Sel-sel kanser paru-sel sel kecil, gejala, sebab & peringkat

Apakah Kanser Paru Kecil-Sel (SCLC)?

Fakta Yang Harus Anda Ketahui Tentang Kanser Paru-Sel Kecil

1. Apabila sel-sel paru-paru mula menjalani transformasi degeneratif dalam penampilan dan mula berkembang pesat dengan cara yang tidak terkawal, keadaan itu disebut kanser paru-paru. Kanser paru-paru boleh menjejaskan mana-mana bahagian paru-paru. Kanker paru-paru adalah punca utama kematian kanser di kalangan wanita dan lelaki di Amerika Syarikat, Kanada, dan China. Terdapat dua jenis kanser paru-paru utama: kanser paru-sel sel kecil (SCLC, atau sel karsinoma paru-paru kecil, yang dahulunya dikenali sebagai kanser sel oat) dan kanser paru-paru bukan sel (NSCLC). Kebanyakan kanser paru-paru adalah NSCLC, termasuk karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma paru-paru. Kanser paru-sel sel kecil hanya menyumbang kira-kira 15% daripada semua kes kanser paru-paru.
2. Orang harus mendapatkan rawatan perubatan apabila mengalami sesak nafas, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, sakit dada yang tidak hilang, atau batuk darah yang besar.
3. Kemoterapi adalah rawatan paling berkesan untuk kanser paru-sel sel kecil. Doktor boleh menggabungkan terapi sinaran dengan kemoterapi untuk sesetengah pesakit.

Kanser paru-sel sel kecil berbeza daripada kanser paru-paru bukan sel kecil dengan cara berikut:

• Kanser paru-paru sel kecil tumbuh dengan pesat. Masa dari perkembangan gejala SCLC ke diagnosis biasanya 90 hari atau kurang.
• Sel kanser paru-paru kecil merebak dengan cepat. Dari 67% -75% orang yang membangun kanser paru-paru sel kecil akan menyebarkan SCLC di luar paru-paru ke bahagian lain badan pada masa diagnosis awal.
• Kanser paru-paru sel kecil bertindak balas dengan baik untuk kemoterapi (menggunakan ubat-ubatan untuk membunuh sel-sel kanser) dan terapi radiasi (menggunakan sinaran X-ray atau sinaran tinggi lain untuk membunuh sel-sel kanser).
• SCLC sering dikaitkan dengan sindrom paraneoplastik yang berbeza (pengumpulan gejala yang mungkin disebabkan oleh bahan yang dihasilkan oleh tumor, kesannya yang boleh menjadi gejala umum atau di bahagian lain badan yang berasingan daripada mereka yang terlibat dengan kanser langsung).

Apakah Gejala - Gejala dan Tanda- Tanda Kanser Paru-Sel Kecil?

Orang dengan SCLC biasanya mempunyai gejala untuk masa yang singkat (8 hingga 12 minggu) sebelum mereka melawat doktor mereka.

Gejala-gejala ini boleh disebabkan oleh pertumbuhan tumor tempatan, merebak ke kawasan berdekatan, penyebaran jauh, sindrom paraneoplastik, atau gabungannya.

Tanda-tanda dan tanda-tanda akibat tumor pertumbuhan tempatan termasuk yang berikut:

• Batuk baru dan berterusan
• Batuk darah
• Sesak nafas
• Kesakitan dada dibuat kadang-kadang lebih teruk dengan pernafasan mendalam
• Dengung

Tanda-tanda dan tanda-tanda akibat penyebaran kanser ke kawasan-kawasan berdekatan termasuklah berikut:

• Kekeringan suara, akibat daripada mampatan (oleh kanser) saraf yang membekalkan kord suara
• Sesak nafas, akibat daripada mampatan saraf yang membekalkan otot diafragma atau sesak nafas yang teruk, dan stridor (bunyi yang dihasilkan oleh aliran udara yang bergelora melalui bahagian sempit saluran pernafasan), yang disebabkan oleh pemampatan trakea ( tenggorokan) dan bronkus yang lebih besar (saluran udara paru-paru)
• Kesukaran menelan, akibat daripada mampatan esofagus (paip makanan)
• Bengkak muka dan tangan, akibat pemampatan vena cava unggul (vena yang mengembalikan darah deoksigenasi dari badan atas) yang menyekat pengembalian darah.

Tanda-tanda dan tanda-tanda akibat kanser jauh tersebar ke bahagian lain badan bergantung pada tapak penyebaran dan termasuk yang berikut:

• Penyebaran ke otak boleh menyebabkan sakit kepala, kabur penglihatan, loya, muntah dan kelemahan anggota badan.
• Spread ke bahagian vertebral boleh menyebabkan sakit belakang punggung.
• Spread ke saraf tunjang boleh menyebabkan lumpuh.
• Penyebaran tulang boleh menyebabkan sakit tulang.
• Sebarkan ke hati boleh menyebabkan sakit di bahagian atas bahagian perut kanan.

Gejala dan tanda-tanda akibat sindrom paraneoplastik termasuk yang berikut:

• Gejala mungkin atau tidak mungkin ciri sistem organ tertentu.
• Gejala tidak spesifik termasuk keletihan, kehilangan selera makan, dan penurunan berat badan.

Sindrom hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH) adalah sindrom paraneoplastik yang boleh berlaku dengan kanser paru-sel sel kecil atau kanser lain. Tahap hormon antidiuretik yang berlebihan yang membawa kepada tahap natrium darah yang rendah dan masalah saraf dan otot yang dicirikan oleh SIADH.

Apakah Punca dan Faktor Risiko Kanser Paru-Sel Kecil?

• Penyebab utama kedua-dua kanser paru-paru sel kecil dan kanser paru-paru bukan sel-sel adalah merokok tembakau. Walau bagaimanapun, merokok mempunyai hubungan yang lebih kuat kepada kanser paru-sel sel kecil daripada kanser paru-paru bukan sel kecil.
• Malah asap tembakau bekas adalah faktor risiko bagi SCLC dan jenis kanser paru-paru lain.
• Semua jenis kanser paru-paru berlaku dengan peningkatan kekerapan pada orang yang melombong uranium, tetapi kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling biasa. Kelaziman semakin meningkat pada orang yang merokok.
• Pendedahan kepada radon (gas lengai yang terbentuk daripada pereputan uranium) dilaporkan menyebabkan kanser paru-sel kecil.
• Pendedahan kepada asbestos meningkatkan risiko kanser paru-paru sebanyak sembilan kali. Gabungan pendedahan asbestos dan rokok menghalang risiko sebanyak 50 kali.
• Pendedahan kepada arsenik, kromium, berilium, nikel, jelaga, atau tar di tempat kerja merupakan faktor risiko untuk kanser paru-paru sel kecil.
• Pendedahan kepada ekzos diesel
• Faktor risiko lain termasuk jangkitan HIV, hidup di kawasan pencemaran udara, mempunyai riwayat keluarga kanser paru-paru, dan menjadi perokok berat bersama-sama dengan mengambil suplemen beta-karoten.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Rujuklah doktor jika anda bimbang bahawa anda mungkin mempunyai kanser dan khususnya jika ada gejala dan tanda berikut:

• Sesak nafas
• Sakit dada
• Batuk darah
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Keletihan berterusan yang tidak dapat dijelaskan
• Sakit mendalam atau sakit yang tidak dapat dijelaskan

Pergi segera ke jabatan kecemasan hospital terdekat jika mana-mana gejala atau tanda berikut hadir:

• Batuk darah yang banyak
• Kesakitan dada yang tidak hilang
• Sudut sesak nafas
• Kelemahan mana-mana anggota badan
• Masalah penglihatan mendadak

Ujian dan Ujian Apa Bantuan Mendiagnosis Kanser Paru-Sel Kecil?

Peperiksaan awal dan ujian untuk kanser paru-paru yang disyaki boleh termasuk yang berikut:

• Pembekal penjagaan kesihatan anda akan meminta anda soalan tentang sejarah perubatan, pembedahan, kerja, dan merokok anda.
• Pemeriksaan fizikal untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan
• Filem X-ray dada
• Cytology Sputum: Para profesional perubatan memeriksa sel-sel di dalam sputum untuk melihat apakah mereka kanser.
• Imbasan CT dada: Mesin X-ray yang dikaitkan dengan komputer mengambil satu siri gambar terperinci bahagian dalam dada dari sudut yang berbeza. Nama lain dari prosedur ini adalah tomografi, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer. Modal ini adalah standard bagi pemeriksaan kanser paru-paru dan pengesanan awal.
• Thoracentesis: Suatu kantung menyertakan paru-paru. Kanser paru-paru boleh menyebabkan cecair mengumpul dalam kantung ini (efusi pleura). Pada orang yang mempunyai kanser, bendalir ini mungkin mengandungi sel-sel kanser. Doktor membuang cecair dengan jarum dan menelitinya untuk kehadiran sel-sel kanser. Fluid ini biasanya kelihatan pada sinar X dada.
• Bronkoskopi: Ini adalah prosedur yang digunakan untuk melihat di dalam trakea (tenggorokan) dan saluran udara yang besar di paru-paru untuk kawasan tidak normal. Doktor memasuki bronkoskop (tiub yang tipis, fleksibel, menyala dengan kamera kecil pada akhir) melalui mulut atau hidung dan turun paip angin. Dari sana, seorang doktor boleh memasukkannya ke saluran pernafasan (bronchi) paru-paru. Semasa bronkoskopi, doktor mencari tumor dan mengambil sampel biopsi (sampel sel dikeluarkan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop) dari saluran udara.
• Biopsi: Semasa biopsi paru-paru, seorang profesional perubatan membuang sel-sel kanser supaya ahli patologi boleh menyemaknya. Doktor menggunakan biopsi jarum halus untuk menghilangkan tisu dari paru-paru dengan menggunakan jarum yang kecil dan nipis. Prosedur ini dipandu oleh imbasan CT atau ultrasound untuk membantu doktor meletakkan jarum di kedudukan yang betul.
• Mediastinoscopy: Seorang doktor melakukan prosedur ini untuk menentukan sejauh mana tumor telah merebak ke dalam mediastinum (kawasan dada di antara paru-paru). Mediastinoscopy adalah prosedur di mana seorang doktor memasukkan tiub di belakang tulang dada melalui potongan kecil di bahagian paling bawah leher. Doktor mengambil sampel nodus limfa (kecil, struktur berbentuk kacang yang terdapat di seluruh badan) dari kawasan ini untuk mencari sel-sel kanser.

Sebaik sahaja seorang profesional perubatan mengesahkan pesakit dengan kanser paru-paru, pemeriksaan dan ujian dilakukan untuk mengetahui sama ada kanser telah menyebar (metastasized) ke organ lain dari tubuh orang tersebut. Peperiksaan dan ujian ini membantu menentukan peringkat kanser. Pementasan adalah penting kerana rawatan kanser paru-paru bergantung kepada peringkat kanser. Peperiksaan dan ujian yang digunakan untuk mengesan penyebaran kanser mungkin termasuk berikut:

• Ujian darah: Jumlah darah lengkap (CBC) (memberikan maklumat mengenai jenis dan kiraan pelbagai jenis sel darah termasuk anemia atau tanda-tanda jangkitan), elektrolit serum, kajian fungsi buah pinggang (untuk menilai fungsi ginjal), dan ujian fungsi hati sebahagian daripada ujian rutin untuk pementasan. Dalam beberapa kes, ujian ini boleh mengenal pasti tapak metastasis. Sebagai contoh, tahap kalsium serum yang tinggi berlaku dengan penyebaran kanser ke tulang. Ujian ini juga penting untuk menilai fungsi organ sebelum memulakan rawatan.
• CT scan otak, leher, perut, dan pelvis untuk mengenal pasti kemungkinan penyebaran kanser
• MRI otak dan tulang belakang: MRI adalah teknik pencitraan yang digunakan untuk menghasilkan imej yang berkualiti tinggi di dalam badan. Profesional perubatan mengambil satu siri gambar terperinci di dalam badan dari sudut yang berbeza. Perbezaan antara imbasan MRI dan CT ialah MRI menggunakan gelombang magnetik, sementara CT scan menggunakan X-ray untuk prosedur. Bergantung kepada kawasan yang akan dipelajari dan apa yang menjadi kebimbangannya, satu ujian mungkin lebih baik daripada yang lain.
• Pemeriksaan tulang Radionuclide: Dengan bantuan prosedur ini, doktor menentukan sama ada kanser paru-paru telah merebak ke tulang. Doktor menyuntik bahan bahan radioaktif minit ke dalam vena; bahan ini bergerak melalui aliran darah. Sekiranya kanser merebak ke tulang, bahan radioaktif terkumpul di dalam tulang. Seorang doktor kemudian boleh mengesan ini dengan pengimbas.
• Imbasan PET membezakan penyakit terhad terhad kepada medan radiasi tunggal dari penyakit metastatik yang luas pada masa diagnosis awal. Jika tidak, imbasan PET tidak digunakan dalam pengurusan kanser paru-sel sel kecil.

Penyediaan kanser paru-sel sel kecil

Pementasan kanser menyediakan maklumat penting mengenai pandangan keadaan pesakit dan membantu doktor merancang rawatan terbaik. Walaupun doktor menjalankan kanser lain dari peringkat I ke tahap IV, kanser paru-sel sel kecil diklasifikasikan menjadi dua peringkat.

• Tahap terhad: Pada tahap ini, tumor hanya terbatas pada satu bidang radiasi. Ini termasuk paru-paru dan nodus limfa, di dalam dan antara paru-paru.
• Tahap luas: Pada tahap ini, kanser telah merebak dari paru-paru ke organ-organ lain di dalam badan. Ini termasuk kehadiran cecair dalam lapisan paru-paru (effusion effusion).

Punca, Gejala, Jenis dan Rawatan Kanser Paru-paru

Apakah Pilihan Rawatan Kanser Paru-Sel Kecil?

Rawatan yang paling berkesan untuk kanser paru-paru sel kecil adalah kemoterapi (menggunakan ubat-ubatan untuk membunuh sel-sel kanser), sama ada bersendirian atau digabungkan dengan terapi sinaran (menggunakan sinar X-tinggi atau sinar bertenaga tinggi lain untuk membunuh sel-sel kanser).

Apa Ubat Mengubati Kanser Paru-Sel Kecil?

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan ubat-ubatan untuk membunuh sel kanser. Pesakit boleh mengambil ubat ini dengan mulut (secara lisan), tetapi doktor biasanya menyuntik mereka ke dalam vena (IV).

Kemoterapi adalah rawatan sistemik kerana ubat-ubatan memasuki aliran darah, mengembara ke seluruh badan, dan membunuh sel-sel kanser di mana sahaja mereka berada. Walau bagaimanapun, beberapa sel normal juga terbunuh (menyebabkan beberapa kesan sampingan kemoterapi).

Doktor biasanya memberikan kemoterapi pada selang untuk memastikan bahawa sumsum tulang telah pulih sebelum dos kemoterapi seterusnya diberikan.

Penyelidikan dan ujian klinikal yang meluas telah mengenal pasti ubat-ubatan kemoterapi yang berlainan dalam tiga dekad yang lalu untuk rawatan kanser paru-paru. Kadar tindak balas dengan ubat ini lebih daripada 80% pada pesakit kanser paru-sel kecil yang sebelum ini tidak dirawat.

Walaupun doktor menggunakan ubat-ubatan sahaja, mereka menggunakan beberapa dalam kombinasi dengan orang lain untuk keberkesanan yang lebih besar. Pakar onkologi (pakar kanser) mengesyorkan kemoterapi khusus kepada keadaan pesakit.

Ubat kemoterapi yang digunakan untuk rawatan kanser paru-sel sel kecil termasuk yang berikut:

• Etoposide (Toposar, VePesid) adalah ubat antitumor yang berkesan. Ia melambatkan atau menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser di dalam badan dengan menyebabkan pecahnya dalam DNA (bahan genetik). Doktor boleh memberikan etoposide sebagai suntikan IV atau sebagai pil.
• Cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) mengganggu pertumbuhan sel normal dan sel-sel kanser. Ia memperlahankan pertumbuhan sel-sel kanser dan penyebarannya di dalam badan. Doktor boleh memberikan cyclophosphamide sebagai suntikan IV atau sebagai pil.
• Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) menyebabkan kemusnahan DNA, yang melambatkan atau menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel-sel kanser di dalam badan. Ia adalah ubat IV.
• Vincristine (Oncovin) adalah sebatian berasaskan tumbuhan. Ia menyebabkan kematian sel dengan mengganggu cara genetik material (DNA) mengalikan di dalam sel. Ia hanya boleh didapati sebagai ubat IV.
• Topotecan (Hycamtin) mengganggu pertumbuhan sel-sel kanser dengan menghalang duplikasi DNA. Ia adalah ubat IV.
• Paclitaxel (Taxol) mengganggu pertumbuhan sel-sel kanser dan melambatkan pertumbuhan dan menyebar ke dalam badan. Ia adalah ubat IV.
• Cisplatin (Platinol) adalah ubat berasaskan platinum yang menyebabkan kerosakan pada DNA (bahan genetik) dan mengganggu pertumbuhan sel. Ia adalah ubat IV.
• Carboplatin (Paraplatin) adalah sama dengan cisplatin. Ia juga menyebabkan kerosakan pada DNA (bahan genetik) dan mengganggu pertumbuhan sel. Keberkesanannya adalah serupa dengan cisplatin, tetapi orang-orang itu lebih tahan lagi dan ia mempunyai kesan sampingan yang lebih rendah.
• Irinotecan (Camptosar) bertindak dengan cara yang sama seperti topotecan untuk mengurangkan pertumbuhan sel kanser dengan menyebabkan kerosakan pada DNA sel kanser. Ia adalah ubat IV.

Daripada menggunakan terapi ejen tunggal, gabungan ubat-ubatan yang paling biasa digunakan. Rejimen kemoterapi yang biasa digunakan dalam kanser paru-sel kecil termasuk yang berikut:

• PE (cisplatin atau carboplatin dan etoposide): Ini adalah standard rawatan terapi di Amerika Syarikat.
• CAVE (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, dan etoposide)
• PEC (paclitaxel, etoposide, dan carboplatin)
• Topotecan sahaja, digunakan untuk orang yang telah berkembang pada terapi awal untuk kanser paru-paru kecil
• Etoposide sahaja, digunakan secara lisan terutamanya untuk orang tua atau lemah
• Cisplatin dan irinotecan: Ini adalah standard rawatan terapi di Jepun.
• CAV (cyclophosphamide, doxorubicin, dan vincristine): Ini adalah standard rawatan terapi lama untuk kanser paru-paru sel kecil di Amerika Syarikat

Rawatan Kanser Paru-Sel Sel Kecil

• Pada masa ini, cisplatin, etoposide, vincristine, doxorubicin, dan cyclophosphamide adalah ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk rawatan kanser paru-sel sel kecil.
• Rawatan standard kanser paru-sel sel kecil melibatkan kombinasi kemoterapi dengan rejimen yang mengandungi cisplatin berasaskan platinum. Orang mengulangi rawatan setiap 3 minggu. Orang ramai menerima rawatan selama empat hingga enam pusingan.
• Kombinasi cisplatin dan etoposide (PE) adalah rejimen yang paling banyak digunakan dalam kedua-dua kanser paru-sel sel kecil dan terhad.
• Baru-baru ini, paclitaxel dan topotecan muncul sebagai ubat yang berkesan pada orang dengan kanser paru-sel sel kecil yang belum dirawat sebelum ini. Kadar tindak balas berkisar dari kira-kira 40% dengan topotecan hingga 50% dengan paclitaxel.
• Sesetengah doktor mula radioterapi ke dada sedini mungkin, sementara yang lain mungkin memberikannya dengan kitaran keempat kemoterapi.
• Sinaran dan kemoterapi: Doktor boleh mengendalikan rawatan radiasi berurutan, diikuti dengan kemoterapi.
• Jika pesakit bebas daripada kanser, terapi radiasi boleh diberikan kepada tengkorak pesakit untuk mengurangkan risiko kanser paru-paru sel kecil yang menyebar ke otaknya. Ini dipanggil penyinaran tengkorak prophylactic (PCI). Ia biasanya diberikan selepas pesakit telah menjalani rejimen kemoterapi dan radioterapi penuh (kepada thorax).

Rawatan Kanser Paru-Sel Kecil Sel Selular (Kanser Paru-Sel Kecil yang Tidak Boleh Diubati Dengan Pilihan Rawatan Semasa)

• Kemoterapi gabungan merawat orang-orang dengan kanser paru-sel sel kecil yang meluas. Pada masa ini, kombinasi cisplatin atau carboplatin dan etoposide (PE) adalah rejimen yang paling banyak digunakan. Pada bulan Mac 2019, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS meluluskan ubat perencat pemeriksaan kehamilan atezolizumab (Tecentriq) untuk rawatan awal pesakit dengan kanser paru-sel sel kecil yang meluas. Kelulusan yang merangkumi penggunaan dadah dalam kombinasi dengan ubat kemoterapi carboplatin dan etoposide, berdasarkan hasil percubaan klinikal yang menunjukkan bahawa penambahan atezolizumab kepada regimen PE membantu pesakit hidup lebih lama.
• Terapi radiasi melegakan gejala berikut:
  • Kesakitan tulang
  • Mampatan paip makanan (esophagus), tenggorokan angin, atau superior vena cava yang disebabkan oleh tumor
  • Jika orang itu mempunyai tindak balas yang lengkap atau penyakitnya yang luas untuk kemoterapi, radiasi boleh ditawarkan ke dada untuk menggabungkan tindak balas dan ke otak untuk mencegah metastasis tidak hadir (penyinaran tengkorak profilaksis).

Rawatan kambuh kanser paru-sel kecil

• Orang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil mempunyai prognosis yang sangat miskin.
• Sekiranya penyakit itu tidak bertindak balas terhadap rawatan lini pertama atau berlanjutan pada rawatan awal (contohnya, penyakit refraktori) atau jika penyakit itu berulang dalam tempoh enam bulan selepas terapi selesai, orang itu tidak mempunyai peluang untuk memberi reaksi terhadap kemoterapi tambahan.
• Orang yang kanser tidak berkembang selama lebih dari 6 bulan boleh menerima kemoterapi tambahan. Orang-orang ini mungkin juga dirawat dengan rejimen kemoterapi yang sama yang mengakibatkan pengampunan pertama.
• Ubat imunoterapi nivolumab (Opdivo) telah diluluskan oleh FDA AS untuk rawatan sel kanser paru-paru bukan sel yang canggih pada pesakit dengan kanser paru-sel sel kecil yang sudah maju yang telah mendapat kemoterapi.
• Orang yang mengalami kanser paru-paru sel kecil atau refraktori boleh mendaftar dalam ujian klinikal. Untuk maklumat mengenai ujian klinikal yang berterusan, lawati Ujian Klinikal Institut Kanser Kebangsaan.

Doktor boleh memberi ubat lain untuk mencegah dan mengubati kesan buruk radiasi atau kemoterapi, seperti mual atau muntah. Ubat-ubatan kesakitan juga penting untuk melegakan kesakitan akibat kanser atau pembedahan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi, yang menggunakan radiasi tenaga tinggi untuk membunuh sel-sel kanser, mungkin menjadi pilihan dalam beberapa kasus kanser paru-paru kecil. Ia boleh digunakan untuk merawat kanser itu sendiri atau sebagai satu bentuk rawatan paliatif untuk mengurangkan gejala.

Immunotherapy

Imunoterapi menggunakan sistem imun pesakit sendiri untuk menargetkan sel-sel kanser. Ini juga dirujuk sebagai terapi biologi, kerana ia melibatkan penggunaan bahan yang merangsang tindak balas imun tubuh. Terapi inhibitor pemeriksaan imun adalah sejenis imunoterapi yang digunakan doktor dalam kanser sel kecil maju. Dalam rawatan ini, titik pemeriksaan protein (protein pada permukaan sel-sel imun dan sel-sel kanser yang menjaga tindak balas imun dalam pemeriksaan) disekat, yang bermaksud bahawa keupayaan sistem imun untuk membunuh sel kanser dipertingkatkan. Pada masa ini terdapat dua jenis terapi perekat inhibitor pemeriksaan imun:

• CTLA-4 inhibisi: CTL4-A adalah protein pada permukaan sel T (sejenis sel darah putih yang terlibat dalam tindak balas imun) yang membantu menjaga tindak balas imun badan dalam pemeriksaan. CTLA-4 inhibitor melekat pada CTLA-4 dan membenarkan sel T untuk membunuh sel kanser. Ipilimumab (Yervoy) adalah sejenis perencat CTLA-4.
• PD-1: PD-1 adalah protein lain di permukaan sel T yang membantu mengekalkan tindak balas imun badan. PD-1 melekat pada protein lain yang dipanggil PDL-1 dan menghentikan sel T dari membunuh sel kanser. Narkoba PD-1 melekat pada PDL-1 dan membenarkan sel T untuk membunuh sel-sel kanser. Pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) adalah jenis perencat PD-1.

Adakah Pembedahan Merawat Kanser Paru-Sel Kecil?

Pembedahan memainkan sedikit, jika ada, peranan dalam pengurusan kanser paru-sel sel kecil kerana hampir semua kanser telah tersebar pada saat mereka ditemui.

Pengecualian adalah jumlah orang yang agak kecil (<5%) yang kansernya ditemui pada peringkat awal penyakit, apabila kanser itu terbatas pada paru-paru tanpa penyebaran ke nodus limfa. Pesakit yang didiagnosis dengan kanser paru-sel sel kecil pada tahap awal penyakit mungkin menjalani pembedahan tumor paru-paru sebagai prosedur diagnostik awal. Walau bagaimanapun, pembedahan semata-mata tidak menyembuhkan, jadi kemoterapi, biasanya dengan radiasi juga diberikan.

Susulan Selepas Rawatan Kanser Paru-Sel Kecil

• Pesakit yang menerima kemoterapi memerlukan pemantauan yang rapat untuk kesan sampingan dan tindak balas mereka terhadap terapi. Pemantauan akan merangkumi beberapa ujian am, serta beberapa yang khusus kepada ejen yang digunakan.
• Doktor memerlukan latihan darah, termasuk CBC (jumlah darah lengkap), sebelum setiap kitaran kemoterapi untuk memastikan bahawa sum-sum tulang telah pulih sebelum dos kemoterapi seterusnya diberikan.
• Fungsi buah pinggang perlu dipantau, terutama jika pesakit mengambil cisplatin, kerana ia boleh merosakkan buah pinggang.
• Pendengaran mungkin perlu dipantau untuk pesakit yang menerima cisplatin.
• Elektrolit perlu diuruskan untuk pesakit di cisplatin, kerana cisplatin dan carboplatin boleh menyebabkan penurunan serum magnesium, yang boleh mengakibatkan masalah irama jantung yang serius.
• Seorang doktor boleh menasihati pesakit untuk menjalani pemeriksaan CT selepas dua kitaran terapi untuk menilai tindak balas terhadap terapi tersebut.

Penjagaan Paliatif dan Terminal

Kerana doktor paling kerap mendiagnosis kanser paru-sel sel kecil apabila tidak dapat disembuhkan, penjagaan paliatif menjadi penting. Matlamat penjagaan paliatif dan terminal adalah untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Doktor boleh memberi terapi radiasi pesakit sebagai rawatan paliatif untuk melegakan gejala yang disebabkan oleh pemampatan paip makanan, tenggorokan angin, atau vena cava yang unggul.

Penjagaan paliatif menawarkan keselesaan pesakit emosi dan fizikal serta melegakan kesakitan. Penjagaan paliatif bukan sahaja memberi tumpuan kepada keselesaan tetapi juga menangani kebimbangan keluarga pesakit dan orang tersayang. Pengasuh pesakit boleh termasuk keluarga dan rakan-rakan selain doktor dan profesional penjagaan kesihatan lain.

Doktor sering memberikan penjagaan paliatif dan terminal di hospital, rumah sakit, atau rumah penjagaan; Walau bagaimanapun, ia juga boleh disediakan di rumah.

Penghentian merokok dikaitkan dengan jangkitan pernafasan yang lebih sedikit dan fungsi paru-paru yang lebih baik terutamanya dalam kanser paru-sel sel kecil yang terhad. Pemberhentian merokok boleh dibantu dengan penggunaan gusi nikotin, semburan nikotin atau pernafasan ubat, patch nikotin, dan ubat oral termasuk Chantix dan bupropion. Di samping itu, terapi kumpulan dan latihan tingkah laku meningkatkan lagi peluang berhenti.