Penggunaan terapi Puva, jenis & kesan sampingan rawatan

Gambaran Keseluruhan Terapi PUVA

PUVA adalah singkatan dari psoralen dan ultraviolet A. PUVA merujuk kepada interaksi panjang cahaya ultraviolet panjang (320-400 nm) dengan molekul farmaseutikal tumbuhan asal, psoralen, menghasilkan sejenis "kemoterapi photodynamic." PUVA berguna untuk mengubati beberapa penyakit manusia.

Psoralens adalah keluarga bahan kimia tumbuhan yang mampu menyerap cahaya dalam spektrum ultraviolet A (UVA) (320 nm-400 nm). Sebaik sahaja penyerapan ini berlaku, bahan kimia ini menjadi diaktifkan dan boleh bertindak balas dalam tubuh yang menghasilkan fototoksisiti. Tanpa pendedahan kepada panjang gelombang cahaya yang betul, psoralens tidak aktif secara biologi. Walaupun tisu manusia relatif tahan terhadap kesan cahaya ultraviolet sahaja, perubahan ini secara dramatik ketika psoralens hadir. Perubahan yang paling ketara adalah peningkatan yang ketara dalam ultraviolet Kepekaan yang ditunjukkan sebagai pembakaran kulit (pembakaran fototoksik). Ia dihipotesiskan bahawa PUVA menghasilkan atom oksigen reaktif yang merosakkan molekul DNA dan / atau mengubah reseptor kimia sel-sel kulit (sel epidermis) dan sel-sel imun tertentu (T-limfosit).

Apakah Jenis-jenis Terapi PUVA yang berlainan?

Dua bentuk molekul psoralen kini berguna secara perubatan: 8-methoxypsoralen (8-MOP, Oxsoralen, Methoxsalen) dan 5-methoxypsoralen (tidak diluluskan oleh FDA). 8-MOP adalah satu-satunya psoralen yang terdapat di Amerika Syarikat melalui preskripsi. 8-MOP boleh diberikan secara lisan atau digunakan secara topikal. Penggunaan topikal 8-MOP adalah tidak biasa kerana kemungkinan besar sunburns yang teruk menggunakan teknik ini. Dosis oral 8-MOP yang ditetapkan untuk setiap pesakit bergantung kepada berat badan seseorang.

Apakah Terapi PUVA?

Sekitar 60-90 minit selepas meminum dos yang dilaraskan berat badan 8-MOP, kulit pesakit terdedah kepada lampu neon yang memancarkan tenaga cahaya UVA. Jumlah tepat pendedahan cahaya ditentukan oleh doktor dalam unit tenaga. Tempoh masa pendedahan bergantung kepada keamatan cahaya yang dilepaskan oleh mentol, yang boleh berubah-ubah dengan ketara bergantung pada umur mentol. Kotak PUVA moden biasanya mengandungi peranti yang memantau jumlah tenaga cahaya yang pesakit didedahkan dan secara automatik akan menamatkan rawatan apabila dos yang betul dicapai. Pada mulanya, pendedahan secara amnya lepas kira-kira 30 saat dan kemudian boleh memanjangkan selama 20 minit, bergantung kepada pigmentasi dan toleransi pesakit serta intensiti sumber UVA. Pendedahan sepatutnya berlaku tidak lebih kerap daripada setiap 48 jam untuk mengelakkan pembakaran. Pada amnya, jumlah cahaya yang didedahkan pesakit secara beransur-ansur meningkat selama 30 rawatan. Akhirnya, bilangan pendedahan rawatan bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap rawatan. Sekiranya penyakit pesakit terbatas pada telapak tangan dan sol, terdapat sumber UVA yang direka untuk merawat kawasan tersebut.

Mandian PUVA lebih popular di Eropah daripada AS Pesakit dibersihkan dalam tab mandi yang mengandungi air yang mana psoralen telah ditambah. Selepas tempoh tertentu, pesakit terdedah kepada UVA. Seperti dalam PUVA piawai, pendedahan cahaya secara beransur-ansur meningkat.

Walaupun tidak tegas PUVA, terdapat rawatan yang disebut "photophoresis extracorporeal" di mana sel darah putih pesakit diekstrak dari aliran darah dan kemudian terdedah kepada psoralen, diikuti oleh UVA, dan kemudian dimasukkan kembali ke aliran darah. Ini adalah pilihan rawatan yang agak mahal dan hanya digunakan dalam keadaan yang luar biasa di beberapa institusi.

Apakah Risiko dan Kesan Sampingan Terkait Dengan Terapi PUVA?

PUVA berpotensi menyebabkan kanser kulit, sama seperti cahaya ultraviolet semula jadi. Di samping itu, kerana intensiti dan tempoh yang diberikan, pesakit mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan kanser kulit sel skuamosa dan melanoma dalam kulit yang dirawat daripada sebaliknya. Di samping itu, penuaan yang berlebihan pada kulit yang nyata sebagai lentigin yang berlebihan dengan atrofi (poikiloderma) mungkin berlaku di kawasan yang dirawat. Walaupun jarang berlaku, luka bakar serius mungkin disebabkan oleh UVA yang tidak disengajakan. Pesakit mesti menghadkan pendedahan alam sekitar mereka kepada cahaya matahari selama 24 jam selepas mengambil psoralens.

Apakah Penyakit dan Syarat Apakah Terapi PUVA Merawat ?

Terdapat beberapa penyakit di mana PUVA mendapat faedah terbukti, termasuk psoriasis (tetapi bukan psoriatic arthritis), mycosis fungoides (limfoma kanser T-sel), penyakit kronik dan vitiligo. Kadang-kadang, PUVA juga digunakan untuk merawat dermatitis atopik, gatal-gatal kronik, dan jenis fotodermatitis tertentu.