Rheumatoid arthritis ubat-ubatan kesan sampingan, penggunaan & contraindications

Fakta Rheumatoid Arthritis

• Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronik yang menyebabkan keradangan, bengkak, dan sakit sendi, seperti sendi kecil tangan, siku, bahu, pergelangan tangan, jari, lutut, kaki, atau pergelangan kaki.
• Gejala rheumatoid arthritis biasanya berlaku dalam corak simetri, yang bermaksud bahawa kedua-dua belah badan terjejas pada masa yang sama.
• Gejala-gejala umum yang lain termasuk keletihan, rasa sakit (perasaan keseluruhan tidak sihat), dan kekejangan pagi.
• Rheumatoid arthritis sering disingkat sebagai RA.

Apakah Risiko dan Kesan Sampingan Rheumatoid Arthritis?

• Rheumatoid arthritis menyebabkan kerosakan sendi, menyebabkan kecacatan yang besar, dan memendekkan jangka hayat.
• Ketidakupayaan ini mungkin sangat teruk sehingga individu tidak boleh bekerja dan bergerak dan hidup bebas sangat terhad.
• Jangka hayat dipendekkan pada orang yang keadaannya tidak bertindak balas dengan baik untuk rawatan.
• Risiko kematian awal meningkat dengan komplikasi seperti infeksi, kardiovaskular (jantung dan saluran darah), atau pendarahan gastrointestinal.
• Komplikasi ini mungkin disebabkan oleh artritis reumatoid atau kesan sampingan daripada ubat-ubatan yang digunakan untuk merawatnya.

Apakah Rawatan dan Perubatan Arthritis Rheumatoid?

Mengetahui sebanyak mungkin tentang arthritis rheumatoid membantu orang belajar untuk mengatasi masalah yang menyebabkannya. Latihan boleh membantu memperbaiki dan mengekalkan pelbagai gerakan, meningkatkan kekuatan otot, dan mengurangkan kesakitan. Menggunakan sendi dan tendon cekap dapat mengurangkan tekanan dan ketegangan pada sendi.

Terapi ubat untuk artritis reumatoid telah bertambah baik sehingga kini dapat menghentikan perkembangan penyakit, mencegah kerosakan sendi dan kehilangan fungsi. Awalnya rawatan itu bermula, lebih baik peluang untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah kerosakan dan kehilangan fungsi.

Orang yang mengalami kecacatan teruk oleh arthritis rheumatoid mungkin memerlukan pembedahan ortopedik untuk pembinaan semula atau penggantian bersama dengan sendi yang dibuat (prostesis). Penyakit kesakitan boleh digunakan sesekali. Dadah semacam itu termasuk acetaminophen (Tylenol), tramadol (Ultram), atau ubat penahan sakit narkotik. Ubat-ubatan ini tidak mengurangkan pembengkakan, kecacatan, atau kerosakan bersama.

Apa yang menyebabkan Rheumatoid Arthritis?

• Penyebab rheumatoid arthritis yang tepat tidak diketahui.
• Walaupun jangkitan dianggap mungkin, tiada organisma bakteria atau virus telah terbukti bertanggungjawab.
• Rheumatoid arthritis juga dikaitkan dengan beberapa tindak balas autoimun (tindak balas imun yang tidak diarahkan pada badan sendiri, bukannya pada organisme luar), tetapi sama ada reaksi autoimun menyebabkan arthritis rheumatoid atau artritis reumatoid menyebabkan reaksi autoimun, tidak diketahui.
• Terdapat faktor genetik (keturunan) yang penting dalam kebanyakan pesakit dengan arthritis rheumatoid.
• Periodontitis, merokok, dan bakteria di usus (mikroba) semuanya telah dikaitkan dengan menyebabkan radang sendi arthritis.

Panduan Gambar untuk Arthritis Rheumatoid

Salicylates

Dadah di dalam kelas ini termasuk aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) dan salsalate (golimumab).

Bagaimana salicylates berfungsi : Obat-obatan ini mengurangkan pengeluaran prostaglandin. Prostaglandin adalah bahan yang terdapat di banyak tisu. Mereka menyebabkan kesakitan dan keradangan. Penggunaan salisilat untuk arthritis rheumatoid telah banyak digantikan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini : Kanak-kanak yang berumur kurang dari 16 tahun yang mempunyai jangkitan virus tidak boleh mengambil salicylates kerana risiko sindrom Reye; Selain itu, orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh mengambil ubat ini:

• Alergi terhadap salicylates
• Kerosakan hati
• Kekurangan vitamin K
• Gangguan pendarahan
• Anemia yang teruk
• Penyakit ulser peptik
• Gout

Penggunaan : Salicylates diberikan sebagai tablet lisan atau kapsul dalam pelbagai rejimen dos. Bawa mereka dengan makanan untuk mengurangkan kerengsaan perut.

Interaksi ubat atau makanan : Individu yang mengambil antikoagulan, seperti warfarin (Coumadin), tidak boleh mengambil salicylates tertentu (aspirin). Dos yang besar digunakan untuk RA boleh meningkatkan kesan ubat diabetes kencing manis, dengan itu menurunkan kadar gula darah. Penggunaan dengan kortikosteroid, seperti prednisone (Deltasone, Orasone) atau ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs) boleh meningkatkan risiko membasmi ulser gastrik atau pendarahan gastrousus. Interaksi tambahan adalah mungkin, yang menjadikannya penting untuk berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum mengambil ubat preskripsi atau over-the-counter.

Kesan sampingan : Salicylates boleh mengurangkan fungsi ginjal dan seterusnya merosakkan penyakit buah pinggang sedia ada, dan mereka mesti digunakan dengan berhati-hati pada individu yang mempunyai sejarah penyakit ulser peptik. Jangan gunakan ubat ini selama tiga bulan terakhir kehamilan. Individu yang mempunyai asma lebih cenderung menjadi alergi terhadap salisilat. Hubungi doktor jika berlaku perkara berikut:

• Kesakitan perut yang teruk
• Muntah dengan darah
• Berdarah atau hitam, najis
• Air kencing berdarah atau mendung
• Lebam yang tidak dapat dijelaskan atau pendarahan
• Menghidu atau bernafas
• Bengkak di muka atau di sekeliling mata
• Ruam yang teruk atau merah, kulit gatal
• Ringing di telinganya atau kehilangan pendengaran

Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs), Nonselective Inhibitors Enzyme Cyclo-Oxygenase (COX-1 dan COX-2)

Dadah dalam kelas ini termasuk diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro) Relafen), dan meloxicam (Mobic).

Bagaimana NSAID berfungsi : NSAID menghalang tubuh daripada mengeluarkan prostaglandin, yang telah dikenalpasti sebagai penyebab sakit dan keradangan. Mereka melakukan ini dengan menghalang enzim COX (cyclo-oxygenase) yang penting dalam pembentukan prostaglandin oleh sel. Beberapa jenis agen anti-radang wujud. Doktor mengesyorkan NSAID sebagai jenis ubat pertama untuk mencuba selepas diagnosis awal rheumatoid arthritis dibuat. Sesetengah ubat ini boleh dibeli tanpa preskripsi.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan NSAIDs:

• Alergi kepada NSAIDs
• Penyakit ulser peptik
• Gangguan pendarahan
• Kerosakan fungsi buah pinggang

Penggunaan : NSAID diambil sebagai tablet lisan, kapsul, atau penggantungan cecair dalam pelbagai rejimen dos. Bawa mereka dengan makanan untuk mengurangkan kerengsaan perut.

Interaksi ubat atau makanan : Individu yang mengambil antikoagulan (misalnya, warfarin) perlu dipantau untuk pendarahan yang meningkat. NSAID boleh menyebabkan pengekalan cecair, dengan itu mengurangkan keberkesanan ubat tekanan darah tinggi dan diuretik (pil air). Ketoksikan Phenytoin (Dilantin) atau methotrexate (Rheumatrex) boleh meningkat apabila NSAIDs digunakan. Penggunaan dengan kortikosteroid (misalnya, prednisone) atau dosis tinggi aspirin boleh meningkatkan risiko membasmi maag peptik atau pendarahan gastrousus. Sesetengah NSAID mengganggu aspirin apabila diambil untuk mencegah penyakit jantung.

Kesan sampingan : NSAID mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai sejarah penyakit ulser peptik. Dengan menghalang pembentukan prostaglandin dalam saluran GI, NSAIDs ini mungkin merosakkan perut (gastropathy) yang boleh membawa kepada perut, ulser, dan pendarahan perut. NSAID boleh menyebabkan pengekalan cecair dan memburukkan lagi keadaan seperti kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, kerosakan buah pinggang, atau kerosakan hati. Jangan gunakan NSAID selama tiga bulan terakhir kehamilan. Hubungi doktor jika berlaku perkara berikut:

• Kesakitan perut yang teruk
• Muntah berdarah
• Berdarah atau hitam, najis
• Air kencing berdarah atau mendung
• Lebam yang tidak dapat dijelaskan atau pendarahan
• Menghidu atau bernafas
• Bengkak di muka atau di sekeliling mata
• Ruam yang teruk atau merah, kulit gatal

NSAIDs, Inhibitors Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2) Selektif

Celecoxib (Celebrex) termasuk dalam kelas ubat ini.

Cara kerja inhibitor COX-2 : Ubat-ubat ini adalah jenis NSAID yang baru. Dengan menghalang enzim COX-2 terutamanya, mereka mengurangkan prostaglandin di tempat keradangan (contohnya di sendi), tetapi mereka mempunyai kesan kurang pada prostaglandin dalam saluran GI. Oleh itu, NSAID ini berkurang, tetapi tidak menghapuskan, risiko gastropathy, termasuk perut, ulser, dan perdarahan perut. Mereka mesti diperolehi dengan preskripsi tetapi bertindak lebih lama daripada kebanyakan NSAIDs dan kurang risiko menyebabkan ketidakselesaan perut atau ulser.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini : Orang yang mempunyai alergi terhadap aspirin atau NSAID tidak boleh mengambil inhibitor COX-2 selektif. Mereka yang mempunyai alergi terhadap ubat sulfa tidak boleh mengambil celecoxib (Celebrex).

Penggunaan : Inhibitor COX-2 ditadbir sebagai tablet lisan atau kapsul dalam pelbagai rejimen dos. Ambil makanan untuk mengurangkan kerengsaan perut.

Interaksi ubat atau makanan : Individu yang mengambil antikoagulan (misalnya, warfarin) perlu dipantau untuk pendarahan yang meningkat. Inhibitor COX-2 boleh menyebabkan pengekalan cecair, dengan itu mengurangkan keberkesanan ubat tekanan darah tinggi dan diuretik (pil air).

Kesan sampingan : NSAID mesti digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit ulser peptik atau keadaan yang lebih buruk dengan pengekalan cecair, seperti kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, kerosakan ginjal, atau kerosakan hati. Jangan gunakan NSAID selama tiga bulan terakhir kehamilan. Hubungi doktor jika berlaku perkara berikut:

• Kesakitan perut yang teruk
• Muntah berdarah
• Berdarah atau hitam, najis
• Air kencing berdarah atau mendung
• Lebam yang tidak dapat dijelaskan atau pendarahan
• Menghidu atau bernafas
• Bengkak di muka atau di sekeliling mata
• Ruam yang teruk atau merah, kulit gatal

Ubat Antirheumatik yang Mengubah Penyakit (DMARDs)

Dadah dalam kelas ini termasuk azathioprine (Imuran), siklosporin (Sandimun, Neuron), garam emas (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hidroksichloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava), methotrexate (Rheumatrex), penicillamine (Cuprimine) sulfasalazine (Azulfidine).

• Bagaimana DMARD berfungsi : Kumpulan ini termasuk pelbagai jenis ejen yang bekerja dalam pelbagai cara. Mereka semua mengganggu proses imun yang menggalakkan keradangan.

Azathioprine (Imuran), Cyclosporine (Sandimmune, Neoral), Garam Emas, dan Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Wanita hamil atau menyusukan tidak boleh menggunakan azathioprine; Selain itu, orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan ubat ini:
  • Alergi terhadap azathioprine
  • Alkohol
  • Sumsum tulang atau ketoksikan darah yang ada sebelumnya
• Penggunaan : Azathioprine diambil secara lisan hingga tiga kali sehari. Sekiranya tindak balas tidak mencukupi, dos mungkin secara beransur-ansur meningkat selepas enam hingga lapan minggu. Ambil makanan untuk mengurangkan kerengsaan perut.
• Interaksi ubat atau makanan : Penggunaan ubat imunosupresan lain meningkatkan risiko jangkitan dan meningkatkan ketoksikan kepada sum-sum tulang atau sel darah. Banyak interaksi ubat wujud. Hubungi doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan ubat-ubatan preskripsi atau over-the-counter baru.
• Kesan sampingan : Ubat imunosupresan tidak selamat semasa kehamilan. Mereka juga boleh menyebabkan ketoksikan tulang atau ketoksikan sel darah. Orang yang mengalami masalah buah pinggang atau hati mungkin memerlukan dos yang lebih rendah.

Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang menerima radiasi psoralen-PUV-A atau UV-B tidak sepatutnya mengambil cyclosporine kerana risiko kanser meningkat. Di samping itu, orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh mengambil ubat ini:
  • Alergi kepada siklosporin
  • Hipertensi yang tidak terkawal
  • Kanser
• Penggunaan : Cyclosporine diambil secara lisan dalam dos harian. Ambilnya pada masa yang sama hari dan dengan makanan yang sama. Makanan tinggi lemak boleh mengurangkan penyerapan, manakala susu mungkin sedikit meningkatkan penyerapan.
• Interaksi ubat atau makanan : Pesakit mesti memberitahu doktor apa ubat yang sedang mereka ambil, kerana banyak ubat berinteraksi dengan siklosporin. Jus limau gedang boleh meningkatkan tahap cyclosporine dalam darah, menyebabkan kesan sampingan yang meningkat. Cyclosporine boleh meningkatkan risiko keracunan otot dan buah pinggang yang teruk untuk pengurangan kolesterol yang dikenali sebagai statin (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, Pravastatin).
• Ubat-ubatan berikut boleh mengurangkan tahap cyclosporine dalam darah, dengan itu menurunkan keberkesanan:
  • Ubat antiseizure: carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Ubat antituberculosis: isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Ubat berikut meningkatkan kesan sampingan cyclosporine:
  • Antibiotik: azithromycin (Zithromax), clarithromycin (Biaxin), eritromisin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicin (Garamycin)
  • Antifungal: itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral), fluconazole (Diflucan), voriconazole (VFEND), amphotericin B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirals: acyclovir (Zovirax)
  • Ubat kardiovaskular: nicardipine (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Kesan sampingan : Untuk menjaga masalah, tekanan darah dan fungsi buah pinggang dan hati dipantau secara teratur, seperti tahap cyclosporine dalam darah. Cyclosporine boleh meningkatkan risiko jangkitan atau limfoma.

Garam Emas (Auranofin, Aurothioglucose, Sodium Thiomalate Emas)

Walaupun rawatan primer pada masa lalu, DMARDs lain digunakan berbanding garam emas sebagai rawatan untuk arthritis rheumatoid kerana keberkesanannya dan kadar toksisiti yang lebih rendah.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Garam emas digunakan kurang kerap pada masa ini kerana ubat baru telah didapati lebih berkesan dan kurang toksik. Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh mengambil garam emas:
  • Alergi terhadap produk emas atau logam berat lain
  • Kolitis yang teruk
  • Fibrosis pulmonari
  • Dermatitis exfoliative
  • Penyakit sumsum tulang mengakibatkan jumlah sel darah rendah
  • Penyakit sel darah
  • Lupus
• Penggunaan : Pil emas diambil setiap hari atau setiap hari. Bentuk suntikan boleh diambil dengan suntikan setiap satu hingga dua minggu untuk lima hingga enam bulan pertama, dan kemudian menurunkan suntikan bulanan.
• Interaksi ubat atau makanan : Garam emas boleh meningkatkan keracunan sumsum tulang apabila digunakan dengan ubat-ubatan lain yang menimbulkan fungsi sum-sum tulang. Apabila digunakan dengan penicillamine (Cuprimine), garam emas boleh meningkatkan risiko ruam kulit, ketoksikan sumsum tulang, dan penurunan bilangan sel darah.
• Kesan sampingan : Garam emas mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan penyakit hati atau ginjal dan pada mereka yang mempunyai sejarah penyakit sum-sum tulang atau hipertensi yang teruk. Ruam dan kerengsaan kulit adalah kesan sampingan biasa. Garam emas boleh menyebabkan berikut:
  • Kurang selera makan
  • Kesakitan mulut
  • Cirit-birit
  • Jangkitan mata
  • Keracunan renal dengan edema
  • Ketoksikan paru
  • Ketoksikan sel darah
  • Ketoksikan sumsum tulang

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai alergi terhadap hidroksichloroquine atau ubat-ubatan yang berkaitan (contohnya, kloroquine), dan mereka yang mempunyai sejarah perubahan penglihatan yang disebabkan oleh dadah atau ubat-ubatan yang berkaitan tidak patut diambil.
• Penggunaan : Hydroxychloroquine diambil secara lisan dalam pelbagai dos. Ambil makanan atau susu.
• Interaksi ubat atau makanan : Hydroxychloroquine boleh meningkatkan risiko keracunan hati ketika ditadbir dengan ubat-ubatan lain yang beracun ke hati, seperti acetaminophen (Tylenol). Hydroxychloroquine boleh meningkatkan tahap digoxin dan metoprolol dalam darah.
• Kesan sampingan : Peperiksaan mata tahunan diperlukan untuk memantau perubahan kemungkinan penglihatan. Hydroxychloroquine mesti digunakan dengan berhati-hati dalam individu dengan syarat-syarat berikut:
  • Penyakit hati
  • Alkohol
  • Kekurangan PD-6-PD
  • Keradangan buah pinggang
  • Psoriasis
  • Porphyria
  • Gangguan darah

Leflunomide (Arava), Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine), dan Sulfasalazine (Azulfidine)

Leflunomide (Arava)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan leflunomide:
  • Orang yang mengalami alergi terhadap leflunomide
  • Wanita yang hamil atau menyusu; atau yang merancang untuk hamil tidak lama lagi
  • Lelaki aktif secara seksual yang tidak menggunakan kontrasepsi
  • Alkohol
  • Sindrom kekurangan imun
  • Kegagalan hati
• Penggunaan : Leflunomide diambil sebagai tablet lisan.
• Interaksi ubat atau makanan : Cholestyramine (Questran) mengurangkan jumlah leflunomide dalam darah, dengan itu menurunkan keberkesanan. Ubat ini digunakan untuk lebih cepat menghilangkan leflunomide dari badan jika kesan sampingan yang serius dialami. Rifampin (Rifadin, Rimactane) boleh meningkatkan risiko ketoksikan leflunomide. Leflunomide boleh meningkatkan tahap warfarin (Coumadin) dalam darah dan risiko pendarahan. Sesetengah vaksin tidak disyorkan semasa mengambil leflunomide.
• Kesan sampingan : Kawalan kelahiran berkesan adalah penting semasa mengambil leflunomide. Ubat ini boleh menyebabkan kecacatan kelahiran jika diambil oleh ibu semasa kehamilan atau oleh bapa semasa pembuahan. Individu yang mempunyai penyakit buah pinggang atau hati mungkin memerlukan dos yang lebih rendah. Leflunomide boleh menyebabkan tekanan darah tinggi atau memburukkan lagi tekanan darah tinggi sebelum ini. Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit perut dan cirit-birit.

Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh mengambil methotrexate:
  • Alergi untuk methotrexate
  • Alkohol
  • Kegagalan hati atau buah pinggang
  • Sindrom kekurangan imun
  • Jumlah sel darah rendah
  • Kehamilan
• Penggunaan : Methotrexate diambil secara lisan atau suntikan sekali seminggu. Ia adalah DMARD utama untuk merawat RA dan standard yang mana rawatan lain dibandingkan.
• Interaksi ubat atau makanan : NSAIDs (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) boleh meningkatkan ketoksikan. Kekurangan asid folik boleh memburukkan lagi kesan sampingan methotrexate. Untuk mengurangkan ketoksikan GI, pentadbiran harian dos rendah asid folik (1-2 mg) adalah disyorkan.
• Kesan sampingan : Untuk menjaga terhadap masalah, fungsi buah pinggang dan hati dipantau secara teratur, seperti jumlah sel darah. Methotrexate boleh menyebabkan kesan toksik pada darah, buah pinggang, hati, paru-paru, dan sistem gastrointestinal dan saraf.

Penicillamine (Cuprimine)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan penicillamine:
  • Alahan terhadap penisilin
  • Anemia aplastik atau agranulositosis
  • Kehamilan
• Penggunaan : Penicillamine diambil secara oral sekurang-kurangnya satu jam sebelum atau dua jam selepas makan. Penicillamine mungkin mengambil masa beberapa bulan sebelum faedah dilihat. Ia jarang digunakan untuk merawat RA hari ini.
• Interaksi ubat atau makanan : Penicillamine boleh meningkatkan ketoksikan sumsum tulang apabila digunakan dengan ubat lain yang menimbulkan fungsi sum-sum tulang. Apabila digunakan dengan garam emas (auranofin, aurothioglucose) atau hydroxychloroquine (Plaquenil), penicillamine boleh meningkatkan risiko ruam kulit, ketoksikan sumsum tulang, dan penurunan bilangan sel darah. Vitamin yang mengandungi besi, sucralfat, atau antacid tidak boleh diambil dalam masa dua jam untuk mengambil penicillamine, kerana ia mengurangkan penyerapannya.
• Kesan sampingan : Penicillamine mesti digunakan dengan berhati-hati dalam individu yang alah kepada penicillin atau yang mengalami kerosakan buah pinggang. Penicillamine boleh mengurangkan jumlah sel darah. Kesan sampingan yang biasa termasuk loya, muntah, sakit perut, dan cirit-birit. Rasa rasa mungkin terjejas. Hubungi doktor jika ada yang berikut:
  • Menghidu atau bernafas
  • Demam yang tidak dapat dijelaskan
  • Sakit tekak
  • Pendarahan luar biasa atau lebam
  • Perubahan visi
  • Rash
  • Gatal-gatal

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan sulfasalazine:
  • Alergi terhadap ubat sulfa, aspirin, atau produk seperti aspirin (NSAIDs)
  • Penyakit ulser peptik yang aktif
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk
• Penggunaan : Sulfasalazine diambil secara lisan dalam pelbagai dos dengan makanan.
• Interaksi ubat atau makanan : Sulfasalazine boleh mengurangkan penyerapan warfarin (Coumadin), dengan itu mengurangkan keberkesanan warfarin. Sulfasalazine boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila diberikan dengan ubat lain yang mengubah pembekuan darah (misalnya, heparin).
• Kesan sampingan : Sulfasalazine boleh menyebabkan perkara berikut:
  • Ketoksikan kepada sel darah
  • Loya
  • Muntah
  • Kejang perut
  • Sembelit

Dadah biologi

Dadah di dalam kelas ini termasuk abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan) ).

• Bagaimana ubat biologi bekerja : Ejen-ejen ini menghalang faktor utama yang bertanggungjawab terhadap tindak balas keradangan dalam sistem imun. Abatacept menghalang pengaktifan sel T. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab dan adalimumab adalah antagonis faktor nekrosis tumor (TNF). Blok Tocilizumab interleukin-6 (IL-6), rituximab menghalang sel-sel B dan anakinra menghalang interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini: Orang yang mengalami alergi terhadap penyalahguna atau orang yang mempunyai jangkitan teruk tidak boleh mengambil ubat ini.
• Penggunaan: Abatacept diberi intravena (IV) sebagai infusi selama 30 minit. Pada bulan pertama, ia diberikan setiap dua minggu, kemudian setiap empat minggu selepas itu. Ia boleh digunakan secara bersendirian atau dengan DMARDs. Orencia juga diberikan sebagai suntikan subkutaneus mingguan.
• Interaksi ubat atau makanan: Abatacept tidak boleh diberikan jika antagonis TNF, seperti etanercept, infliximab, atau adalimumab, juga diberikan untuk merawat artritis reumatoid. Menggabungkan terapi ini sangat meningkatkan risiko jangkitan yang serius. Di samping itu, ia tidak boleh diberikan dengan anakinra kerana gabungan ini tidak dikaji secukupnya.
• Kesan sampingan: Jika jangkitan serius berlaku, abatacept harus dihentikan. Abatacept mesti digunakan dengan berhati-hati pada individu yang mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) kerana individu ini lebih cenderung untuk mengembangkan kesan sampingan yang memburukkan COPD mereka. Kesan sampingan yang biasa termasuk perkara berikut:
  • Sakit kepala
  • Jangkitan saluran pernafasan
  • Sakit tekak
  • Loya

Etanercept (Enbrel)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang dengan alergi terhadap etanercept dan mereka yang mempunyai jangkitan serius atau tuberkulosis aktif tidak boleh mengambil ubat tersebut.
• Penggunaan : Etanercept diambil sebagai suntikan sekali atau dua kali seminggu. Ia boleh digunakan secara bersendirian atau dengan terapi bersamaan seperti methotrexate.
• Interaksi dadah atau makanan : Etanercept boleh meningkatkan risiko jangkitan atau mengurangkan bilangan sel darah apabila digunakan dengan alat pengukur imun atau imunosupresan imun (contohnya, agen antikanser atau kortikosteroid). Imunisasi dengan beberapa vaksin mungkin tidak berkesan.
• Kesan sampingan : Etanercept mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mengalami kegagalan jantung atau fungsi buah pinggang terjejas. Jika jangkitan serius berkembang, ubat mesti dihentikan. Pembacaan tuberkulosis dan perkembangan lupus yang disebabkan oleh dadah adalah kesan sampingan lain yang mungkin. Kesan buruk berikut adalah mungkin:
  • Sakit tapak suntikan, kemerahan, dan bengkak
  • Demam
  • Rash
  • Gejala sejuk atau selesema
  • Perut tidak selesa
  • Loya
  • Muntah

Infliximab (Remicade)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mengalami kegagalan jantung yang sederhana dan tidak boleh mengambil dos lebih besar daripada 5 mg / kg (berat badan). Mereka yang mempunyai alergi terhadap infliximab atau protein tikus tidak boleh mengambil ubat tersebut. Pesakit dengan jangkitan aktif, termasuk batuk kering, tidak boleh menggunakan ubat.
• Penggunaan : Infliximab diberikan sebagai infusi intravena dua jam di pejabat doktor. Pada mulanya, tiga dos diberikan dalam tempoh enam minggu; selepas itu, satu dos diberikan setiap lapan minggu untuk mengekalkan kesan dadah. Jeda antara dos dipendekkan jika rejimen lapan minggu gagal mengawal gejala. Ia paling kerap digunakan dengan methotrexate bersamaan.
• Interaksi ubat atau makanan : Penggunaan ubat imunosupresan lain meningkatkan risiko jangkitan.
• Kesan sampingan : Infliximab boleh meningkatkan risiko jangkitan, terutamanya apabila ubat imunosupresan lain digunakan serentak. Orang yang mengalami kegagalan jantung mungkin mengalami masalah jantung yang semakin teruk. Infliximab boleh memburukkan tuberculosis dan lupus yang disebabkan oleh ubat. Gejala boleh merangkumi demam, ruam, sakit kepala, atau sakit otot tiga hingga 12 hari selepas infusi. Tubuh akhirnya dapat menghasilkan antibodi ke infliximab, sehingga menurunkan efektivitas narkoba.

Golimumab (Simponi dan Simponi Aria)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai alergi untuk golimumab tidak boleh menggunakannya. Rawatan tidak boleh dimulakan jika terdapat jangkitan aktif.
• Penggunaan : Golimumab (Simponi) diberikan sebagai suntikan setiap bulan. Simponi Aria adalah formulasi intravena golimumab dan diberi intravena setiap empat minggu pada mulanya, dan kemudian setiap lapan minggu. Ia paling kerap digunakan dengan methotrexate bersamaan.
• Interaksi ubat atau makanan : Penyiasat klinikal mengkaji sama ada ubat imunosupresan lain meningkatkan risiko jangkitan jika diberikan dengan golimumab.
• Kesan sampingan : Golimumab mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai sejarah gangguan sistem saraf atau penyakit jantung. Golimumab boleh menyebabkan pembengkakan tuberculosis dan lupus yang disebabkan oleh dadah. Hubungi doktor jika gejala paru-paru atau jangkitan sinus (contohnya, demam, batuk, tekanan sinus, atau sakit kepala).

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai alahan untuk certolizumab tidak boleh menggunakannya. Rawatan tidak boleh dimulakan jika terdapat jangkitan aktif.
• Penggunaan : Certolizumab diberikan sebagai suntikan setiap minggu atau sebulan. Ia boleh dirawat sendiri di rumah atau ditadbir di pejabat doktor.
• Interaksi dadah atau makanan : Penyiasat klinikal mengkaji sama ada ubat imunosupresan lain meningkatkan risiko jangkitan jika diberikan dengan certolizumab.
• Kesan sampingan : Certolizumab mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai sejarah gangguan sistem saraf atau penyakit jantung. Certolizumab boleh menyebabkan pembengkakan tuberculosis dan lupus yang disebabkan oleh dadah. Hubungi doktor jika gejala paru-paru atau jangkitan sinus (contohnya, demam, batuk, tekanan sinus, atau sakit kepala).

Adalimumab (Humira)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai alergi terhadap adalimumab tidak boleh menggunakannya. Rawatan tidak boleh dimulakan jika terdapat jangkitan aktif.
• Penggunaan : Adalimumab diberikan sebagai suntikan setiap minggu (atau kadang-kadang setiap minggu). Ia paling kerap digunakan dengan methotrexate bersamaan.
• Interaksi ubat atau makanan : Penyiasat klinikal mengkaji sama ada ubat imunosupresan lain meningkatkan risiko jangkitan jika diberikan dengan adalimumab.
• Kesan sampingan : Adalimumab mesti digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai sejarah alergi protein tikus, gangguan sistem saraf, atau penyakit jantung. Adalimumab boleh meningkatkan tekanan darah atau menyebabkan keabnormalan irama jantung. Adalimumab boleh menyebabkan pembentukan tuberculosis dan lupus yang disebabkan oleh dadah. Hubungi doktor jika gejala jangkitan paru-paru atau sinus (contohnya, demam, batuk, tekanan sinus atau sakit kepala).

Tocilizumab (Actemra)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Jangan mengambil tocilizumab jika anda alahan terhadapnya atau bahan-bahannya.
• Penggunaan : Tocilizumab diberikan sebagai infusi intravena bulanan atau suntikan mingguan subkutan.
• Interaksi dadah atau makanan : Risiko jangkitan serius (contohnya, radang paru-paru) boleh meningkat jika tocilizumab diambil dengan ubat-ubatan biologi yang lain.
• Kesan sampingan : Panggil doktor jika ada yang berikut:
  • Gatal-gatal
  • Rash
  • Demam
  • Menggigil
  • Sakit tekak
  • Kesakitan bersama atau bengkak
  • Lapisan atau tompok putih di dalam mulut atau tekak

Sarilumab (Kevzara)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Jangan mengambil sarilumab jika anda alergi terhadapnya atau mana-mana ramuannya.
• Penggunaan : Sarilumab diberikan sebagai infusi intravena bulanan atau suntikan mingguan subkutan.
• Interaksi dadah atau makanan : Risiko jangkitan serius (contohnya, radang paru-paru) boleh meningkat jika sarilumab diambil dengan ubat-ubatan biologi yang lain.
• Kesan sampingan : Panggil doktor jika ada yang berikut:
  • Gatal-gatal
  • Rash
  • Demam
  • Menggigil
  • Sakit tekak
  • Kesakitan bersama atau bengkak
  • Lapisan atau tompok putih di dalam mulut atau tekak

Rituximab (Rituxan)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Mereka yang mempunyai alergi terhadap rituximab tidak boleh mengambil ubat tersebut. Pesakit dengan jangkitan aktif, termasuk batuk kering, tidak boleh menggunakan ubat.
• Penggunaan : Rituximab diberikan sebagai infusi intravena selama empat jam di pejabat doktor dua kali dua minggu setiap enam bulan.
• Interaksi ubat atau makanan : Penggunaan ubat imunosupresan yang lain adalah mungkin tetapi meningkatkan risiko jangkitan.
• Kesan sampingan : Rituximab boleh meningkatkan risiko jangkitan, terutamanya apabila ubat imunosupresan lain digunakan serentak. Rituximab boleh memburukkan lagi tuberkulosis dan lupus yang disebabkan oleh ubat. Gejala boleh merangkumi demam, ruam, sakit kepala, atau sakit otot semasa atau selepas infusi.

Anakinra (Kineret)

Ubat biologi ini biasanya digunakan untuk jenis penyakit rheumatoid tertentu pada kanak-kanak yang dikenali sebagai radang arthritis keradangan remaja sistemik.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai alergi terhadap protein anakinra atau Escherichia coli tidak harus mengambil anakinra. Rawatan tidak boleh dimulakan jika terdapat jangkitan aktif.
• Penggunaan : Anakinra diambil sebagai suntikan harian pada kira-kira masa yang sama setiap hari.
• Interaksi dadah atau makanan : Risiko jangkitan serius (misalnya, radang paru-paru) boleh meningkat jika anakinra diambil dengan antagonis faktor tumor nekrosis seperti etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), atau infliximab (Remicade). Anakinra tidak menyebabkan lupus yang disebabkan oleh dadah.
• Kesan sampingan : Kesan buruk yang biasa termasuk rasa mual, cirit-birit, atau sakit perut. Hubungi doktor jika berlaku perkara berikut:
  • Gatal-gatal
  • Rash
  • Demam
  • Menggigil
  • Sakit tekak
  • Kesakitan bersama atau bengkak
  • Lapisan atau tompok putih di dalam mulut atau tekak

JAK Perencat

Tofacitinib (Xeljanz)

Pertama dalam kelas baru ubat untuk arthritis rheumatoid, tofacitinib adalah perencat Janus kinase (perencat JAK) yang berfungsi dengan menghalang utusan kimia yang bertanggungjawab terhadap keradangan dalam rheumatoid arthritis. Ia diberikan secara lisan dua kali setiap hari. Kesan sampingan termasuk kanser, gangguan terhadap tindak balas imun yang normal yang mengakibatkan jangkitan, perut perut, dan keabnormalan ujian darah. Tidak diketahui jika tofacitinib berbahaya semasa kehamilan, dan tidak disyorkan semasa kehamilan atau penyusuan.

Kortikosteroid

Dadah dalam kelas ini termasuk betamethasone (Celestone Soluspan), kortison (Cortone), dexamethasone (Decadron), methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolone (Delta-Cortef), prednisone (Deltasone, ).

Cara kerja kortikosteroid : Obat-obatan ini mengurangkan bengkak dan keradangan dengan menekan tindak balas imun.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan kortikosteroid:

• Alergi terhadap kortikosteroid
• Jangkitan aktif yang disebabkan oleh virus, kulat, atau Mycobacterium tuberculosis
• Penyakit ulser peptik yang aktif
• Kerosakan hati

Penggunaan : Kortikosteroid boleh diambil dalam pelbagai cara (oral, suntikan, intravena, intramuskular, intra-artikular). Matlamatnya ialah menggunakan dos terkecil yang akan mengawal gejala. Panjang rawatan sepatutnya secepat mungkin untuk mengurangkan risiko mengembangkan kesan sampingan. Apabila diambil secara lisan, ambil makanan untuk mengurangkan sakit perut.

Interaksi ubat atau makanan : Banyak interaksi ubat yang mungkin; Oleh itu, berunding dengan doktor atau ahli farmasi sebelum mengambil ubat preskripsi atau ubat-ubatan terlebih dahulu. Aspirin, NSAIDs, seperti Advil atau Aleve, atau ubat lain yang berkaitan dengan ulser perut boleh meningkatkan risiko membasmi ulser perut. Kortikosteroid boleh mengurangkan tahap kalium dan mesti digunakan dengan berhati-hati dengan ubat-ubatan lain yang mengurangkan paras kalium (contohnya, diuretik (Lasix)).

Kesan sampingan : Idealnya, kortikosteroid digunakan untuk masa yang singkat untuk membawa suar secara tiba-tiba dalam gejala yang terkawal. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius, seperti osteoporosis, glaukoma, katarak, perubahan mental, glukosa darah yang tidak normal, atau pertumbuhan tulang yang ditahan pada kanak-kanak sebelum akil baligh. Selepas penggunaan yang berpanjangan, dos kortikosteroid mesti secara beransur-ansur berkurang dari minggu ke bulan untuk mengelakkan sindrom penarikan kortikosteroid.

Dadah Penyiasatan

Banyak kajian menilai dadah untuk memperbaiki gejala dan menghentikan atau membuang kerosakan sendi rheumatoid arthritis. Hubungi pakar rheumatologi untuk maklumat mengenai ubat baru yang mungkin tersedia tidak lama lagi.