Penjagaan luka terbuka: rawatan antibiotik & masa penyembuhan

Apa yang Harus Saya Ketahui mengenai Kecederaan dan Penjagaan Luka?

• Kulit adalah penghalang kepada dunia luar yang melindungi tubuh daripada jangkitan, radiasi, dan suhu yang melampau.
• Terdapat banyak jenis luka yang boleh merosakkan kulit termasuk lecet, luka, kecederaan pecah, punca, dan luka yang menembusi.
• Banyak luka yang dangkal memerlukan bantuan kecemasan tempatan termasuk membersihkan dan berpakaian.
• Sesetengah luka lebih mendalam dan memerlukan perhatian perubatan untuk mencegah jangkitan dan kehilangan fungsi, akibat kerosakan kepada struktur asas seperti tulang, otot, tendon, arteri dan saraf.
• Tujuan rawatan perubatan untuk luka adalah untuk mencegah komplikasi dan mengekalkan fungsi. Walaupun penting, hasil kosmetik bukanlah pertimbangan utama untuk pembaikan luka.
• Gigitan haiwan dan manusia harus selalu dilihat oleh seorang profesional perubatan kerana kadar jangkitan yang tinggi.
• Adalah penting untuk mengetahui status imunisasi tetanus seseorang (contohnya, adakah orang itu mempunyai tetanus ditembak atau vaksin penggalak dalam 5 tahun kebelakangan?) Supaya ia boleh dikemas kini dengan penggalak tetanus jika diperlukan.

Lapisan Kulit dan Keterukan Luka

Kulit adalah organ deria yang besar yang berinteraksi dengan alam sekitar, dan menghantar isyarat ke otak mengenai sentuhan, sakit, getaran, dan kedudukan. Terdapat dua lapisan kulit yang menutupi badan, epidermis dan dermis.

1. Epidermis adalah lapisan paling luar kulit, bahagian yang dapat dilihat, dan sangat aktif dengan sel-sel kulit baru yang terbentuk dan secara beransur-ansur ditumpahkan. Terdapat pelbagai jenis sel epidermis:

• Keratinosit adalah sel kulit utama yang kita lihat. Sel-sel epidermis baru bermula di mana epidermis dan dermis bertemu. Sel-sel ini secara beransur-ansur matang dan naik ke permukaan kulit dan akhirnya akan digantikan oleh yang baru. Epidermis tidak mempunyai saluran darah dan menerima pemakanan dari dermis yang mendasari.
• Melanosit mengandungi pigmen dan memberikan warna kepada kulit dan bertanggungjawab untuk menyerap radiasi dan melindungi terhadap kerosakan yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet.
• Sel Langerhans dibuat dalam sumsum tulang dan berhijrah ke permukaan kulit dan membantu melawan jangkitan.
• Sel Merkel adalah sel kulit khusus yang membantu dengan sentuhan cahaya yang sensitif. Mereka terletak di hujung jari dan jari kaki serta kawasan khusus lain.

2. Dermis adalah lapisan kulit yang lebih dalam. Ia mempunyai dua lapisan yang bertanggungjawab untuk menyokong epidermis:

• Dermis papillaria adalah lapisan tisu yang terletak tepat di bawah epidermis dan mengandungi saluran darah kapilari dan beberapa gentian elastik dan kolagen.
• Dermis reticular yang lebih dalam mengandungi banyak kolagen dan serat elastik yang berjalan sejajar dengan permukaan kulit. Serat kolagen dan elastik bertanggungjawab membantu kulit melawan kecederaan dari ricih atau jenis trauma lain, dan membenarkan kulit untuk kembali ke keadaan berehat selepas diregangkan atau dimampatkan. Ini adalah lapisan di mana folikel rambut, kelenjar peluh dan kelenjar sebum dijumpai.

Tisu lemak subkutaneus mendasari lapisan epidermis dan dermis dan menyediakan kusyen tambahan untuk kulit. Di bawah lapisan ini terdapat otot dan tulang.

Punca dan Jenis Luka

Luka berlaku apabila kulit rosak atau rosak akibat kecederaan. Punca kecederaan mungkin disebabkan oleh sumber mekanikal, kimia, elektrik, haba, atau nuklear. Kulit boleh rosak dalam pelbagai cara bergantung kepada mekanisme kecederaan.

Keradangan adalah tindak balas awal kulit untuk kecederaan.

Luka cetek (pada permukaan) dan lecet meninggalkan lapisan kulit yang lebih dalam utuh. Jenis luka ini biasanya disebabkan oleh geseran geseran terhadap permukaan yang kasar.

Lecerasi dalam (luka atau lacerations) melalui semua lapisan kulit dan ke dalam tisu asas seperti otot atau tulang.

Luka cecair biasanya disebabkan oleh objek tajam yang tajam memasuki kulit. Contoh luka tusukan termasuk batang jarum, melangkah pada kuku, atau luka tikaman dengan pisau.

Gigitan manusia dan haiwan boleh diklasifikasikan sebagai luka, lecet, atau gabungan kedua-duanya.

Luka-luka tekanan (luka bedeng) boleh berlaku disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke kulit yang disebabkan oleh tekanan kronik di kawasan kulit (contohnya, seseorang yang tidur di atas katil, duduk selama berjam-jam di kerusi roda, atau penekan di atas kulit itu). Individu-individu yang mempunyai penyakit kencing manis, masalah peredaran (penyakit vaskular periferal), atau kekurangan zat makanan berada pada risiko peningkatan tekanan luka.

Penjagaan luka yang betul diperlukan untuk mencegah jangkitan, memastikan tiada kecederaan yang berkaitan, dan untuk mempromosikan penyembuhan kulit. Matlamat tambahan, jika mungkin, adalah untuk mendapatkan hasil kosmetik yang baik selepas luka telah sembuh sepenuhnya. Artikel penjagaan luka ini direka untuk membentangkan maklumat mengenai luka yang melibatkan terutamanya kulit; ia tidak dimaksudkan untuk melindungi semua luka (contohnya, tembakan, luka mengerikan, lacerations tendon, dan lain-lain).

Tanda dan Gejala Gejala

Gejala luka yang paling biasa adalah rasa sakit, bengkak, dan pendarahan. Jumlah kesakitan, bengkak, dan pendarahan luka bergantung kepada lokasi kecederaan dan mekanisme kecederaan. Sesetengah lacerations yang besar mungkin tidak menyakitkan jika mereka berada di kawasan yang mempunyai beberapa ujung saraf, sementara lecuran hujung jari (yang mempunyai bilangan saraf yang lebih besar) boleh menjadi sangat menyakitkan. Sesetengah lacerations boleh berdarah lebih banyak jika kawasan yang terlibat mempunyai lebih banyak saluran darah, contohnya, kulit kepala dan muka.

Bila Panggil Doktor untuk Luka

Kebanyakan luka boleh dirawat di rumah dengan bantuan pertolongan rutin termasuk membasuh dan membasuh teliti untuk mencegah jangkitan. Dapatkan rawatan perubatan untuk luka jika:

• Luka ini disebabkan oleh kekuatan atau trauma yang ketara dan kecederaan lain yang ada.
• Pendarahan tidak dapat dihentikan walaupun dengan tekanan dan ketinggian berterusan.
• Terdapat kebimbangan bahawa luka memerlukan pembaikan dengan jahitan (jahitan). Saiz dan lokasi luka adalah pertimbangan yang penting. Luka muka yang paling mungkin perlu diperbaiki kerana sebab-sebab kosmetik, terutama jika mereka melibatkan bibir atau mata.
• Luka ini disebabkan oleh gigitan haiwan. Terdapat juga keperluan untuk menimbangkan imunisasi rabies, jika sesuai.
• Luka sangat kotor dan tidak boleh dibersihkan dengan mudah.
• Terdapat bukti jangkitan termasuk kemerahan, bengkak, kesakitan, dan nanah pada luka.
• Imunisasi tetanus tidak up to date, maka penggalak diperlukan dalam masa 48 jam. Sekiranya pesakit tidak pernah diimunisasi, pencegahan tetanus awal dengan immunoglobulin perlu diberi segera.

Gambar Pertolongan Pertama: Merawat Luka

Diagnosis Penjagaan Luka

X-ray boleh diambil untuk mencari patah tulang (patah tulang). X-ray juga boleh membantu dalam mencari objek asing yang mungkin tertanam dalam luka. Fluoroskopi yang dilakukan di sebelah katil boleh membantu mencari badan-badan asing yang sangat terkubur. Ultrasound juga boleh digunakan untuk membantu diagnosis badan-badan asing dalam luka. Fluoroskopi dan ultrasound hanya terdapat di jabatan dan hospital kecemasan.

Pertolongan Cemas dan Home Remedies for Luka

Kebanyakan luka boleh dijaga di rumah. Lecerasi dan lacerations cetek boleh dibersihkan, salap antibakteria digunakan, dan kemudian ditutup dengan Band-Aid atau pembalut cahaya. Selalunya, pendarahan boleh dikawal dengan tekanan langsung ke luka, dan jika mungkin, meningkatkan tapak pendarahan di atas tahap jantung. Ini membolehkan graviti membantu mengurangkan aliran darah kepada kecederaan. Kebanyakan pendarahan akan berhenti dalam masa 10 minit, di mana titik, berpakaian boleh diletakkan di atas luka.

Sekiranya pendarahan tidak menjadi masalah, luka boleh dibersihkan dengan menggunakan air paip untuk membasuh apa-apa serpihan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Air sungai dan tasik boleh mengandungi banyak jenis bakteria yang boleh menyebabkan jangkitan yang ketara. Ia tidak disyorkan untuk membersihkan luka dengan air yang tercemar. Luka yang lebih mendalam menyakitkan dan penyingkiran tidak semestinya dinasihatkan.

Jika luka memerlukan rawatan perubatan, terdapat langkah-langkah yang boleh diambil di rumah untuk memulakan rawatan. Kecuali terdapat kecederaan asas yang mendasari, terdapat masa yang mencukupi untuk mendapatkan rawatan perubatan dan sesuai untuk mengambil beberapa minit untuk membersihkan dan memakai luka.

Rawatan Luka, Jahitan, dan Antibiotik

Rawatan untuk Luka

Doktor akan memastikan bahawa tiada kecederaan yang berkaitan dengan luka (contohnya, jika seseorang jatuh pada dagu mereka, mereka mungkin berisiko patah tulang rahang), dan risiko jangkitan diminimumkan. Penampilan kosmetik yang baik dengan parut nipis juga matlamat, tetapi ia tidak semestinya matlamat yang paling penting. Sejarah penting untuk memahami keadaan kecederaan, kerana mekanisme kecederaan akan memberi kesan yang signifikan terhadap penjagaan yang disediakan. Gigit haiwan memerlukan lebih banyak rawatan perubatan daripada jatuh di taman permainan. Adalah penting untuk mengetahui keadaan kecederaan untuk memutuskan bagaimana kotor luka, dan sama ada terdapat sebarang kecederaan yang berpotensi yang mendasari.

Orang yang menghidap diabetes, peredaran yang lemah, dialisis, atau mengambil ubat-ubatan yang boleh berkompromi dengan sistem imun adalah berisiko tinggi jangkitan; dan keputusan membaiki luka mungkin terjejas oleh sejarah perubatan pesakit. Status imunisasi Tetanus diperlukan untuk menentukan jika imunisasi diperlukan.

Rangka masa dari kecederaan awal berlaku, dan apabila rawatan perubatan dicari juga pertimbangan. Semakin lama luka dibiarkan terbuka, semakin tinggi risiko jangkitan jika ia disedut. Panduan untuk banyak pengamal penjagaan kesihatan adalah antara 6 dan 12 jam. Jika luka lebih tua dari 6 hingga 12 jam, ia mungkin tidak disedut. Lepuh kaki yang termasuk kaki, lengan, kaki dan tangan mungkin melibatkan tendon, saraf dan arteri. Menilai fungsi mereka adalah bahagian penting pemeriksaan fizikal.

Jahitan (Jahitan) untuk Luka

Penutupan primer: Pakar penjagaan kesihatan akan membersihkan luka dan kemudian meneroka kawasan itu untuk badan-badan asing atau struktur asas yang mungkin rosak sebelum menutup luka dengan jahitan, staple atau gam bedah. Sekiranya luka itu terlalu tua, terlalu kotor, atau jika terdapat alasan lain untuk mempercayai bahawa penutupan luka tidak sesuai, penyembuhan boleh berlaku dengan niat sekunder . Luka akan dibersihkan, berpakaian, dan dibenarkan untuk sembuh secara beransur-ansur dari masa ke masa tanpa jahitan.

Sekiranya orang yang sihat itu mempunyai luka yang berpotensi kotor, kombinasi dua teknik ini boleh dipertimbangkan (niat sekunder dan penutupan utama). Dalam senario ini, pengamal penjagaan kesihatan akan membersihkan dan memakai luka. Pesakit akan diminta untuk kembali dalam masa 3-5 hari, dan jika luka tidak menunjukkan bukti jangkitan, ia mungkin ditutup dengan jahitan, staple, atau gam pembedahan.

Pergelangan Luka Lain

Pemakaian fisiologi seperti Tegaderm atau Hydrogel boleh digunakan untuk mempromosikan penyembuhan bukannya menyuburkan pada orang tua kerana kulitnya sangat rapuh, yang menjadikannya sukar untuk memperbaiki kesakitan dan air mata di dalam kulit.

Antibiotik untuk Luka

Sekiranya luka dibersihkan dan dijaga dengan betul, sering terdapat keperluan untuk menetapkan antibiotik . Walau bagaimanapun, gigitan haiwan, gigitan manusia, luka yang terdedah kepada pencemaran sungai atau air tasik, atau luka-luka yang lain yang kotor, peredaran yang lemah mungkin ditetapkan untuk mencegah jangkitan. Antibiotik juga boleh ditetapkan jika struktur asas seperti tendon atau tulang terlibat.

Masa Penyembuhan Luka dan Prognosis

Prognosis untuk penyembuhan luka adalah individu dan bergantung kepada jenis luka, kecederaan yang mendasar, dan kesihatan dasar pesakit. Luka-luka yang paling kecil termasuk lepasan dan lelasan mudah sembuh sendiri dan tidak memerlukan rawatan perubatan. Lebih rumit pesakit dan luka yang lebih rumit, prognosis untuk hasil sempurna berkurangan. Matlamat untuk semua luka adalah untuk mendapatkan penyembuhan yang membolehkan kepulangan bahagian cedera berfungsi normal.

Hasilnya juga bergantung kepada faktor risiko yang ada. Luka yang tercemar dan sangat kotor lebih cenderung menjadi dijangkiti, dan menyembuhkan dengan buruk daripada yang tidak. Luka cenderung menyembuhkan dengan kurang berjaya pada individu dengan diabetes yang kurang terkawal atau yang mempunyai peredaran yang lemah. Semua luka akan meninggalkan parut tetapi pengamal penjagaan kesihatan akan berfungsi untuk mengurangkan ketebalan dan penampilan parut.

Pencegahan Luka

Kemalangan berlaku dan kebanyakan orang akan mengalami luka tanpa mengira cara mereka berhati-hati. Adalah penting untuk diingati bahawa apabila menggunakan alat di rumah atau di tempat kerja, untuk memastikan mereka digunakan dengan cara yang sesuai dan langkah berjaga-jaga yang sesuai diambil. Selalunya kemalangan berlaku kerana orang itu terburu-buru, mengambil jalan pintas, atau menggunakan alat dengan cara yang tidak dirancang. Peralatan perlindungan sentiasa sesuai. Memakai kasut atau kasut yang betul, memakai topi keledar basikal, atau perlindungan mata tanpa mengira keadaan akan menghalang kecederaan.