Penyakit kornea: klik di sini untuk simptom dan rawatan

Apa kornea?

Kornea adalah lapisan terluar mata. Ia adalah permukaan berbentuk kubah yang jelas yang menutupi bahagian depan mata.

Walaupun kornea jelas dan nampaknya kekurangan bahan, ia sebenarnya kumpulan sel dan protein yang teratur. Tidak seperti kebanyakan tisu di dalam badan, kornea tidak mengandungi saluran darah untuk menyuburkan atau melindunginya daripada jangkitan. Sebaliknya, kornea menerima makanannya dari air mata dan humor air yang mengisi ruang di belakangnya. Kornea mesti tetap telus untuk membiasakan cahaya dengan betul, dan kehadiran bahkan saluran darah terkecil dapat mengganggu proses ini. Untuk melihat dengan baik, semua lapisan kornea mesti bebas daripada sebarang kawasan yang mendung atau kabur.

Tisu kornea diatur dalam lima lapisan dasar, masing-masing mempunyai fungsi penting. Lima lapisan ini ialah:

Epithelium: Epitel merupakan kawasan terluar kornea, yang terdiri daripada kira-kira 10 peratus ketebalan tisu. Epithelium berfungsi terutamanya untuk: (1) Menyekat perjalanan bahan asing, seperti debu, air, dan bakteria, ke dalam mata dan lapisan lain kornea; dan (2) Menyediakan permukaan licin yang menyerap oksigen dan nutrien sel dari air mata, kemudian mengedarkan nutrien ini ke seluruh kornea. Epitel ini diisi dengan beribu-ribu akhir saraf kecil yang membuat kornea sangat sensitif terhadap sakit apabila digosok atau tercalar. Bahagian epitel yang berfungsi sebagai asas di mana sel-sel epitelium menambat dan mengatur diri mereka dipanggil membran bawah tanah.

Lapisan Bowman: Berbaring terus di bawah lapisan bawah tanah epitel adalah lapisan telus tisu yang dikenali sebagai lapisan Bowman. Ia terdiri daripada serat protein berlapis yang kuat yang dipanggil kolagen. Sekali cedera, lapisan Bowman boleh membentuk parut apabila ia sembuh. Sekiranya bekas luka ini besar dan terletak di tengah-tengah, terdapat beberapa kehilangan penglihatan.

Stroma: Lapisan bawah Bowman adalah stroma, yang terdiri daripada kira-kira 90 peratus ketebalan kornea. Ia terdiri daripada air (78 peratus) dan kolagen (16 peratus), dan tidak mengandungi sebarang saluran darah. Kolagen memberikan kornea kekuatan, keanjalan, dan bentuknya. Bentuk, susunan, dan jarak unik kolagen adalah penting dalam menghasilkan ketelusan cahaya yang dilakukan kornea.

Membran Descemet: Di bawah stroma adalah membran Descemet, lembaran tisu nipis tetapi kuat yang berfungsi sebagai penghalang perlindungan terhadap jangkitan dan kecederaan. Membran Descemet terdiri daripada serat kolagen (berbeza daripada stroma) dan dibuat oleh sel-sel endothelial yang terletak di bawahnya. Membran Descemet diperbaharui dengan mudah selepas kecederaan.

Endothelium: Endothelium adalah lapisan paling kencang, paling dalam kornea. Sel endothelial adalah penting dalam memastikan kornea jelas. Biasanya, kebocoran cecair perlahan-lahan dari dalam mata ke lapisan kornea tengah (stroma). Tugas utama endothelium adalah untuk mengepam cecair yang berlebihan ini daripada stroma. Tanpa tindakan mengepam ini, stroma akan membengkak dengan air, menjadi kabur, dan akhirnya kabur. Dalam mata yang sihat, keseimbangan sempurna dikekalkan antara cecair yang bergerak ke kornea dan cecair yang dipam keluar dari kornea. Apabila sel endotelium dimusnahkan oleh penyakit atau trauma, mereka akan hilang selama-lamanya. Jika terlalu banyak sel endothelial dimusnahkan, edema kornea dan buta berlaku, dengan pemindahan kornea satu-satunya terapi yang tersedia.

Kesilapan Refraksi

Kira-kira 120 juta orang di Amerika Syarikat memakai cermin mata atau kanta lekap untuk membetulkan jarak dekat, jauh-jauh, atau astigmatisme. Gangguan visi ini - yang dipanggil kesilapan bias - menjejaskan kornea dan adalah yang paling biasa dari semua masalah penglihatan di negara ini.

Kesalahan refraktif berlaku apabila lengkung kornea berbentuk tidak teratur (terlalu curam atau terlalu rata). Apabila kornea adalah bentuk dan kelengkungan yang normal, ia membongkok, atau membiasakan, cahaya pada retina dengan tepat. Walau bagaimanapun, apabila lengkung kornea tidak berbentuk segiempat, kornea membungkus cahaya secara tidak sempurna di retina. Ini menjejaskan penglihatan yang baik. Proses pembiakan adalah sama seperti cara kamera mengambil gambar. Kornea dan lensa di mata anda bertindak sebagai lensa kamera. Retina adalah serupa dengan filem. Jika imej tidak difokuskan dengan betul, filem (atau retina) menerima imej kabur. Imej yang retina anda "melihat" kemudian pergi ke otak anda, yang memberitahu anda apakah imej itu.

Apabila kornea melengkung terlalu banyak, atau jika mata terlalu panjang, objek jauh akan kelihatan kabur kerana mereka berfokus di hadapan retina. Ini dipanggil miopia, atau cahaya yang dekat. Myopia memberi kesan kepada lebih 25 peratus daripada semua orang dewasa Amerika.

Hyperopia, atau farsightedness, adalah kebalikan dari miopia. Objek yang jauh jelas, dan objek rapat kelihatan kabur. Dengan hiperopia, imej memberi tumpuan pada titik di luar retina. Hasil Hyperopia dari mata yang terlalu pendek.

Astigmatisme adalah keadaan di mana kelengkungan yang tidak rata kornea memburukkan dan mengganggu objek yang jauh dan dekat. Kornea biasa adalah bulat, dengan lengkung dari sebelah ke tepi dan atas ke bawah. Dengan astigmatisme, kornea berbentuk lebih seperti belakang sudu, melengkung lebih dalam satu arah daripada yang lain. Ini menyebabkan sinaran cahaya mempunyai lebih daripada satu titik fokus dan memberi tumpuan kepada dua bahagian berasingan retina, memutarkan imej visual. Dua pertiga orang Amerika dengan miopia juga mempunyai astigmatisme.

Kesalahan biasan biasanya diperbetulkan oleh cermin mata atau kanta lekap. Walaupun ini adalah kaedah yang selamat dan berkesan untuk merawat kesilapan refraktif, pembedahan bias menjadi pilihan yang semakin popular.

Apakah fungsi kornea?

Kerana kornea adalah halus dan jelas seperti kaca tetapi kuat dan tahan lama, ia membantu mata dengan dua cara:

1. Ia membantu melindungi mata dari kuman, habuk, dan lain-lain perkara yang berbahaya. Kornea berkongsi tugas perlindungan ini dengan kelopak mata, soket mata, air mata, dan sclera, atau bahagian putih mata.
2. Kornea berfungsi sebagai kanta terluar mata. Ia berfungsi seperti tingkap yang mengawal dan menumpukan kemasukan cahaya ke dalam mata. Kornea menyumbangkan antara 65-75 peratus daripada jumlah kuasa memusatkan mata.

Apabila cahaya menyerang kornea, ia membengkok - atau refracts - cahaya masuk ke lensa. Kanta itu memfokuskan lagi cahaya itu ke retina, lapisan sel sensing cahaya yang melapisi belakang mata yang memulakan terjemahan cahaya ke dalam penglihatan. Bagi anda untuk melihat dengan jelas, sinaran cahaya mesti difokuskan oleh kornea dan kanta untuk jatuh tepat pada retina. Retina menukar sinar cahaya menjadi impuls yang dihantar melalui saraf optik ke otak, yang menafsirkannya sebagai imej.

Proses pembiakan adalah sama seperti cara kamera mengambil gambar. Kornea dan kanta di mata bertindak sebagai lensa kamera. Retina adalah serupa dengan filem. Jika imej tidak difokuskan dengan betul, filem (atau retina) menerima imej kabur.

Kornea juga berfungsi sebagai penapis, menyaring beberapa gelombang ultraviolet (UV) yang paling merosakkan dalam cahaya matahari. Tanpa perlindungan ini, lensa dan retina akan sangat terdedah kepada kecederaan akibat radiasi UV.

Bagaimanakah kornea bertindak balas terhadap kecederaan?

Kornea mengatasi dengan luka atau luka ringan. Jika kornea yang sangat sensitif tercalar, sel-sel yang sihat akan meluncur dengan cepat dan menambal kecederaan sebelum jangkitan berlaku dan penglihatan akan terjejas. Sekiranya nipis menembusi kornea dengan lebih mendalam, proses penyembuhan akan lebih lama, dan kadang-kadang menyebabkan kesakitan yang lebih besar, penglihatan kabur, air mata, kemerahan, dan kepekaan yang melampau kepada cahaya. Gejala-gejala ini memerlukan rawatan profesional. Calar yang lebih mendalam juga boleh menyebabkan parut kornea, menyebabkan jerebu pada kornea yang boleh menjejaskan penglihatan. Dalam kes ini, pemindahan kornea mungkin diperlukan.

Apakah beberapa penyakit dan gangguan yang menjejaskan kornea?

Sesetengah penyakit dan gangguan kornea adalah:

Alahan. Alahan yang menjejaskan mata adalah agak biasa. Alergi yang paling biasa adalah berkaitan dengan debunga, terutama ketika cuaca hangat dan kering. Gejala boleh merangkumi kemerahan, gatal-gatal, pemedih mata, pembakaran, penyumbatan, dan pembuangan berair, walaupun mereka tidak cukup teruk untuk memerlukan perhatian perubatan. Antedistamine eyongrops boleh mengurangkan gejala ini dengan berkesan, seperti cuaca hujan dan sejuk, yang mengurangkan jumlah debunga di udara.

Peningkatan jumlah kes alahan mata berkaitan dengan ubat-ubatan dan memakai kanta sentuh. Juga, rambut haiwan dan kosmetik tertentu, seperti maskara, krim muka, dan pensil alis, boleh menyebabkan alahan yang mempengaruhi mata. Menyentuh atau menggosok mata selepas mengendalikan kuku, sabun, atau bahan kimia boleh menyebabkan tindak balas alahan. Sesetengah orang mempunyai kepekaan untuk lip gloss dan solek mata. Gejala alahan adalah sementara dan boleh dihapuskan dengan tidak mempunyai hubungan dengan kosmetik atau detergen yang menyinggung perasaan.

Conjunctivitis (Pink Eye). Istilah ini menerangkan sekumpulan penyakit yang menyebabkan bengkak, gatal-gatal, pembakaran, dan kemerahan konjungtiva, membran pelindung yang melingkari kelopak mata dan merangkumi kawasan yang terdedah pada sclera, atau putih dari mata. Konjungtivitis boleh merebak dari satu orang ke orang lain dan menjejaskan berjuta-juta orang Amerika pada satu masa tertentu. Konjungtivitis boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus, alergi, perengsa alam sekitar, produk kanta sentuh, eyedrops, atau salap mata.

Pada permulaannya, konjungtivitis biasanya tidak menyakitkan dan tidak menjejaskan penglihatan. Jangkitan ini akan jelas dalam kebanyakan kes tanpa memerlukan rawatan perubatan. Tetapi untuk beberapa bentuk konjunktivitis, rawatan akan diperlukan. Sekiranya rawatan ditangguhkan, jangkitan mungkin bertambah buruk dan menyebabkan keradangan kornea dan kehilangan penglihatan.

Jangkitan Kornea. Kadang-kadang kornea rosak selepas objek asing telah menembusi tisu, seperti dari poke di mata. Pada masa lain, bakteria atau kulat dari kanta sentuh yang tercemar boleh masuk ke kornea. Situasi seperti ini boleh menyebabkan keradangan yang menyakitkan dan jangkitan kornea yang disebut keratitis. Jangkitan ini dapat mengurangkan kejelasan visual, menghasilkan kornea, dan mungkin mengikis kornea. Jangkitan kornea juga boleh menyebabkan parut kornea, yang boleh merosakkan penglihatan dan mungkin memerlukan pemindahan kornea.

Sebagai peraturan umum, jangkitan kornea yang lebih dalam, gejala dan komplikasi yang lebih parah. Perlu diingatkan bahawa jangkitan kornea, walaupun agak jarang, adalah komplikasi yang paling serius untuk memakai kanta sentuh.

Jangkitan kornea kecil biasanya dirawat dengan titisan mata anti-bakteria. Jika masalahnya teruk, ia mungkin memerlukan antibiotik yang lebih intensif atau rawatan anti-kulat untuk menghapuskan jangkitan, serta penurunan mata steroid untuk mengurangkan keradangan. Lawatan kerap ke profesional penjagaan mata mungkin diperlukan untuk beberapa bulan untuk menghapuskan masalah ini.

Apa lagi penyakit dan gangguan yang menjejaskan kornea?

Mata Kering. Pengeluaran berterusan dan saliran air mata adalah penting untuk kesihatan mata. Air mata sentiasa lembap, membantu luka sembuh, dan melindungi daripada jangkitan mata. Pada orang yang mata kering, mata menghasilkan air mata yang kurang atau kurang dan tidak dapat mengekalkan permukaannya dilincirkan dan selesa.

Filem pemedih mata terdiri daripada tiga lapisan - lapisan luar, berminyak (lipid) yang menyimpan air mata daripada menguap terlalu cepat dan membantu air mata kekal di mata; lapisan tengah (akueus) yang menyuburkan kornea dan konjunktiva; dan lapisan bawah (mucin) yang membantu menyebarkan lapisan berair menyeberang mata untuk memastikan bahawa mata masih basah. Seperti yang kita usia, mata biasanya menghasilkan air mata yang lebih sedikit. Juga, dalam beberapa kes, lapisan lipid dan mucin yang dihasilkan oleh mata adalah kualiti yang sangat baik sehingga air mata tidak dapat kekal dalam mata cukup lama untuk memastikan mata cukup pelincir.

Simptom utama mata kering biasanya berseri atau berpasir seolah-olah ada sesuatu di mata. Gejala lain mungkin termasuk menyengat atau membakar mata; episod berlebihan yang mengoyak yang mengikuti tempoh sensasi yang sangat kering; pelepasan ketat dari mata; dan kesakitan dan kemerahan mata. Kadang-kadang orang yang mengalami mata kering mengalami kesukaran kelopak mata atau penglihatan yang kabur, berubah atau menurun, walaupun kehilangan penglihatan adalah tidak biasa.

Mata kering lebih sering berlaku pada wanita, terutamanya selepas menopaus. Menghairankan, sesetengah orang dengan mata kering mungkin mempunyai air mata yang mengalir di pipi mereka. Ini kerana mata mungkin menghasilkan kurang lapisan lipid dan mucin filem pemedih mata, yang membantu meredakan mata. Apabila ini berlaku, air mata tidak kekal dalam mata sehingga cukup lama untuk melembapkannya.

Mata kering boleh berlaku di dalam iklim dengan udara kering, serta penggunaan ubat-ubatan, termasuk antihistamin, decongestants hidung, penenang, dan ubat anti-depresan. Orang yang mempunyai mata kering perlu membiarkan penyedia penjagaan kesihatan mengetahui semua ubat yang mereka ambil, kerana sesetengahnya mungkin menggiatkan gejala mata kering.

Orang yang mempunyai penyakit tisu penghubung, seperti rheumatoid arthritis, juga boleh mengembangkan mata kering. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa mata kering kadang kala merupakan gejala sindrom Sjögren, penyakit yang menyerang kelenjar pelincir badan, seperti kelenjar air mata dan air liur. Peperiksaan fizikal yang lengkap boleh mendiagnosis sebarang penyakit asas.

Air tiruan, yang melumuri mata, adalah rawatan utama untuk mata kering. Mereka boleh didapati di kaunter sebagai mata jatuh. Salap steril kadang-kadang digunakan pada waktu malam untuk membantu mencegah mata daripada pengeringan. Menggunakan pelembap, memakai kacamata di sekeliling, dan mengelakkan keadaan berangin dan kering di luar mungkin membawa kelegaan. Bagi orang yang mengalami kes yang teruk pada mata kering, penutupan sementara atau kekal parit air mata (bukaan kecil di sudut dalaman kelopak mata di mana air mata mengalir dari mata) boleh membantu.

Dystrophy Fuchs. Fystrophy Fuchs adalah penyakit yang berkembang pesat yang biasanya menjejaskan kedua-dua mata dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Walaupun doktor sering dapat melihat tanda-tanda awal klinik Fuchs pada orang berusia 30-an dan 40-an, penyakit ini jarang mempengaruhi penglihatan sehinggalah orang mencapai umur 50-an dan 60-an.

Distrofi Fuchs berlaku apabila sel-sel endothelial secara beransur-ansur merosot tanpa sebab yang jelas. Oleh kerana sel-sel endotel lebih hilang selama bertahun-tahun, endothelium menjadi kurang cekap apabila mengepam air keluar dari stroma. Ini menyebabkan kornea membengkak dan mengganggu penglihatan. Akhirnya, epitelium juga mengambil air, mengakibatkan kesakitan dan penglihatan yang teruk.

Penglihatan epitel merosakkan penglihatan dengan mengubah kelengkungan normal kornea, dan menyebabkan jerebu yang menimbulkan kekacauan muncul di tisu. Pembengkakan epitel juga akan menghasilkan lepuh kecil pada permukaan kornea. Apabila lepuh ini meletup, mereka sangat menyakitkan.

Pada mulanya, seseorang yang mengalami distrofi Fuchs akan dibangkitkan dengan penglihatan kabur yang akan beransur-ansur jelas pada waktu siang. Ini berlaku kerana kornea biasanya lebih tebal pada waktu pagi; ia mengekalkan cecair semasa tidur yang menguap dalam filem pemedih mata semasa kita terjaga. Apabila penyakit bertambah buruk, bengkak ini akan tetap berterusan dan mengurangkan penglihatan sepanjang hari.

Apabila merawat penyakit ini, doktor akan mencuba terlebih dahulu untuk mengurangkan bengkak dengan titis, salep, atau kanta lekap lembut. Mereka juga boleh mengarahkan seseorang untuk menggunakan pengering rambut, yang dipegang pada panjang lengan atau diarahkan di muka, untuk mengeringkan lepuh epitel. Ini boleh dilakukan dua atau tiga kali sehari.

Apabila penyakit ini mengganggu aktiviti harian, seseorang mungkin perlu mempertimbangkan untuk menjalani pemindahan kornea untuk memulihkan keadaan. Kadar kejayaan jangka pendek transplantasi kornea agak baik untuk penderita Fuchs. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa survival jangka panjang kornea baru boleh menjadi masalah.

Bahagian 1: Dystrophies Kornea

Distrofi kornea adalah satu keadaan di mana satu atau lebih bahagian kornea kehilangan kejelasan biasa disebabkan oleh pembentukan bahan yang mendung. Terdapat lebih daripada 20 distrofi kornea yang memberi kesan kepada semua bahagian kornea. Penyakit ini berkongsi banyak ciri:

• Mereka biasanya diwarisi.
• Mereka memberi kesan kepada mata kanan dan kiri secara sama rata.
• Mereka tidak disebabkan oleh faktor luar, seperti kecederaan atau diet.
• Kebanyakan kemajuan secara berperingkat.
• Kebanyakannya biasanya bermula di salah satu daripada lima lapisan kornea dan mungkin kemudian tersebar ke lapisan berdekatan.
• Kebanyakannya tidak menjejaskan bahagian badan yang lain, dan tidak berkaitan dengan penyakit yang memberi kesan kepada bahagian mata atau badan lain.
• Kebanyakannya boleh berlaku di mana-mana orang yang sihat, lelaki atau perempuan.

Dystrophies kornea mempengaruhi penglihatan dalam cara yang berbeza. Sesetengahnya menyebabkan gangguan visual yang teruk, sementara beberapa menyebabkan tiada masalah penglihatan dan ditemui semasa peperiksaan mata rutin. Dystrophies lain boleh menyebabkan episod kesakitan yang berulang tanpa menyebabkan kehilangan penglihatan yang kekal.

Beberapa distrofi kornea yang paling biasa termasuk distrofi Fuchs, keratoconus, distrofi kekisi, dan distrofi cap jari-dot-peta.

Herpes Zoster (Shingles). Jangkitan ini dihasilkan oleh virus varicella-zoster, virus yang sama yang menyebabkan cacar air. Selepas wabak cacar awal (selalunya semasa kanak-kanak), virus itu tetap tidak aktif dalam sel saraf sistem saraf pusat. Tetapi dalam sesetengah orang, virus varicella-zoster akan mengaktifkan semula pada masa lain dalam kehidupan mereka. Apabila ini berlaku, virus itu bergerak ke bawah serabut saraf panjang dan menjangkiti beberapa bahagian badan, menghasilkan ruam yang terik (lepuh), demam, keradangan yang menyakitkan terhadap serabut saraf yang terjejas, dan perasaan kelesuan umum.

Virus Varicella-zoster mungkin bergerak ke kepala dan leher, mungkin melibatkan mata, sebahagian hidung, pipi, dan dahi. Dalam kira-kira 40 peratus daripada mereka yang mempunyai tenunan di kawasan ini, virus itu menjangkiti kornea. Doktor akan sering menetapkan rawatan anti-vaksin oral untuk mengurangkan risiko sel-sel yang menjangkiti virus di dalam tisu, yang boleh membakar dan membuang kornea. Penyakit ini juga boleh menyebabkan sensitiviti kornea menurun, yang bermaksud bahawa perkara asing, seperti bulu mata, di mata tidak dirasakan dengan teratur. Bagi ramai, sensitiviti yang menurun ini akan kekal.

Walaupun sirap boleh terjadi pada sesiapa yang terdedah kepada virus varicella-zoster, penyelidikan telah menubuhkan dua faktor risiko umum untuk penyakit ini: (1) Umur lanjut; dan (2) sistem imun yang lemah. Kajian menunjukkan bahawa orang yang berusia di atas 80 tahun mempunyai peluang lima kali lebih besar daripada mempunyai sirap daripada orang dewasa di antara umur 20 dan 40 tahun. Tidak seperti herpes simplex I, virus varicella-zoster tidak biasanya menyerang lebih daripada sekali pada orang dewasa dengan fungsi normal sistem.

Perlu diketahui bahawa masalah kornea mungkin timbul beberapa bulan selepas renjatanya hilang. Atas sebab ini, adalah penting bahawa orang-orang yang mempunyai sirap wajah menjadualkan pemeriksaan mata susulan.

Sindrom Endothelial Iridocorneal. Lebih umum pada wanita dan biasanya didiagnosis antara usia 30-50, sindrom endothelial iridocorneal (ICE) mempunyai tiga ciri utama: (1) Perubahan kelihatan pada iris, bahagian berwarna mata yang mengawal jumlah cahaya yang memasuki mata; (2) pembengkakan kornea; dan (3) Perkembangan glaukoma, penyakit yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang teruk apabila cecair normal di dalam mata tidak boleh mengalir dengan betul. ICE biasanya hadir hanya dalam satu mata.

Sindrom ICE sebenarnya merupakan kumpulan tiga keadaan yang berkait rapat: sindrom iris nevus (atau Cogan-Reese); Sindrom Chandler; dan penting (progresif) iris atrofi (dengan itu akronim ICE). Ciri yang paling umum dalam kumpulan penyakit ini adalah pergerakan sel endothelial dari kornea ke iris. Kehilangan sel dari kornea sering membawa kepada bengkak kornea, penyelewengan iris, dan darjah pemboleh ubah herotan murid, pembukaan laras di tengah iris yang membolehkan jumlah cahaya yang bervariasi masuk ke dalam mata. Pergerakan sel ini juga memancarkan saluran aliran cecair mata, menyebabkan glaukoma.

Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Walaupun kita masih belum tahu bagaimana untuk menjaga sindrom ICE dari kemajuan, glaukoma yang dikaitkan dengan penyakit itu boleh dirawat dengan ubat-ubatan, dan pemindahan kornea boleh merawat bengkak kornea.

Keratoconus. Gangguan ini - penipisan kornea yang progresif - adalah krosprofi kornea yang paling biasa di Amerika Syarikat, yang mempengaruhi satu dalam setiap 2000 orang Amerika. Ia lebih lazim di kalangan remaja dan orang dewasa pada usia 20-an. Keratoconus timbul apabila pertengahan kornea mengalir dan secara beransur-ansur melambai keluar, membentuk bentuk kon yang bulat. Kelengkungan yang tidak normal ini mengubah kuasa reflektif kornea, menghasilkan penyimpangan sederhana (astigmatisme) dan penglihatan (penglihatan). Keratoconus juga boleh menyebabkan pembengkakan tisu dan tisu-tisu penglihatan.

Kajian menunjukkan bahawa keratoconus berasal dari salah satu daripada beberapa sebab yang mungkin:

• Abnormaliti kornea yang diwarisi. Kira-kira tujuh peratus daripada mereka yang mempunyai keadaan ini mempunyai sejarah keluarga keratoconus.
• Cedera mata, iaitu, menggosok mata berlebihan atau memakai kanta sentuh keras selama bertahun-tahun.
• Penyakit mata tertentu, seperti retinitis pigmentosa, retinopati prematur, dan keratoconjunctivitis vernal.
• Penyakit sistemik, seperti amaurosis kongenital Leber, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Down, dan ketidaksempurnaan osteogenesis.

Keratoconus biasanya menjejaskan kedua-dua mata. Pada mulanya, orang boleh membetulkan penglihatan mereka dengan kacamata. Tetapi apabila astigmatisme bertambah buruk, mereka harus bergantung pada kanta sentuh yang dipasang khusus untuk mengurangkan herotan dan memberikan penglihatan yang lebih baik. Walaupun mencari lensa kontak yang selesa boleh menjadi proses yang sangat mengecewakan dan sukar, ia adalah penting kerana kanta yang tidak sesuai dapat merosakkan kornea dan membuat memakai kanta sentuh yang tidak dapat ditanggung.

Dalam kebanyakan kes, kornea akan menstabilkan selepas beberapa tahun tanpa menyebabkan masalah penglihatan yang teruk. Tetapi dalam kira-kira 10 hingga 20 peratus orang dengan keratoconus, kornea pada akhirnya akan menjadi terlalu parah atau tidak akan bertolak ansur dengan kanta lekap. Jika salah satu daripada masalah ini berlaku, pemindahan kornea mungkin diperlukan. Operasi ini berjaya di lebih daripada 90 peratus daripada mereka yang mempunyai keratoconus maju. Beberapa kajian juga melaporkan bahawa 80 peratus atau lebih daripada pesakit ini mempunyai penglihatan 20/40 atau lebih baik selepas operasi.

Bahagian 2: Dystrophies Kornea

Dystrophy kekisi. Distrofi kekisi mendapat namanya dari pengumpulan deposit amiloid, atau serat protein yang tidak normal, di seluruh stroma tengah dan anterior. Semasa pemeriksaan mata, doktor melihat deposit-deposit ini di stroma sebagai titik-titik yang bertindih, berbentuk koma yang berbentuk koma dan bercabang, mewujudkan kesan kekisi. Dari masa ke masa, garisan kekisi akan tumbuh legap dan melibatkan lebih banyak stroma. Mereka juga akan bertambah secara beransur-ansur, memberikan kornea sebagai cloudiness yang juga dapat mengurangkan penglihatan.

Pada sesetengah orang, serat protein yang tidak normal ini boleh berkumpul di bawah lapisan luar kornea - epitel. Ini boleh menyebabkan hakisan epitel. Keadaan ini dikenali sebagai hakisan epitel berulang. Masalah-masalah ini: (1) Alihkan kelengkungan normal kornea, mengakibatkan masalah penglihatan sementara; dan (2) Kembangkan saraf yang merangkumi kornea, menyebabkan kesakitan yang teruk. Malah tindakan berkelip secara sukarela boleh menyakitkan.

Untuk meringankan kesakitan ini, seorang doktor boleh menetapkan titisan mata dan salap untuk mengurangkan geseran pada kornea yang terkikis. Dalam sesetengah kes, patch mata boleh digunakan untuk melumpuhkan kelopak mata. Dengan penjagaan yang berkesan, erosi ini biasanya sembuh dalam masa tiga hari, walaupun sensasi sakit sekali-sekala mungkin berlaku selama enam hingga lapan minggu ke depan.

Menjelang usia 40, sesetengah orang dengan distrofi kekisi akan mengalami parut di bawah epitelium, menyebabkan jerebu pada kornea yang boleh mengaburkan penglihatan. Dalam kes ini, pemindahan kornea mungkin diperlukan. Walaupun orang yang mempunyai distrofi kisi mempunyai peluang yang baik untuk pemindahan yang berjaya, penyakit ini juga mungkin timbul dalam kornea penderma dalam masa tiga tahun. Dalam satu kajian, kira-kira separuh pesakit pemindahan dengan distrofi kekisi mempunyai penyakit berulang dari antara dua hingga 26 tahun selepas operasi. Daripada jumlah ini, 15 peratus memerlukan transplantasi kornea kedua. Kisi awal dan kekisi berulang yang timbul di kornea penderma bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan laser excimer.

Walaupun distrofi kisi boleh berlaku pada bila-bila masa dalam kehidupan, keadaan biasanya timbul pada kanak-kanak berumur antara dua dan tujuh tahun.

Dystrophy Map-Dot-Fingerprint. Distrofi ini berlaku apabila membran bawah tanah epitel membina tidak normal (membran bawah tanah berfungsi sebagai asas di mana sel epitelium, yang menyerap nutrien dari air mata, sauh dan mengatur sendiri). Apabila membran bawah tanah berkembang dengan tidak normal, sel-sel epitelium tidak dapat mematuhi dengan betul. Ini, seterusnya, menyebabkan eritinya epitel berulang, di mana lapisan luar epithelium meningkat sedikit, mendedahkan jurang kecil antara lapisan paling luar dan selebihnya kornea.

Pengikatan epitel boleh menjadi masalah kronik. Mereka mungkin mengubah kelengkungan normal kornea, menyebabkan penglihatan kabur berkala. Mereka juga boleh mendedahkan ujung saraf yang mengikat tisu, mengakibatkan kesakitan yang sederhana dan berkekalan selagi beberapa hari. Secara umumnya, kesakitan akan menjadi lebih teruk pada kebangkitan pada waktu pagi. Gejala-gejala lain termasuk kepekaan terhadap cahaya, mengoyak berlebihan, dan sensasi badan asing di mata.

Dystrophy peta-dot-cap jari, yang cenderung berlaku pada kedua-dua mata, biasanya menjejaskan orang dewasa di antara umur 40 dan 70, walaupun ia boleh berkembang lebih awal dalam kehidupan. Juga dikenali sebagai distrofi membran ruang bawah tanah epitel, dystrophy peta-dot-cap jari mendapat namanya dari penampilan luar biasa kornea semasa pemeriksaan mata. Selalunya, epitel yang terjejas akan mempunyai penampilan seperti peta, iaitu, besar, garis besar kelabu yang kelihatan seperti benua pada peta. Mungkin ada juga kluster titik buram di bawah atau berhampiran dengan patch seperti peta. Kurang kerap, membran bawah tanah tidak teratur akan membentuk garisan sepusat di kornea pusat yang menyerupai cap jari kecil.

Lazimnya, distrofi peta-dot-cap jari akan menyala sekali-sekali untuk beberapa tahun dan kemudian pergi sendiri, tanpa kehilangan penglihatan yang berkekalan. Kebanyakan orang tidak pernah tahu bahawa mereka mempunyai dystrophy peta-dot-cap jari, kerana mereka tidak mempunyai kesakitan atau kehilangan penglihatan. Walau bagaimanapun, jika rawatan diperlukan, doktor akan cuba mengawal rasa sakit yang berkaitan dengan eritinya epitel. Mereka boleh menutup mata untuk melancarkannya, atau menetapkan titisan mata pelincir dan salap. Dengan rawatan, erosi ini biasanya sembuh dalam masa tiga hari, walaupun sakit nyeri berkala mungkin berlaku selama beberapa minggu selepas itu. Rawatan lain termasuk punca kornea anterior untuk membolehkan pematuhan sel yang lebih baik; kornea mengikis untuk mengeluarkan kawasan terkikis kornea dan membenarkan pertumbuhan semula tisu epitel yang sihat; dan penggunaan laser excimer untuk menghapuskan penyelewengan permukaan.

Herpes Ocular. Herpes mata, atau herpes okular, adalah jangkitan virus yang berulang yang disebabkan oleh virus herpes simplex dan merupakan punca yang paling biasa bagi kebutaan kornea di Amerika Syarikat Kajian terdahulu menunjukkan bahawa apabila orang mengalami herpes okular, mereka mempunyai 50 peratus kemungkinan mengalami kekambuhan. Ini suar kedua boleh datang minggu atau bahkan tahun selepas kejadian awal.

Herpes okular boleh menghasilkan sakit yang menyakitkan pada kelopak mata atau permukaan mata dan menyebabkan keradangan kornea. Rawatan segera dengan ubat-ubatan anti-virus membantu menghentikan virus herpes daripada mengalikan dan memusnahkan sel-sel epitel. Walau bagaimanapun, jangkitan ini boleh merebak jauh ke kornea dan berkembang menjadi jangkitan yang lebih teruk yang disebut keratitis stromal, yang menyebabkan sistem imun badan menyerang dan memusnahkan sel-sel stromal. Keratitis stromal adalah lebih sukar untuk dirawat daripada jangkitan herpes yang kurang teruk. Episod berulang keratitis stromal boleh menyebabkan parut kornea, yang boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan dan mungkin buta.

Seperti jangkitan herpetik yang lain, herpes mata boleh dikawal. Dianggarkan 400, 000 orang Amerika mempunyai beberapa bentuk herpes okular. Setiap tahun, hampir 50, 000 kes baru dan berulang didiagnosis di Amerika Syarikat, dengan keratitis stromal yang lebih serius menyumbang kira-kira 25 peratus. Dalam satu kajian yang besar, penyelidik mendapati bahawa kadar berulangnya herpes okular adalah 10 peratus dalam satu tahun, 23 peratus dalam tempoh dua tahun, dan 63 peratus dalam tempoh 20 tahun. Sesetengah faktor yang dipercayai berkaitan dengan pengulangan termasuk demam, tekanan, cahaya matahari, dan kecederaan mata.

Bahagian 3: Dystrophies Kornea

Pterygium. Pterygium adalah pertumbuhan tisu yang berbentuk segi tiga, berbentuk segi tiga di kornea. Sesetengah pterygia berkembang secara perlahan sepanjang hayat seseorang, sementara yang lain berhenti tumbuh selepas titik tertentu. Pterygium jarang tumbuh begitu besar sehingga ia mula menutupi mata murid.

Pterygia lebih kerap berlaku di iklim yang cerah dan dalam kumpulan usia 20-40. Para saintis tidak tahu apa yang menyebabkan pterygia berkembang. Walau bagaimanapun, kerana orang yang mempunyai pterygia biasanya menghabiskan masa yang penting di luar rumah, ramai doktor percaya cahaya ultraviolet (UV) dari matahari mungkin menjadi faktor. Di kawasan di mana cahaya matahari kuat, memakai cermin depan, kacamata hitam, dan / atau topi dengan brim dicadangkan. Walaupun beberapa kajian melaporkan kelaziman pterygia yang lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita, ini mungkin mencerminkan kadar pendedahan berlainan kepada cahaya UV.

Kerana pterygium dapat dilihat, ramai orang mahu mengeluarkannya untuk alasan kosmetik. Ia biasanya tidak terlalu ketara melainkan ia menjadi merah dan bengkak dari habuk atau bahan pencemar udara. Pembedahan untuk mengeluarkan pterygium tidak disyorkan kecuali ia memberi kesan kepada penglihatan. Jika pterygium dibuang melalui pembedahan, ia boleh tumbuh semula, terutamanya jika pesakit berusia kurang dari 40 tahun. Pelincir boleh mengurangkan kemerahan dan memberikan kelegaan daripada kerengsaan kronik.

Sindrom Stevens-Johnson. Sindrom Stevens-Johnson (SJS), juga dikenali sebagai erythema multiforme major, adalah gangguan kulit yang boleh memberi kesan kepada mata. SJS dicirikan oleh lesi yang menyakitkan, lepuh pada kulit dan membran mukus (tisu-tisu yang lembab, yang melambaikan rongga badan) dari mulut, tekak, kawasan kelamin, dan kelopak mata. SJS boleh menyebabkan masalah mata yang serius, seperti konjunktivitis yang teruk; iritis, keradangan di dalam mata; lepuh dan erosions kornea; dan lubang kornea. Dalam sesetengah kes, komplikasi okular dari SJS boleh melumpuhkan dan membawa kepada kehilangan penglihatan yang teruk.

Para saintis tidak pasti mengapa SJS berkembang. Penyebab SJS yang paling sering disebut adalah tindak balas ubat alahan yang buruk. Hampir semua dadah - tetapi ubat sulfa yang paling khusus - boleh menyebabkan SJS. Reaksi alahan kepada ubat tidak boleh berlaku sehingga 7-14 hari selepas menggunakannya terlebih dahulu. SJS juga boleh didahului oleh jangkitan virus, seperti herpes atau gondok, dan demam yang menyertainya, sakit tekak, dan kelesuan. Rawatan untuk mata mungkin termasuk air tiruan, antibiotik, atau kortikosteroid. Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit yang didiagnosis dengan SJS mempunyai kambuhan penyakit.

SJS berlaku dua kali lebih kerap pada lelaki sebagai wanita, dan kebanyakan kes muncul pada kanak-kanak dan orang dewasa muda di bawah usia 30 tahun, walaupun ia boleh berkembang pada orang pada usia apa-apa.

Apakah transplantasi kornea? Adakah ia selamat?

Transplantasi kornea melibatkan penggantian kornea yang berpenyakit atau parut dengan yang baru. Apabila kornea menjadi berawan, cahaya tidak dapat menembus mata untuk mencapai retina sensitif cahaya. Penglihatan yang kurang baik atau buta boleh menyebabkan.

Dalam pembedahan pemindahan kornea, pakar bedah menghilangkan bahagian tengah kornea yang mendung dan menggantikannya dengan kornea yang jelas, biasanya disumbangkan melalui mata mata. Trefine, instrumen seperti pemotong kue, digunakan untuk mengeluarkan kornea yang mendung. Pakar bedah meletakkan kornea baru di pembukaan dan menjahitnya dengan benang yang sangat halus. Benang kekal selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun sehingga mata menyembuhkan dengan betul (menghilangkan benang cukup mudah dan mudah dilakukan di pejabat ophthalmologist). Berikutan pembedahan, penurunan mata untuk membantu mempromosikan penyembuhan akan diperlukan selama beberapa bulan.

Transplantasi kornea sangat biasa di Amerika Syarikat; kira-kira 40, 000 dilakukan setiap tahun. Peluang kejayaan operasi ini telah meningkat secara dramatik kerana kemajuan teknologi, seperti jahitan kurang jengkel, atau benang, yang sering lebih halus daripada rambut manusia; dan mikroskop pembedahan. Pemindahan kornea telah memulihkan penglihatan kepada ramai, yang generasi yang lalu akan dibutakan secara kekal oleh kecederaan kornea, jangkitan, atau penyakit kornea yang diwarisi atau degenerasi.

Apakah masalah yang boleh timbul daripada transplantasi kornea?

Walaupun dengan kadar kejayaan yang agak tinggi, ada masalah yang boleh timbul, seperti penolakan kornea baru. Tanda-tanda amaran untuk penolakan adalah penglihatan yang kurang, peningkatan kemerahan mata, peningkatan kesakitan, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya. Jika mana-mana yang terakhir lebih daripada enam jam, anda perlu segera menghubungi pakar mata anda. Penolakan boleh berjaya dirawat jika ubat diberikan pada tanda pertama tanda-tanda.

Satu kajian yang disokong oleh National Eye Institute (NEI) menunjukkan bahawa menyamai jenis darah, tetapi tidak jenis tisu, penerima dengan penderma kornea dapat meningkatkan kadar kejayaan transplantasi kornea pada orang yang beresiko tinggi untuk kegagalan korupsi. Kira-kira 20 peratus pesakit pemindahan kornea - antara 6000-8000 setahun - menolak kornea penderma mereka. Kajian yang disokong oleh NEI, yang dikenali sebagai Kajian Transplantasi Kornea Berkolaborasi, mendapati pesakit berisiko tinggi dapat mengurangkan kemungkinan penolakan kornea jika jenis darah mereka sesuai dengan penderma kornea. Kajian itu juga menyimpulkan bahawa rawatan steroid intensif selepas pembedahan pemindahan meningkatkan peluang untuk pemindahan yang berjaya.

Adakah terdapat alternatif untuk pemindahan kornea?

Keratektomi phototherapeutic (PTK) adalah salah satu kemajuan terkini dalam rawatan mata untuk rawatan kortikal kornea, parut kornea, dan jangkitan kornea tertentu. Hanya dalam masa yang singkat, orang yang mengalami masalah ini mungkin memerlukan transplantasi kornea. Dengan menggabungkan ketepatan laser excimer dengan kawalan komputer, doktor boleh menguap lapisan mikroskopis nipis tisu kornea yang berpenyakit dan menimbulkan kesan penyimpangan permukaan yang dikaitkan dengan banyak kesusahan kornea dan luka. Kawasan sekitarnya mengalami trauma yang agak sedikit. Tisu baru kemudian boleh tumbuh di permukaan yang licin sekarang. Pemulihan dari prosedur mengambil masa beberapa hari, bukan bulan seperti pemindahan. Kembalinya penglihatan boleh berlaku dengan cepat, terutama jika penyebab masalahnya terbatas pada lapisan atas kornea. Kajian telah menunjukkan hampir 85 peratus kejayaan dalam pembaikan kornea menggunakan PTK untuk pesakit yang terpilih.

Laser Excimer

Salah satu teknologi yang dibangunkan untuk merawat penyakit kornea adalah laser excimer. Peranti ini memancarkan denyut cahaya ultraviolet - pancaran laser - untuk mengetepikan penyelewengan permukaan tisu kornea. Kerana ketepatan laser, kerosakan kepada tisu bersebelahan, dikurangkan atau dihapuskan.

Prosedur PTK sangat berguna untuk orang yang mengalami gangguan yang diwarisi, yang parut atau kelainan kornea yang lain mengehadkan penglihatan dengan menghalang cara bentuk imej pada retina. PTK telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS.

Penyelidikan Kornea semasa

Penyelidikan wawasan yang dibiayai oleh National Eye Institute (NEI) membawa kepada kemajuan dalam memahami dan merawat penyakit kornea.

Contohnya, para saintis sedang mempelajari bagaimana memindahkan sel-sel kornea dari mata yang sihat kepada mata yang berpenyakit boleh merawat keadaan tertentu yang sebelum ini menyebabkan kebutaan. Penyelidik wawasan terus menyiasat cara untuk meningkatkan penyembuhan kornea dan menghilangkan cengkerang kornea yang boleh mengancam penglihatan. Juga, memahami bagaimana gen menghasilkan dan mengekalkan kornea yang sihat akan membantu merawat penyakit kornea.

Kajian-kajian genetik dalam keluarga yang mengalami kesusahan kornea telah menghasilkan wawasan baru ke 13 kanser kornea yang berbeza, termasuk keratoconus. Untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi keterukan dan perkembangan keratoconus, NEI sedang menjalankan kajian sejarah semula jadi - yang dikenali sebagai Kajian Kerangka Longitudinal Kajian Keratoconus (CLEK) - yang mengikuti lebih daripada 1200 pesakit dengan penyakit ini. Para saintis sedang mencari jawapan tentang seberapa cepat keratoconus mereka akan berkembang, seberapa buruk penglihatan mereka akan menjadi, dan sama ada mereka memerlukan kornea untuk mengatasinya. Keputusan dari Kajian CLEK akan membolehkan pengamal penjagaan mata lebih baik untuk mengurus penyakit kompleks ini.

NEI juga menyokong Kajian Penyakit Mata Herpetic (HEDS), sekumpulan percubaan klinikal yang mempelajari pelbagai rawatan untuk herpes okular yang teruk. Penyelidik HEDS melaporkan bahawa acyclovir oral dikurangkan sebanyak 41 peratus peluang bahawa herpes oksel, penyakit berulang, akan kembali. Kajian itu menunjukkan dengan jelas bahawa terapi acyclovir dapat memberi manfaat kepada semua jenis herpes mata. Penyelidikan HEDS semasa sedang mengkaji peranan tekanan psikologi dan faktor lain sebagai pencetus kambuhan herpes okular.