Isu sosial kesihatan kanan, langkah keselamatan & penyakit biasa

Gambaran Kesihatan Kanan

Perubahan fisiologi tertentu berlaku di dalam tubuh manusia sebagai sebahagian daripada penuaan semula jadi.

• Perubahan fizikal penuaan boleh berlaku di setiap organ dan boleh menjejaskan kesihatan orang tua dan gaya hidup.
• Ramai penyakit dan keadaan menjadi lebih biasa dalam populasi kanan.
• Isu-isu psikologi dan sosial sering memainkan peranan penting dalam kesihatan fizikal dan mental orang dewasa yang lebih tua.
• Diet dan senaman yang teratur dapat meningkatkan kesihatan orang tua secara signifikan.
• Beberapa ujian saringan dan pencegahan disyorkan untuk warga tua.
• Langkah-langkah keselamatan rumah mudah dapat mengoptimumkan kesihatan warga tua.
• Kerana kerumitan penjagaan perubatan warga tua, khusus perubatan yang dipanggil geriatrik didedikasikan untuk kesihatan kanan.

Perubahan Tubuh yang Berlaku Seperti Usia Kita

Spektrum perubahan yang luas berlaku di dalam tubuh manusia seperti yang kita umur. Walaupun kebanyakan perubahan ini bukan tanda penyakit, mereka boleh menyedihkan. Menyedari perubahan potensi tubuh ini sebagai bahagian yang diharapkan dari penuaan dapat mengurangkan beberapa kesulitan dan kebimbangan ini. Sebahagian perubahan penuaan tubuh yang biasa disenaraikan di bawah.

• Perubahan dalam kulit: Kulit boleh menjadi kurang fleksibel, nipis, dan lebih rapuh. Kulit juga boleh memar dengan mudah. Kedut, bintik-bintik umur, dan tag kulit mungkin lebih menonjol. Mengurangkan pengeluaran minyak kulit semulajadi boleh menyebabkan kulit lebih kering dan gatal.
• Perubahan pada tulang, sendi, dan otot: Tulang biasanya kehilangan ketumpatan dan kekuatan dan mungkin juga menyusut saiznya, sehingga menjadikannya lebih rentan terhadap patah tulang (pecah). Jisim otot umumnya mengecut, dan orang menjadi lebih lemah. Hasil daripada haus dan lusuh biasa, sendi menjadi radang, menyakitkan, dan kurang fleksibel.
• Perubahan dalam mobiliti: Mobiliti dan keseimbangan boleh terjejas oleh penuaan. Perubahan tulang, sendi, dan otot bersama dengan perubahan sistem saraf menyumbang kepada masalah keseimbangan. Air terjun boleh menyebabkan kerosakan selanjutnya dengan lebam dan patah tulang.
• Perubahan dalam bentuk badan: Sebagai akibat perubahan penuaan tulang, badan dapat mengecut dan kelengkungan kembali dapat hilang. Jisim otot berkurang dan metabolisme lemak perlahan menyebabkan pengurusan berat badan lebih sukar. Lemak dikekalkan di bahagian abdomen dan punggung.
• Perubahan muka: Kerutan muka dan bintik-bintik umur adalah biasa dan bentuk keseluruhan wajah boleh berubah. Wajah boleh meleleh dan menjadi kusut akibat kehilangan volume yang berkaitan dengan pengecutan tulang dan jumlah lemak di muka.
• Perubahan gigi dan gusi: Gigi boleh menjadi lemah dan lebih rapuh. Gusi boleh menarik balik gigi dan kurang air liur biasanya dihasilkan oleh kelenjar mulut. Akibatnya mulut kering, kerosakan gigi, jangkitan gigi, nafas berbau, kehilangan gigi, dan penyakit gusi mungkin berlaku.
• Perubahan pada rambut dan kuku: Rambut boleh menjadi lebih kurus dan lemah. Rambut kering boleh menyebabkan kegatalan dan ketidakselesaan. Kuku boleh kering dan rapuh dan membentuk rabung menegak. Kuku kaki juga boleh menjadi tebal dan kehilangan bentuk semula jadi mereka. Jangkitan kulat kuku tidak biasa.
• Perubahan hormon dan metabolisme: Perubahan hormon biasanya ditemui pada orang tua. Metabolisme gula dan karbohidrat boleh diubah menjadi kencing manis. Metabolisme lemak, kolesterol, kalsium dan vitamin D adalah biasa berubah. Kelenjar tiroid boleh mula berfungsi dengan buruk. Tahap hormon seksual yang rendah boleh menyebabkan disfungsi erektil dan kekeringan faraj.
• Perubahan ingatan: Masalah ingatan adalah perkara biasa di kalangan orang tua. Ini memerlukan kelalaian mudah tentang tugas kecil dan tidak semestinya membentuk demensia, yang merupakan penyakit yang ditunjukkan oleh fungsi eksekutif yang merosot.
• Perubahan dalam sistem kekebalan tubuh: Sistem imun badan mungkin menjadi lebih lemah dengan usia yang meningkatkan risiko jangkitan.
• Perubahan pendengaran: Perubahan dalam saraf struktur pendengaran dan telinga boleh merosakkan pendengaran dan mengakibatkan kehilangan pendengaran berkaitan dengan usia. Biasanya, frekuensi yang lebih tinggi menjadi lebih sukar untuk didengar.
• Perubahan dalam penglihatan : Mata boleh menjadi lebih kering dan lensa dapat kehilangan tumpuannya. Visi boleh menjadi kabur dan tidak fokus. Beberapa masalah ini boleh diubah suai dengan memakai kacamata dan kanta sentuh.
• Perubahan dalam bau dan rasa: Rasa bau dan, kurang biasa, rasa rasa boleh berkurangan menyebabkan selera makan yang kurang dan penurunan berat badan.
• Perubahan pada usus dan pundi kencing: Penyumbatan usus dan pundi kencing (kehilangan nafsu atau air kencing secara sukarela) adalah perkara biasa. Sembelit, kekerapan urin, dan kesukaran memulakan air kencing boleh menjadi sangat menyedihkan bagi warga tua.
• Perubahan dalam tidur: Tidur boleh berubah dengan usia yang ketara. Tempoh tidur, kualiti tidur, dan keseronokan waktu malam yang kerap biasanya dilihat pada orang tua.

Penyakit dan Keadaan Umum Penyakit

Penyakit umum yang dilihat pada populasi warga tua boleh melibatkan banyak organ di dalam badan.

• Penyakit umum sistem muskuloskeletal pada orang tua adalah osteoartritis (keradangan sendi akibat haus dan lusuh), gout, osteoporosis (kehilangan tulang), dan patah tulang.
• Diabetes (gangguan pengurangan glukosa darah), menopaus, masalah tiroid, kolesterol darah tinggi, metabolisme badan lambat menandakan disfungsi hormon yang sering ditemui pada orang tua.
• Dementia (penyakit Alzheimer atau jenis lain), penyakit Parkinson, pukulan, penglihatan miskin, gangguan pendengaran, dan masalah keseimbangan adalah masalah neurologi yang sering dilihat pada orang tua.
• Kondisi visual seperti yang kita umur termasuk degenerasi makula, glaukoma, katarak, kencing manis dan penyakit mata yang berkaitan dengan hipertensi.
• Penyakit kardiovaskular adalah biasa dalam populasi geriatrik dan termasuk serangan jantung, kegagalan jantung kongestif, irama jantung yang tidak teratur (fibrilasi atrium), tekanan darah tinggi (hipertensi), aterosklerosis (pengerasan dan penyempitan saluran darah) dan penyakit pembuluh darah periferi atau penyakit arteri perifer aliran darah yang lemah hasil daripada saluran darah sempit).
• Penyakit paru-paru yang sering dilihat di kalangan tua adalah penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), kehilangan jumlah paru-paru, dan pneumonia.
• Fungsi buah pinggang yang teruk (penyakit buah pinggang atau buah pinggang) dari diabetes jangka panjang dan hipertensi adalah penyakit buah pinggang yang biasa dilihat pada orang tua.
• Kanser biasanya didiagnosis di kalangan orang tua. Yang paling biasa dilihat dalam kumpulan umur ini adalah kanser prostat, kolon, paru-paru, payudara, kulit, pundi kencing, ovari, otak, dan pankreas.
• Sum-sum tulang dan sistem imun boleh menjadi kurang berfungsi dan kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan sel-sel darah yang mencukupi menyebabkan anemia, myelodysplasia (pengeluaran sel yang tidak normal), dan kemampuan menurun untuk melawan jangkitan.
• Penyakit ulser perut, diverticulosis (kantong kecil yang membentuk dinding kolon), keradangan kolon atau kolitis dari jangkitan atau iskemia (aliran darah yang lemah), kesukaran menelan (disfagia), sembelit, inkontinensia usus, dan buasir adalah sebahagian daripada gastrousus yang berkaitan dengan usia keadaan.
• Masalah kencing pada orang tua termasuk inkontinensia urin, urgensi kencing, kesulitan buang air kecil, pembesaran prostat, dan infeksi kencing.
• Kondisi mulut dan gigi umum orang tua adalah penyakit gusi, mulut kering, kehilangan gigi, palsu gigi palsu, dan jangkitan mulut.
• Keadaan kulit seperti rosacea, kayap, kulit kering, lebam mudah, kanser kulit, dan penyakit kulit pra-kanser sering didiagnosis pada orang tua.
• Kondisi psikiatri kemurungan dan kecemasan adalah biasa di kalangan warga tua, seperti gangguan tidur dan insomnia.
• Di samping itu, keletihan, pemulihan umum, kelalaian, kesan sampingan ubat, selera makan yang berkurangan, penurunan berat badan, dan penurunan adalah punca kebimbangan untuk kesihatan kanan.

Isu Sosial dan Remaja

Keadaan sosial boleh memberi kesan yang signifikan terhadap kesihatan fizikal dan mental orang tua. Antara masalah sosial dan psikologi yang penting untuk warga tua mungkin berasal dari:

• Kesepian kerana kehilangan pasangan dan rakan-rakan jangka panjang
• Mengurus isteri yang sakit
• Kesukaran dengan menguruskan aktiviti kehidupan secara rutin
• Melaraskan dan menerima perubahan fizikal penuaan
• Menghadapi masalah perubatan yang berterusan
• Meningkatkan bilangan ubat harian
• Rasa terpencil dan kurang penting kerana kanak-kanak dewasa terlibat dalam kehidupan mereka sendiri
• Rasa tidak mencukupi dari ketidakupayaan untuk bekerja
• Kurangnya aktiviti harian rutin
• Kekangan kewangan daripada pendapatan kurang

Ini adalah beberapa faktor umum yang memberi kesan kepada kesihatan keseluruhan individu yang lebih tua. Menangani isu-isu ini menjadikan penjagaan komprehensif kompleks tua dan pelbagai dimensi.

Rawatan dan Ujian Perubatan yang Biasa untuk Remaja

Pelbagai pemeriksaan dan ujian pencegahan tersedia dan disyorkan untuk orang yang berumur 65 tahun (ramai doktor mungkin mencadangkan beberapa perkara ini pada orang dewasa yang lebih muda). Ini adalah garis panduan yang disyorkan oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) dan Pusat Kawalan Penyakit (CDC) dan berdasarkan data klinikal yang luas.

Beberapa langkah pencegahan dan pemeriksaan penting untuk warga tua (dan beberapa orang dewasa) termasuk:

• Vaksin Influenza (selesema)
• Vaksin pneumonia
• Vaksinasi terhadap kayap (herpes zoster)
• Pemeriksaan untuk kanser kolon pada orang dewasa antara umur 50 dan 75 (atau umur yang lebih muda dalam kumpulan berisiko tinggi seperti orang Afrika-Amerika)
• Pemeriksaan untuk kanser payudara dengan mamogram tahunan untuk wanita antara 40 dan 75 (atau lebih muda bermula dari kumpulan berisiko tinggi)
• Pemeriksaan untuk kanser prostat dengan ujian rektum tahunan dan PSA (antigen sensitif prostat) pada lelaki di atas 50 (nota, cadangan peperiksaan PSA sedang menjalani semakan pada tahun 2011, pesakit dinasihatkan untuk membincangkan ujian ini dengan doktor mereka sebelum dilakukan)
• Pemeriksaan untuk osteoporosis dengan imbasan kepadatan tulang pada wanita di atas umur 65 tahun
• Pemeriksaan untuk gangguan lipid dan kolesterol setiap tahun untuk lelaki melebihi 35 dan wanita melebihi 45
• Pemeriksaan kencing manis pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesiti, atau paras gula darah sebelumnya dengan atau tanpa simptom diabetes
• Pemeriksaan tekanan darah sekurang-kurangnya sekali setahun
• Kaunseling untuk berhenti merokok dan pengurangan alkohol

Ujian pemeriksaan lain untuk orang tua yang sering disyorkan oleh doktor adalah:

• Peperiksaan visi dan pendengaran
• Pemeriksaan kanser kulit
• Ujian tekanan jantung
• Ujian fungsi tiroid
• Peperiksaan status mental
• Pemeriksaan penyakit vaskular periferal

Banyak ujian ini disyorkan untuk dilakukan secara berkala. Bagaimanapun, apabila orang semakin tua, faedah mengesan keadaan tertentu mungkin berkurangan dan pemeriksaan selanjutnya mungkin tidak perlu. Kadang risiko risiko ujian tertentu mungkin melebihi manfaat yang dicadangkan. Oleh itu, ada kalanya keputusan yang tepat bagi individu adalah tidak lagi menguji keadaan tertentu. Doktor penjagaan utama atau geriatrik setiap orang boleh merangka jadual pemeriksaan kesihatan peribadi. Ini biasanya berdasarkan riwayat kesihatan individu dan membuat keputusan bersama antara pesakit dan doktor.

Langkah-langkah Keselamatan untuk Remaja

Langkah-langkah keselamatan rumah yang penting disyorkan kepada pesakit tua dan ahli keluarga mereka. Cadangan keselamatan rumah sederhana untuk warga tua termasuk:

• Canes, pejalan kaki, kerusi roda, dan skuter untuk mobiliti dan kemerdekaan yang selamat
• Tempat duduk pancuran mandian jika tidak stabil pada kaki
• Lantai berkarpet bukan lantai keras (dan mengelakkan permaidani diletakkan pada permukaan licin) untuk pengurangan kecederaan dalam kes jatuh
• Alat pendengaran, cermin mata, dan pencahayaan yang baik untuk membantu masalah pendengaran dan visual
• Peti pil untuk pengurusan ubat
• Bantuan dari pemberi penjagaan atau ahli keluarga jika aktiviti harian (ADL) menjadi sukar
• Tidur rutin dan masa bangun untuk meningkatkan kualiti tidur dan kecekapan waktu siang
• Sistem amaran perubatan dan nombor telefon kecemasan sedia ada yang diprogramkan ke dalam telefon bimbit
• Aktiviti sosial yang kerap untuk mengoptimumkan interaksi sosial
• Berhati-hati memandu dan mengiktiraf apabila mungkin lebih selamat untuk tidak memandu lagi
• Arahan penjagaan kesihatan awal yang dilaksanakan dengan sempurna, kehendak hidup, dan kepercayaan untuk menggariskan keputusan
• Perancangan kewangan dan perumahan yang betul didokumenkan untuk mengelakkan kekeliruan masa depan
• Perancangan dan penyediaan yang mencukupi (mengetahui alergi, masalah perubatan, pembedahan, ubat-ubatan dan maklumat lain) sekiranya berlaku kecemasan

Aktiviti kehidupan sehari-hari (ADLs) menunjukkan keupayaan asas untuk menjaga keperluan peribadi. Terdapat 6 ADL dan termasuk

1. merakam (berjalan),
2. memindahkan (bangun atau menukar kedudukan),
3. berpakaian (memakai pakaian),
4. makan,
5. toilet (menggunakan bilik mandi), dan
6. kebersihan (basuh, menyikat gigi).

Kebanyakan orang dapat melaksanakan fungsi-fungsi ini secara bebas. Sesetengah atau semua tugas ini mungkin sukar untuk dilakukan untuk orang tua kerana mereka menjadi lebih tua sama ada sebagai sebahagian daripada penurunan keseluruhan mereka atau kerana penyakit mendasar. Adalah penting untuk mengenal pasti apabila ADL menjadi memberatkan dan apabila memanggil bantuan daripada ahli keluarga atau penjaga.

Senior dan Hospitalisasi

Orang tua terdiri daripada majoriti pesakit yang dirawat di hospital oleh kebajikan usia lanjut mereka dan pelbagai masalah kesihatan kronik (lama berdiri). Apabila lawatan ke hospital dan kemasukan ke hospital menjadi lebih kerap untuk warga tua, status kesihatan mereka secara menyeluruh dapat terus menurun dengan setiap episod. Hospitalisasi sering diperlukan untuk warga tua, walaupun, ia tidak selalu bebas daripada risiko dan komplikasi.

Delirium adalah komplikasi penting yang dilihat pada orang tua yang dirawat di hospital. Ia diiktiraf sebagai episod lilin dan kekacauan yang semakin berkurangan. Delirium biasanya boleh diterbalikkan, tetapi ia berpotensi berlarutan untuk masa yang lama. Ia juga boleh menetapkan semula fungsi mental seseorang pada asas yang lebih rendah. Delirium boleh mempunyai banyak sebab termasuk:

• Kesan penyakit perubatan pada badan dan minda
• Persekitaran hospital yang tidak dikenali
• Berinteraksi dengan orang yang tidak dikenali atau orang yang tidak dikenali
• Kurang tidur kerana bunyi dan lampu pada waktu malam
• Masa malam yang kerap membangkitkan untuk menarik darah atau memeriksa tanda-tanda penting
• Kesan ubat sakit dan sedatif terhadap penilaian pemikiran dan mental
• Kehadiran objek tidak wajar seperti dalam talian intravena, kateter kencing, dan peranti perubatan lain yang dilampirkan ke badan

Risiko dan risiko yang berpotensi untuk warga tua yang dimasukkan ke hospital adalah seperti berikut:

• Hospital memperoleh jangkitan
• Kesan sampingan dan komplikasi ubat-ubatan dan prosedur
• Penurunan dalam fungsi dan pengunduran
• Kejatuhan dan kecederaan

Hospital dan Gerontologi

Hospitalis biasanya mengawalselia doktor perubatan dalaman yang mengawasi penjagaan majoriti pesakit di hospital bagi pihak doktor biasa mereka. Sebagai warga tua membentuk sebahagian besar pesakit dimasukkan ke hospital, pesakit hospital memainkan peranan penting dalam rawatan perubatan orang tua. Apabila dibebaskan hospital, rawatan perubatan pesakit dipindahkan semula ke doktor penjagaan primer. Pemindahan jagaan antara pesakit hospital dan doktor penjagaan utama biasanya dilakukan melalui komunikasi untuk menukar maklumat perubatan yang diperlukan.

Walaupun sistem ini mungkin kelihatan terputus dan tidak cekap pada mulanya, ia juga membawa beberapa manfaat berharga. Pakar hospital terlatih dengan baik dalam penjagaan warga tua dan mahir dalam mengurangkan kemungkinan risiko yang berkaitan dengan kemasukan ke hospital. Lebih-lebih lagi, kerana mereka hadir secara fizikal di hospital, hospitalis lebih mudah didapati untuk menangani isu-isu yang mendesak dan membincangkan rancangan penjagaan dengan pesakit dan keluarga mereka.

Ahli gerontologi biasanya bukan ahli rumah sakit tetapi pakar perubatan yang pakar dalam masalah (biasanya kronik dan sukar untuk merawat penyakit seperti Alzheimer) yang berlaku di kalangan warga tua. Mereka mempunyai latihan khas dalam perubahan yang mengiringi penuaan dan pakar dalam cara menjaga pesakit kanan. Ramai orang tua boleh mendapat manfaat daripada pandangan yang boleh memberi para ahli gerontologi untuk meningkatkan gaya hidup pesakit tua.