir, mungkin bermakna jangkitan yang lebih teruk atau baru. Muntah dan ketidakupayaan untuk mengurangkan cecair yang berkaitan dengan sakit perut mungkin mencadangkan kecederaan usus yang tidak diiktiraf dari pembedahan.
• Pendarahan vagina selepas penghantaran sesar, seperti penghantaran vagina, perlahan-lahan akan berkurang pada hari-hari selepas penghantaran. Peningkatan pendarahan vagina secara tiba-tiba perlu diperiksa oleh doktor.
• Hubungi doktor jika pembuangan kencing adalah sukar atau menyakitkan.
• Gunakan penjagaan rumah dengan hirisan pembedahan, dan hubungi doktor jika kemerahan merebak di sekeliling luka atau pelepasan yang tidak normal timbul daripadanya; ini mungkin memberi isyarat jangkitan.

Dapatkan rawatan perubatan di jabatan kecemasan hospital untuk kebimbangan berikut:

• Demam dengan sakit perut
• Pemisahan tepi luka, kehilangan darah dan cecair, atau kedua-duanya
• Peningkatan yang teruk dalam pendarahan vagina
• Ketidakupayaan untuk mengekalkan cecair
• Pelepasan faraj yang tidak normal, busuk
• Ketidakupayaan buang air kencing

Mitos Kehamilan dan Kuiz Fakta IQ

Pasca Pemulihan C-Seksyen

Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh menilai syarat-syarat berikut selepas seksyen cesarean:

• Periksa incision pembedahan untuk jangkitan.
• Semak untuk melihat sama ada luka telah dipisahkan (mungkin hanya di permukaan).
• Menilai jangkitan pada rahim dan jumlah pendarahan vagina yang tidak normal.
• Pastikan pundi kencing atau buah pinggang tidak dijangkiti.
• Pastikan anemia teruk tidak hadir dari kehilangan darah yang berkaitan dengan penghantaran.
• Pastikan tiada bukti menunjukkan bekuan dalam urat dalam yang sama ada setempat atau telah berpindah ke paru-paru (embolisme pulmonari).
• Mengendalikan pemeriksaan pelvik.
• Perintahkan untuk menguji selanjutnya dengan ujian darah, budaya rahim, ujian air kencing, dan pengimejan.

Apakah Rawatan untuk Komplikasi C-Seksyen?

Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai jangkitan rahim, kerosakan yang tidak diiktiraf ke pundi kencing atau usus, gumpalan pada urat dalam pelvis atau paru-paru, atau pemisahan luka yang mendalam supaya lapisan abdomen terbuka, kemasukan ke hospital untuk pemerhatian dan terapi intensif yang sesuai mungkin.

C-Seksyen Penjagaan Sendiri di Rumah

Komplikasi sekatan, wanita mungkin meninggalkan hospital biasanya 48 hingga 96 jam selepas bersalin kelahiran. Sekiranya komplikasi berlaku semasa pembedahan, rawatan di hospital mungkin lebih lama. Sekali di rumah, adalah penting untuk melihat komplikasi lanjut dalam proses penyembuhan.

Penjagaan luka boleh ditangani di rumah.

• Penjagaan kecederaan pembedahan agak mudah. Air boleh mencuci luka selagi impak air tidak langsung ke luka. Menjaga luka bersih dan kering adalah penting untuk penyembuhan yang mencukupi. Ini termasuk mengelakkan liputan oleh lipatan kulit, yang boleh mengakibatkan kelembapan dan jangkitan yang berlebihan.
• Kadang-kadang, luka dapat memisahkan di tepinya, dan darah atau cairan atau keduanya dapat keluar. Sekiranya ini berlaku, dapatkan rawatan perubatan segera.
• Sekiranya tepi luka tidak ditutup dengan betul, luka boleh dibiarkan terbuka pada masa pelepasan dari hospital. Dalam keadaan ini, luka itu perlu dibungkus seperti yang diarahkan oleh kakitangan hospital 2 hingga 3 kali sehari. Luka terbuka akan secara beransur-ansur sembuh dari pangkal luka ke permukaan yang memerlukan pembungkusan kurang dan kurang apabila hari berlalu.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Pemulihan C-Seksyen?

Jika pemisahan luka adalah cetek (berhampiran permukaan), luka akan dibungkus dengan sewajarnya, dan arahan penjagaan luka yang betul akan diberikan. Bekalan penjagaan luka juga akan diberikan, dan pelantikan untuk penjagaan susulan yang sesuai akan dijadualkan.

Apa ubat-ubatan yang digunakan semasa Pemulihan C-Seksyen?

• Sekiranya masalah ini tidak mencukupi kawalan sakit postoperative, ubat kesakitan yang sesuai akan ditetapkan.
• Jika jangkitan pundi kencing mudah, jangkitan buah pinggang yang tidak rumit, atau jangkitan luka yang mudah hadir, antibiotik yang sesuai mungkin akan diberikan dan pelantikan untuk penilaian susulan akan dibuat.

Apakah Beberapa Komplikasi dari C-Seksyen?

Penyerahan vagina yang normal dalam kehamilan yang lewat sering kali mungkin, bergantung kepada jenis insisi yang dilakukan dan sebab kelahiran dilakukan oleh bahagian caesar.

Kelahiran kelahiran mungkin mempunyai jenis komplikasi ini:

Pendarahan yang berlebihan : Ini adalah komplikasi yang paling biasa dalam penyampaian sesar dan mungkin disebabkan oleh banyak faktor yang berbeza.

• Pendek kata, pada masa buruh aktif, rahim menerima 20% (sehingga 30% dalam beberapa kes) darah yang dipam ke badan oleh jantung. Apabila pakar bedah memotong rahim, sejumlah kehilangan darah akan berlaku.
• Rata-rata, penghantaran kelahiran menyebabkan lebih daripada dua kali kehilangan darah penghantaran vagina. Pelbagai faktor menyumbang kepada perbezaan ini. Kerana kebanyakan wanita hamil muda dan sihat, mereka bertolak ansur dengan kehilangan darah dengan baik dan pulih jumlah darah normal mereka dalam masa yang agak singkat selepas bersalin.
• Wanita yang mempunyai banyak kelahiran secara berturut-turut, terutama bahagian caesar, mudah terdedah kepada anemia yang signifikan (kehilangan jumlah sel darah merah). Pendarahan yang berlebihan sepanjang garis hirisan atau dari rahim selepas penghantaran bayi mungkin memerlukan doktor untuk mengendalikan ubat-ubatan untuk menggalakkan penguncupan rahim dan oleh itu mengawal pendarahan.
• Kadangkala, arteri yang membekalkan darah ke rahim dipotong. Ini memerlukan jahitan untuk mengawal pendarahan dari arteri.
• Pendarahan mungkin kadang-kadang menjadi sukar untuk mengawal bahawa rahim perlu dikeluarkan sebagai cara untuk mengawal pendarahan. Ini dipanggil hysterectomy cesarean.

Jangkitan : Risiko jangkitan rahim adalah sehingga 20 kali ganda lebih besar selepas penghantaran sesar daripada selepas penghantaran vagina. Beberapa faktor menyumbang kepada jangkitan, di atas dan di luar fakta mudah bahawa operasi dengan hirisan rahim telah dilakukan. Umumnya, banyak keadaan, seperti kursus buruh yang berpanjangan, yang sering meletakkan seorang wanita dalam kedudukan yang memerlukan seksyen cesarean juga boleh membuatnya lebih cenderung untuk mengembangkan jangkitan.

• Jangkitan kepingan kulit adalah lebih biasa daripada jangkitan pada insisi yang dibuat di rahim, walaupun ia sering berlaku bersama-sama. Risiko untuk jangkitan dalam hirisan kulit boleh dikurangkan dengan memberi antibiotik semasa pembedahan.
• Doktor boleh menggunakan beberapa jenis penyediaan kulit untuk membersihkan abdomen untuk pembedahan.
• Penjagaan luka yang betul selepas pembedahan adalah penting.

Clots : Gumpalan darah boleh terbentuk di panggul atau kaki. Sekiranya bekuan pecah dan bergerak (menyembur) ke paru-paru, ia boleh menyebabkan kematian atau ketidakupayaan selepas penghantaran, sama ada vagina atau caesar. Walau bagaimanapun, wanita yang menjalani proses kelahiran cesarea lebih mudah terkena bekuan daripada wanita yang menyampaikan vagina. Oleh itu, adalah mustahak jika anda menghantar seksyen cesarean, anda mesti bangun dan berjalan dalam masa 24 jam selepas operasi atau memakai peranti untuk mengurutkan kaki yang lebih rendah secara pasif.

Fungsi kencing dan kecederaan pundi kencing : Biasanya, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing sebelum pembedahan membuang air kencing. Biasanya, kateter dikeluarkan dalam masa 24 jam selepas pembedahan sebaik wanita itu bersedia untuk berjalan. Sering kali, sesetengah kesakitan awal berlaku semasa buang air kecil - seperti penghantaran vagina. Walau bagaimanapun, dengan penghantaran sesar, kerosakan boleh berlaku pada pundi kencing semasa menjalani pembedahan.

• Kekerapan kecederaan jenis ini lebih kerap berlaku pada wanita yang mengalami pembedahan abdomen atau jangkitan yang menyebabkan parut di bahagian perut. Kadang kala, kateter mungkin perlu dilakukan selama beberapa minggu selepas keluar dari hospital.
• Semasa menjalani histerektomi cesarean, tiub mengosongkan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing (ureter - satu ureter pada setiap sisi) boleh rosak. Pembaikan kecederaan ini biasanya bergantung pada pakar bedah yang mengiktiraf kecederaan semasa operasi dan menetapkannya kemudian.

Fungsi usus dan kecederaan usus: Biasanya, fungsi usus selepas seksyen cesarean kembali dengan cepat. Kembali fungsi normal usus biasanya dibantu jika wanita itu agresif tentang berjalan kaki yang kerap. Kadang-kadang, fungsi usus tidak kembali seperti biasa selepas penghantaran sesar, walaupun tanpa kerosakan tertentu pada usus. Ini dikenali sebagai ileus postoperative. Penyebabnya banyak dan tidak difahami sepenuhnya. Dalam kes kecederaan usus sebenar, sifat dan darjah komplikasi bergantung kepada saiz, keterukan, dan lokasi kecederaan. Cedera usus yang tidak diiktiraf boleh membawa kepada penyakit yang mengancam nyawa dengan sakit perut dan demam yang teruk (biasanya tetapi tidak selalu terdapat dalam kes seperti itu). Insiden kecederaan usus, seperti kecederaan pundi kencing, meningkat jika wanita mempunyai pembedahan atau jangkitan perut lain.

Masa penginapan yang berpanjangan : Selepas penghantaran vagina, wanita biasanya bebas pulang ke rumah dalam masa 48 jam. Walau bagaimanapun, pemerhatian selepas seksyen caesar biasanya dijalankan sekurang-kurangnya 2 hari. Sekiranya jangkitan, pendarahan yang ketara, pulangan perlahan fungsi usus dan pundi kencing, atau kecederaan kepada organ dalaman berlaku, tinggal di hospital boleh dilanjutkan.

Anestesia dan ubat-ubatan kesakitan : Anestesia untuk seksyen cesarean boleh disampaikan melalui suntikan ke dalam cairan tulang belakang (anestesia tulang belakang), diletakkan melalui kateter ke ruang di luar kanal tulang belakang, tetapi mengelilingi ruang tulang belakang (anestesia epidural). Anestesia am juga boleh diberikan; ini menjadikan orang itu "tidur" sepenuhnya.

• Anestesia am biasanya dikhaskan untuk penghantaran kecemasan apabila tidak ada masa yang mencukupi untuk menyediakan anestesia tulang belakang atau epidural.
• Semua kaedah boleh ditambah dengan suntikan anestesia tempatan ke tapak incision semasa pembedahan. Selepas pembedahan, ubat oral dan suntikan boleh digunakan untuk membantu mengawal rasa sakit.
• Keuntungan anestesia epidural adalah bahawa dos ulangan ubat sakit boleh diberikan selepas pembedahan untuk kawalan sakit.
• Dengan cara yang betul, ubat-ubatan ini tidak semestinya mengganggu keupayaan wanita untuk bangun dan selepas pembedahan.