Pemotongan pemutus: gejala, sebab, dan pembedahan

Kecederaan Rotator Cuff

Air mata pemutar berputar boleh menjadi kerjaya untuk atlet profesional dan merupakan salah satu punca penyebab bahu yang paling biasa bagi orang-orang setiap hari. Jadi, apa yang manset pemutar dan bagaimana ia boleh robek?

Anatomi Bahu: Cuff Rotator

Cuff rotator merujuk kepada sekumpulan empat tendon dan otot yang membentuk "cuff" untuk menstabilkan sendi bahu dan menjaga lengan di soket bahu, sambil membolehkannya bergerak ke arah yang berbeza.

Sendi bahu adalah stabil kerana alat pemutar rotator, tetapi ia juga agak lemah. Kecederaan akut atau tekanan berulang dan ketegangan pada sendi boleh menyebabkan bengkak dan air mata dalam tendon.

Apakah Punca?

Kebanyakan masa, kecederaan pemutar cuff disebabkan oleh tekanan berulang pada alat pemutar, atau degenerasi yang disebabkan oleh penuaan. Tekanan berulang seperti ini boleh termasuk kecederaan yang dialami dari sukan, terutama yang memerlukan banyak gerakan bahu seperti besbol, tenis, berenang, angkat berat, dan bola sepak.

Seperti yang kita umur, mengurangkan bekalan darah ke tendon penarik pemutar bermakna kerosakan tidak membaikinya juga, dan tulang taji (tulang belakang terlalu banyak) juga boleh melemahkan tendon dan menyebabkan air mata.

Cedera akut yang disebabkan oleh kejatuhan, menggunakan lengan untuk memecahkan kejatuhan, atau mengangkat barang-barang berat dengan gerakan jerking juga boleh menyebabkan air mata pemutar.

Pemutus Akut Rotator Akut

Mengurangkan air mata pemutar akut terjadi apabila terdapat daya yang berlebihan yang dikenakan pada tendon belitan pemutar. Jumlah daya yang diperlukan untuk merobek tendon lengan pemutar berbeza-beza dari orang ke orang dan keadaan tendon lengan rotator mereka sebelum trauma. Dalam seseorang yang mempunyai tendon yang sihat, ia boleh memerlukan tekanan kejatuhan, mendarat di lengan terulur untuk merobek tendon. Tetapi jika tendon itu mengalami degenerasi sebelum ini, daya memerlukannya untuk merobek mungkin sederhana, seperti mengangkat objek sederhana berat.

Air kencing

Air mata pemutar kronik lazimnya dilihat pada orang yang pekerjaan atau sukannya memerlukan mereka untuk melengkapkan kepala mereka dengan kerap, seperti dalam pitcher besbol, pemain tenis, atau bahkan pelukis. Penggunaan lengan dalam kedudukan sedemikian menyebabkan trauma yang berulang-ulang untuk otot-otot perut dan tendon pemutar.

Tendinitis

Seperti yang kita usia, bekalan darah ke tendon berkurang yang boleh menyebabkan masa penyembuhan yang lebih lama selepas kecederaan. Di samping itu, otot merosot. Semua ini boleh membawa kepada tendinitis (keradangan tendon), yang boleh membuat seseorang lebih cenderung untuk pemedih mata pemutar.

Apakah Gejala?

Gejala-gejala cuff pemutar rosak disebabkan keradangan dan bengkak pada alat pemutar rotator dan termasuk:

• Sakit di bahu dan lengan. Sakit sering dirasai pada waktu malam ketika berbaring di bahu yang terkena.
• Kesakitan juga boleh dirasai ketika memindahkan lengan dengan cara tertentu. Kesakitan berhenti sebelum siku.
• Sekiranya kecederaan adalah sakit (mendadak) akut akan sengit dan segera.
• Jika kecederaan degeneratif (kerosakan berlaku dari masa ke masa) rasa sakit mungkin ringan pada mulanya.
• Kelemahan atau kehilangan gerakan di lengan atau bahu.
• Sensasi kisi atau menjentik atau bunyi retak apabila menggerakkan bahu.

Bila hendak melihat Doktor

Sekiranya anda mengalami kecederaan bahu akut, atau sakit bahu atau lengan kronik, anda perlu melihat doktor untuk diagnosis dan rawatan. Jika sakit bahu anda berterusan walaupun terdapat rehat, ais, dan ubat-ubatan anti-keradangan, jika anda tidak lagi boleh melakukan aktiviti harian anda, jika anda tidak dapat mencapai overhead, atau anda tidak boleh lagi menyertai sukan yang anda gunakan, temui doktor. Diagnosis awal pemedih mata pemutar boleh membuat perbezaan besar dalam pemulihan dan mencegah kehilangan kekuatan dan gerakan.

Sekiranya anda pergi ke ER?

Jika kecederaan anda akut (tiba-tiba) seperti dari kejatuhan atau kemalangan yang teruk, pergi ke jabatan kecemasan hospital. Sekiranya anda mengesyaki tulang pecah, jika anda mempunyai luka terbuka atau tulang yang menonjol dari luka, jika anda mengalami rasa mati rasa di lengan atau tangan, atau jika anda tidak dapat menggerakkan bahu anda, pergi ke jabatan kecemasan.

Peperiksaan & Diagnosis

Kecederaan puting pemutar disahkan terlebih dahulu dengan ujian fizikal di mana seorang doktor akan menggerakkan lengan anda dalam arah yang berbeza untuk menilai tahap rasa sakit dan pelbagai gerakan. Ujian untuk pemotongan alat pemutar mungkin termasuk:

• X-ray
• MRI (pengimejan resonans magnetik)
• Ultrasound
• Arthrogram - sejenis sinar X yang khusus yang menggunakan pewarna disuntik ke dalam sendi untuk lebih jelas melihat butiran dalam tendon dan otot

Pilihan Rawatan

Barisan pertama rawatan untuk kecederaan pemutar cuff yang ringan hingga sederhana termasuk rehat, ais, dan ubat-ubatan anti-radang seperti NSAID termasuk ibuprofen (Advil, Motrin). Elakkan menggunakan bahu jika sakit.

Terapi fizikal untuk kecederaan lengan pemutar digunakan untuk menjadikan bahu lebih kuat dan lebih fleksibel. Dalam sesetengah kes, suntikan steroid seperti kortison boleh digunakan untuk melegakan kesakitan dan keradangan.

Kebanyakan masa, pembedahan tidak diperlukan untuk membaiki kecederaan pemutar rompi, kecuali dalam kes-kes yang teruk di mana tendon itu boleh dirobohkan sepenuhnya, kecederaannya akut, atau sakitnya kronik dan tidak dibantu oleh rawatan lain. Selepas pembedahan, terapi fizikal masih diperlukan.

Rawatan Pembedahan

Pembedahan mungkin disyorkan untuk pemadam pemutar yang terkoyak dalam kes-kes yang teruk. Sekiranya rasa sakit tidak bertambah baik dengan rawatan perubatan dan istirahat, atau jika anda seorang atlet atau gunakan tangan dan bahu anda untuk kerja anda mungkin memerlukan pembedahan. Pilihan pembedahan termasuk pembaikan terbuka, yang melibatkan hirisan pembedahan tradisional. Kaedah ini digunakan untuk air besar atau kompleks. Pembaikan Arthroscopic kurang invasif dan melibatkan pemotongan yang lebih kecil di mana ahli bedah memasukkan kamera kecil (arthroscope) ke dalam sendi bahu yang membolehkan pakar bedah melihat anatomi bahu dan untuk membimbing instrumen pembedahan.

Mana-mana jenis pembedahan melibatkan tempoh pemulihan yang luas. Ini terdiri daripada imobilisasi sendi bahu, seperti sling, selama empat hingga enam minggu. Sebaik sahaja sling itu mati, terapi fizikal bermula dengan senaman pasif di mana ahli terapi fizikal akan menggerakkan lengan dan bahu untuk anda. Bermula 8 hingga 12 minggu post-op anda boleh mula menjalankan senaman terapi fizikal aktif untuk menguatkan lengan.

Bolehkah Kecederaan Rotator Cuff Dapat Dihalang?

Anda mungkin tidak dapat menghalang semua punca kecederaan pembalut pemutar. Kemalangan berlaku dan otot dan tendon merosot dengan usia. Tetapi ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan kemungkinan pemedih mata pemutar.

• Pemanasan yang betul sebelum sukan atau tugas lain yang melibatkan sendi bahu boleh membuatnya fleksibel dan boleh menghalang kecederaan.
• Latihan bahu untuk mengekalkan kekuatan.
• Elakkan mengangkat objek berat di atas kepala anda.
• Sekiranya anda menggunakan tangan dan bahu anda, kerap berehat.

Pemulihan & Prognosis

Dalam kira-kira separuh daripada pesakit yang mengalami kecederaan parut pemutar, rawatan tidak mencukupi mencukupi untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi bahu dan pergerakan. Rawatan konservatif biasanya terdiri daripada sekurang-kurangnya enam minggu terapi fizikal dan kadang-kadang suntikan kortison.

Jika pembedahan diperlukan, masa pemulihan lebih lama. Bahu perlu dimatikan selama empat hingga enam minggu, diikuti dengan terapi fizikal. Pesakit biasanya perlu menunggu kira-kira tiga bulan sebelum menggunakan bahu untuk aktiviti ringan di atas ketinggian bahu, dan kira-kira enam bulan untuk kembali ke aktiviti yang bersemangat.