Tanda-tanda prolaps, rawatan dan pembedahan katal mitral

Fakta mengenai prolaps injap mitral

• Injap mitral adalah salah satu daripada empat injap di dalam hati. Ia membuka dan menutup untuk mengawal aliran darah di antara atrium kiri jantung dan ventrikel kiri. Injap mitral mempunyai dua flaps, atau "risalah."
• Dalam prolaps injap mitral, satu atau kedua risalah injap terlalu besar, atau tendon chordae (tali yang dilampirkan ke bahagian bawah risalah, disambungkan ke dinding ventrikel) terlalu panjang (berlebihan), menyebabkan penutupan yang tidak sekata injap semasa setiap detak jantung.
  • Kerana penutupan tidak sekata risalah, injap membelok ke belakang, atau "prolapses, " ke atrium kiri seperti payung terjun.
  • Apabila ini berlaku, sejumlah kecil darah mungkin bocor, bergerak ke belakang dari ventrikel ke atrium.
  • Injap masih berfungsi dengan baik, dan pam jantung biasanya. Prolaps tidak menyebabkan kerosakan pada jantung sepanjang masa.
• Hanya 2% orang yang mempunyai masalah jantung struktur lain bersama dengan prolaps injap mitral.
• Sebelum ini dikenali sebagai kelainan injap jantung yang paling biasa, prolaps injap mitral difikirkan telah menjejaskan sebahagian besar populasi umum, terutamanya wanita.
• Kini dengan kriteria echocardiographic yang lebih tepat, ia dianggap mempengaruhi sedikit sekali populasi umum dan paling kerap didiagnosis pada orang berusia 20-40 tahun.
• Prolaps injap mitral juga dipanggil sindrom klik-murmur, sindrom injap mitral floppy, dan sindrom Barlow selepas doktor yang mula diperihalkan

Apakah prolaps injap mitral?

Prolaps injap Mitral (MVP) adalah kelainan katup jantung. Dalam prolaps injap mitral, injap mitral tidak berfungsi dengan baik kerana satu atau kedua risalah injapnya terlalu besar, yang mengakibatkan tidak sekata dekat injap semasa setiap detak jantung.

Apakah tanda-tanda prolaps injap mitral?

Majoriti orang yang mempunyai prolaps injap mitral tidak mempunyai gejala. Keadaan tertekan, seperti melahirkan anak, perubahan pekerjaan, atau penyakit virus, boleh membawa gejala yang mungkin termasuk berikut:

• Denyutan jantung yang tidak teratur atau berdebar-debar, terutama semasa berbaring di sebelah kiri
• Kesakitan dada - Cepat, membosankan, atau menekan, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam, biasanya tidak berkaitan dengan iskemia miokardium (iaitu, bukan serangan jantung yang terancam)
• Keletihan dan kelemahan, walaupun selepas kerja keras
• Pening
• Cahaya kepala ketika naik dari kerusi atau tempat tidur
• Sesak nafas
• Tahap tenaga yang rendah, sering salah didiagnosis sebagai sindrom keletihan kronik

Banyak gejala dysautonomia termasuk berikut:

• Serangan panik
• Kebimbangan
• Keletihan
• Sakit kepala migrain
• Sakit usus
• Kemurungan

Orang juga akan mempunyai gejala yang berkaitan dengan penyakit yang berkaitan, seperti sindrom Marfan atau hyperthyroidism (peningkatan hormon tiroid).

Apa yang menyebabkan prolaps injap mitral?

Bagi kebanyakan orang, punca untuk prolaps injap mitral tidak diketahui.

• Sesetengah orang mungkin mewarisi keadaan, terutama yang berkaitan dengan gangguan tisu penghubung seperti sindrom Marfan. Sindrom Marfan adalah gangguan yang diturunkan dari tisu penghubung yang menyebabkan anggota badan yang tidak normal, sendi longgar, dan bulges (aneurisma) di aorta, arteri utama dari jantung.
• Ramai orang yang mempunyai prolaps injap mitral mempunyai dysautonomia, ketidakseimbangan sistem saraf autonomi. Ini adalah sebahagian daripada sistem saraf yang mengawal fungsi tubuh yang tidak disengajakan seperti pernafasan dan pemukulan hati. Ini mungkin membawa kepada banyak gejala yang kelihatan serius kepada orang yang mempunyai gejala tetapi biasanya tidak serius (iaitu, mereka bukan keadaan jantung).

Bilakah untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk prolaps injap mitral

• Hubungi seorang profesional penjagaan kesihatan jika gejala-gejala berterusan atau berulang, seperti sakit dada yang datang dan pergi, berdebar-debar, atau cahaya kepala.
• Sekali prolaps injap mitral telah didiagnosis, hubungi profesional penjagaan kesihatan jika gejala-gejala memburukkan atau tidak hilang atau jika gejala kegagalan jantung kongestif seperti bengkak kaki atau sesak nafas berlaku. Ini bermakna injap mitral serius bocor ke belakang ke atrium kiri (ketidakstabilan mitral).
• Orang yang mempunyai murmur hati perlu berunding dengan profesional penjagaan kesihatan mengenai penggunaan antibiotik untuk mencegah jangkitan injap jantung semasa prosedur pembedahan kecil atau kerja pergigian.
• Wanita yang menganggap mereka mengandung mesti memanggil mereka profesional penjagaan kesihatan.
• Pergi ke jabatan kecemasan hospital jika ada yang berikut:
  • Gejala kegagalan jantung tiba-tiba menjadi lebih teruk.
  • Gejala termasuk bukti gangguan irama jantung, seperti pening, pemadaman, atau pengsan, atau perasaan yang berterusan dan tidak selesa yang jantung berkilau atau berlumba.
  • Kesakitan dada tidak hilang.

Bagaimana prolaps injap mitral didiagnosis?

Jika simptom khas prolaps injap mitral hadir, pembekal penjagaan utama atau doktor jabatan kecemasan akan mengesyaki masalah jantung.

• Pakar penjagaan kesihatan akan bertanya soalan mengenai gejala, keadaan perubatan secara keseluruhan, gaya hidup, dan ubat-ubatan.
• Pemeriksaan fizikal mungkin atau mungkin tidak mendedahkan tanda-tanda yang menunjukkan prolaps injap mitral, seperti "klik" dengan setiap denyutan jantung atau murmur jantung yang boleh didengar apabila profesional penjagaan kesihatan mendengarkan dada ketika seseorang berada dalam pelbagai kedudukan. Klik midsystolic dan late systolic murmur sangat kedudukan dan volume jantung bergantung, jadi mereka mungkin terlepas jika orang itu hanya diperiksa ketika berbaring menghadap ke atas.

Ujian diagnostik membantu mengatasi penyakit jantung yang serius dengan menilai bagaimana jantung mengepam dan seberapa baik injap berfungsi. Ujian ini tidak bersifat tidak menyakitkan, tidak menyakitkan, dan cepat. Ujian berikut adalah yang paling biasa:

• Electrocardiogram (ECG): ECG merekod irama dan aktiviti elektrik jantung dari pelbagai sudut. Maklumat ini sangat membantu dalam mendiagnosis pelbagai masalah jantung, seperti aritmia jantung, serangan jantung, atau penebalan otot jantung.
• Echocardiogram (ECHO): ECHO menggunakan gelombang bunyi (ultrasound) untuk memberikan gambar jantung yang bergerak pada skrin video. ECHO menunjukkan usul semua injap jantung dan sama ada injap mitral jatuh ke belakang apabila ia ditutup. ECHO biasanya mencukupi untuk menubuhkan diagnosis prolaps injap mitral, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh terlepas keadaan. Gema juga akan mengukur tahap ketidaknormalan, termasuk sebarang ketiadaan mitral injap atau kekurangan mitral. Sekiranya terdapat keadaan yang berkaitan, seperti sindrom Marfan, ini juga akan didiagnosis atau dikecualikan.
• ECG ambulatori: Alat yang dipanggil monitor Holter merekod irama jantung dan aktiviti elektrik dalam tempoh yang panjang, biasanya 24 jam. Orang itu mempunyai peranti ini yang dilampirkan pada dadanya semasa melakukan aktiviti biasa. Diari aktiviti orang itu disimpan semasa tempoh rakaman supaya apa-apa kelainan yang dilihat pada ECG boleh dikaitkan dengan apa yang dilakukan dan perasaan pada masa itu. Ujian ini mungkin disyorkan jika orang itu mempunyai pening, kepalanya ringan, mantra pengsan, atau berdebar-debar.
• Tekanan ECG: Ujian ini sama dengan ECG biasa kecuali ia menunjukkan tindak balas jantung terhadap tekanan, biasanya bersenam. Dengan elektrod ECG dilampirkan, orang itu berjalan di atas treadmill atau menunggang motosikal pegun. Kebanyakan orang yang mengalami gejala, terutamanya kesakitan dada atau tanda-tanda gangguan irama, perlu menjalani ujian tekanan kerana kebanyakan pesakit mempunyai keputusan yang tidak baik yang boleh menjadi sangat meyakinkan.

ECG diperoleh daripada seorang wanita dengan prolaps injap mitral. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Apakah rawatan untuk prolaps injap mitral?

Prolaps injap Mitral biasanya tidak memerlukan rawatan khusus, kecuali jaminan, kerana kebanyakan orang tidak mempunyai penyakit jantung yang serius. Sebaliknya, penjagaan berfokus pada perubahan kecil seseorang boleh membuatnya dapat mencegah gejala.

• Keadaan ini biasanya tidak memerlukan sekatan aktiviti, tetapi orang itu harus menghindari sukan bersaing jika dia mempunyai klik pasti dan mengelirukan kekurangan mitral yang signifikan. Kebanyakan orang mempunyai sekurang-kurangnya, jika ada, kekurangan mitral.
• Tiada sekatan khusus untuk pemakanan.
• Pengambilan kafein, alkohol, dan perangsang perlu dihadkan sekiranya terdapat ketidakpatuhan jantung.
• Mengekalkan pengambilan cecair normal. Dehidrasi boleh mencetuskan prolaps injap mitral.

Jika seorang wanita hamil, dia harus memberitahu obstetrik atau bidannya bahawa dia mempunyai prolaps injap mitral.

• Kebanyakan wanita dengan prolaps injap mitral tidak memerlukan langkah berjaga-jaga tertentu.
• Seorang wanita mungkin memerlukan antibiotik jika dia memerlukan kateter kencing atau mempunyai jangkitan pada masa penyerahan dan mempunyai denyut jantung kekurangan mitral.

Biasanya seseorang tidak memerlukan ubat untuk prolaps injap mitral, hanya dos pendedahan yang kuat. Sekiranya seseorang mempunyai irama jantung yang luar biasa, seperti berdebar-debar, dia mungkin memerlukan rawatan dengan beta-blocker.

Adakah pembedahan mengubati prolaps injap mitral?

Pada masa-masa yang jarang berlaku, kebocoran injap yang lebih teruk atau prolaps ekstrem mungkin memerlukan pembedahan untuk membaiki injap. Pembaikan pembedahan jantung dalam tempoh 10 tahun yang lalu telah menunjukkan kurang perlu untuk penggantian injap mitral dengan injap buatan.

Sekiranya saya susulan dengan doktor saya selepas dirawat untuk prolaps injap mitral?

Seseorang yang mempunyai prolaps injap mitral perlu melihat seorang profesional penjagaan kesihatan untuk pemeriksaan susulan setiap 2-3 tahun, termasuk penilaian klinikal dan mungkin ujian ECHO untuk menilai sama ada kebocoran darah semakin teruk.

Apakah pandangan bagi seseorang yang mempunyai prolaps injap mitral?

Prolaps injap mitral biasanya merupakan gangguan yang tidak berbahaya yang tidak membawa kepada serangan jantung dan tidak menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Keadaan ini mencetuskan beberapa komplikasi yang mungkin, tetapi risiko keseluruhan bagi mereka adalah sangat rendah. Komplikasi ini termasuk yang berikut:

• Aritmia jantung: Ini biasanya hanya berjangkit pramatang yang tidak memerlukan rawatan dadah. Kadang-kadang, mereka boleh mempunyai takikardia supraventrikular yang memerlukan terapi perubatan yang lebih muktamad, lebih pasti. Penangkapan jantung yang tiba-tiba disebabkan oleh takikardia ventrikel, yang mengancam nyawa, sangat jarang dilaporkan.
• Peningkatan regurgitasi / kekurangan mitral (aliran darah ke belakang) dari salah satu prolaps atau pecah otot jantung atau tendon
• Kegagalan jantung kongestif, disebabkan oleh regurgitasi mitral
• Strok dari bekuan darah mencapai otak dari hati
• Keradangan bahagian dalaman injap jantung, dipanggil endokarditis

Apakah yang dimaksud dengan prolaps injap mitral?

EKG 2 dimensi menunjukkan risalah injap mitral belakang yang tenggelam ke atrium kiri. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

EKG 2-dimensi yang dilihat selari dengan sternum menunjukkan risalah injap mitral belakang yang menonjol kembali ke atrium kiri semasa penguncupan jantung. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

EKG 2-dimensi yang dilihat selari dengan sternum menunjukkan risalah injap mitral belakang yang menonjol kembali ke atrium kiri semasa penguncupan jantung. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.