Kanser kulit: apakah karsinoma sel merkel?

Fakta mengenai Karsinoma Sel Merkel

• Karsinoma sel Merkel adalah penyakit yang sangat jarang berlaku di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk di dalam kulit.
• Pendedahan matahari dan sistem imun yang lemah boleh menjejaskan risiko karsinoma sel Merkel.
• Karsinoma sel Merkel biasanya muncul sebagai benjolan tunggal yang tidak menyakitkan pada kulit yang terdedah kepada cahaya matahari.
• Ujian dan prosedur yang memeriksa kulit digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis karsinoma sel Merkel.
• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.
• Selepas karsinoma sel Merkel telah didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui jika sel kanser telah merebak ke bahagian lain badan.
• Terdapat tiga cara kanser merebak di dalam badan.
• Kanser boleh merebak dari tempat ia mula ke bahagian lain badan.
• Peringkat berikut digunakan untuk karsinoma sel Merkel:
  • Peringkat 0 (karsinoma in situ)
  • Peringkat I
  • Peringkat II
  • Peringkat III
  • Peringkat IV
• Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit dengan karsinoma sel Merkel.
• Tiga jenis rawatan standard digunakan:
  • Pembedahan
  • Terapi radiasi
  • Kemoterapi
• Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.
• Rawatan untuk karsinoma sel Merkel boleh menyebabkan kesan sampingan.
• Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.
• Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.
• Ujian susulan mungkin diperlukan.

Apakah Karsinoma Sel Merkel?

Karsinoma sel Merkel adalah penyakit yang sangat jarang berlaku di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk di dalam kulit.

Sel Merkel ditemui di lapisan atas kulit. Sel-sel ini sangat dekat dengan ujung saraf yang menerima sentuhan sentuhan. Karsinoma sel Merkel, juga dikenali sebagai karsinoma neuroendokrin pada kulit atau kanser trabekular, adalah sejenis kanser kulit yang sangat jarang berlaku apabila sel-sel Merkel berkembang daripada kawalan. Karsinoma sel Merkel bermula paling sering di kawasan kulit yang terdedah kepada matahari, terutamanya kepala dan leher, serta lengan, kaki, dan batang.

Karsinoma sel Merkel cenderung berkembang dengan cepat dan menjadi metastasize (penyebaran) pada peringkat awal. Ia biasanya menyebar terlebih dahulu ke nodus limfa yang berdekatan dan kemudian boleh menyebar ke nodus limfa atau kulit di bahagian tubuh, paru-paru, otak, tulang, atau organ-organ lain yang jauh.

Pendedahan matahari dan sistem imun yang lemah boleh menjejaskan risiko karsinoma sel Merkel.

Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anda jika anda fikir anda mungkin berisiko. Faktor risiko karsinoma sel Merkel termasuk yang berikut:

• Terlibat dengan banyak cahaya matahari semulajadi.
• Terlibat dengan cahaya matahari buatan, seperti dari terapi penyamakan atau terapi psoralen dan ultraviolet A (PUVA) untuk psoriasis.
• Mempunyai sistem imun yang lemah akibat penyakit, seperti leukemia limfositik kronik atau jangkitan HIV.
• Mengambil ubat-ubatan yang menjadikan sistem imun kurang aktif, seperti selepas pemindahan organ.
• Mempunyai sejarah jenis kanser lain.
• Menjadi lebih tua daripada 50 tahun, lelaki, atau putih.

Apakah Tanda-Tanda Karsinoma Sel Merkel?

Karsinoma sel Merkel biasanya muncul sebagai benjolan tunggal yang tidak menyakitkan pada kulit yang terdedah kepada cahaya matahari. Ini dan perubahan lain pada kulit mungkin disebabkan oleh karsinoma sel Merkel atau oleh keadaan lain. Semak dengan doktor anda jika anda melihat perubahan pada kulit anda. Karsinoma sel Merkel biasanya muncul pada kulit yang terdedah kepada matahari sebagai benjolan tunggal iaitu:

• Cepat berkembang.
• Tidak menyakitkan.
• Tegas dan berbentuk kubah atau dibangkitkan.
• Merah atau ungu berwarna.

Bagaimana Kanser Sel Merkel Diagnosis?

Ujian dan prosedur yang memeriksa kulit digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis karsinoma sel Merkel.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Ujian kulit badan penuh : Seorang doktor atau jururawat memeriksa kulit untuk benjolan atau bintik-bintik yang kelihatan tidak normal dalam warna, saiz, bentuk, atau tekstur. Saiz, bentuk, dan tekstur nodus limfa juga akan diperiksa.
• Biopsi kulit : Penyingkiran sel kulit atau tisu supaya mereka dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanser.

Apakah peringkat karsinoma sel Merkel?

Selepas karsinoma sel Merkel telah didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui jika sel kanser telah merebak ke bahagian lain badan. Proses yang digunakan untuk mengetahui sama ada kanser telah merebak ke bahagian lain badan dipanggil pementasan. Maklumat yang diperoleh dari proses pementasan menentukan tahap penyakit. Adalah penting untuk mengetahui peringkat untuk merancang rawatan.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan dalam proses pementasan:

Imbasan CT (imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Pemeriksaan CT dada dan perut boleh digunakan untuk memeriksa kanser paru-paru sel kecil, atau untuk mencari karsinoma sel Merkel yang telah tersebar. Pemeriksaan CT kepala dan leher juga boleh digunakan untuk mencari karsinoma sel Merkel yang telah merebak ke nodus limfa. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer.

Pemeriksaan PET (pemeriksaan tomografi pelepasan positron) : Prosedur untuk mencari sel-sel tumor malignan di dalam badan. Sebilangan kecil glukosa radioaktif (gula) disuntik ke dalam vena. Pengimbas PET berputar di sekeliling badan dan membuat gambar di mana glukosa digunakan di dalam badan. Sel-sel tumor ganas kelihatan lebih cerah dalam gambar kerana mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

Biopsi simpul limfosit : Terdapat dua jenis utama biopsi nodus limfa yang digunakan untuk merangkumi karsinoma sel Merkel.

Biopsi nodus limfa Sentinel : Penyingkiran nodus limfa sentinel semasa pembedahan. Nodus limfa sentinel adalah nodus limfa pertama untuk menerima saliran limfa dari tumor. Ia adalah nod limfa pertama yang mungkin menyebar ke kanser dari tumor. Bahan radioaktif dan / atau pewarna biru disuntik berhampiran tumor. Bahan atau pewarna mengalir melalui saluran limfa ke nodus limfa. Nodus limfa pertama untuk menerima bahan atau pewarna dikeluarkan. Patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanser. Jika sel-sel kanser tidak dijumpai, mungkin tidak perlu mengeluarkan lebih banyak nodus limfa.

Pembedahan nodus limfa : Prosedur pembedahan di mana nodus limfa dikeluarkan dan sampel tisu diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser. Untuk pembedahan nodus limfa serantau, beberapa kelenjar getah bening di kawasan tumor akan dikeluarkan. Untuk pembedahan nodus limfa radikal, kebanyakan atau semua nodus limfa di kawasan tumor dikeluarkan. Prosedur ini juga dipanggil limfadenektomi.

Biopsi jarum teras : Prosedur untuk membuang sampel tisu menggunakan jarum lebar. Patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanser.

Biopsi aspirasi denda : Satu prosedur untuk mengeluarkan sampel tisu dengan menggunakan jarum nipis. Patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanser.

Immunohistochemistry : Ujian yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel tisu. Antibodi biasanya dikaitkan dengan bahan radioaktif atau pewarna yang menyebabkan tisu menjadi ringan di bawah mikroskop. Ujian jenis ini boleh digunakan untuk memberitahu perbezaan antara jenis kanser.

Terdapat tiga cara kanser merebak di dalam badan. Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu . Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan berkembang ke kawasan berhampiran.
• Sistem getah bening . Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan masuk ke sistem getah bening. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
• Darah . Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser bergerak melalui saluran darah ke bahagian lain badan. Kanser boleh merebak dari tempat ia mula ke bahagian lain badan.

Apabila kanser merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia dipanggil metastasis. Sel-sel kanser berpecah dari mana mereka mula (tumor utama) dan melalui sistem limfa atau darah.

• Sistem getah bening . Kanser masuk ke sistem getah bening, bergerak melalui saluran limfa, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.
• Darah . Kanser masuk ke dalam darah, bergerak melalui saluran darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.

Tumor metastatik adalah jenis kanser yang sama seperti tumor utama. Contohnya, jika karsinoma sel Merkel merebak ke hati, sel-sel kanser di hati sebenarnya sel kanser Merkel. Penyakit ini adalah karsinoma sel metastatic Merkel, bukan kanser hati.

Peringkat berikut digunakan untuk karsinoma sel Merkel:

Peringkat 0 (karsinoma in situ)

Di peringkat 0, sel-sel Merkel yang tidak normal dijumpai di lapisan atas kulit. Sel-sel yang tidak normal ini boleh menjadi kanser dan merebak ke tisu biasa yang berdekatan.

Peringkat I

Di peringkat I, tumor adalah 2 sentimeter atau lebih kecil.

Peringkat II

Tahap II Karsinoma sel Merkel dibahagikan kepada peringkat IIA dan IIB.
Di peringkat IIA, tumor lebih besar daripada 2 sentimeter.
Di peringkat IIB, tumor telah merebak ke tisu, otot, tulang rawan, atau tulang.

Peringkat III

Tahap III Karsinoma sel Merkel dibahagikan kepada peringkat IIIA dan IIIB.

Di peringkat IIIA, salah satu daripada yang berikut dijumpai: tumor mungkin ada ukuran dan mungkin menyebar ke tisu, otot, tulang rawan, atau tulang. Nodus limfa tidak dapat dirasakan semasa pemeriksaan fizikal tetapi kanser ditemui di nodus limfa oleh biopsi nodus limfa sentinel atau selepas nodus limfa dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser; atau nodus limfa bengkak dirasakan semasa ujian fizikal dan / atau dilihat pada ujian pencitraan. Apabila nodus limfa dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser, kanser ditemui di nodus limfa. Tempat di mana kanser bermula tidak diketahui.

Di peringkat IIIB, tumor mungkin berukuran dan mungkin telah menyebar ke tisu, otot, tulang rawan, atau tulang. Nod limfa yang bengkak dirasakan semasa ujian fizikal dan / atau dilihat pada ujian pengimejan. Apabila nodus limfa dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser, kanser ditemui di nodus limfa; atau kanser ada di dalam kapal limfa di antara tumor primer dan nodus limfa yang berhampiran atau jauh. Kanser mungkin merebak ke nodus limfa.

Peringkat IV

Pada peringkat IV, tumor telah menyebar ke kulit yang tidak dekat dengan tumor utama atau ke bahagian lain tubuh, seperti hati, paru-paru, tulang, atau otak.

Karsinoma Sel Merkel Berulang

Karsinoma sel Merkel berulang adalah kanser yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. Kanser boleh kembali ke kulit, kelenjar getah bening, atau bahagian badan yang lain. Adalah biasa bagi karsinoma sel Merkel untuk berulang.

Apakah Rawatan untuk Karsinoma Sel Merkel?

Pelbagai jenis rawatan disediakan untuk pesakit karsinoma sel Merkel. Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard. Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Tiga jenis rawatan standard digunakan:

Pembedahan

Satu atau lebih daripada prosedur pembedahan berikut boleh digunakan untuk merawat karsinoma sel Merkel:

Eksisi tempatan yang luas: Kanser dipotong dari kulit bersama dengan beberapa tisu di sekelilingnya. Biopsi nodus limfa sentinel boleh dilakukan semasa prosedur pengasingan tempatan yang luas. Jika ada kanser di nodus limfa, pembedahan nodus limfa juga boleh dilakukan.

Pembedahan nodus limfa: Prosedur pembedahan di mana nodus limfa dikeluarkan dan sampel tisu diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser. Untuk pembedahan nodus limfa serantau, beberapa nodus limfa di kawasan tumor dikeluarkan; untuk pembedahan nodus limfa radikal, kebanyakan atau semua nodus limfa di kawasan tumor dikeluarkan. Prosedur ini juga dipanggil limfadenektomi.

Selepas doktor membuang semua kanser yang dapat dilihat pada masa pembedahan, sesetengah pesakit boleh diberikan kemoterapi atau terapi radiasi selepas pembedahan untuk membunuh sebarang sel kanser yang tersisa. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan, untuk mengurangkan risiko kanser akan kembali, dipanggil terapi pembantu.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar X berkuasa tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau memelihara mereka daripada berkembang. Terdapat dua jenis terapi sinaran:

• Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser.
• Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung pada jenis dan peringkat kanser yang dirawat. Terapi sinaran luar digunakan untuk merawat karsinoma sel Merkel, dan juga boleh digunakan sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan sel-sel daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Apabila kemoterapi diletakkan terus ke dalam cecair cerebrospinal, organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Cara kemoterapi diberikan bergantung kepada jenis dan peringkat kanser yang dirawat.

Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.

Rawatan untuk karsinoma sel Merkel boleh menyebabkan kesan sampingan.

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru. Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka. Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Pilihan Rawatan Karsinoma Sel Merkel mengikut Peringkat

Stage I dan Stage II Merkel Cell Carcinoma

Rawatan tahap I dan karsinoma sel Merkel peringkat II mungkin termasuk berikut:

• Pembedahan untuk mengeluarkan tumor, seperti pengasingan tempatan yang luas dengan atau tanpa pembedahan nodus limfa.
• Terapi radiasi selepas pembedahan.
• Percubaan klinikal rawatan baru.

Peringkat III Karsinoma Sel Merkel

Rawatan karsinoma sel Merkel peringkat III mungkin termasuk berikut:

• Eksasan tempatan yang luas dengan atau tanpa pembedahan nodus limfa.
• Terapi radiasi.
• Percubaan klinikal kemoterapi.

Peringkat IV Karsinoma Sel Merkel

Rawatan karsinoma sel IV Merkel mungkin termasuk berikut sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup:

• Kemoterapi.
• Pembedahan.
• Terapi radiasi.
• Percubaan klinikal rawatan baru.

Pilihan Rawatan untuk Karsinoma Sel Merkel Berulang

Untuk maklumat mengenai rawatan yang disenaraikan di bawah, lihat bahagian Gambaran Keseluruhan Rawatan Pilihan. Rawatan karsinoma sel Merkel yang berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Eksisi tempatan yang meluas untuk menghapuskan kawasan tisu yang lebih besar daripada yang telah dibuang dalam pembedahan terdahulu. Pembedahan nodus limfa juga boleh dilakukan.
• Terapi radiasi selepas pembedahan.
• Kemoterapi.
• Terapi radiasi dan / atau pembedahan sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.

Apakah Prognosis untuk Karsinoma Sel Merkel?

Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan. Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Tahap kanser (saiz tumor dan sama ada ia telah merebak ke nodus limfa atau bahagian lain badan).
• Di mana kanser ada di dalam badan.
• Sama ada kanser baru didiagnosis atau telah berulang (kembali).
• Umur pesakit dan kesihatan umum.
• Prognosis juga bergantung pada bagaimana tumor mendalam berkembang menjadi kulit.