SOAL 157. Seorang Pasien POST PCI dengan Palpitasi (Bagaimana Cara Mendiagnosa Atrial Flutter 2:1)
Isi kandungan:
- Definisi dan Fakta mengenai Palpitasi Jantung
- Apa Jantung Menyebabkan Palpitasi?
- Apakah Gejala Palpitasi Jantung? Apa yang mereka rasa suka?
- Apakah Jenis-jenis Palpitasi Jantung?
- PAC dan PVC
- Tachycardia Supraventricular (SVT)
- Atrial Fibrillation and Flutter
- Tachycardia Ventrikular dan Fibrillation
- Apakah Ujian Diagnosis Punca Palpitasi Jantung?
- Apakah Penyembuhan Semulajadi dan Rumah merawat Palpitasi Jantung?
- Apakah Rawatan Perubatan untuk Palpitasi Jantung?
- Apakah Prognosis untuk Palpitasi Jantung?
Definisi dan Fakta mengenai Palpitasi Jantung
- Palpitasi adalah istilah yang menggambarkan perasaan yang berlaku ketika seseorang dapat merasakan ketidaknormalan dalam pemukulan dan irama hati yang normal. Palpitasi ini boleh menjadi pukulan tambahan terpencil, atau mereka boleh berlari bersama dan bertahan untuk tempoh masa yang lama. Setiap bahagian jantung mempunyai potensi untuk menjadi marah dan menyebabkan denyutan tambahan berlaku. Selain itu, litar pintas dalam sistem pengalihan elektrik jantung boleh menyebabkan "berjalan" menembak tidak normal.
- Gejala-gejala penderitaan termasuk sensasi bahawa jantung melompat memukul, berdegup terlalu cepat, terlalu lambat, atau tidak teratur. Mereka boleh dirasai sebagai satu pukulan luar biasa yang terpencil, satu rentetan rentetan yang terputus-putus, atau palpations mungkin berterusan.
- Punca-punca palpitasi mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor, contohnya, masalah dalam sistem konduksi elektrik jantung, atau kerana tindak balas jantung terhadap pengaruh luar seperti:
- Senaman
- Trauma
- Penyakit
- Kehamilan
- Keadaan perubatan yang menghasilkan bahan kimia yang memberi kesan kepada jantung
- Ubat, dadah atau alkohol
- Palpitasi didiagnosis terlebih dahulu dengan mengambil sejarah untuk memahami keadaan gejala, dan ujian fizikal. Elektrokardiogram (EKG) dan monitor jantung akan dipesan untuk mencari dan mendokumentasikan gangguan irama jantung tertentu yang menyebabkan gejala-gejala palpitation.
- Palpitasi dirawat berdasarkan diagnosis. Apabila masalah mendasar ditemui dan dirawat, palpitasi sering menyelesaikannya.
Apa Jantung Menyebabkan Palpitasi?
Hati memerlukan persekitaran biasa untuk berfungsi dengan baik. Ini amat sesuai untuk sistem elektrik jantung; Perubahan dalam konduksi elektrik boleh mengakibatkan keupayaan menurun untuk jantung mengepam darah.
Dari dalam tubuh, paras elektrolit yang tidak normal seperti kalium, magnesium, dan kalsium boleh menyebabkan paletasi. Anemia dan hipertiroidisme juga merupakan punca-punca penderitaan.
Banyak bahan yang kita masukkan ke dalam badan kita boleh menyebabkan berdebar-debar dengan muncul sebagai bertindak seperti adrenalin di hati dan membuatnya mudah marah. Perangsang biasa termasuk:
- kafein;
- tembakau;
- alkohol;
- ubat over-the-counter seperti pseudoephedrine, yang terdapat dalam persediaan sejuk dan beberapa ubat herba, termasuk ma huang; dan
- dadah haram termasuk: kokain, amphetamine, PCP, dan ganja, antara lain, juga boleh menyebabkan berdebar-debar.
Penggunaan beberapa ubat preskripsi perlu dipantau, kerana kesan sampingan mereka boleh menyebabkan palpitasi. Ubat asma seperti inhaler albuterol atau ubat penggantian theophylline dan tiroid adalah penyebab biasa palpitasi.
Masa tekanan boleh meningkatkan tahap adrenalin dalam badan dan menyebabkan degupan jantung cepat. Ini adalah fisiologi dan mungkin disebabkan oleh senaman, penyakit, atau tekanan emosi, sebagai contoh, kegelisahan.
Jenis-jenis penderaan spesifik mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan struktur di dalam hati. Mengetatkan arteri koronari yang menyebabkan penurunan bekalan darah ke otot jantung boleh menyebabkan kerengsaan dan jantung yang tidak normal seperti kontraksi ventrikel pramatang, takikardia ventrikel, atau fibrilasi ventrikel. Keabnormalan pendawaian struktur boleh menyebabkan tachycardias supraventrikular paroki seperti sindrom Wolfe-Parkinson-White.
Keabnormalan injap jantung juga boleh menyebabkan rentetan jantung tidak teratur. Sehingga 40% orang dengan prolaps injap mitral mengadu penderitaan.
Wanita yang hamil sering mengalami berdebar-debar dan paling kerap, tiada gangguan irama berbahaya yang hadir. Walau bagaimanapun, bagi wanita yang mempunyai masalah rentak jantung yang mendasari sebelum kehamilan mereka, kekerapan palpitasi mungkin meningkat disebabkan oleh perubahan normal dalam kadar hormon dan perubahan dalam aliran darah yang berlaku apabila jantung menyesuaikan diri untuk mengepam darah tambahan ke rahim dan membangunkan janin.
Perubahan tahap hormon dalam tubuh wanita sebelum, semasa, dan selepas menopaus juga boleh meningkatkan kekerapan palpitasi.
Apakah Gejala Palpitasi Jantung? Apa yang mereka rasa suka?
Palpitasi adalah gejala dalam diri mereka sendiri. Mereka boleh dikaitkan dengan sensasi "beat beat" yang terisolasi atau, jika penderitaan berlanjutan, mungkin ada perasaan berserakan atau kenyang di dada. Kadang-kadang pesakit menggambarkan kepenuhan yang ditandai di kerongkong mereka yang berkaitan dengan sesak nafas, dan mungkin sukar untuk menentukan apakah kepenuhan itu disebabkan oleh penderitaan atau akibat angina (sakit jantung dari penyakit jantung). Ini terutama sekali jika penderitaan telah berkurang dan tidak hadir apabila orang yang terjejas mencari rawatan perubatan. Episod berpanjangan boleh dikaitkan dengan sakit dada, sesak nafas, berpeluh, dan, mual dan muntah. Sesetengah jenis masalah irama jantung boleh menyebabkan kesedaran ringan, pengsan (syncope), atau fibrilasi ventrikular dan kematian secara tiba-tiba.
Apakah Jenis-jenis Palpitasi Jantung?
Denyut jantung tambahan adalah normal dan kebanyakan orang tidak menyedari bahawa mereka telah berlaku. Setiap sel otot di dalam hati mempunyai potensi untuk menghasilkan isyarat elektrik yang boleh menyebarkan di luar jalur elektrik biasa dan berkas dan menghasilkan denyutan jantung tambahan. Banyak batasan tambahan adalah variasi normal dan boleh jadi tidak lebih daripada perengsa sesekali, tetapi yang lain boleh berbahaya, baik secara akut atau kronik. Tekanan tambahan yang berasal dari atrium cenderung tidak begitu serius seperti yang datang dari ventrikel.
Sentuhan jantung yang tidak normal diklasifikasikan oleh lokasi di mana mereka berasal, jika mereka berlaku sesekali atau jika mereka dikelompokkan dalam larian, dan jika mereka menyelesaikan sendiri (mengehadkan sendiri).
PAC dan PVC
Penguncupan atrium awal (PAC) adalah seperti namanya. Perentak jantung atau nod SA di atrium memutuskan untuk menghantar isyarat keluar sebelum jantungnya cukup siap, dan ketika ia melakukan normal dan jantung berdegup, ia dirasakan sebagai sedikit kelip atau berdebar di dada ketika jantung berdetak sedikit lebih awal daripada yang dijangkakan.
Keadaan yang sama boleh berlaku dengan ventrikel jika ia menjadi sedikit marah dan menghasilkan pukulan tambahan, yang dikenali sebagai kontraksi ventrikel pramatang (PVC). Ini mengalahkan kebakaran ventrikel apabila terdapat sedikit darah di dalam hati untuk mengepam, dan sekali lagi flop atau thump dapat dirasakan oleh orang itu.
PAC dan PVC secara berasingan adalah variasi biasa. Mereka boleh menjadi asimtomatik, dan individu mungkin tidak menyedarinya.
Tachycardia Supraventricular (SVT)
Jika sistem elektrik di atrium menjadi mudah marah, ia boleh menyebabkan ruang atas untuk mengalahkan dengan cepat, kadang-kadang 150 denyutan atau lebih per minit. Node AV merasakan setiap pukulan dan menghantarnya ke ventrikel yang sendiri bertindak balas dengan pukulan. Kerana elektrik dijana di atas ventrikel dan kemudian diturunkan, keseluruhan kumpulan gangguan dikelaskan sebagai takikardia supraventrikular (supra = di atas, tachy = cepat).
Sesetengah tachycardias supraventrikular adalah tindak balas biasa terhadap keadaan tertentu. Semasa tekanan, apabila tubuh ingin menghantar lebih banyak darah dan oksigen ke badan, seperti senaman, trauma atau penyakit, kadar jantung meningkat sebagai tindak balas kepada adrenalin yang disembur oleh badan untuk memenuhi permintaan fisiologinya. Kafein, pseudoephedrine, dan perangsang lain juga boleh menyebabkan pukulan jantung yang cepat. Kerana semua impuls elektrik bermula di simpul SA dan tingkah laku secara normal (sinus tachycardia).
Sesetengah tachycardias supraventricular berlaku kerana litar pendek dalam laluan konduktor elektrik di atrium yang menyebabkan jantung mengalahkan cepat tanpa sebab yang jelas. Tachycardias supraventrikular Paroxysmal (PSVT) berlaku tanpa amaran dan boleh berlangsung selama beberapa saat hingga jam. Tachycardias supraventricular jenis tertentu telah dikenal pasti kerana kesilapan pendawaian yang diakui yang boleh memintas nod AV. Salah satu jenis itu adalah sindrom Wolfe-Parkinson-White (WPW syndrome). Faktor-faktor penguat untuk SVT mungkin termasuk pengambilan kafein atau alkohol, ubat-ubatan sejuk di luar kaunter, keabnormalan elektrolit, dan hormon tiroid yang berlebihan.
Atrial Fibrillation and Flutter
Fibrillation atrial dan peredaran atrium berlaku apabila lebih daripada satu sel otot atrium mula bertindak seperti alat pacu jantung dan mula menembak sendiri. Kerangka elektrik ini tidak membenarkan atrium mempunyai penguncupan teratur. Sebaliknya, ia jiggles seperti semangkuk Jello. Ramai daripada isyarat elektrik ini disahkan secara tidak sengaja oleh nod AV ke ventrikel, dan ia cuba untuk bertindak balas sebaik mungkin, yang membawa kepada kadar denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur.
Terdapat beberapa komplikasi dengan irama ini. Oleh kerana atrium tidak mendapat isyarat elektrik bersatu, ia tidak akan pam. Ini membolehkan darah menetap di celah-celah atrium, dan pembekuan darah boleh terbentuk. Mereka, seterusnya, boleh melepaskan diri dan bergerak di aliran darah untuk menyekat peredaran di tapak lain, menyebabkan strok dan masalah vaskular lain. Selain itu, tanpa mengatasi atrium, darah mengalir melalui graviti ke ventrikel dan kira-kira 15% keupayaan jantung untuk mengepam darah ke seluruh tubuh hilang, menjadikan jantung kurang cekap dalam memenuhi keperluan badan.
Tachycardia Ventrikular dan Fibrillation
Tachycardia ventrikular (V Tach) adalah situasi yang mengancam nyawa yang berpotensi di mana ventrikel mula menembak dengan cepat sendiri. Apabila orang mempunyai penyakit arteri koronari, otot jantung dapat kekurangan bekalan darah yang cukup dan menjadi mudah marah. Sistem elektrik tidak bertolak ansur dengan penurunan aliran darah dengan baik dan irama jantung yang tidak normal ini mungkin menjadi komplikasi. V Tach mungkin atau mungkin tidak membenarkan ventrikel untuk ditewaskan dengan cara yang teratur.
Fibrillation ventrikular (V Fib) tidak serasi dengan kehidupan kerana ventrikel itu telah hilang keupayaannya untuk mengalahkan dalam fesyen yang teratur, dan ventrikel otot fibrilasi atau jiggles bukan pemukulan, dan jantung tidak dapat mengepam darah ke badan. Irama ini adalah yang sering menyebabkan kematian mendadak selepas serangan jantung.
Apakah Ujian Diagnosis Punca Palpitasi Jantung?
Kunci diagnosis adalah sejarah perubatan pesakit.
- Bilakah timbul palpitasi? Adakah mereka berlaku apabila berbaring di waktu malam? Selepas makan? Semasa tempoh tekanan emosi?
- Adakah mereka datang dan pergi, atau adakah mereka agak terpencil?
- Berapa lama mereka bertahan?
- Apa gejala lain yang berkaitan dengannya?
- Soalan mengenai kafein, alkohol, ubat-ubatan, atau ubat-ubatan yang dikaitkan dengan gejala
- Adakah terdapat sebarang masalah perubatan yang boleh menjadi punca yang berpotensi?
Kecuali penderaan yang berlaku semasa lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan, pemeriksaan fizikal mungkin tidak membantu. Pengamal penjagaan kesihatan mungkin akan memeriksa tanda-tanda vital pesakit seperti nadi dan tekanan darah, dan mencari tanda-tanda masalah fizikal yang mendasar, seperti goiter (kelenjar tiroid yang diperbesar di leher) dan dengarkan hati untuk memeriksa bunyi yang tidak normal seperti seperti klik atau murmur yang berkaitan dengan keabnormalan injap jantung.
Jika penderitaan hadir pada masa lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan, elektrokardiogram (ECG) dan monitor jantung yang mencatat kadar denyutan jantung dan irama boleh membantu menentukan diagnosis. Jika penderitaan telah diselesaikan, ECG dan monitor mungkin tidak semestinya membantu, bagaimanapun, mungkin ada tanda-tanda dalam pengesanan yang dapat memberikan arah dalam membuat diagnosis. Selalunya, jika pendarahan tidak hadir semasa ECG, ujian akan menjadi normal.
Ujian darah boleh diperintahkan untuk memeriksa bilangan hemoglobin dan bilangan sel darah merah untuk anemia, untuk menentukan sama ada terdapat sebarang keabnormalan elektrolit, untuk memeriksa fungsi buah pinggang (kerana fungsi buah pinggang yang tidak normal boleh menjejaskan tahap elektrolit), dan untuk memeriksa fungsi tiroid. Tahap ubat-ubatan tertentu juga boleh diuji dalam darah.
Bagi ramai orang, ada perjuangan untuk mengetahui irama jantung yang menyebabkan berdebar-debar. Tidak dapat dielakkan, gejala tidak selalu muncul semasa lawatan doktor. Kemasukan ke hospital biasanya tidak berkesan, kerana terletak di katil hospital tidak meniru fungsi pesakit di dunia aktif mereka di mana gejala-gejala itu berlaku. Pelbagai peranti pemantauan kadar jantung pesakit boleh dipakai oleh pesakit untuk cuba menangkap dan merakam ketukan yang tidak normal. Jalur irama ini adalah komputer yang dianalisis dan boleh memberi petunjuk tentang punca penderitaan. Sesetengah jenis monitor dipakai selama satu atau dua hari, sementara pemantau acara boleh dipakai selama sebulan. Sesekali pesakit mungkin mempunyai peranti yang diimplan di bawah kulit untuk memantau lagi.
Apakah Penyembuhan Semulajadi dan Rumah merawat Palpitasi Jantung?
Oleh kerana terdapat banyak jenis palpitasi, rawatan biasanya khusus untuk diagnosis. Pada orang-orang yang mempunyai palpitation yang belum didiagnosis, perubahan gaya hidup kecil boleh membantu meminimumkan gejala. Ini termasuk menghentikan penggunaan kafein, alkohol, ubat-ubatan sejuk OTC, dan makanan tambahan vitamin, makanan, atau herba.
Pesakit yang berdebar-debar perlu mencuba jurnal apabila, di mana dan keadaan apa yang mengelilingi palpitasi mereka. Mereka perlu belajar bagaimana untuk mengambil nadi mereka dan mendokumenkan kadar denyut mereka, sama ada penderaan berlaku secara berasingan atau dalam corak, dan apa gejala yang berkaitan, termasuk ringan, mual, berpeluh, sakit dada, atau sesak nafas. Ia adalah penting untuk diperhatikan sama ada denyutan jantung adalah biasa atau tidak teratur dan sama ada ia pantas atau perlahan. Adalah berguna untuk mengetahui jika penderitaan dikaitkan dengan waktu siang, makan, berbaring di waktu malam, atau semasa tekanan emosi atau kebimbangan.
Teknik pengurusan tekanan, contohnya, Yoga, meditasi, atau kesedaran mungkin menimbulkan serangan kecemasan yang boleh menyebabkan berdebar-debar.
Kesakitan dada (atau mana-mana tanda-tanda serangan jantung termasuk sakit rahang, masalah pencernaan, atau keletihan yang melampau), sesak nafas, atau melepaskan harus menggesa orang terjejas atau ahli keluarga / sahabat / pengasuh untuk menghubungi 911 dan segera mendapatkan rawatan.
Apakah Rawatan Perubatan untuk Palpitasi Jantung?
Dalam keadaan akut, bagi seseorang yang mempunyai takikardia supraventricular atau fibrillation atrium, matlamatnya adalah untuk melambatkan kadar dan menentukan diagnosis. Kadang-kadang, percubaan akan dibuat menggunakan manuver vagal untuk menghalang daya adrenalin dalam tubuh. Satu manuver seperti itu meminta pesakit untuk menahan nafas sambil menahan keras seolah-olah mempunyai pergerakan usus. Ini merangsang saraf vagus di dalam badan, meningkatkan pembebasan asetilkolin kimia, yang mempengaruhi jantung dengan memperlambatnya. Terdapat variasi dari manuver ini. Sesetengah doktor akan meminta pesakit untuk bernafas melalui jerami. Lain-lain meletakkan mereka rata dan membantu mereka menaikkan kaki lurus setinggi mereka boleh, membongkok pinggul.
Pesakit yang mempunyai SVT yang bertindak balas terhadap manuver vagal sering boleh diajar bagaimana untuk menghentikan penderitaan mereka di rumah dengan beberapa teknik ini.
Ubat boleh digunakan secara intravena untuk mengembalikan irama jantung noraml atau untuk melambatkan kadar denyutan pesat. Ini biasanya dilakukan dalam keadaan hospital dengan pesakit diletakkan pada monitor jantung, tetapi paramedik juga boleh menggunakan ubat ini di lapangan.
Adenosine boleh diberikan sebagai satu suntikan intravena yang boleh menetapkan semula sel-sel pacemaker dan membolehkan jantung kembali ke irama biasa, atau mungkin melambatkan kadar jantung untuk sementara untuk membolehkan doktor mendiagnosis irama jantung yang mendasari yang menyebabkan jantung cepat mengalah . Ini membolehkan ubat yang sesuai untuk ditetapkan untuk mengawal atau mengubati. Ubat-ubatan lain yang boleh digunakan termasuk penyekat beta dan penyekat saluran kalsium yang membantu melambatkan jantung.
Sesetengah irama, seperti Wolfe-Parkinson-White SVT, mempunyai litar pintas elektrik spesifik yang boleh dirawat oleh pentadbiran tenaga elektrik berkelajuan tinggi ("terbakar") semasa catheterization jantung dan menggunakan ultrasound frekuensi tinggi untuk menggelembungkan atau memusnahkan laluan elektrik yang tidak normal dan menyembuhkan masalah. Prosedur ini digunakan dalam keadaan jarang, contohnya, pada pesakit dengan WPW atau fibrillation atrium.
Sekiranya kadar denyutan jantung dikaitkan dengan kesakitan dada, sesak nafas, atau tekanan darah rendah, keadaan muncul, dan kejutan elektrik boleh ditadbir dengan anestesia untuk menukar jantung ke irama yang lebih stabil dan lebih perlahan.
Penjagaan jangka panjang untuk berdebar-debar selain dari perubahan gaya hidup adalah ubat. Rawatan adalah khusus untuk setiap irama dan mesti disesuaikan secara individu kepada setiap pesakit.
Sekiranya seseorang berada dalam takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel (VFib), hubungi 911 dengan segera untuk rawatan perubatan penjimatan nyawa. VTach dan VFib memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan kematian. Prognosis sangat miskin untuk V Tach atau VFib tanpa campur tangan perubatan segera. Sekiranya seseorang bertahan mempunyai takikardia ventrikel atau fibrillasi ventrikel, mereka mungkin perlu mempunyai defibrilator kardioverter diletakkan di bawah kulitnya.
Apakah Prognosis untuk Palpitasi Jantung?
Kebanyakan palpitasi, seperti kontraksi atrium awal yang terasing dan kontraksi ventrikel awal, adalah variasi normal dan tidak menjejaskan gaya hidup atau panjang umur. Gangguan irama lain biasanya memerlukan ubat untuk mengawal, tetapi matlamatnya adalah untuk membolehkan pesakit kembali kepada gaya hidup normal dengan sekatan yang minimum.
Cara senaman dengan selamat dalam trimester kehamilan ketiga
NOODP "name =" ROBOTS "class = "ketua sebelah
Apakah senaman yang disebabkan oleh senaman? gejala, ujian & ubat-ubatan
Ketahui apa yang boleh menyebabkan atau mencetuskan asma yang disebabkan oleh senaman, dan baca tentang gejala (mengi, dada sesak), rawatan (Singulair, Flovent), prognosis dan pencegahan.
Penyakit jantung: penyebab serangan jantung
Ketahui tentang penyakit jantung, gejala serangan jantung, dan tanda-tanda serangan jantung. Baca tentang ujian diagnostik penyakit jantung, rawatan, dan pencegahan penyakit jantung.