Osteoporosis pada lelaki: sebab dan garis panduan rawatan

Fakta mengenai Osteoporosis dalam Lelaki

Osteoporosis (atau tulang berliang) adalah penyakit di mana tulang menjadi lemah dan lebih cenderung untuk pecah. Tanpa pencegahan atau rawatan, osteoporosis boleh berkembang tanpa sakit atau simptom sehingga tulang pecah (fraktur). Fraktur biasanya berlaku di pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan.

Walaupun wanita lebih cenderung mendapat osteoporosis, ia bukan sekadar penyakit wanita tua. Osteoporosis lebih kerap berlaku di kalangan wanita kulit putih atau Asia berusia lebih dari 50 tahun, tetapi osteoporosis boleh berlaku pada hampir mana-mana orang pada usia berapa pun. Ramai orang yang mempunyai osteoporosis dan faktor risiko untuk osteoporosis sering tidak tahu bahawa mereka mempunyai tulang nipis atau lemah. Ini kerana kebanyakan pesakit dengan osteoporosis tidak mempunyai gejala dan tidak menyedari tulang lemah mereka sehingga mereka mengalami patah tulang yang tidak dijangka. Sebagai contoh, pergerakan sehari-hari yang mudah seperti memungut beg runcit menyebabkan tulang patah atau slip dan jatuh di tempat letak kereta menyebabkan pinggul yang pecah, dan itu adalah "gejala osteoporosis pertama".

Osteoporosis sering tidak dikenali di kalangan lelaki. Terdapat banyak sebab untuk diagnosis di bawah lelaki. Mengenal pasti faktor risiko adalah penting kerana osteoporosis dan patah tulang boleh dihalang dan dirawat. Juga, lelaki mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi disebabkan oleh hip, vertebral, dan patah tulang yang lain.

Kenapa Osteoporosis tidak didiagnosis dalam Lelaki

Massa Bone yang Lebih Besar

Osteoporosis lebih kerap didiagnosis pada wanita, dan wanita lebih berisiko berbanding lelaki. Lelaki mempunyai tulang yang lebih besar daripada wanita. Ini bermakna lelaki mempunyai rizab tulang yang lebih besar untuk diambil dari umur mereka, jadi kehilangan tulang mereka semakin perlahan. Juga, lelaki tidak mengalami kehilangan tulang pesat yang sama berlaku pada wanita semasa dan selepas menopause.

Kerana kehilangan tulang adalah tertunda dan osteoporosis tidak mempunyai sebarang gejala, lelaki biasanya tidak tahu bahawa mereka mempunyai osteoporosis sehinggalah terjadi patah tulang. Meningkatkan kesedaran mengenai kekerapan sebenar osteoporosis pada lelaki adalah penting untuk pencegahan dan kesihatan jangka panjang.

Standard Pemeriksaan untuk Osteoporosis dalam Lelaki

Osteoporosis didiagnosis menggunakan ujian ketumpatan mineral tulang (BMD) untuk mengukur pepejal dan massa (kepadatan tulang) biasanya di tulang belakang, pinggul, dan / atau pergelangan tangan (tapak kerapuhan yang paling biasa akibat osteoporosis). Ujian ini dilakukan seperti X-ray, dan mereka adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk menentukan kehilangan jisim tulang. Mereka tidak menyakitkan, noninvasive, dan selamat.

Hasil uji ketumpatan mineral tulang dibandingkan dengan piawaian, ditentukan dari populasi umum. Salah satu masalah dengan mengukur kepadatan mineral tulang manusia ialah banyak piawaian yang digunakan untuk perbandingan adalah dari wanita muda dan bukan lelaki. Jisim tulang rata-rata pada wanita muda yang sihat selalu lebih rendah daripada yang diperhatikan dalam lelaki muda yang sihat. Ini bermakna seseorang mungkin mempunyai jisim tulang rendah (osteopenia) berbanding lelaki yang sihat, tetapi perbandingan dengan norma (daripada wanita muda) tidak akan menunjukkan bahawa mereka berisiko untuk osteoporosis. Akibatnya, beberapa lelaki diklasifikasikan sebagai osteoporotik berdasarkan data biasa dari wanita muda.

Faktor Risiko untuk Osteoporosis dan Fraktur pada Lelaki

Walaupun kehilangan tulang pada lelaki biasanya berlaku di kemudian hari berbanding dengan wanita, lelaki masih boleh berisiko tinggi untuk osteoporosis. Menjelang usia 65, lelaki mengejar wanita dan kehilangan jisim tulang pada kadar yang sama.

Dianggarkan bahawa menjelang 2025, jumlah fraktur pinggul pada lelaki akan sama dengan bilangan semasa yang dilaporkan pada wanita. Mungkin kerana lelaki pada umumnya lebih tua daripada wanita adalah ketika mereka mengalami patah tulang, lelaki sering kali kurang upaya. Sama seperti wanita, pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan adalah tapak retak yang paling biasa.

Faktor risiko kehilangan tulang dan patah tulang adalah seperti berikut:

• Ubat-ubatan tertentu (kortikosteroid, anticonvulsants, heparin, penggantian tiroid yang berlebihan, terapi kanser tertentu)
• Penyakit kronik yang menjejaskan buah pinggang, paru-paru, perut, sendi, dan usus dan mengubah tahap hormon
• Tahap rendah testosteron hormon seks yang tidak didiagnosis
• Bingkai badan kecil
• Tabiat gaya hidup
  • Merokok
  • Alkohol
  • Pengambilan kalsium dan vitamin D rendah
  • Latihan fizikal tidak mencukupi
• Umur meningkat
• Keturunan
• Race (Daripada semua lelaki, lelaki putih kelihatan berisiko tinggi untuk osteoporosis. Walau bagaimanapun, lelaki dari semua kumpulan etnik mengalami osteoporosis.)

Pemeriksaan untuk Osteoporosis dalam Lelaki

Pengesanan awal jisim tulang rendah (osteopenia) atau osteoporosis adalah langkah terpenting untuk pencegahan dan rawatan. Walaupun selepas osteopenia atau osteoporosis telah berlaku, tindakan boleh diambil untuk menghentikan perkembangan tulang. Ingat, rawatan atau pencegahan yang berkesan tidak dapat berlaku jika seorang lelaki tidak tahu dia mempunyai osteoporosis atau berisiko.

Satu-satunya cara untuk menguji kekuatan dan pepejal tulang dengan tepat adalah dengan ujian ketumpatan mineral tulang juga dipanggil imbasan DEXA, yang dilakukan seperti X-ray dan mengukur kekukuhan dan massa (kepadatan tulang) tulang. Yayasan Osteoporosis Negara mengesyorkan ujian BMD untuk lelaki berumur 70 tahun, lelaki berumur 50-69 dengan faktor risiko, X-ray yang menunjukkan patah tulang atau kehilangan tulang, patah tulang pada usia 50 tahun, kehilangan ketinggian lebih dari ½ inci dalam satu tahun atau 1 ½ inci dari ketinggian asal.

Doktor akan mengambil sejarah perubatan, bertanya soalan untuk mengenal pasti faktor risiko. Doktor harus menjalankan peperiksaan fizikal lengkap, termasuk ketinggian dan berat mengukur, mendapatkan sinar-X, dan menguji air kencing dan darah. Beritahu doktor sekali sekiranya kehilangan ketinggian, perubahan postur, atau sakit belakang tiba-tiba diperhatikan kerana ini dapat menunjukkan patah tulang belakang (patah vertebra).

Kuiz Osteoporosis IQ

Pencegahan Osteoporosis pada Lelaki

Membina tulang yang kuat dan mencapai ketumpatan tulang puncak (kekuatan maksimum dan pepejal), terutamanya sebelum usia 30 tahun, boleh menjadi pertahanan terbaik terhadap perkembangan osteoporosis. Juga, gaya hidup yang sihat dapat memastikan tulang kuat, terutama bagi orang yang berumur lebih dari 30 tahun.

Kajian perubatan mengenai osteoporosis pada lelaki adalah terhad. Walau bagaimanapun, pakar bersetuju bahawa semua orang harus mengambil langkah-langkah berikut untuk memelihara kesihatan tulang.

• Mana-mana keadaan perubatan asas yang mempengaruhi kesihatan tulang harus diiktiraf dan dirawat. Juga, penggunaan ubat-ubatan yang diketahui menyebabkan kehilangan tulang harus dikenalpasti dan dipantau. Rawatan dengan ubat untuk mencegah osteoporosis dapat dipertimbangkan dalam pesakit tersebut.
• Ubah tabiat yang tidak sihat, seperti merokok dan alkohol. Mulakan program latihan.
• Pastikan pengambilan kalsium harian 1, 000 mg / hari ke umur 50 dan 1, 200 mg / hari untuk orang 51 dan lebih tua.
• Pastikan pengambilan vitamin D yang mencukupi. Vitamin D berasal dari dua sumber. Ia dibuat di kulit melalui pendedahan langsung kepada cahaya matahari, dan ia datang dari diet. Ramai orang mendapat vitamin D secara semulajadi. Ia juga terdapat dalam produk susu yang diperkaya, kuning telur, ikan air masin, dan hati. Pengeluaran vitamin D menurun pada orang yang lebih tua, pada orang yang tinggal di rumah, dan semasa musim sejuk. Orang-orang ini mungkin memerlukan suplemen vitamin D untuk memastikan pengambilan harian 400-800 IU vitamin D.

Senaman

Latihan adalah penting untuk mencegah osteoporosis. Walaupun tulang mungkin kelihatan seperti struktur yang keras dan tidak bermaya, tulang lebih seperti otot; tulang adalah tisu hidup yang bertindak balas dengan menjadi lebih kuat. Aktiviti fizikal semasa zaman kanak-kanak dan remaja meningkatkan ketumpatan tulang dan kekuatan, yang bermaksud bahawa kanak-kanak yang bersenam lebih cenderung untuk mencapai ketumpatan tulang puncak mereka (kekuatan maksimum dan pepejal). Orang yang mencapai ketinggian tulang puncak mereka, yang biasanya berlaku pada usia 30 tahun, kurang berkeupayaan untuk mengembangkan osteoporosis.

Latihan terbaik untuk mencegah osteoporosis adalah latihan menanggung berat yang berfungsi dengan graviti. Latihan termasuk berjalan, mendaki, berjoging, mendaki tangga, bermain tenis, dan menari. Jenis latihan kedua adalah latihan rintangan. Latihan rintangan merangkumi aktiviti yang menggunakan kekuatan otot untuk membina massa otot dan menguatkan tulang. Kegiatan ini termasuk pengangkat berat, seperti menggunakan berat dan mesin berat yang terdapat di gim dan kelab kesihatan. Latihan mempunyai manfaat tambahan pada orang yang lebih tua juga kerana latihan meningkatkan kekuatan otot, koordinasi, dan keseimbangan dan membawa kepada kesihatan keseluruhan yang lebih baik.

Orang tua, orang yang mengalami osteoporosis, dan orang yang tidak menjalani kebanyakan orang dewasa harus memeriksa dengan profesional penjagaan kesihatan mereka sebelum memulakan program senaman.

Rawatan Osteoporosis dalam Lelaki

Sebaik sahaja diagnosis osteoporosis atau osteopenia ditentukan, doktor boleh bercakap tentang ubat-ubatan yang tersedia untuk merawat kehilangan tulang. Matlamat rawatan adalah untuk mencegah perkembangan osteoporosis (jika jisim tulang menurun atau faktor risiko lain hadir) dan untuk mencegah kehilangan tulang lebih lanjut (terutama jika osteoporosis telah didiagnosis). Intinya adalah untuk mengekalkan jisim tulang dan ketumpatan yang ada untuk mengurangkan risiko patah tulang, ketidakupayaan, dan kematian. Banyak rawatan yang tersedia hari ini telah ditunjukkan untuk bekerja dengan cepat (dalam masa satu tahun), dan mereka mengurangkan risiko patah tulang. Pilihan rawatan sepatutnya sesuai dengan keperluan perubatan dan gaya hidup seseorang, jadi bercakap dengan doktor adalah penting.

• Alendronate (Fosamax) dan risedronate (Actonel) diluluskan untuk rawatan osteoporosis pada lelaki serta untuk osteoporosis yang disebabkan oleh steroid.
• Asid Zoledronic (Reclast) IV juga diluluskan untuk merawat osteoporosis pada lelaki.
• Teriparatide (Forteo) SQ mengandungi sebahagian daripada molekul hormon parathyroid (PTH) dan telah ditunjukkan untuk meningkatkan kepadatan tulang tulang belakang pada lelaki. Ia ditadbir sebagai suntikan harian yang diluluskan untuk lelaki dengan osteoporosis hypogonadal (rendah testosteron).
• Walaupun banyak ubat yang dirawat untuk merawat osteoporosis pada wanita, pada masa ini mereka tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) untuk digunakan pada lelaki, tetapi kajian penyelidikan pada lelaki sedang berjalan.
• Untuk membantu lelaki dengan osteoporosis dan testosteron rendah, doktor boleh mengesyorkan terapi penggantian testosteron. Pada lelaki, testosteron menghasilkan peningkatan kecil tetapi ketara dalam ketumpatan tulang. Calcitonin adalah ubat lain yang melambatkan atau menghentikan kehilangan tulang dan boleh melegakan rasa sakit patah tulang pada beberapa pesakit. Calcitonin diluluskan oleh FDA untuk rawatan osteoporosis pada wanita menopause. Ia tidak dikaji dalam lelaki, tetapi bukti menunjukkan bahawa ia boleh bekerja sama pada lelaki seperti pada wanita. Calcitonin boleh didapati sebagai suntikan dan sebagai semburan hidung.

Gambar Osteoporosis

Imej di sebelah kiri menunjukkan penurunan kepadatan tulang dalam osteoporosis. Imej di sebelah kanan menunjukkan kepadatan tulang yang normal. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Arrow menunjukkan fraktur vertebra. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Tulang belakang normal, B. tulang belakang osteoporotik yang sederhana, C. tulang belakang osteoporotik yang teruk. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.