Rawatan dislokasi bahu, pemulihan & gejala

Fakta bahu yang terpisahkan

Sekiranya bahu anda tergulung ke atas dan ke belakang, anda mungkin terlepas dari soketnya. Keadaan ini sama-sama menyakitkan dan tidak mampu. Kekuatan yang diperlukan sering kali jatuh atau perlanggaran dengan orang lain atau objek (kedua-duanya boleh berlaku semasa banyak sukan).

Dislokasi bahu kebanyakan berlaku di bahagian bawah bahu, kerana anatomi tertentu sendi bahu. Tulang bahu adalah soket bilah bahu (scapula) dan bola di bahagian atas tulang lengan (humerus). Soket pada bilah bahu agak cetek, tetapi bibir atau rim rawan membuatnya lebih mendalam. Sendi disokong pada semua sisi oleh ligamen yang disebut kapsul sendi, dan keseluruhannya dilindungi oleh alat pemutar. Cuff rotator terdiri daripada empat tendon yang dilampirkan pada otot yang bermula pada scapula dan berakhir pada humerus atas. Mereka menguatkan sendi bahu dari atas, depan, dan belakang, yang menjadikan titik paling lemah pada alat pemutar rotator di bahagian bawah.

Subluxation merujuk kepada satu dislokasi separa. Sublaksasi berlaku apabila kedua-dua permukaan (artikular) telah kehilangan hubungan biasa. Sublaksasi 50% bermaksud permukaan artikular yang biasanya menentang telah kehilangan separuh kenalan biasa mereka dan sendi sebahagiannya terpedaya. Sublaksasi 100% bermaksud permukaan artikular telah kehilangan semua hubungan mereka. Dislokasi adalah sama seperti subluxation 100%.

Majoriti dislokasi bahu (sehingga 98%) adalah dislokasi anterior (di mana tulang lengan atas terlepas dari soket bahu dan menolak ke hadapan). Terdapat empat jenis dislokasi bahu anterior:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• Subclavicular
• Intrathoracic

Dislokasi bahu posterior, di mana tulang lengan atas berkurang dan bergerak ke belakang, kurang biasa (kira-kira 4% daripada semua dislokasi bahu). Jenis luka yang paling jarang dislokasi adalah dislokasi glenohumeral yang lebih rendah (luxatio erecta humeri) dan membentuk hanya 1% daripada semua dislokasi bahu.

Gambar Biasa Bahu Bersama

Gambar Penyisiran Bahu

Apakah Punca dan Faktor Risiko untuk Tantangan Bahu?

Punca dan faktor risiko untuk kehelan bahu termasuk:

• Kecederaan traumatik, seperti kejatuhan, kecederaan sukan, atau kemalangan kereta
• Terikan yang berlebihan / berulang: dari sukan seperti tenis, golf, berenang, bola tampar
• Ligamen kapsul longgar: tisu penghubung di bahu yang memegang kepala tulang lengan atas di soket bahu menjadi longgar dari kecederaan atau berlebihan, atau dari kehebatan bahu sebelumnya
• Ketidakstabilan pelbagai arah: ini adalah kecenderungan genetik yang menyebabkan bahu menjadi tidak stabil atau berasa longgar. Orang-orang, dengan ketidakstabilan ini sering mempunyai ligamen-ligamen yang sama di badan mereka dan boleh dipanggil "double-jointed"

Apakah Apakah Gejala dan Tanda Penyelidikan Bahu Bahu?

• Gejala utama kehebatan bahu adalah sakit teruk pada sendi bahu.
• Pesakit akan mengalami kesukaran menggerakkan lengan anda walaupun sedikit.
• Sekiranya bahu disentuh dari sisi, ia terasa lembap, seolah-olah tulang yang mendasar hilang (biasanya kepala humeral - atas tulang lengan - dipindahkan ke bawah dan ke arah depan) dan sering terdapat kecacatan fizikal.
• Pesakit mungkin berasa seperti bahu longgar, dan mereka mungkin mendengar pop atau klik.
• Kebas, kesemutan, dan kelemahan mungkin berlaku di lengan atas yang terkena.
• Dalam kecederaan akut, mungkin terdapat bengkak atau lebam di kawasan itu.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Bahu yang Dislokasi?

Banyak pejabat doktor tidak dilengkapi untuk menjaga kehebatan bahu. Anda mungkin ingin menghubungi doktor atau pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan nasihat dalam hal ini dan bertanya hospital mana yang terbaik untuk rawatan.

Sekiranya anda mengesyaki anda atau orang yang anda kenali mempunyai dislokasi bahu, dapatkan penjagaan kecemasan. Menunggu beberapa jam sebelum mendapatkan rawatan boleh mengakibatkan penderitaan yang tidak perlu dan kerosakan selanjutnya terhadap tendon, otot, saluran darah, dan saraf.

Apa Pakar Merawat Perlindungan Bahu?

Anda mungkin mula-mula merujuk kepada pembekal penjagaan utama anda (PCP) seperti pengamal keluarga, internis, atau kanak-kanak kanak-kanak untuk dislokasi bahu, tetapi seperti yang dinyatakan di atas, mereka mungkin tidak dapat menjaga kecederaan jenis ini dan kemungkinan akan merujuk anda ke hospital atau pakar ortopedik.

Sekiranya anda mengalami bahaya akibat kecederaan yang teruk, lihat pakar perubatan kecemasan di jabatan kecemasan hospital. Dislokasi bahu boleh dikurangkan dalam jabatan kecemasan.

Anda akan dirujuk kepada seorang ortopedik untuk susulan dan pakar bedah ortopedik jika pembedahan diperlukan. Sekiranya anda mempunyai kehelan bahu yang berulang atau masalah bahu kronik yang lain disebabkan kecederaan sukan, anda mungkin melihat pakar sukan perubatan.

Sebaik sahaja bahu dimasukkan kembali ke tempatnya sama ada dengan manipulasi di pejabat atau hospital doktor, atau dibaiki secara pembedahan, anda mungkin melihat ahli terapi fizikal untuk pemulihan.

Apakah Peperiksaan dan Ujian Apakah Pakar Pakar Digunakan untuk Mengesan Balok Bahu?

Selepas mengambil sejarah (masa kecederaan, bagaimana ia berlaku, masalah kesihatan atau kecederaan yang serius sebelum ini), doktor boleh melakukan peperiksaan am ringkas dan diikuti dengan ujian yang lebih terperinci mengenai bahu yang cedera untuk membuat diagnosis bahu bahu.

• Otot deltoid (otot pusingan yang menutupi sendi bahu) mungkin kelihatan megah pada bahagian yang cedera apabila dibandingkan dengan bahagian yang sihat. Mana-mana pergerakan lengan boleh menyebabkan sakit di bahu.
• Nadi pada pergelangan tangan, sentuhan sensasi, dan gerakan tangan biasanya normal. (Kerosakan kepada saraf, saluran darah, ligamen, tendon, dan otot boleh berlaku. Kecederaan ini boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kerana anda tidak mampu bersusah payah dengan rasa sakit dislokasi.)
• Satu set rasuk X-bahu biasanya standard dalam mendiagnosis bahu bahu. Mereka digunakan untuk menentukan kehadiran dislokasi, dan juga untuk memeriksa kecederaan lain (seperti patah humerus atas atau pengoyongan ligamen yang menyambungkan tulang selangka ke bilah bahu).

Adakah terdapat Pemulihan Rumah untuk Penyisihan Bahu?

• Sekiranya sling tidak tersedia, rig satu dengan mengikat kain panjang dalam bulatan (kunci katil atau tuala boleh dilakukan dengan baik).
• Bantal yang diletakkan di antara lengan dan badan juga boleh membantu bahu yang cedera.
• Kerana perut kosong adalah yang terbaik semasa rawatan, pesakit tidak boleh makan lebih daripada kerepek ais sebelum diperiksa oleh doktor.

Tali bahu yang dislokal tidak boleh diletakkan semula di rumah; Walau bagaimanapun, apabila ia telah dimasukkan semula oleh doktor, beberapa ubat rumah dapat membantu meringankan kesakitan dan ketidakselesaan.

• Rehat bahu yang cedera.
• Ais bahu beberapa kali sehari.
• Gunakan ubat penahan sakit (analgesik) seperti aspirin, acetaminophen (Tylenol), atau ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve).

Apakah Rawatan Perubatan untuk Tergolong Bahu?

• Rawatan boleh merangkumi ubat untuk mengurangkan kesakitan. Selepas dislokasi disahkan oleh X-ray, ramai orang memerlukan ubat untuk mengurangkan kesakitan dan membantu melegakan otot-otot di sekeliling semasa prosedur pengurangan (memindahkan sendi ke penjajaran yang sihat). Pesakit mungkin memerlukan penenang sedatif ringan untuk membolehkan badan berehat. Kebanyakan orang boleh bahu mereka yang terpencil berpindah di jabatan kecemasan, tetapi beberapa kes sukar memerlukan anestetik umum di dalam bilik operasi.
• Banyak teknik yang berjaya untuk memindahkan bahu yang terkehel tersedia. Seorang doktor mungkin perlu mencuba lebih daripada satu teknik pada pesakit sebelum kaedah didapati sesuai dengan kehelan tertentu. Teknik ini juga boleh berubah jika dislokasi bukan jenis anterior biasa.
• Selepas bahu pesakit kembali ke tempatnya, mereka akan dihantar ke rumah dalam alat pengangkut tali pinggang atau bahu (peranti seperti penyokong yang melekat pada badan untuk mengurangkan pergerakan pada sendi bahu). Reliever sakit preskripsi sering diperlukan untuk mengawal kesakitan.
• Sebaik sahaja kesakitan dan pembengkakan telah reda, anda mungkin terapi terapi fizikal untuk pemulihan. Ahli terapi fizikal akan mengajar anda latihan pasif yang boleh anda lakukan untuk menguatkan otot bahu dan memulihkan pelbagai gerakan dan gerakan.
• Selepas kira-kira enam minggu, pengukuhan yang lebih kuat mungkin disyorkan, termasuk penggunaan bebola cahaya atau jalur rintangan. Kolam juga boleh ditetapkan. Ikut arahan terapi doktor atau fizikal anda tentang latihan yang perlu dilakukan dan berat badan untuk digunakan.

Bagaimana Common Adakah Dislokasi Bahu Berulang?

Sebaik sahaja bahu telah terputus, ia lebih terdedah kepada kehelan berulang. Bagi orang yang berumur di bawah 20 tahun, 50% -90% mungkin mengalami kekacauan bahu mereka. Selepas usia 40 tahun, peluang untuk mengalami kehelan bahu berulang turun hingga 5% -10%.

Sekiranya dislokasi bahu menjadi kronik, satu penjepit atau serpihan boleh ditetapkan. Dalam kes-kes di mana terapi fizikal dan pendakap tidak membantu dislokasi bahu kronik, pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki ligamen yang koyak atau terbentang.

Bilakah Pesakit Perlu Mengikuti Doktor Selepas Rawatan Bahu yang Dislokasi?

Pesakit perlu melihat doktor ortopedik untuk pemeriksaan susulan dalam masa beberapa hari. Ubat penyembuhan kesakitan boleh diubah suai dan diperiksa bersama untuk melihat bahawa penempatan semula telah dikekalkan. Doktor mungkin meneliti semula kecederaan pada struktur yang rosak oleh trauma asal.

Selepas tempoh imobilisasi (biasanya beberapa minggu), perlahan-lahan dan secara beransur-ansur mula meningkatkan pelbagai gerakan pada sendi bahu. Ini membantu untuk mengekalkan pergerakan semula jadi dan mengurangkan risiko kehelan berulang. Apabila kemajuan yang baik dibuat dengan pelbagai pergerakan dan mobiliti, latihan pengukuhan boleh ditambah untuk membantu pesakit kembali berfungsi sepenuhnya.

Apakah Masa Pemulihan untuk Tergolong Bahu?

Imobilisasi bahu terputus biasanya berlangsung selama tiga minggu. Sekiranya pembedahan dilakukan, tempoh imobilisasi ini mungkin berlangsung empat hingga enam minggu. Ini diikuti dengan beberapa latihan pelbagai gerakan dan pengukuhan isometrik. Selepas kira-kira 12 minggu, kebanyakan orang boleh kembali menyertai beberapa sukan secara terhad. Dalam kebanyakan kes, masa pemulihan penuh untuk kehelan bahu adalah kira-kira 16 minggu, di mana titik kembali ke sukan dan aktiviti pra-kecederaan lain harus dilakukan.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Tergolong Bahu?

Pencegahan dislokasi bahu melibatkan mengelakkan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan bahu. Elakkan jatuh.

Jika anda mengambil bahagian dalam sukan yang melibatkan bahu, pastikan anda menguatkan dan meregang bahu dengan sewajarnya dan memakai alat perlindungan apabila diperlukan untuk melindungi bahu.

Sekiranya anda pernah mencuba bahu, pemulihan dan senaman untuk menguatkan bahu yang cedera adalah cara terbaik untuk mencegah berulang.

Apakah Prognosis untuk Bahu yang Terlalu?

Penjagaan susulan yang baik membawa kepada prognosis yang terbaik untuk mencegah terkehel lagi dan penyembuhan rangkaian yang rosak. Walaupun dengan penjagaan yang terbaik, bagaimanapun, terkehel dapat kembali semula. Kebanyakan orang yang mengalami dislokasi bahu apabila berusia lebih muda dari 20 tahun mengalami kehebohan kedua. Selepas umur 40 tahun, peratusan yang signifikan mempunyai kehelan kedua. Sekiranya dislokasi berlaku buat kali kedua di bahu yang sama, terutamanya dengan kurang trauma, pesakit harus dinilai untuk kemungkinan kerosakan ligamen di bahu mereka. Sekiranya ini berlaku, pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk mengelakkan dislokasi bahu berulang.