Garis panduan rawatan kolera biliari utama (pbc)

Apa yang Harus Anda Ketahui Mengenai Cholangitis Biliari Rendah (PBC)?

Apakah PBC?

Cholangitis biliary primer (PBC), yang sebelum ini dikenali sebagai cirrhosis biliar utama, adalah penyakit autoimun yang merosakkan saluran hempedu dalam hati.

Apa Dadah Diluluskan untuk Merawat Cholangitis Biliar Utama?

Rawatan yang hanya diluluskan untuk PBC adalah asid ursodeoxycholic (ursodiol, UDCA, Actigall, URSO 250, URSO Forte) dan asid obeticholic (hanya terdapat melalui farmasi khusus di AS dan Kanada). Fibrates kadang-kadang boleh digunakan bersama dengan asid ursodeoxycholic. Rawatan lain boleh diberikan untuk merawat komplikasi. Talian pertama rawatan melibatkan asid ursodeoxycholic, yang biasanya ditoleransi dengan baik oleh orang dengan PBC, dan digunakan untuk menangguhkan perkembangan ke penyakit hati peringkat akhir, dan untuk meningkatkan kelangsungan hidup.

Sesetengah orang tidak boleh bertolak ansur dengan asid ursodeoxycholic supaya asid obeticholic boleh digunakan. Ia membantu mengurangkan fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, dan tahap aminotransferase, tetapi ia tidak ditunjukkan untuk meningkatkan gejala hidup atau penyakit yang berkaitan dengan penyakit.

Bagi sesetengah orang, ubat methotrexate (Trexall, Rasuvo, Otrexup) dan colchicine (Colcrys, Mitigare) boleh diberikan. Pada masa ini tiada bukti bahawa ubat-ubatan ini memberi manfaat.

Apakah Komplikasi Cholangitis Biliar Utama?

Komplikasi cholangitis biliary utama mungkin memerlukan rawatan.

Gatal : Untuk gejala ringan, pelembap boleh membantu. Gatal-gatal yang sederhana hingga teruk dirawat dengan ubat-ubatan seperti cholestyramine (Questran, Questran Light, dan Cholestyramine Light). Gatal yang teruk mungkin memerlukan pemindahan hati.

Penyakit tulang metabolik : Langkah-langkah gaya hidup untuk mengurangkan kehilangan tulang termasuk pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi, senaman, berhenti merokok, kaunseling mengenai pencegahan musim gugur, dan mengelakkan penggunaan alkohol berat. Bisphosphonates seperti alendronate (Fosamax, Binosto, Fosamax Plus D) adalah rawatan pilihan pada pesakit yang berisiko tinggi patah tulang.

Malabsorption : Rawatan termasuk menyekat lemak diet. Boleh juga termasuk suplemen dengan trigliserida rantaian sederhana (MCTs) jika lebih banyak kalori diperlukan. Sekiranya kekurangan pankreas disyaki, penggantian enzim pankreas mungkin berkesan.

Kekurangan vitamin : 1, 000 hingga 1, 500 mg kalsium dan 1, 000 IU vitamin D setiap hari melalui diet dan, jika perlu, suplemen, disyorkan. Makanan tambahan lain seperti vitamin A, E, dan K mungkin diperlukan.

Hypothyroidism : Diubati dengan penggantian hormon tiroid dalam dos yang mengekalkan tahap TSH dalam lingkungan normal.

Kolesterol tinggi dan pertumbuhan lemak di bawah kulit : Plasmapheresis (prosedur pembersihan darah) untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah boleh dilakukan.

Anemia : Terapi penggantian besi oral adalah disyorkan.

Mata kering, mulut dan vagina : Untuk mata kering, gunakan air tiruan pada mulanya dan pilocarpine (Salagen, Isopto Carpine) atau cevimeline (Evoxac) dalam fpeople yang tidak bertindak balas terhadap air mata buatan. Emulsion oftalmik Cyclosporine (Restasis) juga boleh digunakan. Untuk mulut kering dan kesukaran menelan, pengganti saliva boleh dicuba. Pilocarpine atau cevimeline boleh digunakan pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap pengganti saliva. Pelembap boleh digunakan untuk kekeringan faraj.