Ubat Ankylosing spondylitis untuk pengurusan sakit

Apakah spondilitis ankylosing?

Ankylosing spondylitis (AS) adalah sejenis arthritis yang melibatkan tulang belakang, sendi sacroiliac, dan sendi lain seperti pinggul dan bahu. Ia adalah dalam kategori arthritis yang dipanggil spondyloarthropathy. Spondyloarthropathies lain termasuk arthritis reaktif dan arthritis psoriatik. Lelaki mengembangkan ankylosing spondylitis tiga kali lebih kerap berbanding wanita. Orang yang mempunyai ankylosing spondylitis dapat mengembangkan penyakit ini sebelum usia 45 tahun. Gejala-gejala termasuk berikut:

• Sakit belakang belakang yang kerap
• Kekerasan belakang perkara pertama pada waktu pagi atau selepas tempoh rehat yang panjang
• Sakit atau kelembutan tulang rusuk, bilah bahu, pinggul, paha, dan titik tulang sepanjang tulang belakang
• Kesakitan dan kelembutan pada sendi selain daripada tulang belakang boleh mengiringi keadaan
• Nyeri mata, mata berair, mata merah, penglihatan kabur, dan kepekaan kepada cahaya terang (Penyakit kadang-kadang mempengaruhi mata dan organ lain.)

Apa yang menyebabkan spondylitis ankylosis?

Penyebab tepat spondylitis ankylosis tidak diketahui. Ramai orang dengan spondylitis ankylosis mempunyai ahli keluarga yang lain dengan penyakit ini. Penanda gen yang dikenali sebagai antigen limfosit manusia (HLA) jenis B27 (HLA-B27) didapati melalui ujian darah pada kebanyakan individu dengan ankylosing spondylitis, sementara ia juga didapati dalam peratusan kecil penduduk umum. Ujian darah ini dapat membantu diagnosis spondylitis ankylosis.

Apakah risiko spondylitis ankylosis?

Walaupun AS sebahagian besarnya menjejaskan tulang belakang, ia juga boleh menjejaskan sendi-sendi lain seperti pinggul, bahu, dan kadang-kadang, sendi lain termasuk lutut, pergelangan kaki, kaki, dan tangan. Ankylosing spondylitis juga boleh menjejaskan bahagian lain badan selain tulang, seperti mata, jantung, dan paru-paru. Prognosis pada umumnya baik, tetapi ubat-ubatan jangka panjang dan terapi fizikal diperlukan untuk mengendalikan kesakitan dan mengekalkan mobiliti.

Bagaimanakah rawatan ankylosing spondylitis?

Tidak ada yang mengubati spondylitis ankylosis, tetapi orang yang menghidap penyakit ini dapat mengurangkan kesakitan mereka dan mengekalkan mobiliti mereka. Ubat-ubatan biasanya ditetapkan untuk mengurangkan rasa sakit dan keradangan yang menyebabkan pembengkakan sendi dan boleh menyumbang kepada kesakitan. Latihan adalah salah satu aktiviti yang paling penting untuk mengekalkan dan memulihkan mobiliti bersama, mengurangkan kesakitan, dan menguatkan otot untuk memperbaiki postur. Diet yang sihat dan tidur yang mencukupi adalah penting. Panas atau sejuk boleh membantu mengurangkan gejala. Menggunakan haba membantu melegakan otot yang sakit dan mengurangkan kesakitan sendi dan kesakitan. Memohon sejuk membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak sendi. Membengkokkan dan mengangkat dengan betul (dengan lutut dan bukannya belakang) dan membawa objek berat dekat dengan badan, apabila perlu, melindungi sendi dan mengekalkan fungsi. Langkah-langkah terapeutik lain termasuk tidur rata di belakang pada kasur, kasur yang menyokong dan menggunakan bantal yang betul menyokong leher.

Nonsteroidal Anti-radang Dadah (NSAIDs) untuk Spondylitis Anklosing

Dadah dalam kelas ini termasuk diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin (Indocin), nabumetone (Relafen), dan meloxicam (Mobic).

Bagaimana NSAID berfungsi : NSAID menghalang tubuh daripada mengeluarkan prostaglandin, yang telah dikenalpasti sebagai penyebab sakit dan keradangan. NSAIDs menghalangnya dengan menghalang enzim cyclooxygenase (COX) yang penting dalam pembentukan prostaglandin oleh sel. Beberapa jenis agen anti-radang wujud. Doktor mengesyorkan NSAID sebagai jenis ubat pertama untuk mencuba selepas mereka mula mendiagnosis ankylosing spondylitis. Sesetengah ubat ini boleh dibeli tanpa preskripsi.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan NSAIDs:
  • Alergi kepada NSAIDs atau aspirin
  • Penyakit ulser peptik
  • Gangguan pendarahan
  • Kerosakan fungsi buah pinggang
  • Hanya NSAID tertentu yang harus digunakan oleh orang yang memerlukan rawatan dengan penipisan darah seperti warfarin
• Penggunaan : NSAID diambil sebagai tablet lisan, sebagai kapsul, atau sebagai penggantungan cecair dalam pelbagai rejimen dos. Bawa mereka dengan makanan untuk mengurangkan kerengsaan perut.
• Interaksi ubat atau makanan : NSAID boleh menyebabkan pengekalan cecair, dengan itu mengurangkan keberkesanan ubat tekanan darah tinggi dan diuretik (pil air). Ketoksikan Phenytoin (Dilantin) atau methotrexate (Rheumatrex) boleh meningkat apabila NSAIDs digunakan. Penggunaan dengan kortikosteroid (misalnya, prednisone) atau dosis tinggi aspirin boleh meningkatkan risiko membasmi maag peptik atau pendarahan gastrousus. Sesetengah NSAID mengganggu kesan aspirin yang diambil untuk mencegah penyakit jantung.
• Kesan sampingan : NSAID mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai sejarah penyakit ulser peptik. Dengan menghalang pembentukan prostaglandin dalam saluran GI, NSAIDs ini mungkin meramalkan orang-orang ini ke gastropathy, yang boleh menyebabkan perut, ulser, dan perdarahan perut. NSAID boleh menyebabkan pengekalan cecair dan memburukkan lagi keadaan seperti kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, kerosakan buah pinggang, atau kerosakan hati. Tanya doktor sebelum menggunakan NSAID semasa kehamilan. Dapatkan rawatan perubatan jika mana-mana yang berikut berlaku:
  • Kesakitan perut yang teruk
  • Muntah berdarah
  • Berdarah atau hitam, najis
  • Air kencing berdarah atau mendung
  • Lebam yang tidak dapat dijelaskan atau pendarahan
  • Menghidu atau bernafas
  • Bengkak di muka atau di sekeliling mata
  • Ruam yang teruk atau kulit gatal merah

Kelas baru NSAID yang dikenali sebagai COX-2 inhibitor (atau COXIBs, termasuk Celebrex) mengurangkan risiko komplikasi gastrousus dan pendarahan dengan terapi NSAID. Walau bagaimanapun, perencat COX-2 didapati mempunyai potensi sendiri, kesan sampingan yang serius, termasuk peningkatan risiko serangan jantung, strok, dan kegagalan jantung. Risiko ini mungkin hadir dalam pelbagai tahap dengan semua NSAIDs.

Penyakit Mengubah Ubat Antirheumatik (DMARDs) untuk Spondylitis Anklosing

Dadah di kelas ini yang paling biasa dirawat untuk spondylitis ankylosis adalah methotrexate (Rheumatrex) dan sulfasalazine (Azulfidine). Ubat-ubatan ini biasanya digunakan apabila NSAIDs tidak berkesan. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini tidak membantu dengan ketara dengan keradangan tulang belakang dan bekerja lebih baik pada keradangan pada sendi periferal (seperti lutut, tangan dan kaki).

• Bagaimana DMARDs berfungsi : Kumpulan ini termasuk pelbagai jenis ejen yang bekerja dengan pelbagai cara. Mereka semua campur tangan dalam proses imun yang menggalakkan keradangan.

Methotrexate (Rheumatrex)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini : Orang dengan syarat-syarat berikut tidak perlu mengambil methotrexate:
  • Alergi untuk methotrexate
  • Alkohol
  • Kegagalan hati atau buah pinggang
  • Sindrom kekurangan imun
  • Jumlah sel darah rendah
  • Wanita hamil tidak boleh mengambil methotrexate kerana ia teratogenik (menyebabkan masalah yang teruk dengan perkembangan bayi).
• Penggunaan : Methotrexate diambil secara lisan atau suntikan sekali seminggu.
• Interaksi ubat atau makanan : Untuk mengurangkan ketoksikan GI, pentadbiran harian dos asid folik rendah (1-2 mg) adalah disyorkan.
• Kesan sampingan : Untuk menjaga terhadap masalah, fungsi buah pinggang dan hati dipantau dengan kerap, seperti jumlah sel darah. Methotrexate boleh menyebabkan sakit kepala dan kesan toksik pada darah, buah pinggang, hati, paru-paru, dan sistem gastrousus dan saraf.

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan sulfasalazine:
  • Alergi terhadap ubat sulfa, aspirin, atau produk seperti aspirin (NSAIDs)
  • Penyakit ulser peptik yang aktif
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk
• Penggunaan : Sulfasalazine diambil secara lisan dalam pelbagai dos dengan makanan.
• Interaksi ubat atau makanan : Sulfasalazine boleh mengurangkan penyerapan warfarin (Coumadin), dengan itu mengurangkan keberkesanan warfarin. Sulfasalazine boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila diberikan dengan ubat lain yang mengubah pembekuan darah (misalnya, heparin).
• Kesan sampingan : Sulfasalazine boleh menyebabkan perkara berikut:
  • Ketoksikan kepada sel darah
  • Loya
  • Muntah
  • Kejang perut
  • Sembelit

Faktor Tumor Nekrosis Faktor Alpha Antagonist Ubat (TNF Inhibitors) untuk Anklosing Spondylitis

Dadah di dalam kelas ini termasuk etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), dan golimumab (Simponi).

• Cara kerja inhibitor TNF : Ejen-ejen ini menghalang faktor utama yang bertanggungjawab terhadap tindak balas radang dalam sistem imun. Etanercept, infliximab, adalimumab, dan golimumab adalah antagonis faktor nekrosis tumor (TNF). TNF adalah bahan kimia yang semulajadi yang mempromosikan keradangan di dalam badan. TNF antagonis menyekat TNF dan oleh itu mengurangkan keradangan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini : Orang yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, jangkitan aktif, sepsis, atau tuberkulosis aktif tidak sepatutnya mengambil dadah. Pesakit dengan ujian kulit positif untuk tuberkulosis atau riwayat histoplasmosis perlu menjalani rawatan untuk mengurangkan pengaktifan semula jangkitan ini.
• Penggunaan : Etanercept diambil sebagai suntikan subkutan (di bawah kulit) sekali atau dua kali seminggu. Adalimumab diambil sebagai suntikan dua kali sebulan. Golimumab diambil sebagai suntikan sekali sebulan. Infliximab diambil sebagai infusi intravena dua jam. Ini boleh diberikan di pejabat doktor, hospital, atau kemudahan pesakit luar lain. Ia disemai setiap lapan minggu, selepas dos yang lebih awal pada mulanya. Semua inhibitor TNF boleh digunakan secara bersendirian atau dengan methotrexate atau sulfasalazine.
• Interaksi ubat atau makanan : Perencat TNF boleh meningkatkan risiko jangkitan atau mengurangkan bilangan sel darah apabila digunakan dengan modulator imun atau imunosupresan imun (contohnya, agen antikanser, kortikosteroid). Imunisasi dengan beberapa vaksin mungkin tidak berkesan.
• Kesan sampingan : Penghambat TNF mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mengalami kegagalan jantung atau fungsi buah pinggang terjejas. Jika jangkitan serius berkembang, ubat mesti dihentikan. Pembacaan tuberkulosis, jangkitan dengan organisma yang luar biasa, dan perkembangan lupus yang disebabkan oleh dadah adalah kesan sampingan lain yang jarang berlaku tetapi serius. Berikut adalah kesan buruk lain yang mungkin:
  • Etanercept, adalimumab dan golimumab kadang-kadang menyebabkan kesakitan tapak suntikan, kemerahan, dan bengkak.
  • Reaksi terhadap infusi intravena infliximab mungkin berlaku seperti sesak nafas dan sarang.
  • Demam
  • Rash
  • Gejala sejuk atau selesema
  • Perut tidak selesa
  • Loya
  • Muntah

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Kortikosteroid untuk Spondylitis Anklosing

Dadah dalam kelas ini termasuk prednisone (Deltasone, Orasone), methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betamethasone (Celestone, Soluspan), kortison (Cortone), dexamethasone (Decadron), prednisolone (Delta-Cortef) Aristocort).

• Cara kerja kortikosteroid : Obat-obatan ini mengurangkan bengkak dan keradangan dengan menekan tindak balas imun.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan kortikosteroid:
  • Alergi terhadap kortikosteroid
  • Jangkitan aktif yang disebabkan oleh virus, kulat, atau Mycobacterium tuberculosis
  • Penyakit ulser peptik yang aktif
  • Kerosakan hati
• Penggunaan : Kortikosteroid boleh diambil dalam pelbagai cara (melalui mulut, intravena, intramuskular atau intra-artikular (disuntik terus ke dalam sendi) Tujuannya adalah untuk menggunakan dos terkecil yang mengendalikan gejala. Panjang rawatan sepatutnya untuk mengurangkan risiko kesan sampingan. Apabila diambil secara lisan, ambil makanan untuk mengurangkan sakit perut. Kortikosteroid biasanya tidak digunakan sebagai ubat jangka panjang dalam ankylosing spondylitis kerana risiko kesan sampingan seperti kecederaan tulang (lihat di bawah).
• Interaksi ubat atau makanan : Banyak interaksi ubat yang mungkin, oleh itu, berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum mengambil ubat-ubatan preskripsi atau over-the-counter baru. Aspirin, NSAIDs, seperti Advil atau Aleve, atau ubat lain yang berkaitan dengan ulser perut boleh meningkatkan risiko membasmi ulser perut. Kortikosteroid boleh mengurangkan paras kalium dan mesti digunakan dengan berhati-hati dengan ubat lain yang mengurangkan tahap kalium (contohnya, diuretik seperti Lasix).
• Kesan sampingan : Idealnya, kortikosteroid digunakan dalam dos yang rendah hanya cukup lama untuk membawa suar secara tiba-tiba dalam gejala yang terkawal. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius, seperti osteoporosis, osteonecrosis, glaukoma, katarak, perubahan mental, kadar glukosa darah yang tidak normal dan diabetes, atau pertumbuhan tulang yang ditahan pada kanak-kanak yang pra-matang. Selepas penggunaan yang berpanjangan, dos kortikosteroid mesti secara beransur-ansur berkurang dari minggu ke bulan untuk mengelakkan sindrom penarikan kortikosteroid.