Masa pembedahan acl terputus, rawatan & gejala

Fakta Ligament Cruciate Anterior (ACC Torn Anterior)

• Ligan cruciat anterior (ACL) adalah salah satu daripada empat ligamen yang membantu menstabilkan lutut. Ia adalah ligamen lutut yang paling cedera.
• Cedera ACL biasanya berlaku apabila lutut diuji (diluruskan) dan pivot berlaku serentak. Kecederaan boleh berlaku dengan atau tanpa hubungan.
• Wanita mempunyai risiko kecederaan ACL yang lebih tinggi kerana perbezaan dalam anatomi, jisim otot, dan latihan.
• Gejala-gejala akut ACL termasuk mendengar pop kuat seperti air mata ligamen, sakit, bengkak lutut, dan kesukaran berjalan.
• Diagnosis dibuat secara klinikal oleh pemeriksaan fizikal dan biasanya disahkan oleh MRI.
• Pembedahan dengan pemulihan adalah rawatan yang paling disyorkan. Pada pesakit yang berumur tua, tidak aktif, atau melakukan aktiviti sukan kecil, pendekatan rawatan yang tidak berfungsi adalah kemungkinan.
• Rehabilitasi pasca operasi mungkin mengambil masa enam hingga sembilan bulan untuk kembali ke aktiviti penuh.

Apakah Anatomi Lutut?

Lutut adalah sendi engsel di mana tulang paha (femur) menyambung ke shinbone (tibia). Otot quadriceps di bahagian depan paha dan tulang belakang di belakang membantu untuk menstabilkan lutut, tetapi penstabilan berlaku terutamanya dari ligamen lutut. Terdapat empat ligamen yang menjaga lutut stabil dan bergerak ke arah yang betul. Ligamen kolateral tengah dan lateral menyimpan lutut dari beralih ke sisi, manakala ligamen lengan anterior dan posterior menjaga lutut dari meluncur depan ke belakang.

Ligamentum anterior cruciate (ACL) adalah ligamen lutut yang paling cedera. ACL melekat condyle femoral lateral ke tibia di hadapan tulang belakang tibial anterior. Sesetengah seratnya juga bercampur dengan meniskus medial. Sebenarnya ada dua berkas serat yang membentuk ACL dan membolehkannya menstabilkan lutut dalam fleksi (lenturan), lanjutan (lurus), dan putaran.

Gambar anatomi lutut

Ligamen yang cedera dipanggil sprains, dan mereka boleh dikelaskan berdasarkan keterukan mereka. Serangan gred 1 berlaku apabila gentian ligamen diregangkan tetapi tidak koyak. Hujan kelas 2 mempunyai beberapa serat yang koyak, tetapi ligamen tetap berfungsi secara utuh. Jangkitan gred 3 berlaku apabila ligamen rosak sepenuhnya.

Apakah Punca dan Faktor Risiko ACL Tear?

Dalam kecederaan bukan kenalan, orang itu biasanya mengubah arah dengan cepat, berhenti secara tiba-tiba atau mendarat dari lompatan. Dengan kaki yang ditanam, hiperextend lutut cedera (lebih lurus) dan pivots pada masa yang sama, menegaskan ACL dan menyebabkan ia meregangkan dan lusuh. Dalam hubungan sukan, kaki biasanya ditanam dan pukulan menyebabkan hiper ketegangan lutut. Sukan berisiko tinggi termasuk bola sepak, bola keranjang, bola sepak, dan ski. Penggunaan cleat juga meningkatkan risiko kecederaan ACL.

Wanita berisiko tinggi untuk mengekalkan kecederaan ACL daripada lelaki. Sebab-sebab yang berpotensi untuk peningkatan risiko ini termasuk perbezaan dalam anatomi, latihan, dan pengalaman kegiatan. Perbezaan genetik dalam bagaimana kontrak otot juga boleh menjadi satu lagi sebab bagi peningkatan risiko wanita. Tambahan pula, wanita mempunyai pelvis yang lebih luas daripada lelaki untuk menampung melahirkan anak, dan ini boleh menyebabkan sudut meningkat di mana femur memenuhi tibia pada sendi lutut (sudut Q). Sudut yang lebih luas meningkatkan tekanan pada ACL, meningkatkan risiko kecederaan.

Takik femoral sempit boleh meningkatkan risiko kecederaan ACL terutama dalam keadaan tidak berjaga-jaga. Takik femoral adalah ruang antara dua kondeomi femoral yang membuat hubungan dengan dataran tibial di sendi lutut. Takik sempit berkurangan ruang di mana ACL terletak dan boleh mencubit ligamen semasa pelbagai gerakan lutut. Ini adalah benar apabila lutut lutut dalam hiperkrip, berpotensi menyebabkan air mata dalam ligamen. Kajian juga mendapati bahawa kedudukan sempit dikaitkan dengan ligamen anterior cruciate anterior yang lebih kecil dan berpotensi lemah.

Wanita cenderung mempunyai jisim otot yang kurang daripada lelaki tetapi cenderung melakukan tugas yang sama, terutamanya di bidang permainan. Lebih besar quadriceps lelaki dan paha otot hamstring cenderung untuk melindungi dan menstabilkan lebih baik quads wanita dan hamstrings, jika tekanan yang sama diletakkan pada sendi lutut.

Apakah Gejala dan Tanda ACL yang terkoyak?

Pesakit biasanya dapat melihat bunyi yang kuat apabila bunyi air ligamen. Pengini kadang-kadang mengatakan bahawa mereka boleh mendengarnya juga. Sakit hampir serta-merta. Pembengkakan lutut berlaku dalam satu atau dua jam kerana darah dari ligamen pecah mengisi sendi lutut. Berjalan sukar, dan lutut berasa tidak stabil. Kerana cecair dalam sendi, mungkin sukar untuk meluaskan atau meluruskan lutut sepenuhnya.

Apabila Seseorang Perlu Mencari Penjagaan Perubatan untuk Sakit Lutut dan / atau Bengkak?

Nyeri dan bengkak di lutut tidak normal, terutamanya jika ia berlaku selepas kecederaan, dan penting untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk menilai kerosakan sendi. Selain kesakitan dan pembengkakan, tanda-tanda amaran kerosakan ligamen yang berpotensi termasuk memberi laluan dan limping.

Rawatan awal termasuk RICE (rehat, ais, mampatan, dan ketinggian) adalah langkah awal yang munasabah tetapi tidak harus digantikan dengan sendi lutut yang dinilai sepenuhnya oleh seorang profesional penjagaan kesihatan.

Apa Pakar Merawat ACL yang koyak?

Pakar bedah ortopedik sering dirujuk untuk membantu mendiagnosis kecederaan lutut, dan mereka adalah pakar yang dilatih untuk mengendalikan dan membaiki ACL yang koyak. Sering kali, kecederaan lutut awal dinilai oleh pembekal penjagaan utama atau doktor kecemasan. Jika kecederaan itu berkaitan dengan sukan, jurulatih atletik atau ahli terapi fizikal yang diperakui mungkin telah memeriksa pemain di lapangan atau mahkamah. Seorang ahli terapi fizikal akan membantu menjaga pesakit sebelum dan selepas pembedahan dan kemungkinan akan terlibat dalam rawatan berterusan walaupun pembedahan tidak berlaku.

Bagaimana Pakar Diagnosa ACL yang terkoyak?

Diagnosis mana-mana kecederaan lutut bermula dengan sejarah bagaimana kecederaan itu berlaku. Pada mulanya, lutut boleh menyakitkan, membengkak, dan sukar untuk diperiksa. Profesional penjagaan kesihatan mungkin dapat mengesan lutut yang dipenuhi dengan cecair (efusi), tetapi rasa sakit dan pembengkakan mungkin menghalang keupayaan untuk menilai sama ada mana-mana ligamen rosak. Sekiranya bengkak telah menurun, kestabilan lutut boleh dinilai dengan pemeriksaan fizikal. Mungkin ada kelembutan sepanjang sendi lutut. Otot quadriceps mungkin lemah. Terdapat manuver untuk menguji kestabilan ACL. Ini termasuk ujian laci anterior, ujian Lachman, dan ujian pergeseran pivot. Setiap digunakan untuk menentukan sama ada sambungan antara femur dan tibia longgar kerana ACL yang koyak.

Peperiksaan fizikal juga berguna dalam menilai struktur lain di dalam lutut yang mungkin juga rosak. Ini termasuk menekankan ligamen cagaran dan menilai lelaki atau tulang rawan.

X-ray Plain boleh mengesan tulang patah yang berkaitan dengan air mata ACL. Pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan untuk menilai anatomi lutut, dan ia dapat mengesan kecederaan pada ligamen, meniskus, dan tulang. Walaupun ia digunakan untuk menggambarkan anatomi, ia bukan pengganti untuk sejarah dan peperiksaan fizikal. Tidak semua pesakit yang mengalami kecederaan lutut memerlukan MRI.

Apakah Rawatan untuk Air Mata ACL? Apakah Masa Pemulihan untuk ACL yang koyak?

Apabila pembedahan dipertimbangkan, ligamen tidak diperbaiki tetapi dibina semula dengan pembedahan minimal invasif menggunakan arthroscope. Pelbagai teknik boleh digunakan, dan pakar bedah ortopedik dan pesakit biasanya membincangkan pilihan yang ada sebelum keputusan mengenai jenis pembedahan yang dilakukan. Tudung "baru" boleh diambil dari bahagian tendon patellar (tendon yang melekat otot quadriceps ke tibia), dari bahagian tendon hamstring di bahagian belakang lutut, atau ia mungkin penyumbang atau cadaver rasuah. Setiap pilihan mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Struktur lain di lutut juga boleh rosak dalam hubungannya dengan air mata ACL, termasuk ligamen lain dan menisci (tulang rawan), dan sering kali diperbaiki pada masa yang sama.

Pada kanak-kanak, bukannya ligamen yang koyak, ligamen boleh menarik sepotong tulang dari tulang belakang tibial di mana ia memasukkan. Pembedahan membuat diperlukan untuk menyambungkan serpihan tulang belakang bukannya membina semula ligamen.

Pembedahan selalunya merupakan pilihan yang disyorkan untuk pesakit yang mengalami kecederaan ACL. Tujuan pembedahan adalah untuk mengembalikan pesakit ke tahap awal aktiviti mereka. Bagi pesakit yang tidak aktif dan tidak melakukan sukan, atau bagi mereka yang melakukan kerja manual ringan dan terlibat dalam sukan yang tidak memotong seperti berlari dan berbasikal, rawatan tanpa rawatan ACL adalah alternatif yang munasabah.

Jawatankuasa Dokumentasi Lutut antarabangsa mempunyai empat kategori aktiviti:

• Tahap 1 termasuk melompat, berputar, dan memotong keras.
• Tahap 2 adalah kerja manual berat atau sukan sampingan.
• Aras 3 merangkumi kerja manual ringan dan sukan tanpa memotong (seperti berjalan dan berbasikal).
• Tahap 4 adalah aktiviti tidak aktif tanpa sukan.

Rawatan tanpa pembedahan mungkin menjadi pilihan bagi mereka dalam kategori 3 dan 4.

Pembedahan biasanya tidak berlaku selepas kecederaan tetapi mungkin tertunda tiga hingga empat minggu atau lebih. Kali ini digunakan untuk membolehkan bengkak awal dan pendarahan daripada kecederaan untuk mengurangkan dan merancang untuk operasi.

Terapi fizikal adalah bahagian penting dari pasukan rawatan dan biasanya terlibat dalam fasa perancangan sebelum pembedahan dan selepas pembedahan. Pemulihan diukur dalam bulan, dan sering pemulihan dan terapi fizikal diperlukan selepas pembinaan semula ACL. Komitmen untuk pemulihan adalah bahagian penting dalam operasi yang berjaya. Pada masa sebelum pembedahan, ramai pesakit digalakkan untuk "membiasakan diri" kaki mereka yang cedera. Apabila lutut cedera, otot quadriceps cenderung melemahkan dengan serta-merta, dan penting untuk meminimumkan sebarang kehilangan kekuatan dan pelbagai gerakan di lutut.

Pemulihan mungkin mengambil masa enam hingga sembilan bulan untuk kembali ke aktiviti penuh:

• Dalam dua hingga tiga minggu pertama, matlamat untuk terapi fizikal adalah untuk meningkatkan pelbagai gerakan lutut dalam cara terkawal. Oleh kerana rasuah ligamen cruciate memerlukan masa untuk menyembuhkan, flexing atau lenturan yang berlebihan tidak digalakkan supaya rasuah tidak merobek. Matlamat dalam beberapa minggu pertama adalah perpanjangan penuh (meluruskan) lutut dan 90 darjah flexion (membungkuk).
• Dalam minggu tiga hingga enam, matlamatnya adalah mengembalikan pelbagai gerakan ke lutut. Latihan pengukuhan boleh dipertimbangkan dan basikal atau pendaki tangga sering digunakan.
• Untuk beberapa bulan yang akan datang, matlamatnya adalah untuk meningkatkan kekuatan dan ketangkasan sambil mengekalkan pelbagai gerakan. Kemajuan itu dipantau dengan teliti oleh pakar bedah dan ahli terapi fizikal, sekali lagi untuk melindungi lutut yang telah direkabentuk dan untuk mendorong pesakit ke tujuan pemulihan penuh.

Pesakit sering disimpan dalam lutut perlindungan melalui banyak proses pemulihan untuk melindungi ACL yang dicelup dari sebarang tekanan yang tidak wajar. Penggunaan brace boleh diteruskan walaupun setelah ACL sembuh, terutama ketika kegiatan olahraga untuk mengurangi risiko reinjury.

Adakah Ia Mungkin Mencegah ACL yang Terkoyak?

Risiko kecederaan ACL boleh dikurangkan dengan melakukan latihan latihan yang berfungsi pada keseimbangan, ketangkasan, dan kuasa. Dengan mengajar otot-otot yang mengelilingi lutut bagaimana bertindak balas apabila diletakkan di bawah tekanan, ingatan otot ini dapat membantu melindungi sendi lutut apabila keadaan kecederaan berpotensi berlaku. Penyaman neuromuskular berlaku secara tidak sedar sebagai latihan melompat dan mengimbangi dilakukan secara rutin.

Yayasan Perubatan Sukan Santa Monica telah membangunkan program latihan pemanasan (Pep Program) yang direka untuk mengurangkan risiko kecederaan lutut. Ia termasuk pemanasan, pengukuhan, plyometrics, kebolehan, dan peregangan.

Apakah Prognosis untuk Air mata ACL?

Kadar kejayaan untuk pembentukan semula kecederaan ACL adalah antara 75% dan 95%. Operasi gagal kerana korupsi gagal untuk sembuh atau reinjury berlaku.