Kesan sampingan ubat tiroid, interaksi ubat & penurunan berat badan

Apakah Masalah Tiroid?

Kelenjar tiroid terletak di bahagian depan leher di bawah rawan tiroid (epal Adam). Kelenjar ini menghasilkan hormon tiroid, yang mengatur metabolisme. Hormon tiroid mengawal tenaga tubuh, menggunakan hormon dan vitamin lain, dan pertumbuhan dan pematangan tisu badan.

Penyakit kelenjar tiroid termasuk:

• hipertiroidisme (terlalu banyak pengeluaran hormon tiroid),
• hipotiroidisme (pengeluaran hormon tiroid terlalu kecil)
• hipotiroidisme semasa kehamilan,
• hipertiroid pada kehamilan,
• penyakit tiroid parti,
• kanser tiroid, dan
• nodul tiroid.

Apakah Jenis Ubat Tiroid?

Ramai ubat tiroid boleh digunakan untuk merawat pelbagai penyakit tiroid. Artikel ini akan mengkaji terapi berikut:

• Penggantian hormon tiroid untuk merawat hipotiroidisme (hormon tiroid tidak cukup) atau kanser tiroid
• Ubat untuk merawat hipertiroidisme (terlalu banyak hormon tiroid)
• Rawatan lain untuk hipertiroidisme
• Rawatan iodin radioaktif

Apakah Penggantian Hormon Tiroid?

Terdapat satu tujuan untuk mengambil hormon tiroid: untuk menggantikan tahap hormon tiroid apabila tiroid anda tidak aktif (hypothyroidism).

L-thyroxine (juga dipanggil LT4 atau levothyroxine)

L-thyroxine adalah bentuk penggantian hormon tiroid yang paling biasa digunakan.

• Ubat ini mengandungi bentuk sintetik hormon tiroid
• L-thyroxine sebagai ubat adalah sama dengan L-thyroxin yang merupakan hormon utama yang dibuat oleh kelenjar tiroid
• L-thyroxine adalah bentuk penggantian hormon tiroid yang paling biasa

Dos L-thyroxin awal

• LT4 dos awal adalah berdasarkan umur, berat badan, dan sejarah perubatan.
• Jenama terkini termasuk:
  • levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • Berbagai bentuk generik L-thyroxine termasuk tetapi tidak terhad kepada Levothroid

Pakar-pakar perlu menyedari keadaan berikut yang pesakit mereka mungkin juga mempunyai ketika menetapkan L-thyroxine:

• Penyakit jantung
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi atau aterosklerosis (pengerasan arteri)
• Diabetes
• Sejarah tiroid terlalu aktif
• Kelenjar adrenal yang tidak aktif
• Kelenjar pituitari yang tidak aktif.

L-thyroxin diambil sekali setiap hari melalui mulut

• Tahap darah stabil hormon tiroid dicapai apabila L-thyroxin diambil kira-kira pada masa yang sama setiap hari, idealnya perkara pertama pagi pada perut kosong.
• Elakkan mengambil makanan dalam masa 1 jam dan elakkan kalsium, sucralfat besi, antacid yang mengandungi aluminium, dan multivitamin dalam masa 2 jam sebelum atau selepas dos.
• Jika dos dilangkau, dua dos boleh diambil pada hari berikutnya.

Tahap darah hormon merangsang tiroid (TSH) perlu diperiksa kira-kira 4-6 minggu selepas setiap pelarasan dos LT4 .

• L-thyroxine datang dalam bentuk lisan, untuk pesakit yang digunakan di rumah, dan bentuk intravena yang digunakan dalam keadaan hospital.

L-thyroxin semasa mengandung dan menyusu:

• Ia selamat untuk mengambil L-thyroxin semasa mengandung.
• Dos L-thyroxine sering perlu meningkat semasa 20 minggu pertama kehamilan. Ujian TSH disyorkan sebaik sahaja kehamilan disahkan.

Kesan sampingan yang perlu diketahui oleh doktor anda apabila mengambil penggantian hormon tiroid termasuk:

• kesakitan dada, sesak nafas atau berdebar-debar,
• kebimbangan,
• membilas dan berpeluh,
• sakit kepala yang teruk,
• muntah,
• cirit-birit,
• pengurangan berat,
• haid yang tidak normal, dan
• Gangguan tidur

Interaksi Dadah dengan L-thyroxin

L-thyroxine dan ubat-ubatan lain

Banyak ubat lain boleh menjejaskan cara L-thyroxin diserap dari usus. Maklumkan doktor anda jika anda mengambil L-thyroxin dan mana-mana ubat berikut:

• ferrous sulfat
• kalsium karbonat
• colestipol (Colestid, Colestid Flavored)
• cholestyramine (Light Cholestyramine, Locholest, Light Locholest, Prevalite, Questran, Questran Light)
• natrium polistirena sulfonat (Kayexalate, Koinex)
• Aluminium dan magnesium mengandungi antacid
• sucralfate (Carafate) atau simethicone (Alka-Seltzer Anti-Gas, Equalize Gas Relief Drops, Gas Aide, Gas-X, Gas-X Extra Strength, , Gas-X Jalur Nipis Peppermint, Tongkat X-Gas Tongkat Nipis Jalur Nipis, Genasyme, Bantuan Gas Infantaire, Tummys Kecil, Anti-Gas Maalox, Kekuatan Tambahan Anti-Gas Maalox, Pelepasan Gas Mi-Acid, Mylanta Gas, Maksimum Gas Mylanta Kekuatan, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme Maximum Strength, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• raloxifene (Evista)
• Estrogen boleh meningkatkan keperluan L-thyroxin kerana peningkatan hormon tiroid mengikat protein dalam darah.
• L-thyroxin boleh mengganggu mengekalkan tahap darah yang mencukupi ubat-ubatan lain. Maklumkan doktor anda jika anda mengambil L-thyroxin dan mana-mana ubat berikut:
  • digoxin (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Ejen anti-diabetes
  • theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Uniphyl) dan agen yang mengandungi kafein
  • warfarin (Coumadin, Jantoven)

Penggantian hormon tiroid yang lain

L-triiodothyronine

• Juga dikenali sebagai T3
  • T3 mempunyai separuh hayat yang pendek dan mesti diberi dua hingga tiga kali setiap hari
  • T3 bertanggungjawab untuk kebanyakan fungsi hormon tiroid. Kebanyakan T3 berasal dari penukaran T4 (sama ada dari kelenjar tiroid atau dari pentadbiran L-thyroxin) hingga T3
  • Walau bagaimanapun, T3 jarang digunakan semata-mata untuk rawatan hipotiroidisme
  • T3 jarang digunakan dalam kombinasi dengan LT4 untuk rawatan hipotiroidisme, tetapi kajian berhati-hati di Amerika Syarikat tidak menunjukkan apa-apa manfaat daripada terapi gabungan ini
  • T3 digunakan untuk terapi jangka pendek semasa penyediaan pesakit dengan kanser tiroid untuk pengimejan diagnostik atau rawatan yodium radioaktif
• Ekstrak tiroid ekstrak (semulajadi) ekstrak hewan (babi)
  • Mengandungi kedua-dua T3 dan T4, walaupun tidak dalam perkadaran yang sama dengan kelenjar tiroid manusia; Ekstrak ini mengandungi T3 yang berlebihan berbanding dengan jumlah T4 untuk fisiologi manusia
  • Perkadaran T3 dan T4 mungkin berbeza-beza dari sebotol hingga sebotol tiroid Perisai
  • Ekstrak tidak harus ditetapkan untuk rawatan hipotiroidisme
  • Tidak ada penggunaan praktikal semasa untuk mengekstrak penjagaan tiroid

Apa Ubat Anti-tiroid?

Ubat ini digunakan untuk merawat kelenjar tiroid yang terlalu aktif dengan mengurangkan keluaran hormon tiroid dari tiroid.

Propylthiouracil (juga dikenali sebagai PTU)

• PTU menghalang pengeluaran hormon tiroid di dalam kelenjar tiroid
• PTU biasanya diberikan dalam dos dibahagikan, 2 hingga 3 kali sehari
• Tahap darah hormon tiroid tidak jatuh sehingga hormon tiroid di dalam tiroid habis, biasanya selepas 2-4 minggu
• Tahap hormon tiroid boleh mengambil masa 1 hingga 4 bulan untuk menormalkan
• Kesan sampingan ringan termasuk ruam, demam gred rendah, dan gatal-gatal
• Rare tetapi kesan sampingan yang serius termasuk pengurangan sel darah putih, yang boleh menghalang tubuh daripada melawan jangkitan, dan hepatitis (kerosakan hati).
• Kajian terbaru menunjukkan terdapat lebih banyak ketoksikan hati dengan PTU dan sekarang, Metimazole biasanya merupakan ubat pilihan. PTU masih disukai oleh beberapa orang semasa kehamilan walaupun ada lebih banyak cacat kelahiran kecil yang dilihat dengannya.

Methimazole (Tapazole)

• Mekanisme yang sama dan kelewatan tindakan sebagai PTU
• Tapazole boleh diambil sekali setiap hari
• Tapazole mempunyai kesan sampingan yang sama kepada PTU

Tahap darah hormon tiroid perlu diperiksa setiap 4 hingga 6 minggu sehingga tahap hormon menstabilkan

Apakah Lain-lain Ubat untuk Hipertiroidisme?

Penyekat beta (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Ubat ini dapat menghalang tindak balas tubuh terhadap hipertiroidisme
• Ia boleh mengawal gejala yang berkaitan dengan jantung, seperti berdebar-debar, gegaran, dan pergolakan

Penyelesaian Iodida

(Larutan Lugol, yodium yang kuat, kalium iodida super tepu atau SSKI)

• Biasanya diberikan sebagai titisan ubat cair, penyelesaian iodida dapat mencegah pembebasan hormon dari kelenjar tiroid yang terlalu aktif.
• Memandangkan hanya untuk merawat hipertiroidisme Graves
• Mesti diberikan dengan ubat antithyroid
• Boleh menyebabkan pengurangan jangka hayat tahap hormon tiroid, sering digunakan sebelum pembedahan tiroid
• Kesan sampingan yang biasa adalah rasa metalik dan mual

Apa itu Iodin Radioaktif?

131-iodine (131I atau I-131) adalah isotop radioaktif yang digunakan untuk membunuh sel-sel tiroid biasa dan kanser

• Ini tidak boleh dikelirukan dengan I-123, isotop yang tidak berbahaya yang digunakan oleh ahli radiologi dalam pengimejan dan untuk menentukan aktiviti tiroid
• Iodine radioaktif adalah selamat untuk digunakan pada orang yang mempunyai reaksi alahan dengan sebatian lain yang mengandungi iodin, termasuk makanan laut dan intravena (IV) media kontras
• Jumlah iodin unsur dalam iodin radioaktif adalah lebih kecil daripada itu dalam diet harian kita

Tiga kegunaan utama untuk terapi I-131

1. hipotiroidisme
2. kanser tiroid
3. goiter multinodular toksik

1) Hipertiroidisme

• I-131 boleh diberikan kepada pesakit yang mempunyai tisu tiroid yang terlalu aktif atau kelenjar tiroid yang diperbesarkan untuk memusnahkan tisu tiroid biasa
• Biasanya, I-131 mengambil masa beberapa bulan untuk memberi kesan sepenuhnya untuk menghapuskan tisu tiroid

2) Kanser tiroid

• Darah I-131 yang lebih besar digunakan untuk membunuh sel kanser tiroid

3) goiter multinodular nontoxik

• Digunakan di Eropah untuk menyusut goiters multinodular sebanyak kira-kira 40%, tetapi tidak biasanya digunakan di Amerika Syarikat

Kesan sampingan jarang dan mudah dirawat dan termasuk loya, dan kesakitan atau pembengkakan tisu tiroid dan kelenjar air liur

Keselamatan iodin radioaktif I-131

• I-131 tidak boleh digunakan pada wanita yang hamil;
• Kehamilan harus ditunda oleh 6 bulan selepas terapi I-131;
• Kesuburan jangka panjang tidak terjejas oleh lelaki atau wanita;
• Untuk dos yang lebih rendah untuk I-131 yang digunakan untuk hipertiroidisme, Suruhanjaya Peraturan Nuklear tidak memerlukan pengasingan; masih, pendedahan umum kepada kanak-kanak dan wanita hamil harus dielakkan selama 3 hari selepas rawatan;
• Untuk dos yang lebih tinggi I-131 yang digunakan dalam pesakit kanser tiroid, pendedahan kepada kanak-kanak dan wanita hamil harus dielakkan selama 3 hingga 7 hari selepas rawatan; dan
• Pendedahan orang lain kepada cecair badan (air liur, air kencing, rembesan hidung, dan lain-lain) pesakit yang baru-baru ini dirawat dengan I-131 harus dihadkan atau dielakkan sepenuhnya.