Apa yang terbaik untuk memakai psoriasis?

Tanya doktor

Saya mendapat pelbagai saran untuk ubat-ubatan topikal untuk psoriasis saya, tetapi terdapat banyak jenis, saya semacam kehilangan. Apa yang terbaik untuk memakai psoriasis?

Maklum Balas Doktor

• Kortikosteroid : Kortikosteroid topikal adalah tulang belakang rawatan dalam psoriasis ringan atau terhad dan datang dalam pelbagai bentuk. Foam dan penyelesaian yang terbaik untuk psoriasis kulit kepala dan lain-lain kawasan galas rambut tebal, seperti dada berbulu atau belakang berbulu. Krim biasanya disukai oleh pesakit, tetapi salap lebih kuat dari mana-mana kenderaan lain, walaupun pada kepekatan peratus yang sama. Kortikosteroid topikal yang kuat seperti clobetasol propionate (Temovate) dan betamethasone dipropionate ditambah (Diprolene) biasanya diresepkan kortikosteroid untuk digunakan di kawasan bukan muka, tidak interlektif (kawasan di mana permukaan kulit tidak menggosok bersama). Apabila keadaan bertambah baik, seseorang boleh menggunakan steroid yang kuat seperti mometasone furoate (Elocon) atau halcinonide (Halog) atau steroid pertengahan potongan seperti triamcinolone acetonide (Aristocort, Kenalog) atau betamethasone valerate (Luxiq). Krim atau salap ini biasanya digunakan sekali atau dua kali sehari, tetapi dos bergantung kepada keparahan psoriasis serta lokasi dan ketebalan plak. Walaupun yang terbaik adalah menggunakan kortikosteroid yang kuat dan kuat pada plak tebal, steroid yang lebih ringan disyorkan untuk lipatan kulit (psoriasis songsang) dan pada alat kelamin. Di lipatan kulit atau kawasan muka, lebih baik menggunakan steroid topikal yang lebih ringan seperti hydrocortisone, desonide (DesOwen), atau alclometasone (Aclovate).
• Dadah yang dikenali sebagai perencat calcineurin seperti tacrolimus (Protopic) dan pimecrolimus (Elidel) mempunyai penggunaan yang kurang dalam psoriasis jenis plak daripada yang mereka lakukan dengan ekzema tetapi kadang-kadang berkesan di bahagian muka atau sesetengahnya. Pesakit yang menggunakan satu atau lebih daripada agen sistemik yang dibincangkan di bawah akan sering memerlukan beberapa penggunaan kortikosteroid topikal untuk kawasan tahan dan "titik panas." Kadang kala ada kebimbangan mengenai penggunaan jangka panjang kortikosteroid topikal yang kuat, kaedah pulsa boleh digunakan dengan salah satu vitamin D atau A analog yang dibahas di bawah. Contohnya ialah menggunakan ejen topikal nonsteroid (atau kortikosteroid yang lebih ringan) sepanjang minggu dan steroid yang lebih kuat pada hujung minggu.
• Vitamin D : Calcipotriene (Dovonex) adalah sejenis vitamin D3 dan memperlahankan pengeluaran sel-sel kulit yang berlebihan. Ia digunakan dalam rawatan psoriasis sederhana. Krim, salap, atau penyelesaian ini digunakan pada kulit dua kali sehari. Calcipotriene digabungkan dengan betamethasone dipropionate (Taclonex) luka flattens, menghilangkan skala, dan mengurangkan keradangan dan boleh didapati sebagai salap dan larutan. Sama seperti ubat-ubatan gabungan yang banyak, ia mungkin lebih murah untuk memohon komponen individu secara berturut-turut daripada satu permohonan campuran campuran. Salur Calcitriol (Silkis, Vectical) mengandungi calcitriol, yang mengikat reseptor vitamin D pada sel-sel kulit dan mengurangkan pengeluaran kulit sel yang berlebihan, yang membantu meningkatkan psoriasis. Salap Calcitriol harus digunakan pada kawasan kulit yang terkena dua kali sehari.
• Tar arang : Tar batuk (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) mengandungi beribu-ribu bahan yang berbeza yang diekstrak daripada proses karbonisasi arang batu. Tar arang digunakan secara topikal dan boleh didapati sebagai syampu, minyak mandi, salap, krim, gel, losyen, atau tampal. Tar ini mengurangkan gatal-gatal dan melambatkan pengeluaran sel-sel kulit yang berlebihan dan sangat berguna apabila digunakan dengan atau digabungkan dengan kortikosteroid topikal. Ia adalah kemas dan mempunyai bau yang kuat.
• Ekstrak kulit pohon : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) dianggap sebagai salah satu agen antipsoriat yang paling berkesan yang ada. Ia berpotensi menyebabkan kerengsaan kulit dan pewarnaan pakaian dan kulit. Sapukan krim, salap, atau tampal dengan jimat ke plak kulit. Pada kulit kepala, gosokkan ke kawasan yang terjejas. Elakkan dahi, mata, dan kulit yang tidak mempunyai lesi. Jangan gunakan kuantiti berlebihan.
• Retinoid topikal : Tazarotene (Tazorac) adalah retinoid topikal yang boleh didapati sebagai gel atau krim. Tazarotena mengurangkan saiz plak dan kemerahan kulit. Ubat ini kadang-kadang digabungkan dengan kortikosteroid untuk mengurangkan kerengsaan kulit dan meningkatkan keberkesanan. Tazarotene amat berguna untuk psoriasis kulit kepala. Sapukan filem tipis ke kulit yang terjejas setiap hari atau seperti yang diarahkan. Kulit kering sebelum menggunakan ubat ini. Kerengsaan mungkin berlaku apabila digunakan untuk kulit lembap. Basuh tangan selepas permohonan. Jangan tutup dengan pembalut.
• Keratolitik : Tambahan tambahan steroid topikal adalah untuk menambahkan ubat keratolitik untuk mengeluarkan skala yang lebih tinggi supaya steroid dapat mencapai kulit yang terjejas lebih cepat dan lebih berkesan. Shampoo asid salisilik berguna pada kulit kepala, dan urea (sama ada kekuatan preskripsi atau kekuatan rendah yang lebih rendah) boleh digunakan pada plak badan.