Rawatan pendarahan rektum, sebab, gejala & remedi

Apakah Perdarahan Rectal?

Definisi Perdarahan Rectal dan Fakta

1. Rektum adalah bahagian terakhir usus besar yang berakhir sebelum dubur. Pendarahan dari kawasan ini boleh menjadi ancaman ringan, serius, atau bahkan kehidupan; Kehadiran pendarahan rektum mesti diperiksa dengan teliti kerana ia mungkin menunjukkan sesuatu yang salah di tempat lain di saluran gastrousus (GI).
2. Dapatkan rawatan perubatan untuk pendarahan rektum jika disertai oleh cirit-birit yang teruk, najis berukuran pensil, mual, muntah, trauma rektum, degupan jantung yang tidak teratur, mantra pengsan, atau kesukaran bernafas.
3. Rawatan pendarahan rektum bergantung kepada sumber dan penyebab pendarahan.

Punca pendarahan rektum banyak dan pelbagai.

• Penyebab anorektal biasa adalah buasir, dan fisur dubur (air mata di tisu rektum),
• Diverticula (diverticulitis, termasuk diverticulum Meckel),
• jangkitan (bakteria dan patogen lain),
• penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif)
• angiodysplasia (saluran darah rapuh),
• tumor,
• polip, dan
• trauma usus.
• Penyebab yang kurang biasa termasuk masalah saluran GI atas seperti ulser dan air mata Mallory-Weiss di esofagus atau
• vena dilipat atau varix.

Gejala dan tanda-tanda perdarahan rektum sering ditunjukkan sebagai

• najis berwarna merah,
• darah merah cerah pada atau di dalam najis,
• darah di atas kertas tandas, atau
• darah mengotorkan mangkuk tandas air merah.

Pendarahan dari saluran pencernaan (perut, usus kecil, atau usus besar) boleh mengakibatkan najis hitam dan terasa. Gejala lain yang berkaitan dengan pendarahan gastrousus termasuk

• sakit perut dan / atau rektum,
• pening,
• pengsan,
• tekanan darah rendah,
• muntah,
• denyutan jantung yang cepat, dan
• kekeliruan.

Kanak-kanak boleh menunjukkan sakit perut, muntah dan pendarahan rektum; lipatan atau telescoping usus (intussusception) adalah punca biasa.

Wanita hamil sering membina buasir semasa trimester kedua dan ketiga. Sekiranya seorang wanita mengalami pendarahan rektum semasa mengandung, dia harus menghubungi profesional penjagaan kesihatannya untuk menilai penyebabnya.

Dapatkan rawatan perubatan untuk menilai sumber pendarahan; Pendarahan rektum dengan najis berwarna hitam atau maroon, kehilangan darah yang besar, trauma rektal, degupan jantung yang cepat atau tidak teratur dan / atau pengsan atau kekeliruan adalah kecemasan perubatan. Hubungi 9-1-1.

Diagnosis pendarahan rektum bergantung kepada sebab; profesional perubatan mendiagnosis beberapa sebab oleh sejarah pesakit dan peperiksaan fizikal sementara sebab-sebab lain memerlukan ujian darah, ujian skop usus dan / atau imbasan CT, angiografi atau kajian perubatan nuklear. Rawatan pendarahan rektum bergantung kepada punca; Rawatan mudah (sesetengah buasir, sebagai contoh) boleh dilakukan di rumah, tetapi sebab lain yang lebih serius (tumor atau ulser, contohnya, memerlukan lebih banyak usaha seperti pembedahan dan terapi lain). Pendarahan rektum sekurang-kurangnya boleh dirawat di rumah jika penyebab diketahui kecil, tetapi jika tidak bertambah cepat atau orang berusia 40 tahun atau lebih tua, dapatkan bantuan perubatan.

Susulan adalah penting sekiranya rawatan tidak berkesan atau pendarahan rektum bermula semula. Prognosis pendarahan rektum bergantung kepada sebab dan tindak balas orang terhadap rawatan. Umumnya, orang yang kehilangan sedikit darah lebih baik daripada mereka yang kehilangan banyak darah (biasanya orang tua dengan masalah perubatan lain).

Apakah Perdarahan Rectal (Hematochezia)?

Pendarahan rektum (juga dipanggil hematochezia, bermakna darah merah yang terang di dalam najis) adalah satu gejala masalah dalam saluran pencernaan. Takrifnya luas kerana ia bermakna mana-mana darah yang diluluskan secara lurus; akibatnya, darah boleh datang dari mana-mana kawasan atau struktur di saluran GI yang membolehkan darah membocorkan ke dalam lumen GI (kawasan di mana makanan dan cairan diproses untuk penyerapan atau pembuangan sebagai sisa). Sebagai contoh, ulser pendarahan di dalam perut boleh mempunyai darah yang dikeluarkan dalam bahan usus. Pendarahan rektum mungkin disebabkan masalah di rektum itu sendiri atau dari banyak masalah lain yang berlaku di tempat lain di saluran GI. Pendarahan secara langsung adalah pendarahan di kawasan yang bersebelahan dengan rektum dan mungkin disebabkan oleh abses atau fistulas.

Apa Punca Pendarahan Dari Kawasan Rectal?

Terdapat banyak punca pendarahan rektum. Penyebab umum termasuk buasir, fizikal dubur, diverticulosis, jangkitan, keradangan (IBD atau penyakit usus yang tidak peduli, penyakit Crohn, kolitis), masalah saluran darah (angiodysplasia). Penyebab lain pendarahan rektum termasuk polip, tumor, trauma, sumber gastrousus atas seperti ulser perut, dan diverticulum Meckel (jarang). Ischemia usus berlaku apabila aliran darah ke usus mengurangkan atau berhenti. Sebagai contoh, kolitis iskemia biasanya berlaku di persimpangan kolon melintang dan menurun dan dapat menghasilkan darah merah atau merah maroon. Artikel ini menyediakan beberapa butiran mengenai punca utama pendarahan rektum.

Gambar anatomi kolon

Pergigian Rektum, Gangguan Anorektal

Gangguan anorektal adalah punca utama pendarahan rektum kecil.

Buasir : Buasir adalah urat rektum yang bengkak di kawasan dubur dan rektum. Mereka boleh menyebabkan pembakaran, rasa tidak selesa, dan pendarahan.

• Buasir luar adalah pembengkakan kecil yang mudah dilihat dan agak menyakitkan. Gatal dubur adalah perkara biasa.
• Buasir dalaman dan luaran biasanya tidak menyakitkan. Seseorang mungkin mencatatkan sensasi massa rektal dengan pergerakan usus.
• Gejala daripada bengkak (trombosis) buasir dibawa oleh najis yang keras dan menegangkan dengan pergerakan usus. Rawatan buasir menumpukan kepada melegakan simptom-simptom ini dengan penggunaan ejen buluh dan pelembut.
• Dalam kes buasir thrombosed, bentuk beku dalam urat bengkak. Ini menyebabkan kesakitan yang sederhana dan memerlukan pembedahan kecil untuk membuangnya.

Fisur dubur : Ini adalah lusuh dalam lapisan rektum yang disebabkan oleh laluan najis yang keras.

• Fisur dubur boleh menyebabkan pendarahan rektum ringan darah merah terang. Saraf dan vesel terdedah menyebabkan kesakitan yang sederhana dan teruk. Kesakitan yang teruk dengan pergerakan usus kemudian berkurang di antara pergerakan usus.
• Dalam kedua-dua buasir dan fisur dubur, gejala secara amnya bertambah baik dengan menggunakan penyembur najis dan agen bulking, meningkatkan serat dalam diet, kawalan nyeri, dan mandi air suam yang kerap.

Diverticulosis : Diverticula adalah pundi yang keluar dari dinding usus. Pemakanan serat rendah menyebabkan perkembangan mereka. Apabila diverticula menjadi meradang dan dijangkiti, ia dipanggil diverticulitis.

• Orang yang mempunyai keadaan ini biasanya berusia lebih dari 40 tahun, dan umumnya meningkat dengan usia.
• Kayu adalah merah gelap atau merah. Kesakitan biasanya tidak hadir tetapi, apabila hadir, biasanya berlaku di bahagian bawah abdomen kiri.
• Pendarahan yang berterusan, demam yang tinggi, kesakitan yang tidak terkawal atau tanda-tanda lain yang serius mungkin bermakna kemasukan ke hospital diperlukan. Kurang daripada 6% pesakit dengan diverticulitis memerlukan pembedahan.

Jangkitan : Disentri bakteria biasanya merupakan sumber cirit-birit yang menular, berdarah.

• Organisma yang bertanggungjawab termasuk Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli , dan Clostridium difficile .
• Aduan fizikal termasuk sakit perut, demam, dan cirit-birit berdarah.
• Pakar perubatan boleh mengendalikan antibiotik untuk rawatan.

Keradangan : Penyakit usus radang (IBD) adalah punca pendarahan rektum pada orang dewasa, biasanya lebih muda daripada 50 tahun.

• Dua jenis IBD termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
• Perdarahan berlaku dalam jumlah kecil kecil ke dalam darah merah terang di rektum, biasanya dicampur dengan najis dan lendir. Gejala bersekutu termasuk demam dan kekejangan, sakit perut.
• Kemasukan ke hospital tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, rehat usus dan terapi steroid biasanya ditunjukkan untuk rawatan.

Angiodysplasia : Ini adalah masalah vaskular yang melibatkan pembesaran urat dan kapilari di dinding kolon yang betul. Kawasan ini menjadi rapuh dan boleh berdarah.

• Episod muncul terutamanya pada orang tua.
• Pendarahan rektum biasanya perlahan, kronik, dan tidak jelas sehingga pendarahan besar berlaku. Orang mengadu kelemahan, keletihan, sesak nafas, dan pendarahan rektum yang tidak menyakitkan.

Tumor Perut Rectal, Polip Colon, dan Punca-punca lain

Tumor dan polip

Polip : Ketulan tisu atau polip keluar dari lapisan kolon. Pendarahan berlaku apabila polip besar berkembang, yang boleh menjadi keturunan. Biasanya tidak berbahaya, sesetengah jenis boleh terdahului.

Tumor : Kedua-dua bentuk jinak dan malignan sering muncul di kolon dan rektum. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun paling terjejas. Walau bagaimanapun, tumor juga muncul pada orang yang lebih muda.

• Beberapa orang yang mempunyai tumor atau polip akan mengalami pendarahan rektum. Apabila pendarahan berlaku, ia biasanya perlahan, kronik, dan minimum.
• Sekiranya luka kanker maju, gejala tambahan seperti penurunan berat badan, perubahan dalam tinja, nafas rahim, atau sembelit boleh dialami.
• Diagnosis memerlukan penilaian dengan kolonoskopi.

Trauma : Pendarahan rektum dari sebab traumatik sentiasa menjadi kebimbangan utama. Kerosakan rektum dari luka tembakan atau penyisipan badan asing boleh mengakibatkan jangkitan yang luas atau kehilangan darah yang cepat dan maut. Penilaian kecemasan segera diperlukan.

Sumber gastrousus atas : Sumber penderaan rektal biasa adalah pendarahan dari usus besar, biasanya perut atau duodenum. Ini boleh berlaku selepas seseorang menelan objek asing yang menyebabkan kecederaan pada lapisan perut, pendarahan perut ulser, atau air mata Mallory-Weiss. (Air mata Mallory-Weiss adalah luka atau pecah kapal di lapisan esofagus atau perut. Mereka biasanya disebabkan oleh muntah berterusan atau kuat.)

• Penggunaan jangka panjang, alkohol kronik juga boleh menyebabkan ulser, vena esophageal, dan gastritis. Semua masalah saluran GI atas ini boleh berdarah dengan begitu cepat sehingga orang mungkin dapat mengesan darah di dalam najis atau di rektum.

Diverticulum Meckel : Keadaan yang jarang berlaku, di mana lapisan gastrik muncul di lokasi tidak sesuai saluran gastrousus. Akibatnya, asid gastrik yang dirembeskan dari lapisan ini mengikis tisu dan akhirnya menyebabkan pendarahan. Walaupun jarang berlaku, ia adalah penyebab utama perdarahan saluran gastrousus (pendarahan GI) pada kanak-kanak dan orang dewasa muda.

• Pendarahan rektum di diverticulum Meckel tidak menyakitkan dan kelihatan merah terang. Kemasukan ke hospital adalah penting kerana pembedahan sering rawatan pasti.

Apakah tanda-tanda dan gejala perdarahan rektum?

• Kesakitan rektum
• Darah merah terang hadir di dalam atau di atas najis
• Sakit perut, perut bawah, rektum, atau belakang
• Tukar warna najis ke hitam, merah, atau merah
• Ujian kotor positif untuk kehilangan darah okultisme (darah mungkin hadir, tetapi anda tidak dapat melihatnya)
• Kekeliruan
• Pusing, ringan
• Pengsan, berdebar-debar atau degupan jantung yang cepat

Pendarahan rektum pada kanak-kanak

Ambil pendarahan rektum pada kanak-kanak kecil dengan serius. Sesetengah kanak-kanak mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan penilaian oleh pakar bedah.

Intussusception : Keadaan ini berlaku apabila usus berlipat pada dirinya sendiri. Ia adalah penyebab utama penyumbatan usus dan pendarahan rektum pada kanak-kanak sehingga 36 bulan. Majoriti kes berlaku dalam tahun pertama kehidupan.

Tiga gejala kardinal adalah:

1. sakit perut berselang-seling,
2. muntah, dan
3. pendarahan rektum yang kelihatan seperti currant jelly.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu hadir. Kemasukan ke hospital adalah wajar kerana pemerhatian, ujian pengimejan lanjut, dan pembedahan mungkin diperlukan.

Diverticulum Meckel: Dengan keadaan yang jarang ini, lapisan lambung dimasukkan ke dalam saluran GI tetapi tidak di dalam perut. Oleh itu, asid gastrik yang dirembeskan dari lapisan ini mengikis tisu dan boleh menyebabkan pendarahan dan ulser; ia adalah penyebab utama pendarahan GI pada kanak-kanak dan orang dewasa muda.

Pendarahan Rektum Semasa Kehamilan

Buasir pada trimester kehamilan kedua dan ketiga adalah perkara biasa. Penyebabnya biasanya merupakan peningkatan tekanan pada saluran darah di kawasan pelvis. Sembelit dan ketegangan semasa pergerakan usus juga boleh memberi tekanan pada saluran darah. Menggoda semasa penyampaian juga boleh memburukkan buasir.

Jika pendarahan rektum berlaku semasa kehamilan, walaupun seorang wanita mengesyaki penyebabnya menjadi buasir, berunding dengan doktor.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Pendarahan Rectal

Apabila pendarahan rektum hadir dengan satu atau lebih gejala berikut, hubungi doktor:

• Kesakitan perut atau pembengkakan
• Mual atau muntah
• Pendarahan berterusan atau bertambah buruk
• Kehilangan berat badan baru-baru ini
• Perubahan tabiat usus
• Cirit-birit yang teruk atau berpanjangan
• Najis pensil, rembesan sukar buang najis, atau ketidakupayaan untuk mengalami pergerakan usus

Sekiranya ada tanda-tanda dan gejala-gejala ini, seseorang perlu melawat jabatan kecemasan hospital:

• Buang hitam atau merah
• Jumlah kehilangan darah yang besar
• Kesakitan atau trauma rektum
• Muntah darah atau bahagian lain pendarahan atau lebam badan
• Demam
• Sekiranya pesakit berada di penipisan darah
• Pusing, kelemahan, lulus, atau pengsan
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Kesukaran bernafas

Apakah Prosedur dan Ujian Diagnosis Pendarahan Rektum?

Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal. Jika perlu, ujian diagnostik boleh diperintahkan.

Peperiksaan fizikal : Fokus adalah mencari sumber dan tahap perdarahan. Keutamaan adalah untuk mengenal pasti jumlah darah yang penting dan memulakan rawatan yang sesuai. Ini adalah keadaan paling mengancam nyawa. Doktor akan menumpukan perhatian kepada tiga aspek:

1. Tanda-tanda penting : Tekanan darah rendah dan kadar denyutan jantung akan menunjukkan kehilangan darah yang ketara. Suhu yang tinggi akan mencadangkan jangkitan.
2. Pemeriksaan abdomen : Doktor akan mencari distensi abdomen, ketidakselesaan, atau kelembutan yang mungkin mencetuskan ulser pendarahan yang mungkin. Jisim yang boleh dirasakan oleh doktor adalah disebabkan oleh kebimbangan mengenai kanser.
3. Pemeriksaan rektum dubur dan digital : Seorang profesional perubatan akan memeriksa dubur untuk kemungkinan pendarahan luar luaran seperti trauma, badan luar, atau buasir. Pemeriksaan jari boleh menilai kelembutan, sifat najis, dan kehadiran orang ramai.

Ujian diagnostik : Bergantung pada jenis dan keterukan pendarahan, pembekal penjagaan kesihatan boleh melakukan ujian khas untuk membantu diagnosis.

• Ujian darah : Pakar penjagaan kesihatan akan mengambil sampel darah untuk menilai sejauh mana kehilangan darah, keupayaan pembekuan darah, dan kemungkinan jangkitan.
• Tiub Nasogastrik : Seorang profesional perubatan mungkin perlu melepasi tiub fleksibel melalui hidung ke dalam perut untuk memeriksa kehadiran pendarahan aktif. Ini mungkin tidak selesa, tetapi boleh menjadi ujian diagnostik yang penting.

Peperiksaan skop :

• Anoskopi : Skop plastik atau logam (anoskop) yang dimasukkan ke dalam anus membolehkan pemeriksaan rektum cepat.
• Sigmoidoscopy fleksibel : Tiub fleksibel yang dimasukkan ke dalam rektum menilai rektum dan bahagian bawah kolon.
• Kolonoskopi : Seorang doktor memasukkan tiub lembut dilengkapi dengan cahaya dan kamera ke dalam rektum dan menolaknya ke dalam kolon. Profesional perubatan boleh menggambarkan keseluruhan kolon besar. Kolonoskopi dapat mencari pendarahan, massa, atau penyelewengan, dan boleh digunakan untuk menyaring kanser kolon.
• X-ray enema Barium : Kajian ini menggunakan barium cair yang dimasukkan ke dalam rektum. X-ray boleh menyerlahkan masalah seperti tumor atau diverticula. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat membezakan tapak pendarahan aktif.
• Kajian ubat nuklear : Suatu pengimbasan sel darah merah yang ditandai menandakan kawasan pendarahan yang perlahan.
• Imbasan CT : Imbasan ini boleh membantu mendiagnosis diverticulitis atau tumor dalam usus.
• Angiografi : Kajian pewarna kontras menilai kawasan-kawasan aktif pendarahan pantas.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Pendarahan Rektum?

Rawatan untuk pendarahan rektum bergantung kepada punca dan punca pendarahan.

• Terlepas dari sumber pendarahan, rawatan kehilangan darah yang signifikan akan bermula dengan menstabilkan keadaan pesakit.
• Pada mulanya, para profesional perubatan akan memberikan oksigen kepada pesakit dan memantau jantung. IV akan mula mentadbir cecair dan untuk kemungkinan pemindahan darah.
• Pilihan rawatan lanjut bergantung kepada sumber pendarahan yang disyaki. Pakar bedah umum, pakar gastroenterologi, atau pakar kolitis ulseratif mungkin akan terlibat dalam pelan rawatan.
• Kemasukan ke hospital diperlukan apabila jumlah kehilangan darah yang ketara telah berlaku, jika pendarahan tidak berhenti, atau jika tanda-tanda vital tidak normal.

Home Remedies for Rectal Pendarahan

Sekiranya pendarahan rektum yang minima, seperti tisu tandas darah yang bertubuh darah, adalah punca masalah, mungkin disebabkan oleh buasir atau fisur rektum. Terapi rumah boleh dicuba. Seorang doktor harus segera menilai dan merawat semua punca pendarahan rektum.

Penjagaan diri pendarahan rektum mungkin termasuk pelbagai rektum rektum dan suppositori. Orang boleh membeli barang-barang di kaunter tanpa preskripsi. Sekiranya gejala seseorang tidak bertambah baik dalam tempoh satu minggu rawatan, atau dia berumur lebih dari 40 tahun, seorang doktor harus dilihat untuk penilaian lanjut.

Penjagaan rumah mudah pendarahan rektum termasuk berikut:

• Minum lapan hingga 10 gelas air setiap hari.
• Mandi atau mandi setiap hari untuk membersihkan kulit di sekitar dubur.
• Kurangkan tegang dengan pergerakan usus.
• Meningkatkan serat dalam diet dengan makanan tambahan seperti Metamucil, Benefiber, atau makanan seperti prun.
• Elakkan duduk di atas tandas terlalu lama.
• Sapukan pek ais ke kawasan yang terjejas untuk mengurangkan kesakitan.
• Ambil mandi sitz. Ini adalah mandian air hangat dengan air yang cukup dalam untuk menutupi pinggul dan punggung, dan boleh membantu melegakan beberapa gejala gatal-gatal, sakit dan ketidakselesaan buasir.
• Elakkan minum alkohol, kerana itu menyumbang kepada dehidrasi, yang merupakan salah satu penyebab sembelit.

Apakah susulan untuk pendarahan rektum?

Susulan rawatan untuk pendarahan rektum, terutamanya jika terdapat sebab yang menyebabkan pendarahan berat adalah penting.

• Lihat doktor seperti yang dijadualkan.
• Ambil semua ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan.
• Perhatikan tanda-tanda pendarahan rektum yang berterusan, kerana mereka mungkin memerlukan penilaian semula.

Apakah Prognosis Perdarahan Rektum?

Majoriti orang yang mengalami pendarahan rektum yang signifikan adalah warga tua. Ahli-ahli populasi ini biasanya mempunyai banyak masalah perubatan yang lain. Akibatnya, mereka cenderung mengalami peningkatan kadar penyakit dan kematian.

• Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kematian akibat pendarahan rektum telah menurun dengan ketara. Pengurangan ini adalah disebabkan oleh jabatan-jabatan kecemasan yang lebih cekap, kemajuan terkini dalam prosedur, dan pengurusan pembedahan yang berkembang.
• Majoriti komplikasi dari pendarahan rektum berlaku apabila sejumlah besar darah telah hilang.
• Kawasan-kawasan yang menyebabkan pendarahan rektum akut boleh dilancarkan. Ini menggariskan keperluan untuk membuat diagnosis muktamad dan dalam mencari sumber pendarahan supaya tindakan pembetulan boleh dibuat.
• Pendarahan rektum dengan gejala kelemahan, pening, atau pengsan dikaitkan dengan sekurang-kurangnya 1 liter (2 liter) darah yang hilang adalah kecemasan perubatan. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Kehilangan secara tiba-tiba 2 liter (4.2 liter) atau lebih darah boleh menjadi berbahaya, jika tidak membawa maut.