Kebimbangan pemisahan pada bayi, kanak-kanak & remaja

Apakah kegelisahan pemisahan?

Kebimbangan pemisahan adalah gangguan kebimbangan yang biasa berlaku yang memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja muda. Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV-TR), kanak-kanak yang mengalami kecemasan pemisahan mengalami kebimbangan berlebihan berlebihan melebihi jangkaan untuk tahap perkembangan kanak-kanak. Kegelisahan ini berpunca dari pemisahan atau pemisahan yang akan berlaku dari angka lampiran kanak-kanak (sebagai contoh, penjaga utama, ahli keluarga terdekat). Seperti yang ditakrifkan, keadaan ini memberi kesan kepada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 18 tahun dan berlaku dalam tempoh sekurang-kurangnya empat minggu.

Ciri ciri gangguan kecemasan pemisahan termasuk kesusahan, ketakutan, atau kebimbangan teruk yang membawa kepada kerosakan fungsi dan kerap disertai gejala somatik seperti sakit kepala atau sakit perut (lihat Prognosis).

Apa yang menyebabkan kebimbangan pemisahan?

Kegelisahan pemisahan adalah ciri perkembangan normal pada bayi dan balita yang berusia lebih muda dari 4 tahun setelah pemisahan dari angka lampiran utama mereka. Kelesuan ringan dan tingkah laku yang berpanjangan dijangka untuk jangka masa yang singkat apabila anak-anak muda dipisahkan dari penjaga utama mereka (angka lampiran) dalam situasi seperti penjagaan siang atau pendedahan awal ke sekolah. Ketakutan perkembangan jangka pendek seperti ketakutan gelap dijangka berlaku pada kanak-kanak kecil dan umumnya tidak cukup teruk untuk mengganggu fungsi harian atau mengakibatkan kesulitan jangka panjang.

Kajian penyelidikan menunjukkan bahawa sesetengah kanak-kanak yang terlalu takut pada awal hidup mungkin akan mengalami gangguan kecemasan yang mengakibatkan kerosakan yang besar. Gejala-gejala kecemasan yang ketara mungkin muncul ketika seorang anak memasuki sekolah untuk pertama kalinya dan diharapkan dapat menyesuaikan diri dengan pemisahan harian dari orang tua atau pengasuh. Dalam sesetengah kes, kebimbangan pemisahan awal menyelesaikan beberapa minggu pertama sekolah, sementara kurang kerap, kebimbangan tidak menyelesaikan secara spontan dan bertambah buruk dari masa ke masa. Kanak-kanak yang berterusan dengan gangguan kecemasan yang ketara mungkin menghadapi kesukaran menyesuaikan diri dengan kelas yang membawa kepada pencapaian akademik yang terjejas.

Penyelidik telah membuat hipotesis bahawa kanak-kanak yang mengalami gangguan kecemasan pemisahan mungkin telah mengubah kepekaan kepada pengaruh endokrin seperti kortisol ibu, dan cara mereka memproses pengalaman pemisahan emosi yang sengit. Adalah diketahui bahawa bahagian tertentu otak (seperti amygdala) terlibat dalam modulasi pemprosesan pengalaman emosi.

Buli dan pengalaman penolakan sosial yang berulang dapat menyumbang kepada perkembangan kecemasan pemisahan pada anak-anak dan remaja yang lemah.

Bagaimanakah saya tahu jika anak saya mempunyai kebimbangan pemisahan?

Gejala gangguan kecemasan pemisahan termasuk berikut:

• Perasaan subjektif kecemasan
• Kebimbangan yang tidak realistik tentang keselamatan orang tersayang
• Kehadiran untuk tidur jika tidak berhampiran angka lampiran utama
• Kecelaruan yang berlebihan (contohnya, tantrums) jika pemisahan dari angka lampiran utama akan berlaku
• Mimpi ngeri dengan tema berkaitan pemisahan
• Rindu rumah
• Gejala psikosomatik seperti:
  • sakit kepala,
  • pening,
  • keterlaluan,
  • loya,
  • sakit perut,
  • kekejangan,
  • muntah,
  • sakit otot, dan
  • pendarahan jantung

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kebimbangan Pemisahan

Dapatkan penilaian perubatan apabila fungsi sosial menjadi merosot, iaitu apabila seorang anak atau remaja enggan pergi ke sekolah, tidak bersosial, menghindari penyertaan dalam sukan atau rekreasi, atau tidak bersedia untuk dipisahkan dari pengasuh utama.

Soalan untuk Tanya Doktor mengenai Kebimbangan Pemisahan

• Bolehkah anda membuat penilaian untuk menentukan sama ada anak saya terasing secara sosial akibat kebimbangan atau kemurungan?
• Bolehkah anda melakukan atau merujuk penilaian keluarga?
• Bagaimanakah kanak-kanak dapat disokong di persekitaran sekolah untuk mengelakkan keengganan sekolah menengah?
• Apakah ujian lain yang perlu dilakukan untuk mengetepikan sebab-sebab lain dari gejala kecemasan?

Ujian dan Ujian Kecemasan Pemisahan

Skala wawancara berstruktur dan semikonduktif berikut, yang dikendalikan oleh seorang profesional perubatan, boleh sangat membantu diagnosis dan rawatan gangguan kecemasan pemisahan:

• Jadual Temu Jangkamasa Kecemasan untuk Kanak-Kanak (ADIS)
• Skala Penilaian Kecemasan untuk Kanak-Kanak (Disemak semula)
• Skala Kebimbangan Multidimensi untuk Kanak-kanak (MASC) - Duke University
• Skala Kebimbangan Manifes yang Disemak Semula
• Skala Analog Visual untuk Kecemasan (Semakan)
• Jadual Wawancara untuk Gangguan Kecemasan untuk DSM-IV (Versi Anak)
• Skala Kebimbangan Sosial untuk Kanak-Kanak (Disemak semula)
• Wawancara Diagnostik untuk Kanak-Kanak dan Remaja Disemak (DICA-R)
• Jadual Kebangsaan Diagnostik Kesihatan Mental Institut Kebangsaan (DISC)
• Senarai Semak Kelakuan Anak (Achenback ASEBA)
• Skrin Gangguan Emosi Berkaitan Kecemasan Kanak-kanak (SCARED) - Institut Psikologi dan Klinik Barat (WPIC)
• Ujian Kecemasan Pemisahan (Cuci U)

Peperiksaan fizikal dengan ujian perubatan secara klinikal perlu dilakukan, lebih baik oleh doktor penjagaan utama. Ujian mungkin dilakukan untuk mengatasi keabnormalan metabolik (contohnya, hipertiroidisme, hipoglikemia), keabnormalan kardiovaskular, atau jangkitan sistem saraf pusat kerana mereka boleh menyebabkan gejala kegelisahan akut yang, pada kanak-kanak, mungkin kelihatan menjadi kebimbangan pemisahan.

Rawatan Kecemasan Pemisahan

Kanak-kanak atau remaja dan keluarganya, kakitangan sekolah, dan doktor penjagaan utama harus bekerjasama untuk merancang rancangan untuk mencapai pulangan secara beransur-ansur ke fungsi yang diharapkan pada tetapan seperti sekolah, olahraga, dan acara sosial. Adalah sangat penting untuk mengakui tahap kesusahan yang dirasakan oleh kanak-kanak atau remaja.

Menggunakan alat pengukuhan positif dalam menggalakkan kembali kanak-kanak itu kepada keadaan yang ditakuti dan menjadi selesa dengan pemisahan ringkas yang dijangkakan dari ibu bapa dan penjaga.

Terapi kognitif-tingkah laku, termasuk terapi pencegahan dan terapi pendedahan telah terbukti berkesan, terutamanya dalam membantu anak atau remaja kembali ke fungsi harian yang normal.

Ubat-ubatan antianxiety mungkin berkesan tetapi bukan Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS-disetujui untuk orang yang berumur kurang dari 18 tahun.

Pemulihan Rumah Kecemasan

Membangunkan rutin latihan istirahat diri sendiri, termasuk rutin pernafasan sekitar lima hingga enam nafas yang mendalam dan perlahan semasa tempoh ketidakselesaan, boleh memberi manfaat dalam mengurangkan simptom kebimbangan; Walau bagaimanapun, mengelakkan pernafasan dalam berterusan yang membawa kepada hiperventilasi adalah penting.

Rawatan Perubatan untuk Kecemasan Pemisahan

Rawatan perubatan harus termasuk merawat sebarang sebab-sebab perubatan yang menyumbang jika ada.

Ubat untuk Kebimbangan Pemisahan

Seramai serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) seperti fluoxetine (Prozac) dan fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft), dan benzodiazepin seperti alprazolam (Xanax) boleh membantu dalam mengurangkan kebimbangan; Walau bagaimanapun, FDA tidak meluluskan agen-agen ini untuk kegunaan kanak-kanak untuk merawat gangguan kecemasan pemisahan. Pada kanak-kanak dan remaja yang mungkin mengalami kemurungan bersama bersama-sama dengan kebimbangan, terdapat kebimbangan bahawa pemikiran atau tingkah laku bunuh diri dapat ditingkatkan dengan penggunaan SSRI apabila digunakan untuk kemurungan (lihat Pengertian Ubat Antidepresan). Risiko yang meningkat ini boleh dinilai dengan pemantauan biasa oleh seorang profesional kesihatan mental.

Terapi Lain untuk Kebimbangan Pemisahan

Latihan lembut yang menggalakkan kelonggaran, seperti meditasi atau yoga atau tai chi, boleh membantu dalam mengurangkan gejala kegelisahan. Di kalangan kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, meditasi teringat dapat membantu.

Susulan untuk Kebimbangan Pemisahan

Kemajuan kanak-kanak dalam mendapatkan semula fungsi normal perlu dipantau dengan teliti. Faktor-faktor yang tidak menggalakkan kanak-kanak untuk kembali kepada kesihatan, seperti tekanan keluarga, juga perlu diterokai. Pendekatan ahli terapi kepada kanak-kanak yang mempunyai kebimbangan pemisahan haruslah rendah dan jangkaan harus berkembang dengan pantas yang tidak meningkatkan kecemasan kanak-kanak.

Pencegahan Kegelisahan Pemisahan

Teknik seperti pemodelan, permainan peranan, teknik relaksasi, dan pengukuhan positif untuk berfungsi secara bebas boleh membantu menghalang kanak-kanak dari gejala melumpuhkan yang berkaitan dengan pemisahan kebimbangan.

untuk Pengasingan Kebimbangan Prognosis

Membantu kanak-kanak dengan kebimbangan pemisahan untuk mengenal pasti keadaan yang menimbulkan kebimbangan mereka (peristiwa pemisahan yang akan datang) adalah penting. Keupayaan kanak-kanak untuk bertolak ansur dengan pemisahan harus secara beransur-ansur meningkat dari semasa ke semasa apabila ia secara beransur-ansur terdedah kepada peristiwa yang ditakuti. Menggalakkan kanak-kanak dengan gangguan kecemasan pemisahan untuk merasa kompeten dan diberdayakan, serta untuk membincangkan perasaan yang berkaitan dengan kejadian-kejadian yang menggalakkan menggalakkan pemulihan.

Kanak-kanak dengan gangguan kecemasan pemisahan seringkali memberi respon negatif kepada kebimbangan yang dirasakan di penjaga mereka, di mana ibu bapa dan penjaga yang juga mempunyai gangguan kecemasan boleh secara tidak sengaja mengesahkan ketakutan yang tidak realistik kanak-kanak bahawa sesuatu yang mengerikan mungkin berlaku jika mereka terpisah dari satu sama lain. Oleh itu, adalah penting bahawa ibu bapa dan penjaganya menyedari perasaan mereka sendiri dan menyampaikan rasa aman dan keyakinan terhadap pemisahan.