GOLD Garis Panduan untuk Diagnosis COPD: Garis Panduan & Sejarah

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah istilah payung yang merangkumi pelbagai penyakit paru-paru yang melemahkan. COPD merangkumi emphysema dan bronkitis kronik.

Rokok rokok menyebabkan kebanyakan COPD di seluruh dunia. Walaupun usaha seluruh dunia oleh profesional kesihatan untuk meningkatkan kesedaran tentang bahaya merokok, COPD masih meluas.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan bahawa COPD akan berpangkat sebagai pembunuh terbesar ketiga dunia pada tahun 2030. Di Amerika Syarikat, COPD sudah menjadi pembunuh utama ketiga negara.

Institut Kesihatan Nasional menjangkakan keadaan menjadi lebih teruk. COPD kini menjejaskan sebanyak 24 juta lelaki dan wanita Amerika. Walau bagaimanapun, separuh daripada mereka sedar bahawa mereka mempunyai penyakit ini.

GOLDFormation of Initiative Global

Pada tahun 1998, Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (GOLD) dibentuk untuk mempromosikan pendidikan COPD dan membantu menetapkan piawaian sejagat rawatan. GOLD cuba untuk membendung arus pernafasan COPD dan meningkatkan pemahaman pesakit. Menjelang 2001, GOLD memfailkan laporan pertamanya. Semakan yang kerap memastikan piawaian GOLD dikemas kini.

Laporan 2012 menganjurkan pendekatan individu untuk klasifikasi dan rawatan COPD. Kemas kini terkini laporan 2012 telah diterbitkan pada bulan Januari 2014.

Laporan GOLD 2014 merangkumi kemas kini yang berasaskan ubat berasaskan bukti. Cadangan menggabungkan dapatan kajian penting. Laporan GOLD tidak hanya bertanya sama ada rawatan meningkatkan fungsi paru-paru. Soalan GOLD sama ada campur tangan meningkatkan hasil pesakit atau kualiti hidup.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin adalah pengerusi Lembaga Pengarah GOLD. Dr. Jørgen Vestbo ialah Pengerusi Jawatankuasa Sains GOLD. Mereka menjelaskan bahawa pesakit COPD tidak boleh dinilai hanya oleh ujian fungsi paru-paru. Memandangkan pelbagai faktor, seperti gejala-gejala sehari-hari, membawa kepada diagnosis COPD yang lebih tepat.

"Spirometri adalah penting untuk diagnosis COPD, tetapi ia tidak sepenuhnya menangkap kesan penyakit pada pesakit individu," jelas Vestbo. Garis panduan GOLD 2012 menarik perhatian kepada faktor lain. Ini termasuk keterukan sesak nafas dan kekerapan flare-up. Pesakit COPD perlu mengurangkan suar-suar, yang biasanya disebabkan oleh jangkitan. Multiple, kerapuhan yang lebih kerap menyebabkan kehilangan kekal fungsi paru-paru.

Garis Panduan Semakan Garis Panduan GOLD Ditetapkan

Semakan 2014 merangkumi standard terkini untuk kegunaan ubat. Kesan ini digunakan secara meluas, seperti kortikosteroid (CSs), bronchodilators (BDs) dan antikolinergik (AC). Keputusan kajian terkini ditunjukkan dalam dos yang disyorkan dan kaedah penyampaian ubat.

Semakan tahun 2014 juga menegaskan peningkatan risiko komplikasi dalam COPD. Sebagai contoh, trombosis urat mendalam dan embolisme paru pada pesakit COPD yang dirawat di hospital boleh membunuh. GOLD juga menambah bahagian baru mengenai Asma dan COPD Overlap Syndrome.

Garis panduan GOLD yang disemak semula pada tahun 2014 dibina pada tahun 2012. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, garis panduan GOLD 2012 mempertimbangkan banyak faktor selain ujian bernafas untuk menentukan diagnosis COPD.

Strategi rawatan GOLD adalah aditif. Ubat-ubatan baru ditambah tetapi tidak dikurangkan kerana penyakit itu berlanjutan. Garis panduan 2012 juga mengklasifikasikan COPD dalam empat peringkat mengikut keparahannya.

ringan COPDCOPD Tahap 1 / Mild

Tahap 1 COPD dianggap ringan dan mempunyai sedikit gejala. Batuk jarang berlaku. Ujian fungsi paru mendedahkan jumlah pendedahan terpaksa (FEV ₁ ) yang kurang daripada 80 peratus daripada biasa. Rawatan untuk peringkat 1 biasanya bronkodilator bertindak pendek. Ini digunakan sekiranya diperlukan untuk membuka saluran udara yang terhad.

Moderat COPDCOPD Peringkat 2 / Sedang

Peringkat 2 COPD dianggap sederhana. Sesak nafas semasa bersenam adalah perkara biasa. Peringkat 2 rawatan COPD termasuk bronchodilator bertindak pendek. Di samping itu, GOLD mengesyorkan satu atau lebih ubat bronkodilator bertindak panjang.

Pesakit dengan COPD sederhana mendapat manfaat daripada senaman. Pemulihan pulmonari membantu mengekalkan fungsi paru-paru. Tahap 2 FEV ₁ mencerminkan antara 50 hingga 79 peratus fungsi paru-paru normal.

Paras COPDCOPD Paras 3 / Parah

Tahap 3 Pesakit COPD telah meningkatkan sesak nafas. Rawatan termasuk satu atau lebih BD dan pemulihan paru-paru. Doktor akan sering menambah CSs yang disedut untuk tempoh gejala-gejala yang semakin buruk. GOLD mengesyorkan vaksin untuk radang paru-paru dan influenza bermusim. Ujian fungsi paru menunjukkan antara 30 dan 49 peratus daripada fungsi normal.

Sangat SevereCOPD Tahap 4 / Sangat Teruk

Tahap 4 COPD mencerminkan kerosakan paru-paru yang teruk. Gejala-gejala memburuk, dan batuk dan peningkatan pengeluaran lendir. Apa-apa aktiviti adalah satu cabaran. Orang yang mempunyai tahap 4 COPD bergantung kepada terapi oksigen. Flare-up semakin serius, malah mungkin mematikan.

Rawatan termasuk pelbagai BD dan menyedut CSs, terapi oksigen, vaksinasi, dan antibiotik. Doktor juga boleh mengesyorkan pembedahan untuk membuang tisu paru-paru yang rosak. Fungsi 4 peringkat paru-paru adalah kurang daripada 30 peratus daripada biasa.

SummarySummary

Garis panduan GOLD mencerminkan standard sejagat dalam diagnosis dan rawatan. Misi GOLD muktamad adalah untuk meningkatkan kesedaran COPD. Diagnosis dan rawatan yang betul meningkatkan jangka hayat dan kualiti hidup pesakit COPD. Secara umum, COPD adalah penyakit yang sangat kompleks. Faktor lain juga boleh menjejaskan fungsi paru-paru positif dan buruk. Untuk meningkatkan fungsi paru-paru, pertimbangkan untuk memperbaiki masalah ini:

• obesiti
• co-morbidities seperti penyakit jantung dan tekanan darah tinggi
• terus merokok
• sejarah imobilitas
• pendedahan yang berterusan terhadap pencemaran atau perengsa lain