Apakah jenis hepatitis yang paling mematikan?

Tanya doktor

Paman saya hanya didiagnosis dengan hepatitis B. Dia mempunyai kehidupan yang sukar dan telah bertelingkah ketagihan, jadi semoga diagnosis hepatitisnya akan menjadi panggilan bangun. Tetapi saya bimbang sama ada penyakit itu mungkin terminal. Bolehkah anda mati akibat hepatitis B? Apakah jenis hepatitis yang paling berbahaya?

Maklum Balas Doktor

Terdapat 3 jenis utama hepatitis: hepatitis A, B, dan C. Hepatitis C boleh menjadi lebih teruk dan paling berbahaya, tetapi mereka yang mempunyai penyakit akut dapat pulih tanpa kerosakan hati yang tahan lama.

Sehingga 70% daripada mereka yang dijangkiti kronik dengan hepatitis C mengembangkan penyakit hati kronik, dan sehingga 20% mengalami sirosis.

Menurut Pusat Kawalan Penyakit, sehingga 5% pesakit dengan hepatitis C akan mati akibat sirosis atau kanser hati. Terdapat 19, 600 kematian akibat hepatitis C pada tahun 2014, berbanding kira-kira 1, 800 kematian akibat hepatitis B. Hepatitis A jarang membawa maut.

Dengan bentuk rawatan antivirus yang paling baru, jenis hepatitis C kronik yang paling biasa dapat disembuhkan pada kebanyakan individu. Rawatan hepatitis C kronik telah melalui beberapa generasi ubat-ubatan. Tidak lama dahulu, rawatan adalah terhad kepada interferon alpha-2b (Intron A) atau pegylated interferon alpha-2b (Pegetron), dan ribavirin (RibaPak dan lain-lain). Interferon dan interferon pegylated perlu disuntik di bawah kulit (subcutaneously), manakala ribavirin diambil melalui mulut. Terapi gabungan ini jarang digunakan hari ini, disyorkan untuk hanya genotip biasa virus hepatitis C (HCV).

Sejak 2010, ubat-ubatan antiviral langsung (DAA) telah digunakan. Generasi kedua antiviral untuk HCV adalah perencat protease telaprevir (Incivek) dan boceprevir (Victrelis), kedua-duanya diambil oleh mulut. Ini digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang lebih awal untuk meningkatkan keberkesanan (keberkesanan). Ubat-ubat ini juga tidak lagi digunakan umum, dan telah digantikan dengan pilihan yang lebih baik.

Seperti yang telah diketahui tentang bagaimana virus hepatitis C melipatgandakan (mengeluarkan semula) dalam sel-sel hati, ubat-ubatan baru terus dibangunkan untuk mengganggu pendaraban ini pada peringkat yang berlainan. Oleh itu, kita tidak lagi berfikir dari segi ubat-ubatan generasi, tetapi kategori tindakan. Penyelidikan dan pembangunan antivirals langsung bertindak terus, dengan ejen baru yang datang ke pasaran setiap beberapa bulan. Setiap kategori bertambah baik dan berkembang dengan penambahan ubat baru, yang lebih selamat dan lebih berkesan.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, terdapat banyak genotip HCV. Ubat antiviral yang berbeza diluluskan dan disyorkan untuk genotip yang berbeza, berdasarkan keberkesanan yang ditunjukkan dalam ujian klinikal. Ini adalah benar terutamanya kerana terapi yang disyorkan untuk mana-mana genotip tertentu sering berubah kerana ubat baru dan penyelidikan baru boleh didapati. Huraian terperinci tentang semua cadangan, pilihan, dan cara mereka bekerja adalah melebihi skop artikel ini. Semua ubat-ubatan ini hanya boleh digunakan di bawah pengurusan pakar perubatan.

Pada masa ini, ubat-ubatan antiviral bertindak secara langsung dan biasa digunakan termasuk:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (sentiasa digabungkan)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Sebahagian daripada mereka (yang tidak mempunyai nama jenama dalam kurungan) hanya digunakan dalam ubat gabungan tetap:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)