Pembedahan prolaps, rawatan, pembaikan dan pemulihan prolaps

Apa yang Harus Saya Ketahui tentang Prolaps Rektal?

Rektum merujuk kepada 12-15 sentimeter usus besar yang paling rendah. Rektum terletak tepat di atas kanal dubur. Biasanya, rektum disambung dengan selamat ke pelvis dengan bantuan ligamen dan otot yang memegangnya.

Apakah Punca dan Faktor Risiko Prolaps Rektal?

Sebab-sebab prolaps rektum termasuk faktor-faktor seperti umur 40 tahun, sembelit jangka panjang, tekanan kelahiran, atau buasir yang besar (urat yang besar, bengkak di dalam rektum) yang boleh menyebabkan ligamen dan otot ini menjadi lemah, menyebabkan rektum menjadi prolaps, bermakna ia tergelincir atau jatuh dari tempat. Faktor risiko lain termasuk cirit-birit jangka panjang, penangkapan jangka panjang semasa pembiakan, pembedahan sebelumnya, fibrosis kistik, penyakit pulmonari obstruktif kronik, batuk kokol, pelbagai sklerosis, dan lumpuh.

Apakah Gejala Prolaps Rectal?

Tanda-tanda dan simptom termasuk kesakitan semasa pergerakan usus, lendir atau pembuangan darah dari tisu protruding, inkontinensia fecal, kehilangan keinginan untuk membuang air besar, dan kesedaran tentang sesuatu yang menonjol apabila mengelap.

Bagaimana Prolaps Rectal Diubati?

Rawatan perubatan membantu mengurangkan gejala rektum prolapsed sementara atau untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan. Ejen buluh, pelunak najis, dan suppositori atau enema digunakan sebagai rawatan untuk mengurangkan kesakitan dan ketegangan semasa pergerakan usus.

Pembedahan untuk memperbaiki keadaan ini biasanya dilakukan oleh pakar bedah kolorektal dan melibatkan melampirkan atau mengikat rektum ke bahagian belakang (atau belakang) bahagian pelvis dalam.

Apakah Prognosis Prolaps Rectal?

Tinjauan untuk pesakit dengan keadaan kesihatan ini umumnya baik, dan kebanyakan orang pulih dengan baik selepas pembedahan.

Apa yang Boleh Anda Lakukan untuk Mencegah Prolaps Rektal?

Pencegahan melibatkan makan diet serat tinggi dan minum banyak cecair untuk mengurangkan sembelit; elakkan menegangkan semasa pergerakan usus; merawat apa-apa cirit-birit jangka panjang, sembelit, atau buasir.

Apakah Prolaps Rectal?

Rektum istilah merujuk kepada 12-15 sentimeter usus besar (kolon). Rektum terletak tepat di atas kanal dubur (simpang dipanggil kawasan anorektal). Biasanya, rektum disambung dengan selamat ke pelvis dengan bantuan ligamen dan otot yang memegangnya. Apabila ligamen dan otot ini lemah, rektum boleh tergelincir atau jatuh dari tempat, atau prolaps (juga dikenali sebagai procidentia rektum).

Pada peringkat awal prolaps rektum, rektum menjadi kurang terikat tetapi kekal di dalam badan kebanyakan masa. Tahap ini dipanggil prolaps mukosa, atau prolaps separa, yang bermaksud bahawa hanya lapisan dalaman rektum (mukosa rektum) menonjol dari dubur. Ini berlaku apabila tisu penghubung dalam mukosa dubur melonggarkan dan menghulurkan, membolehkan tisu menonjol melalui dubur. Apabila penyakit hemorrhoidal jangka panjang adalah punca, keadaan biasanya tidak berkembang untuk melengkapkan prolaps. Menentukan sama ada masalah adalah buasir atau prolaps rektum adalah penting. Buasir berlaku biasanya, tetapi mereka jarang menyebabkan keadaan.

Apabila rektum menjadi lebih prolapsed, ligamen dan otot dapat melemah hingga titik yang besar dari rektum menonjol dari badan melalui dubur. Tahap ini dipanggil prolaps lengkap, atau prolaps rektum tebal penuh, dan tahap yang paling sering diakui pada keadaan. Pada mulanya, rektum boleh menonjol dan menarik balik bergantung kepada pergerakan dan aktiviti orang itu. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu tidak dirawat, rektum boleh menonjol lebih kerap atau bahkan secara kekal.

Prolaps rektal adalah serupa dengan, tetapi tidak sama dengan rektum, keadaan biasa pada wanita, di mana rektum jatuh ke bahagian belakang (atau posterior) dinding vagina, menyebabkan benjolan di dalam vagina.

Satu lagi keadaan yang biasanya dianggap sebagai bentuk rektum prolapsed dipanggil intussusception dalaman. Kesannya pada rektum adalah sama dengan prolaps mukosa atau prolaps rektum lengkap; Walau bagaimanapun, dalam intussusception dalaman, rektum tidak menonjol dari badan atau memasuki kanal dubur.

Bagaimana keadaan prolaps rektum?

• Prolaps rektal adalah penyakit yang tidak biasa dan terutamanya memberi kesan kepada orang tua.
• Penyakit ini jarang berlaku di kalangan kanak-kanak. Kanak-kanak yang terjejas biasanya berusia lebih muda dari 3 tahun.
• Lelaki membangunkan keadaan lebih kerap berbanding wanita.
• Ia amat jarang berlaku di Amerika Syarikat.

Apa yang menyebabkan Prolaps Rectal?

Prolaps rektum disebabkan oleh kelemahan ligamen dan otot yang memegang rektum di tempatnya. Pada kebanyakan orang dengan rektum prolapsed, otot sphincter dubur lemah. Penyebab sebenar kelemahan ini tidak diketahui; Walau bagaimanapun, faktor risiko biasanya dikaitkan dengan keadaan kesihatan berikut.

• Umur lebih dari 40 tahun
• Sembelit jangka panjang
• Cirit-birit jangka panjang
• Ketegangan jangka panjang semasa pembuangan air besar
• Kehamilan dan tekanan kelahiran dan penghantaran vagina
• Menjadi perempuan
• Wanita yang mempunyai lebih daripada lima kehamilan (multipariti)
• Pembedahan sebelum ini (terutamanya pembedahan pelvis)
• Sistik Fibrosis
• Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
• Batuk kokol
• Sklerosis berbilang
• Dementia
• Strok
• Disfungsi lantai pelvis (seperti pengecutan puborectalis paradoks, otot puborektalis nonrelaxing, keturunan perineal yang tidak normal)
• Kecacatan anatomi lantai pelvik (seperti rektum, cystocele, enterokele, cul-de-sac yang mendalam)

Adakah Buasir Penyebab Rectal Prolaps?

Penyakit hemorrhoidal jangka panjang sering dikaitkan dengan prolaps mukosa (prolaps sebahagian) yang tidak berkembang untuk melengkapkan prolaps rektum.

Apakah Gejala Prolaps Rectal?

Gejala rektum prolapsed adalah serupa dengan buasir; Walau bagaimanapun, ia berasal lebih tinggi dalam badan berbanding dengan buasir. Pesakit dengan keadaan ini mungkin merasakan tisu yang menonjol dari dubur dan mengalami gejala berikut:

• Sakit semasa pergerakan usus
• Mucus atau pembuangan darah dari tisu protruding
• Keputihan fecal (ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan usus)
• Kehilangan dorongan untuk buang air besar (kebanyakannya dengan prolapses yang lebih besar)
• Kesedaran tentang sesuatu yang menonjol apabila mengelap

Awal dalam perkembangan keadaan ini, penonjolan boleh terjadi semasa pergerakan usus dan menarik kembali selepas itu. Tangkai boleh menjadi lebih kerap dan muncul apabila pesakit bersin atau batuk. Akhirnya, rektum menonjol mungkin perlu diganti secara manual atau mungkin terus menonjol.

Pesakit dengan intussusception dalaman di mana rektum digusur tetapi tidak menonjol dari badan, sering mengalami kesukaran dengan pergerakan usus dan rasa pergerakan usus yang tidak lengkap.

Bagaimana Prolaps Rectal Diagnosis?

Untuk mengesahkan kehadiran rektum prolapsed, doktor boleh meminta orang itu untuk duduk di tandas dan terikan. Sekiranya rektum tidak menonjol, doktor boleh mentadbir enema fosfat untuk mengesahkan diagnosis. Keadaan utama untuk membezakan prolaps dari rektum adalah menonjol atau menghalang buasir.

Defekogram (ujian yang menilai kawalan usus) boleh membantu membezakan antara prolaps mukosa dan prolaps rektum lengkap dalam pesakit.

Bolehkah Ubat Penyembuhan Prolaps Rectal?

• Pelembut kayu, seperti natrium docusate (Colace) atau kalsium docusate (Surfak), boleh digunakan untuk mengurangkan rasa sakit dan menegangkan semasa pergerakan usus.
• Ejen pukal, seperti psyllium (Metamucil atau Fiberall) atau metilcellulosa (Citrucel) juga boleh digunakan.

Apakah Home Remedies Treat and Relieve Pain?

Hampir semua kes memerlukan rawatan perubatan, dan dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan untuk merawat dan menyembuhkan masalah. Kebanyakan kes akan memburukkan lagi tanpa pembedahan. Kadang-kadang, rawatan yang berjaya untuk penyebab utama rektum prolapsed dapat menyelesaikan masalah. Walau bagaimanapun, senario ini biasanya melibatkan bayi atau kanak-kanak. Punca keadaan ini dalam kebanyakan pesakit adalah sembelit atau tegang semasa mengalami peredaran usus. Petua ini boleh membantu mengurangkan pergerakan usus dan mengurangkan simptom.

• Cuba elak atau kurangkan tekanan semasa pergerakan usus. Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak mencukupi untuk membetulkan keadaan.
• Kemudahan sembelit dan ketegangan dengan memakan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran dan makanan yang dipenuhi serat, dan minum banyak air.
• Gunakan pelembut najis jika diperlukan untuk membantu mengelakkan stres semasa pergerakan usus.
• Sekiranya doktor telah mendiagnosis anda dengan keadaan ini, dan dengan bimbingannya, anda mungkin dapat mendorong semula prolaps secara manual. Semak dengan doktor anda sama ada ini adalah sesuatu yang perlu anda lakukan sendiri, dan bagaimana untuk melakukannya dengan berkesan.
• Bagi bayi dan kanak-kanak, mengurangkan keperluan untuk tekanan semasa pergerakan usus dengan penyadap tinju boleh membetulkan rektum prolapsed.
• Wanita mungkin mendapati senaman lantai panggul (contohnya, latihan Kegel) dapat membantu memperbaiki gejala.
• Seorang doktor perlu sentiasa dirujuk sebelum sebarang percubaan untuk merawat keadaan ini di rumah.

Adakah pembedahan mengubati Prolaps Rectal?

Standard rawatan untuk mengubati prolaps rektum adalah pembedahan. Rawatan perubatan biasanya digunakan untuk mengurangkan gejala rektum prolapsed sementara atau untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan. Ejen pukal (seperti bran atau psyllium), pelunak najis, dan suppositori atau enema digunakan untuk tujuan ini.

Pembedahan melalui abdomen biasanya dilakukan pada pesakit yang lebih muda atau lebih sihat. Jenis pembedahan abdomen biasanya ditentukan oleh keparahan sembelit yang berkaitan. Berkaitan dengan kadar morbiditi yang lebih tinggi daripada pendekatan perineal tetapi kadar pengulangan prolaps yang lebih rendah yang dilakukan di bawah anestesia umum.

Apakah pendekatan perineal?

Pendekatan perianal biasanya dilakukan pada orang-orang tua atau orang-orang dalam kesihatan yang tidak dapat menerima toleransi anestesia umum. Pendekatan perianal dikaitkan dengan kadar pengulangan yang lebih tinggi daripada pendekatan abdomen, dan biasanya melibatkan tinggal di hospital yang lebih pendek.

Sekiranya pesakit terlalu lemah untuk pembedahan, seorang doktor boleh menghalang prolaps dengan memasukkan dawai atau gelung plastik untuk memegang sphincter tertutup.

Apakah Masa Pemulihan Pembedahan?

Selepas pembedahan, kateter Foley mungkin dibiarkan di tempat selama satu atau dua hari dan pesakit mungkin perlu mengikuti diet cair sehingga fungsi usus normal kembali.

Pembedahan perineal memerlukan satu hingga tiga hari di hospital, dan pembedahan abdomen mungkin memerlukan sehingga seminggu.

Masa pemulihan berikutan jenis pembedahan adalah beberapa minggu dan melibatkan menambah serat kepada diet dan mengelakkan:

• Menegangkan dengan pergerakan usus
• Hubungan seksual
• Bersin
• Mengangkat
• Batuk
• Tempoh lanjutan yang dilanjutkan

Pesakit mungkin memerlukan satu atau dua lawatan susulan ke doktor mereka dalam bulan pertama selepas pembedahan untuk memeriksa bahawa incisions adalah penyembuhan dengan baik dan memastikan pergerakan usus normal.

Bagaimana Anda Boleh Mencegah Prolaps Rektal?

• Diet serat tinggi dan asupan harian banyak cecair dapat mengurangkan risiko seseorang mengalami sembelit.
• Elakkan meniadakan semasa pergerakan usus.
• Seseorang yang mempunyai cirit-birit jangka panjang, sembelit, atau buasir harus mendapatkan perhatian perubatan untuk merawat keadaan ini untuk mengurangkan peluang untuk membentuk rektum prolapsed.

Apakah Prognosis Prolaps Rectal? Bolehkah Ia Berulang?

Dengan rawatan tepat pada masanya dan sesuai, kebanyakan orang yang menjalani pembedahan mengalami sedikit atau tiada gejala yang berkaitan dengan prolaps rektal selepas pembedahan. Beberapa faktor, termasuk umur, keparahan prolaps, jenis pendekatan pembedahan, dan kesihatan pesakit, menyumbang kepada kualiti dan kelajuan pemulihan seseorang.

Apa Rectal Prolapse Look Like (Gambar)?

Prolaps rektum tebal sepenuhnya.

Marlex rectopexy (prosedur pembedahan yang menghampiri abdomen).

Resol lengan mukus mulut (prosedur pembedahan perineal).

Altemeier rectosigmoidectomy perineal (prosedur pembedahan perineal).