Apakah kiraan platelet rendah (thrombocytopenia)? sebab & gejala

Definisi dan fakta tentang thrombocytopenia (bilangan platelet rendah)

• Thrombocytopenia merujuk kepada tahap platelet yang tidak normal di dalam aliran darah.
• Platelet penting untuk pembekuan darah normal.
• Dengan thrombocytopenia yang teruk, pendarahan yang berlebihan mungkin berlaku.
• Thrombocytopenia berlaku kerana terdapat penurunan pengeluaran atau peningkatan kemusnahan platelet. Ia juga boleh berlaku apabila limpa membesar dan merampas lebih banyak platelet daripada biasa.
• Trombositopenia (HIT) yang disebabkan oleh Heparin timbul akibat pemusnahan imun-mediasi platelet yang mungkin berlaku dengan heparin nipis darah dan dadah yang berkaitan.
• Ubat resep lain juga boleh menyebabkan trombositopenia dalam beberapa kes.
• Jangkitan virus boleh menyebabkan trombositopenia akibat kesannya pada sumsum tulang, yang mengakibatkan penurunan platelet.
• Ujian darah digunakan untuk mendiagnosis thrombocytopenia. Ia sering dikenal pasti apabila ujian darah diperintahkan atas sebab-sebab lain atau semasa pemeriksaan rutin.
• Tanda-tanda thrombocytopenia boleh termasuk pendarahan pinpoint kecil (petechiae) atau lebam yang dikenali sebagai purpura.
• Rawatan trombositopenia, jika perlu, terdiri daripada pemindahan darah platelet. Kebanyakan pesakit dengan thrombocytopenia tidak memerlukan transfusi platelet biasa. Sekiranya pembedahan dirancang dalam pesakit dengan jumlah platelet kurang daripada 50, 000, maka pemindahan mungkin diperlukan

Apakah thrombocytopenia (kiraan platelet rendah)?

Platelet (trombosit) adalah unsur penting dalam darah yang penting untuk pembekuan darah (pembekuan dan pencegahan pendarahan). Thrombocytopenia merujuk kepada bilangan platelet yang rendah dalam darah berbanding dengan julat normal. Kiraan platelet biasa antara 150, 000 dan 450, 000 setiap mikroliter (satu per juta liter). Hanya kira-kira 2/3 platelet yang dilepaskan ke aliran darah yang beredar di dalam darah, dan selebihnya yang ketiga biasanya terdapat di limpa. Kitaran hidup platelet biasanya kira-kira 7-10 hari; oleh itu, yang lama akan terus digantikan oleh yang baru.

Gambar darah beku

Apakah gejala thrombocytopenia (kiraan platelet rendah)?

Kebanyakan orang yang mempunyai thrombocytopenia tidak mempunyai gejala langsung yang berkaitan dengan platelet rendah. Walau bagaimanapun, mereka mungkin menunjukkan gejala yang berkaitan dengan punca asas trombositopenia.

Dalam trombositopenia yang teruk (jumlah platelet yang kurang daripada 10, 000 hingga 20, 000), pendarahan yang berlebihan boleh berlaku jika orang itu dipotong atau cedera. Pendarahan spontan juga boleh berlaku apabila nombor platelet sangat berkurangan.

Tanda-tanda dan gejala pendarahan yang berkaitan dengan thrombocytopenia boleh termasuk:

• Pendarahan mudah atau lebam
• Tentukan pendarahan ke dalam kulit atau lapisan mulut (petechiae) atau lebam (purpura)
• Nosebleeds
• Gusi berdarah
• Tempoh haid yang berat
• Darah dalam najis atau air kencing

Tanda-tanda dan gejala lain yang mungkin berlaku pada orang dengan trombositopenia boleh termasuk:

• Pembesaran limpa (splenomegaly)
• Keletihan
• Jaundis (menguning kulit dan putih mata)

Apa yang menyebabkan trombositopenia (kiraan platelet rendah)?

Punca thrombocytopenia boleh dibahagikan kepada tiga kategori

1. pengeluaran terjejas,
2. kemusnahan atau penggunaan meningkat, dan
3. penyerapan splenik.

Penyebab utama dalam setiap kategori digariskan di bawah, walaupun terdapat punca-punca yang kurang umum yang tidak disebutkan pada platelet rendah.

1. Penurunan pengeluaran platelet

Kiraan platelet yang rendah disebabkan oleh pengeluaran yang merosot secara amnya disebabkan oleh masalah dengan sumsum tulang. Biasanya sel-sel darah lain (merah dan putih) juga dipengaruhi oleh beberapa proses ini, dan bilangan mereka mungkin tidak normal.

Sesetengah jangkitan virus boleh menyebabkan kiraan platelet rendah dengan menjejaskan sumsum tulang, contohnya,

• parvovirus,
• rubella,
• cendawan,
• varicella (cacar air),
• Hepatitis C,
• Epstein-Barr virus (EBV), dan
• HIV.

Anemia aplastik (agranulocytosis) adalah istilah untuk kegagalan sum-sum tulang yang membawa kepada kiraan platelet rendah yang biasanya dikaitkan dengan anemia (kiraan sel merah rendah) dan leukopenia atau leucopenia (kiraan sel darah rendah). Penyebab umum anemia aplastik termasuk

• jangkitan (parvovirus, HIV);
• beberapa ubat).

  Proses konsumtif platelet bukan imunologi termasuk:

  Infeksi yang teruk atau sepsis, permukaan saluran darah yang tidak teratur (vasculitis, injap jantung buatan), atau, jarang, penyebaran intravaskular atau DIC (komplikasi serius terhadap jangkitan, trauma, luka bakar atau kehamilan yang serius).

  Penyebab trombositopenia lain yang tidak imunologi adalah dua keadaan lain yang jarang, tetapi berkaitan, yang disebut sindrom uremik hemolitik (HUS) dan purpura thrombotik thrombocytopenic (TTP). Ini mungkin disebabkan oleh beberapa penyakit virus, kanser metastatik, kehamilan, atau kemoterapi. Manifestasi klinikal yang lain dalam keadaan ini adalah anemia hemolitik, kegagalan buah pinggang, kekeliruan, dan demam. HUS biasanya dikaitkan dengan cirit-birit berjangkit pada kanak-kanak yang disebabkan oleh bakteria escherichia coli (E. coli O157: H7).

  HELLP adalah singkatan bagi sindrom yang dilihat pada wanita hamil yang menyebabkan anemia hemolitik (sel darah pecah), enzim hati yang tinggi, dan platelet rendah.

  3. Penyerapan Splenic

  Penyerapan pecahan berlaku apabila limpa membesar (contohnya, disebabkan oleh sirosis hati atau jenis leukemia tertentu) dan menangkap, atau penangkapan ikan, lebih banyak platelet daripada peredaran daripada biasa. Ini boleh menyebabkan trombositopenia.

  Pada bayi, banyak keadaan yang serupa dengan yang tersenarai di atas boleh menyebabkan trombositopenia neonatal. Terdapat juga beberapa keadaan genetik yang jarang berlaku yang juga boleh menyebabkan trombositopenia pada kanak-kanak semasa kelahiran.

  Pseudothrombocytopenia adalah istilah yang diberikan kepada situasi di mana terdapat kiraan platelet palsu pada sel darah yang dikaji oleh makmal. Ini boleh berlaku kerana kadang-kadang menggumpal platelet bersama apabila darah ditarik. Oleh itu, bilangan kecil platelet individu boleh dilihat di bawah mikroskop, dan ini boleh dikelirukan dengan trombositopenia yang benar. Cabutan darah berulang, sebaiknya dalam tiub yang menghalang penggumpalan, biasanya menyelesaikan masalah ini.

  Thrombocytopenia dilusi adalah satu lagi keadaan yang boleh dilihat apabila beberapa unit sel darah merah telah ditransfusikan dalam masa yang singkat. Apabila jumlah darah mengembang, platelet mungkin kelihatan lebih jarang kerana ia diedarkan dalam jumlah yang lebih besar.

  Bilakah untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk trombositopenia (kiraan platelet rendah)

  Thrombocytopenia biasanya dikesan secara kebetulan pada kerja darah rutin yang dilakukan untuk tujuan lain. Doktor yang memerintahkan ujian itu boleh menentukan betapa teruknya keadaan itu dan sejauh mana perlu dilakukan siasatan lanjut.

  Thrombocytopenia biasanya dinilai oleh doktor ubat dalaman (internis), doktor keluarga, atau pakar gangguan darah (ahli hematologi).

  Kepakaran doktor yang merawat trombositopenia (kiraan platelet rendah)?

  Thrombocytopenia boleh dikenal pasti semasa kerja darah yang diperintahkan oleh pembekal penjagaan primer, termasuk pakar dalam, pakar pediatrik, dan pakar perubatan keluarga. Ahli hematologi adalah pakar dalam gangguan darah, dan mereka boleh dipanggil untuk merawat pesakit dengan trombositopenia. Pesakit dengan trombositopenia disebabkan oleh penyakit atau keadaan yang mendasari juga akan diuruskan oleh pakar yang merawat keadaan asas ini, termasuk pakar penyakit berjangkit, rheumatologi, onkologi, dan lain-lain.

  Bagaimanakah thrombocytopenia (kiraan platelet rendah) didiagnosis?

  Kiraan platelet yang rendah sering ditemui secara tidak sengaja semasa kerja darah rutin. Platelet merupakan komponen kiraan darah lengkap (CBC) bersama dengan sel darah putih dan bilangan sel darah merah. Pseudothrombocytopenia boleh dihapuskan dengan mengulangi PJK.

  Siasatan untuk menghitung platelet rendah termasuk sejarah perubatan menyeluruh dan pemeriksaan fizikal oleh doktor. Tinjauan semua ubat, sejarah keluarga, dan riwayat kanser peribadi, penggunaan dadah dan alkohol, masalah pendarahan, dan keadaan perubatan lain (penyakit reumatik, masalah hati, penyakit buah pinggang) perlu dimasukkan dalam penilaian ini. Limpa yang diperbesarkan (splenomegaly), petechiae, dan purpura biasanya dilihat pada pemeriksaan fizikal pada pesakit-pesakit ini.

  Penyelidikan diagnostik lebih lanjut untuk trombositopenia bergantung kepada kajian terperinci mengenai nilai-nilai lain pada CBC (kiraan sel darah merah, hemoglobin, kiraan sel darah putih, kadar platelet min atau MPV), panel kimia darah komprehensif (fungsi buah pinggang, fungsi hati, elektrolit), panel pembekuan darah (komponen lain dalam sistem pembekuan), dan kajian semula sel darah merah di bawah mikroskop (mencari sel merah, bentuk dan saiz sel putih, sel darah merah, platelet).

  Ujian untuk antibodi dan ujian lain mungkin dilakukan dalam kes-kes di mana HIT atau ITP disyaki. Biopsi sumsum tulang kadang-kadang dilakukan untuk menilai untuk anemia aplastik, leukemia, limfoma, atau kanser metastatik kepada sumsum tulang.

  Apakah rawatan untuk thrombocytopenia (kiraan platelet rendah)?

  Rawatan untuk trombositopenia bergantung kepada keparahannya dan sebab yang mendasarinya.

  Untuk sebahagian besar, pesakit dengan thrombocytopenia tidak memerlukan transfusi platelet teratur. Jika mana-mana pembedahan atau prosedur invasif yang lain dirancang dalam pesakit dengan jumlah platelet kurang daripada 50, 000, maka pemindahan mungkin diperlukan untuk memastikan jumlah platelet lebih besar daripada 50, 000.

  Cadangan umum lain untuk transfusi platelet adalah pendarahan aktif pada pesakit dengan bilangan platelet kurang daripada 20, 000 hingga 50, 000 (bergantung kepada gambar klinikal) dan pesakit dengan platelet mengira kurang daripada 10, 000 dengan atau tanpa pendarahan aktif.

  

  Bolehkah thrombocytopenia (kiraan platelet rendah) dijaga di rumah?

  Dalam kebanyakan kes, fungsi platelet adalah normal walaupun bilangannya lebih rendah, dan ini biasanya mencukupi untuk menghentikan pendarahan kecil. Walau bagaimanapun, individu dengan thrombocytopenia yang teruk (bilangan kurang daripada 20, 000) mungkin mengalami peningkatan risiko pendarahan jika mereka dipotong atau cedera.

  Apakah rawatan perubatan untuk thrombocytopenia (kiraan platelet rendah)?

  Rawatan perubatan untuk sebarang sebab asas trombositopenia memainkan peranan penting dalam rawatannya sekiranya mungkin. Contohnya, merawat sepsis (jangkitan), lupus, atau leukemia mungkin merupakan bahagian penting rawatan untuk menghitung platelet rendah disebabkan oleh sebab-sebab ini.

  Trombositopenia yang disebabkan oleh ubat-ubatan boleh dirawat dengan penghentian ubat penyebab di bawah arahan doktor. Ini amat penting dalam pesakit dengan HIT, yang lazimnya berlaku dalam keadaan hospital pada pesakit yang menerima penipisan darah untuk sebab-sebab perubatan lain. Jika diagnosis ini dibuat dengan betul, maka produk heparin [heparin, enoxaparin (Lovenox) mesti dihentikan dengan serta-merta, dan pesakit tidak boleh menerima apa-apa produk ini pada masa akan datang.

  Dalam ITP yang teruk, steroid biasanya digunakan untuk melemahkan sistem imun untuk menekan serangan autoimun pada platelet. Antibodi intravena atau imunoglobulin (IVIG) juga boleh digunakan pada masa-masa atas sebab yang sama jika keadaan tidak responsif kepada steroid. Splenektomi (penyingkiran limpa) mungkin disyorkan dalam kes-kes yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

  Pertukaran plasma (plasmapheresis) adalah rawatan untuk TTP dan HUS. Dalam keadaan ini, pemindahan darah platelet tidak disyorkan secara rutin kerana ini boleh memanjangkan perjalanan penyakit.

  Bolehkah trombositopenia (kiraan platelet rendah) dicegah?

  Thrombocytopenia boleh dicegah hanya jika penyebabnya dikenali dan boleh dicegah. Sebagai contoh, pada pesakit dengan thrombocytopenia yang disebabkan alkohol, disyorkan alkohol adalah disyorkan. Dalam pesakit dengan HIT, sebarang produk heparin perlu dielakkan pada masa akan datang, seperti yang dinyatakan sebelum ini. Sekiranya ubat diketahui menyebabkan kiraan platelet rendah dalam individu, maka penggunaan masa depannya pada orang itu mungkin tidak digalakkan.

  Apakah pandangan bagi seseorang yang mempunyai thrombocytopenia (bilangan platelet rendah)?

  Tinjauan untuk trombositopenia bergantung kepada punca dan keterukannya. Hanya dalam thrombocytopenia yang sangat teruk (bilangan platelet kurang 10, 000-20, 000) mungkin ada risiko pendarahan spontan. Ramai kes trombositopenia boleh diterbalikkan (disebabkan oleh ubat-ubatan, berjangkit), dengan itu membawa prognosis yang menggalakkan. Fungsi platelet (pembekuan dan pencegahan pendarahan) tetap tidak terganggu dalam kebanyakan kes, walaupun bilangan platelet rendah.