Fibroid rahim: sakit, gejala, sebab, pembedahan & rawatan

• Panduan Topik Fibroid
• Nota Dokter pada Gejala Fibroid Uterine

Apakah Fibroid Uterus?

Fibroid rahim adalah tumor yang paling biasa (tidak kanser) dari rahim wanita (rahim). Ia juga dipanggil myoma uterina. Fibroid adalah tumor otot licin yang terdapat di dinding rahim. Mereka boleh berkembang di dalam dinding rahim sendiri atau melekat padanya. Mereka boleh tumbuh sebagai tumor tunggal atau dalam kelompok. Fibroid rahim boleh menyebabkan pendarahan haid yang berlebihan, sakit pelvis, dan kencing yang kerap.

• Pertumbuhan ini berlaku sehingga 50% daripada semua wanita dan merupakan satu punca utama histerektomi (penghapusan rahim) di Amerika Syarikat. Dianggarkan 600, 000 hysterectomies dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun, dan sekurang-kurangnya satu pertiga daripada prosedur ini adalah untuk fibroid. Ubat-ubatan dan ubat-ubatan baru yang lebih kecil dan tidak teratur kini tersedia untuk membantu mengawal pertumbuhan fibroid.
• Fibroid bermula di tisu otot rahim. Mereka boleh tumbuh ke dalam rongga rahim (submucosal), ke dalam ketebalan dinding rahim (intramuskular), atau di permukaan rahim (subsersoal) ke rongga perut. Sesetengah mungkin berlaku sebagai orang yang pedunculated (fibroid yang tumbuh pada batang dari rahim).
• Walaupun tumor ini dipanggil fibroid, istilah ini menyesatkan kerana ia terdiri daripada tisu otot, bukan tisu berserabut. Istilah perubatan untuk fibroid adalah leiomyoma, sejenis myoma atau tumor mesenchymal.

Gambar fibroid rahim

Apa yang menyebabkan Fibroid Uterine?

Sebab yang tepat mengapa sesetengah wanita mengembangkan fibroid tidak diketahui. Fibroid cenderung berjalan dalam keluarga, dan wanita yang terjejas sering mempunyai sejarah keluarga fibroid. Wanita keturunan Afrika adalah dua hingga tiga kali ganda lebih cenderung untuk membina fibroid daripada wanita kaum lain.

Fibroid tumbuh sebagai tindak balas kepada rangsangan oleh hormon estrogen, dihasilkan secara semula jadi di dalam badan. Pertumbuhan ini boleh muncul seawal usia 20 tahun, tetapi cenderung mengecut selepas menopaus apabila badan berhenti mengeluarkan sejumlah besar estrogen.

Fibroid boleh menjadi kecil dan tidak menimbulkan masalah, atau mereka juga boleh tumbuh untuk menimbang beberapa pound. Fibroid umumnya cenderung berkembang perlahan-lahan.

Faktor-faktor berikut telah dikaitkan dengan kehadiran fibroid:

• Berat badan, obesiti
• Tidak pernah melahirkan anak (dipanggil nulliparity)
• Bermulanya tempoh haid sebelum umur 10 tahun
• Warisan Afrika Amerika (berlaku 3-9 kali lebih kerap daripada wanita Kaukasia)

Apakah Gejala Fibroid Uterus?

Kebanyakan fibroid, walaupun yang besar, tidak menghasilkan gejala. Orang ramai ini sering dijumpai semasa pemeriksaan pelvik biasa.

Apabila wanita mengalami gejala-gejala, yang paling umum adalah berikut:

• peningkatan pendarahan haid, yang dikenali sebagai menorrhagia, kadang-kadang dengan gumpalan darah;
• tekanan pada pundi kencing, yang boleh menyebabkan kencing yang kerap dan rasa segera untuk buang air kecil dan, jarang sekali, ketidakupayaan buang air kencing;
• Tekanan pada rektum, menyebabkan sembelit;
• tekanan pelvis, "merasa kenyang" di perut bawah, kesakitan perut yang rendah;
• peningkatan dalam saiz pinggang dan perubahan dalam kontur abdomen (sesetengah wanita mungkin perlu meningkatkan saiz pakaian mereka tetapi bukan kerana berat badan yang signifikan);
• kemandulan, yang ditakrifkan sebagai ketidakupayaan untuk menjadi hamil selepas 1 tahun cuba hamil; dan / atau
• jisim pelvis yang ditemui oleh pengamal penjagaan kesihatan semasa pemeriksaan fizikal.

Bilakah Haruskah Saya Memanggil Doktor Tentang Uterine Fibroids?

Jika seorang wanita mempunyai sebarang pertanyaan mengenai kesihatan rahimnya, dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin. Jika seorang wanita mempunyai mana-mana yang berikut, dia harus memberitahu pengamal penjagaan kesihatannya:

• Siklus haid yang tidak teratur atau berat, pendarahan di antara tempoh
• Kesakitan panggul atau abdomen
• Pengeringan demam atau malam
• Meningkatkan ketebalan perut
• Kebimbangan tentang kehamilan atau ketidakupayaan untuk hamil

Sekiranya seorang wanita mempunyai tanda-tanda atau gejala-gejala yang berikut, dia harus menghubungi pengamal penjagaan kesihatan dengan segera atau pergi ke jabatan kecemasan hospital.

• Pendarahan pendarahan haid melalui lebih daripada 3 pad per jam
• Kesakitan panggul atau perut yang teruk atau berpanjangan
• Pusing, ringan, sesak nafas, atau sakit dada yang berkaitan dengan pendarahan vagina
• Pendarahan faraj berkaitan dengan kehamilan atau kemungkinan kehamilan

Panduan Gambar untuk Fibroid Uterus

Bagaimana Fibroid Uterine Diagnosis?

Pengamal kesihatan wanita akan membincangkan sejarah perubatannya dan melakukan pemeriksaan fizikal yang termasuk ujian pelvis. Selalunya doktor dapat merasakan rahim yang tidak teratur ketika fibroid hadir.

Sekiranya kajian lanjut ditunjukkan, doktor boleh memilih salah satu daripada ujian berikut untuk membantu menentukan sama ada pesakit mempunyai fibroid dan tidak termasuk penyebab gejala berterusan yang lain dan berpotensi lebih serius:

• Perut ultrasound perut, transvaginal atau pelvis boleh membantu mengenal pasti bilangan, saiz, dan bentuk fibroid yang paling. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk memberi gambaran kepada doktor tentang kawasan panggul. Sebatang tongkat dilepaskan ke atas perut (ultrasound perut) untuk satu jenis pandangan. Siasatan lain (atau tongkat) mungkin dimasukkan ke dalam vagina untuk mendapatkan pandangan tambahan (ultrasound pelvik atau transvaginal).
• Biopsi endometrium dilakukan dengan mengambil sampel tisu dari rahim. Instrumen kecil dilalui melalui pembukaan serviks untuk "mengambil" sampel kecil tisu di dalam rahim. Ia boleh dilakukan di pejabat doktor.
• Hysteroscopy kelihatan di dalam rahim dengan melewati kamera fiber optik kecil melalui pembukaan serviks.
• Hysterosalpingography melibatkan suntikan pewarna ke dalam rahim dan tiub Fallopian, yang kemudian menjadi sinar-X untuk mengenal pasti anatomi struktur ini.
• Laparoscopy adalah prosedur pembedahan. Dokter bedah itu akan memasukkan kamera fiber optik kecil ke dalam perut melalui cengkerang perut kecil untuk melihat secara langsung pada organ dalaman.

Apakah Rawatan untuk Fibroid Uterus?

Rawatan untuk fibroid bergantung kepada gejala, saiz dan lokasi fibroid, usia (berapa dekatnya orang menopaus), keinginan pesakit untuk mempunyai anak, dan kesihatan umum pesakit.

Adakah terdapat ubat rumah untuk Fibroid Uterine?

Tidak ada penjagaan diri khusus untuk fibroid. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita mengalami pendarahan haid yang tidak normal atau berat, dia harus menyimpan diari kitaran haidnya untuk memberikan maklumat kepada pengamal penjagaan kesihatannya.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Fibroid Uterus?

Dalam kebanyakan kes, rawatan tidak perlu, terutamanya jika wanita tidak mempunyai gejala, mempunyai tumor kecil, atau telah menopaus. Pendarahan faraj yang tidak normal yang disebabkan oleh fibroid mungkin memerlukan pengikisan pembuangan rongga rahim dalam prosedur yang dikenali sebagai peleburan dan curettage (D & C). Sekiranya tiada keganasan (kanser) dijumpai, pendarahan ini sering boleh dikawal oleh ubat-ubatan hormon. Pilihan rawatan berikut harus dibincangkan dengan pengamal penjagaan kesihatan.

Pemerhatian

• Pakar ginekologi boleh mengikuti saiz dan pertumbuhan fibroid dari masa ke masa untuk memastikan tiada petunjuk kanser hadir.
• Jika orang itu tidak mempunyai gejala seperti pendarahan faraj atau sakit pelvis, dan jika fibroid tidak berkembang pesat, tiada rawatan mungkin diperlukan.
• Sesetengah pesakit boleh, bagaimanapun, memerlukan pemeriksaan pelvik yang lebih kerap, seperti setiap 6 bulan, untuk memeriksa perubahan dengan fibroid.

Apakah Ubat-ubatan Untuk Fibroid Uterus?

Pesakit boleh diberi ubat anti-radang nonsteroid, pil kontraseptif (pil kawalan kelahiran), gonadotropin melepaskan agonis hormon, atau RU-486.

• Agen anti-radang nonsteroidal, seperti ibuprofen (Advil adalah satu contoh), telah ditunjukkan untuk melegakan kesakitan panggul yang berkaitan dengan fibroid.
• Pil kontraseptif oral juga biasa digunakan pada wanita dengan fibroid. Mereka sering mengurangkan aliran darah haid yang dirasakan dan membantu sakit perut.
• Gonadotropin releasing hormone (GnRH) agonis adalah ubat-ubatan yang bertindak pada kelenjar pituitari untuk mengurangkan estrogen yang dihasilkan oleh tubuh. Penurunan estrogen menyebabkan fibroid mengurangkan saiz. Jenis ubat ini sering digunakan sebelum pembedahan untuk mengecilkan fibroid, untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah semasa pembedahan, atau untuk memperbaiki kiraan darah preoperatif. Saiz fibroid boleh dikurangkan sebanyak 50% dalam tempoh tiga bulan dengan terapi jenis ini. Tetapi fibroid boleh diperbaharui sebaik sahaja rawatan dihentikan. Terapi jangka panjang dengan ubat-ubatan ini adalah terhad oleh kesan sampingan estrogen rendah (seperti menopaus), yang termasuk ketumpatan tulang yang menurun, osteoporosis, hot flashes, dan kekeringan faraj.
• Ubat antihormone RU-486 (mifepristone) juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan saiz fibroid sebanyak kira-kira separuh. Ubat ini juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan kesakitan panggul, tekanan pundi kencing, dan sakit belakang belakang. Dos yang rendah ubat ini boleh mengurangkan saiz fibroid sebagai persediaan untuk pembedahan untuk membuangnya. Ia juga boleh membantu sesetengah pesakit mengelakkan pembedahan sepenuhnya dengan mengecutkan fibroid dan masalah yang menyebabkannya. Kesan sampingan yang berkaitan dengan estrogen rendah, dilihat dengan analog GnRH, mungkin kurang biasa. RU-486 boleh menyebabkan keguguran, jadi ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati jika seorang wanita cuba hamil.
• Dadah danazol (Danokrin) telah digunakan untuk mengurangkan pendarahan pada wanita dengan fibroid, kerana ubat ini menyebabkan haid berhenti, tetapi ia tidak mengecilkan saiz fibroid. Danazol adalah ubat hormon androgenik (lelaki) yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius termasuk penambahan berat badan, kekejangan otot, mengurangkan saiz payudara, jerawat, hirsutism (pertumbuhan rambut yang tidak sesuai), kulit berminyak, perubahan mood, kemurungan, penurunan kepadatan tinggi lipoprotein (HDL atau 'kolesterol baik'), dan meningkatkan tahap enzim hati.
• Satu lagi ubat baru mungkin berguna dalam mengubati beberapa fibroid rahim. Ia adalah modulator reseptor progesteron bernama EllaOne. Ia digunakan sebagai ubat kontraseptif kecemasan, tetapi didapati mengecutkan fibroid dan mengurangkan bersekutu pendarahan dengan fibroid.

Apakah Pembedahan untuk Fibroid Uterine?

Pilihan pembedahan untuk rawatan mempunyai kedua-dua risiko dan faedah. Pastikan untuk membincangkan risiko dan manfaat ini dengan doktor. Sesetengah pilihan rawatan mungkin tidak sesuai untuk wanita kerana ciri-ciri fibroid atau faktor kesihatan lain.

• Myomectomy adalah pembedahan pembedahan fibroid sahaja. Ini boleh dicapai melalui histeroskopi, laparoskopi, atau, kurang kerap, prosedur terbuka (hirisan di abdomen). Pendekatan pembedahan bergantung kepada saiz dan lokasi fibroid. Pretreatment dengan analog GnRH telah ditunjukkan untuk mengurangkan kehilangan darah dan masa operasi pada wanita yang menjalani myomectomy. Myomectomy juga telah menunjukkan kemungkinan penurunan kecederaan pada usus, pundi kencing, atau ureter daripada histerektomi. Rahim dibiarkan utuh dalam jenis prosedur ini, dan pesakit mungkin dapat hamil.
• Hysterectomy adalah pembedahan rahim (dan fibroid). Ia adalah prosedur pembedahan yang paling biasa dilakukan dalam rawatan fibroid dan dianggap sebagai ubat. Bergantung kepada saiz fibroid, histerektomi boleh dilakukan dengan senaman melalui faraj atau abdomen. Dalam sesetengah kes tatacara boleh dilakukan menggunakan laparoskopi. Penggunaan agonis GnRH boleh mengurangkan saiz fibroid untuk membolehkan teknik pembedahan yang kurang invasif. Dalam pengalaman yang lalu, kurang kehilangan darah telah berlaku menggunakan histerektomi daripada myomectomy. Hysterectomy dengan penyingkiran tiub fallopian dan ovari (dipanggil salpingo-oophorectomy) boleh ditunjukkan jika terdapat kecurigaan kanser atau jika ramai ovari hadir.
• Pembiakan arteri arteri, atau pembekalan bekalan darah arteri ke fibroid, adalah pendekatan yang inovatif yang menunjukkan hasil yang menjanjikan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter (tiub kecil) ke arteri kaki (arteri femoral), menggunakan video X-ray khas untuk mengesan bekalan darah arteri ke rahim, kemudian membekalkan arteri dengan plastik kecil atau gelatin gelatin zarah saiz bijirin pasir. Bahan ini menyekat aliran darah ke fibroid dan mengecilkannya. Kaedah ini mungkin terbukti menjadi pilihan yang baik untuk wanita jika kaedah lain tidak berfungsi, dia tidak mahu pembedahan, atau mungkin bukan calon yang baik untuk pembedahan. Seorang pakar yang dikenali sebagai ahli radiologi intervensi melakukan prosedur ini.
• Prosedur yang lebih baru juga telah menunjukkan janji: ultrabunyi magnet yang dipandu resonans magnetik. Dalam prosedur ini, MRI digunakan untuk membimbing sinar ultrasound yang memanaskan fibroid dan membantu memanaskan dan memusnahkan kawasan kecil tisu fibroid.

Adakah Terapi Lain Boleh Didapati untuk Fibroid Uterine?

Sembelit dan buasir adalah gejala lain yang disebabkan oleh tekanan fibroid yang semakin meningkat. Sesetengah wanita boleh mengelakkan masalah ini dan melegakan gejala dengan memakan lebih banyak bijirin, dedak, dan buah-buahan dan dengan banyak air. Produk pencahar semula jadi juga boleh membantu; seorang wanita harus membincangkan gejala dan rawatan dengan pengamal penjagaan kesihatannya.

Bagaimanakah saya Mengelakkan Fibroid Uterus?

• Wanita perlu mengelakkan kenaikan berat badan selepas umur 18 tahun dan mengekalkan berat badan normal berbanding ketinggian. Berat badan cenderung meningkatkan pengeluaran estrogen, dengan itu meningkatkan pertumbuhan fibroid.
• Senaman boleh membantu wanita mengawal berat badan dan tambahan mengurangkan pengeluaran hormon yang merangsang pertumbuhan fibroid.
• Penggunaan tembakau belum terbukti dikaitkan dengan peningkatan fibroid. Tetapi berhenti merokok akan meningkatkan kesihatan umum dan kesejahteraan wanita yang mempunyai fibroid.
• Lawatan kesihatan rutin dengan pengamal penjagaan kesihatan boleh membenarkan pengesanan awal fibroid.

Apakah tindak lanjut untuk Fibroid Uterine?

Semua pesakit harus mengikuti arahan pengamal penjagaan kesihatan mereka. Pengamal penjagaan kesihatan boleh memilih untuk melakukan pemeriksaan pelvik yang lebih kerap, seperti setiap enam bulan, untuk menentukan sama ada terdapat pertumbuhan fibroid.

Pesakit harus mendidik diri mereka sendiri mengenai pilihan rawatan. Pesakit mungkin perlu membuat pilihan bergantung kepada perkembangan rawatan dan gejala fibroid mereka; penyedia penjagaan kesihatan mereka boleh membantu mereka mendapatkan maklumat mengenai pilihan rawatan.

Apakah Prognosis untuk Fibroid Uterine?

• Kejayaan rawatan dan hasil masa depan bergantung kepada keterukan fibroid atau fibroid sebelum rawatan dan rawatan yang dipilih.
• Fibroid boleh menjejaskan kesuburan, tetapi ini bergantung pada saiz dan lokasi fibroid.
• Ramai wanita dengan fibroid lebih tua daripada 35 tahun. Faktor ini dan lain-lain seperti penurunan kualiti telur dan penurunan ovulasi menyumbang kepada ketidakupayaan mereka untuk hamil.
• Fibroid jarang berubah menjadi kanser. Ini lebih cenderung berlaku pada wanita selepas menopaus.
• Tanda amaran kanser yang paling biasa adalah tumor yang berkembang pesat yang memerlukan pembedahan.