Prolaps faraj: gejala, sebab, rawatan pembedahan pembedahan

Apakah Prolaps Vagina?

Rangkaian otot, ligamen, dan kulit di dalam dan sekitar vagina wanita bertindak sebagai struktur sokongan kompleks yang memegang organ panggul, dan tisu di tempat. Rangkaian sokongan ini termasuk kulit dan otot dinding faraj (rangkaian tisu yang dipanggil fascia). Pelbagai bahagian sistem sokongan ini akhirnya boleh melemahkan atau pecah, menyebabkan keadaan umum yang disebut prolaps faraj.

Prolaps faraj adalah keadaan di mana struktur seperti rahim, rektum, pundi kencing, uretra, usus kecil, atau vagina itu sendiri mungkin mula prolaps, atau jatuh dari kedudukan normal mereka. Tanpa rawatan atau pembedahan perubatan, struktur ini pada akhirnya boleh menyebabkan prolaps lebih jauh dan lebih jauh ke dalam faraj atau bahkan melalui pembukaan faraj jika sokongan mereka menjadi lemah.

Gejala yang disebabkan oleh prolaps faraj biasanya menjejaskan fungsi seksual serta fungsi badan seperti kencing dan pembuangan air. Tekanan dan ketidakselesaan panggul juga gejala biasa.

Tanda dan Gejala Prolaps Vagina

Gejala-gejala yang paling sering dikaitkan dengan prolaps faraj bergantung kepada jenis prolaps faraj hadir. Simptom yang paling biasa dari semua jenis prolaps faraj adalah sensasi bahawa tisu atau struktur di dalam vagina tidak dapat ditemui. Sesetengah wanita menggambarkan perasaan itu sebagai "sesuatu yang turun" atau sebagai sensasi mengheret. Ini mungkin melibatkan penonjolan atau tekanan di kawasan sensasi. Secara amnya, semakin prolaps lebih maju, gejala yang lebih teruk.

Gejala umum yang boleh dilihat dengan semua jenis prolaps faraj termasuk tekanan di dalam vagina atau pelvis, hubungan seksual yang menyakitkan (dyspareunia), jisim pada pembukaan vagina, penurunan kesakitan atau tekanan apabila wanita itu terletak, dan berulang jangkitan saluran kencing.

Gejala-gejala tertentu untuk jenis prolaps faraj adalah termasuk:

• Kesukaran mengosongkan usus: Ini mungkin menandakan enterokele, prolaps bilik vagina, atau rektum. Seorang wanita dengan kesukaran mengosongkan ususnya mungkin mendapati bahawa dia perlu meletakkan jari-jarinya di dinding belakang vagina untuk membantu mengosongkan ususnya sepenuhnya. Ini dirujuk sebagai splinting.
• Kesukaran mengosongkan pundi kencing: Ini mungkin menengah ke cystocele, urethrocele, enterokele, prolaps bilik vagina, atau rahim prolapsed.
• Sembelit : Ini adalah gejala yang paling biasa dari rektum.
• Inkontinensia tekanan kencing: Ini adalah gejala biasa yang sering dilihat dalam kombinasi dengan cystocele.
• Kesakitan yang meningkat semasa tempoh lama: Ini mungkin menandakan enterokele, prolaps bilik vagina, atau rahim prolapsed.
• Perobohan tisu di dinding belakang vagina: Ini adalah gejala umum rektum.
• Protrusi tisu di dinding depan vagina: Ini adalah gejala yang biasa pada cystocele atau urethrocele.
• Pembukaan vagina yang membesar, luas, dan ternganga: Ini adalah penemuan fizikal yang sering dilihat dalam kombinasi dengan prolaps bilik vagina.

Sesetengah wanita yang mengalami prolaps faraj tidak mengalami gejala.

Punca Prolaps Vagina

Rangkaian otot memberikan sokongan utama untuk viscera panggul (vagina dan tisu dan organ sekitar di dalam selaput). Bahagian utama rangkaian otot ini, yang terletak di bawah kebanyakan organ panggul dan menyokong berat organ, dipanggil levator ani. Ligamen pelvik memberikan sokongan penstabilan tambahan.

Apabila sebahagian daripada rangkaian sokongan ini lemah atau rosak, struktur vagina dan sekitarnya mungkin kehilangan beberapa atau semua sokongan yang memegang mereka. Secara kolektif, keadaan ini dipanggil pelvic relaxation. Prolaps vagina berlaku apabila struktur menanggung berat atau menstabilkan yang menyebabkan vagina menjadi lemah atau merosot. Ini boleh menyebabkan sokongan untuk rektum, pundi kencing, rahim, pundi kencing kecil, uretra, atau kombinasi mereka menjadi kurang stabil.

Faktor biasa yang boleh menyebabkan prolaps faraj

Kelahiran (terutamanya bayi besar): Melahirkan anak merosakkan tisu, otot, dan ligamen di dalam dan di sekeliling vagina. Buruh yang panjang, sukar dan bayi besar sangat tertekan dengan struktur ini. Melahirkan adalah faktor risiko yang paling sering dikaitkan dengan cystoceles, di mana pundi kencing prolapses ke dalam vagina. Cystocele kadang-kadang disertai oleh urethrocele, di mana uretra menjadi pengungsi dan prolapses. Cystocele dan urethrocele bersama dipanggil cystourethrocele.

Menopaus: Estrogen adalah hormon yang membantu mengekalkan otot dan tisu struktur sokongan pelvis yang kuat. Selepas menopaus, tahap estrogen menurun; dan struktur sokongan boleh melemahkan.

Hysterectomy: Rahim adalah bahagian penting dalam struktur sokongan di bahagian atas vagina. Hysterectomy melibatkan pembuangan uterus. Tanpa rahim, bahagian atas vagina secara beransur-ansur jatuh ke arah pembukaan faraj. Keadaan ini dipanggil prolaps bilik vagina. Sebagai bahagian atas vagina jatuh, tambah tekanan diletakkan pada ligamen lain. Hysterectomy juga biasanya dikaitkan dengan enterokele, di mana usus kecil herniates ke bawah berhampiran bahagian atas vagina.

Faktor risiko lain prolaps vagina termasuk usia lanjut, obesiti, disfungsi saraf dan tisu, keabnormalan tisu penghubung, aktiviti fizikal berat, dan pembedahan pelvik sebelumnya.

Jenis Prolaps faraj

Rectocele (prolapse of the rectum) : Prolaps faraj jenis ini melibatkan prolaps dinding belakang vagina (fascia rectovaginal). Apabila dinding ini lemah, dinding dubur menolak ke dinding faraj. Bulge ini boleh menjadi sangat ketara semasa pergerakan usus.

Cystocele (prolaps pundi kencing, menjatuhkan pundi kencing) : Ini boleh berlaku apabila dinding depan vagina (fascia puboservis) prolapses. Akibatnya, pundi kencing boleh mengalir ke dalam vagina. Apabila keadaan ini berlaku, uretra biasanya prolapses juga. Prolaps uretra juga dipanggil urethrocele. Apabila kedua-dua pundi kencing dan urethra prolaps, keadaan ini dikenali sebagai cystourethrocele. Kencing manis tekanan kencing (kebocoran air kencing semasa batuk, bersin, senaman, dan sebagainya) adalah satu gejala biasa keadaan ini.

Enterocele (usus kecil herniated) : Melemahkan sokongan vagina atas boleh menyebabkan prolaps faraj jenis ini. Keadaan ini berlaku terutamanya selepas histerektomi. Hasil enterokele apabila dinding depan dan belakang vagina berasingan, membolehkan usus untuk menolak terhadap kulit vagina.

Rahim perut (rahim) : Ini melibatkan kelemahan kumpulan ligamen yang disebut ligamen uterosakral di bahagian atas vagina. Ini menyebabkan rahim jatuh, yang biasanya menyebabkan kedua-dua dinding depan dan belakang vagina menjadi lemah juga. Tahap prolaps uterus adalah:

1. Prolaps pertama-darjah : Rahim membuang ke bahagian bawah vagina.
2. Prolaps peringkat kedua : Rahim jatuh ke tahap pembukaan faraj.
3. Prolaps ketiga-derajat : Serviks, yang terletak di bahagian bawah rahim, mengalir ke pembukaan faraj dan menonjol di luar badan. Keadaan ini juga dikenali sebagai procidentia, atau prolaps lengkap.
4. Prolaps keempat : Semua uterus menonjol sepenuhnya di luar vagina. Keadaan ini juga dikenali sebagai procidentia, atau prolaps lengkap.

Prolaps bilik vagina : Prolaps jenis ini mungkin berlaku berikutan histerektomi (pembuangan uterus rahim). Kerana ligamen yang mengelilingi rahim memberikan sokongan untuk bahagian atas vagina, keadaan ini biasa selepas histerektomi. Dalam prolaps bilik vagina, bahagian atas vagina secara perlahan jatuh ke arah pembukaan faraj. Ini boleh menyebabkan dinding vagina menjadi lemah juga. Akhirnya, bahagian atas vagina mungkin menonjol keluar dari badan melalui pembukaan faraj, akhirnya mengubah vagina ke dalam keluar. Prolaps bilik vagina sering diiringi oleh enterokele.

Sebilangan besar wanita membangunkan beberapa bentuk prolaps faraj sepanjang hayat mereka, yang paling biasa mengikuti menopaus, melahirkan anak, atau histerektomi. Kebanyakan wanita yang membangunkan keadaan ini berumur lebih dari 40 tahun. Ramai wanita yang mengalami gejala prolaps faraj tidak mendapatkan bantuan perubatan kerana rasa malu atau sebab lain. Sesetengah wanita yang mengalami prolaps faraj tidak mengalami gejala.

Soalan untuk Tanya Doktor tentang Vagina Prolapsed

• Bagaimana prolaps faraj menjejaskan hubungan seksual?
• Adakah keadaan ini boleh menjejaskan keupayaan untuk mempunyai anak?
• Adakah sebarang rawatan rawatan nonsurgical sesuai?
• Bilakah pembedahan pembedahan diperlukan?

Bila Panggilan Doktor dan Dapatkan Bantuan Perubatan untuk Vagina Prolapsed

Mana-mana wanita yang mengalami gejala yang mungkin menunjukkan prolaps faraj perlu menghubungi doktornya. Prolaps faraj jarang sekali mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, kebanyakan prolapses secara beransur-ansur memburukkan dan hanya boleh diperbetulkan dengan pesakit intravaginal atau pembedahan. Oleh itu, rawatan perubatan tepat pada masanya adalah disyorkan untuk menilai dan untuk mencegah gejala-gejala dan komplikasi yang bermasalah yang disebabkan oleh melemahkan tisu dan otot yang mengelilingi faraj.

Ujian, Prosedur, dan Ujian untuk Mengesan Prolaps Vagina

Secara amnya, cara yang paling boleh dipercayai bahawa seorang doktor boleh membuat diagnosis pasti apa-apa jenis prolaps faraj melibatkan sejarah perubatan dan peperiksaan fizikal yang menyeluruh. Ini melibatkan doktor yang memeriksa setiap bahagian vagina secara berasingan untuk menentukan jenis dan tahap prolaps untuk menentukan jenis rawatan yang paling sesuai. Semasa pemeriksaan fizikal, seorang wanita mungkin perlu duduk dalam kedudukan tegak dan ketegangan supaya tisu prolapsed lebih cenderung menjadi jelas. Beberapa jenis prolaps faraj seperti cystocele atau rektum yang lebih mudah dikenalpasti semasa pemeriksaan fizikal daripada jenis seperti prolaps vault atau prolaps.

Ujian yang digunakan oleh doktor untuk menilai prolaps faraj

Oleh kerana ramai wanita yang mengalami prolaps faraj juga mengalami inkontinensia kencing, ujian-ujian ini dapat menilai lebih lanjut tentang anatomi dan fungsi lantai panggul.

Ujian Q-tip: Dalam ujian diagnostik ini, doktor menyelitkan aplikator kapas kecil yang dilincirkan dengan gel anestetik ke dalam uretra wanita. Doktor itu kemudian meminta wanita itu untuk ditegakkan. Jika aplikator menimbulkan 30 darjah atau lebih sebagai hasilnya, ini bermakna bahawa uretra turun semasa meneran dan merupakan faktor ramalan kejayaan pembedahan anti-inkontinensia.

Ujian fungsi pundi kencing: Ini melibatkan prosedur diagnostik yang dipanggil urodinamik. Ini menguji keupayaan pundi kencing untuk menyimpan dan mengosongkan air kencing (iaitu kencing) dan membuangnya. Bahagian pertama ujian ini dipanggil uroflowmetry, yang melibatkan mengukur jumlah dan daya aliran air kencing. Langkah kedua dipanggil cystometrogram. Dalam langkah ini, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing. Pundi kencing kemudian diisi dengan air steril. Kelantangan di mana pesakit mengalami kesesakan dan kepenuhan sepenuhnya direkodkan. Tekanan pundi kencing dan uretra diukur dan pesakit diminta untuk batuk atau menanggung kebocoran dengan prolaps ditolak (dikurangkan). Ini adalah maklumat penting klinikal yang boleh membantu pakar bedah dalam memilih jenis pembedahan yang betul.

Kekuatan lantai pelvik: Semasa pemeriksaan pelvik, doktor menguji kekuatan lantai panggul wanita dan otot sphincternya. Doktor juga menilai kekuatan otot dan ligamen yang menyokong dinding faraj, rahim, rektum, uretra, dan pundi kencing. Penemuan ini membantu doktor menentukan sama ada wanita itu akan mendapat manfaat daripada latihan untuk memulihkan kekuatan otot lantai panggul (contohnya, latihan Kegel).

Ujian pengimejan

Imbasan resonans magnetik (MRI): Alat pengimejan ini menggunakan magnet yang kuat untuk merangsang tisu dalam pelvis. Tisu-tisu ini menghasilkan isyarat, yang dianalisis oleh komputer. Imej 3-dimensi pelvis kemudian dihasilkan pada skrin komputer menggunakan isyarat ini.

Ultrasound: Alat diagnostik ini menggunakan gelombang bunyi. Gelombang bunyi tercermin ketika mereka menyentuh struktur yang agak padat, seperti tisu berserat atau dinding saluran darah. Ini dapat dilihat gelombang bunyi kemudian diubah menjadi gambar struktur dalaman yang sedang dikaji. Dengan ultrasound, doktor boleh memvisualisasikan buah pinggang atau pundi kencing pada wanita dengan ketidaksinambungan urin atau otot-otot di sekeliling anus pada wanita dengan ketidakselarasan dubur.

Cystourethroscopy: Sebuah cystoscope, yang merupakan instrumen tabung kecil, dilincirkan dengan gel anestetik dan dimasukkan ke dalam uretra. Cystoscope mempunyai cahaya dan kamera, yang membolehkan visualisasi bahagian dalam pundi kencing dan uretra pada skrin televisyen. Dengan prosedur ini, doktor boleh melihat di dalam uretra dan pundi kencing. Cystourethroscopy sangat berharga untuk wanita yang mempunyai gejala urin, kekerapan, sakit pundi kencing, atau darah dalam air kencing. Ia boleh dilakukan di pejabat menggunakan anestesia tempatan.

Cara Memperbaiki Prolaps Vagina

Prolapses paling faraj akan bertambah teruk secara beransur-ansur dan hanya dapat diperbetulkan sepenuhnya dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, jenis rawatan yang sesuai untuk merawat prolaps faraj bergantung kepada faktor-faktor seperti sebab dan keterukan prolaps, sama ada wanita itu aktif secara seksual, umurnya dan status perubatan secara keseluruhan, keinginannya untuk mengandung masa depan dan peribadi pilihan.

• Pilihan tidak sihat mungkin paling sesuai untuk wanita yang tidak aktif secara seksual, tidak boleh menjalani pembedahan kerana sebab-sebab perubatan, atau mengalami sedikit atau tidak gejala yang berkaitan dengan keadaan.
• Pembedahan pembedahan adalah pilihan rawatan yang kebanyakan wanita aktif seksual yang membangun prolaps faraj memilih kerana prosedur biasanya berkesan dan tahan lama.

Self-Care Prolaps Vaginal di Rumah

Rawatan di rumah untuk prolaps faraj.

Pengubahsuaian aktiviti: Untuk prolaps faraj yang menyebabkan gejala kecil atau tidak, doktor boleh mengesyorkan pengubahsuaian aktiviti seperti mengelakkan mengangkat berat atau menerkam.

Pessary: Pessary adalah peranti kecil, biasanya dibuat dari plastik lembut atau getah, yang diletakkan di dalam vagina untuk sokongan. Peserta datang dalam pelbagai jenis. Pilihan rawatan nonsurgical ini mungkin paling sesuai untuk wanita yang tidak aktif secara seksual, tidak boleh menjalani pembedahan untuk sebab-sebab perubatan atau kerana usia lanjut, atau merancang untuk menjalani pembedahan tetapi memerlukan pilihan tidak senonoh sementara sehingga pembedahan dapat dilakukan (misalnya, wanita yang mengandung atau dalam keadaan yang tidak sihat). Peserta perlu dikeluarkan dan dibersihkan pada selang masa yang tetap untuk mencegah jangkitan atau hakisan ke dinding faraj. Sesetengah pessaries direka untuk membolehkan wanita itu melakukan ini. Doktor mesti mengeluarkan dan membersihkan jenis lain. Krim estrogen biasanya digunakan bersama-sama dengan pessary untuk membantu mencegah jangkitan dan hakisan dinding vagina. Sesetengah wanita mendapati bahawa pesess tidak selesa atau bahawa mereka mudah gugur atau bahawa mereka tidak dapat dikekalkan (iaitu, mereka gugur).

Latihan Kegel: Ini adalah latihan yang digunakan untuk mengetatkan otot-otot lantai panggul. Latihan Kegel boleh diusahakan untuk merawat kes-kes prolaps faraj ringan atau sederhana atau untuk menambah rawatan lain untuk prolapses yang lebih serius.

Rawatan Perubatan Prolaps Vagina

Ramai wanita dengan prolaps faraj boleh mendapat manfaat daripada terapi penggantian estrogen. Estrogen membantu menguatkan dan mengekalkan otot pada faraj. Seperti terapi hormon untuk petunjuk lain, manfaat dan risiko terapi estrogen perlu ditimbang untuk setiap pesakit individu.

Ubat Prolaps Vagina

Terapi penggantian estrogen boleh digunakan untuk membantu badan menguatkan otot-otot di dalam dan di sekeliling vagina. Terapi penggantian estrogen mungkin dikontraindikasikan (seperti pada orang yang mempunyai jenis kanser tertentu) dan telah dikaitkan dengan risiko kesihatan tertentu termasuk peningkatan risiko pembekuan darah dan strok, terutama pada wanita menopaus yang lebih tua. Badan wanita berhenti menghasilkan estrogen secara semula jadi selepas menopaus, dan otot vagina mungkin menjadi lemah akibatnya.

Dalam kes ringan prolaps faraj, estrogen boleh ditetapkan dalam usaha untuk membalikkan gejala prolaps vagina, seperti kelemahan faraj dan inkontinensia. Untuk prolapses yang lebih teruk, terapi penggantian estrogen boleh digunakan bersama dengan jenis rawatan lain.

Pembedahan dan Pemulihan Prolaps Vagina

Kelemahan umum otot dan ligamen faraj adalah lebih cenderung berkembang daripada kecacatan terpencil. Jika seorang wanita mengalami gejala-gejala satu jenis prolaps faraj, dia mungkin mempunyai atau mengembangkan jenis lain juga. Oleh itu, peperiksaan fizikal yang menyeluruh diperlukan untuk pakar bedah terperinci apa langkah pembedahan yang diperlukan untuk membetulkan prolaps faraj sepenuhnya. Strategi pembedahan biasa adalah membetulkan semua kelemahan vagina pada satu masa.

Pembedahan biasanya dilakukan semasa wanita berada di bawah anestesia umum. Sesetengah wanita menerima tulang belakang atau epidural. Jenis anestesia yang diberikan biasanya bergantung kepada jangkaan panjang prosedur pembedahan. Pembedahan laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif yang melibatkan instrumen langsing dan sistem kamera canggih. Teknik pembedahan ini menjadi lebih biasa untuk menjamin kebiasaan vagina selepas histerektomi dan membetulkan beberapa jenis prolaps faraj seperti enterokel atau prolapses uterus.

Prolaps vakum prolaps : Ini adalah kecacatan yang berlaku tinggi di dalam vagina, jadi ia boleh ditemui melalui pembedahan melalui vagina atau abdomen. Secara umumnya, perut adalah kemasukan pilihan untuk prolaps bilik vagina yang teruk. Prosedur pembedahan pembetulan ini biasanya melibatkan teknik yang dipanggil suspensi kubah vagina, di mana pakar bedah melekatkan vagina ke tisu kuat di pinggul atau ke tulang yang disebut sacrum, yang terletak di pangkal tulang belakang.

Rahim prolapsed: Bagi wanita yang menopause atau tidak mahu mempunyai lebih ramai kanak-kanak, rahim prolaps biasanya diperbetulkan dengan histerektomi. Pendekatan biasa untuk prosedur ini adalah melalui faraj.

Cystocele dan rektum : Ini biasanya diperbetulkan melalui faraj. Biasanya, pakar bedah membuat hirisan di dinding faraj dan menolak ke atas organ. Pakar bedah kemudian menguatkan tisu di bawah dinding vagina untuk memulihkan organ ke kedudukan normalnya. Mana-mana tisu yang berlebihan kemudian dikeluarkan, dan dinding vagina ditutup. Sekali-sekala, pakar bedah boleh memilih untuk menggunakan prosedur pembedahan yang dipanggil penggantungan pundi hempedu laparoskopi, atau prosedur Burch yang diubah suai, untuk membetulkan sista. Sekiranya inkontinensia kencing hadir, pakar bedah mungkin perlu menyokong uretra (suspensi leher pundi kencing).

Wanita yang menjalani pembedahan untuk pembaikan prolaps faraj biasanya mengharapkan untuk menghabiskan masa 2-4 hari di hospital bergantung kepada jenis dan tahap pembedahan. Selepas pembedahan, wanita biasanya dinasihatkan untuk mengelakkan pengangkatan berat selama kira-kira 6-9 minggu. Selepas pembedahan, kebanyakan wanita boleh mengharapkan untuk kembali ke tahap normal aktiviti selepas 3 bulan. Seorang wanita yang menjalani rawatan perlu menjadualkan lawatan susulan dengan doktornya untuk menilai kemajuan. Pelayan perlu dikeluarkan dan dibersihkan pada selang masa yang tetap untuk mengelakkan jangkitan.

Terapi Alternatif untuk Prolaps Vagina

Terapi fizikal seperti stimulasi elektrik dan biofeedback boleh digunakan untuk membantu menguatkan otot-otot di pinggul.

Rangsangan elektrik : Seorang doktor boleh memohon pemeriksaan ke otot yang disasarkan di dalam vagina atau di atas lantai panggul. Siasatan itu disambungkan ke peranti yang mengukur dan menyampaikan arus elektrik kecil yang mengikat otot. Kontraksi ini membantu menguatkan otot. Jenis rangsangan elektrik yang kurang menggalakkan boleh didapati yang secara magnetik merangsang saraf yang membekalkan otot lantai panggul dari luar badan. Ini mengaktifkan ini dan boleh membantu merawat inkontinensia.

Biofeedback : Sensor digunakan untuk memantau aktiviti otot dalam faraj dan di atas lantai panggul. Doktor boleh mengesyorkan senaman yang wanita boleh gunakan untuk menguatkan otot-otot ini. Dalam sesetengah kes, latihan ini boleh membantu menguatkan otot yang cukup untuk membalikkan atau melegakan beberapa gejala yang berkaitan dengan prolaps faraj. Sensor boleh memantau kontraksi otot semasa latihan, dan doktor mungkin dapat menentukan sama ada otot yang disasarkan akan mendapat manfaat dari latihan.

Susulan Prolaps Vagina

Selepas pembedahan, kebanyakan wanita boleh mengharapkan untuk kembali ke tahap normal aktiviti selepas 3 bulan.

Seorang wanita yang menjalani rawatan perlu menjadualkan lawatan susulan dengan doktornya untuk menilai kemajuan. Pelayan perlu dikeluarkan dan dibersihkan pada selang masa yang tetap untuk mengelakkan jangkitan.

Prognosis dan Penyembuhan Prolaps faraj

Prolaps faraj jarang sekali mengancam nyawa. Sesetengah kes ringan boleh dirawat tanpa pembedahan. Kes-kes yang lebih teruk prolaps faraj mungkin memerlukan pembedahan untuk pembetulan. Pembedahan prolaps faraj pada umumnya berjaya, tetapi kekambuhan masih menjadi isu.

Pencegahan Prolaps Vagina

Wanita berisiko untuk prolaps faraj (termasuk mereka yang menjalani pembedahan pembetulan) harus, jika boleh, elakkan mengangkat berat atau apa-apa aktiviti yang meningkatkan tekanan di dalam rongga perut. Obesiti memberikan tekanan tambahan pada otot dan ligamen di dalam pelvis dan vagina. Pengurangan berat badan dapat membantu mencegah keadaan ini daripada berkembang atau berulang.

Gambar Prolaps Vagina

Tapak di mana rektum boleh berlaku. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Struktur vagina dan sokongan. Paracolpium meluas di sepanjang dinding luar vagina. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Tahap I adalah penggantungan dan tahap II adalah lampiran. Paracolpium menangguhkan vagina dari dinding pelvis sisi di tahap I. Serat ini memanjang secara menegak dan posterior ke arah sakrum. Vagina di peringkat II dilampirkan pada arcus tendineus fascia pelvis dan fascia superior levator ani Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Tahap II dan III terperinci. Pada tahap III, vagina bersatu dengan permukaan medial levator ani otot, uretra, dan badan perineal. Permukaan anterior vagina pada lampirannya kepada arcus tendineus fascia pelvis membentuk fascia puboservis, sementara permukaan posterior membentuk fascia rectovaginal. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Enterocele dan evolusi faraj besar-besaran. Posthysterectomy prolaps bilik vagina. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Saluran vagina yang santai. Wanita tua ini mempunyai rektum besar dan menyatakan kelonggaran badan perineal. Prosedur pembaikan dan penyingkiran anterior telah dilakukan.