Rawatan spondylitis Ankylosing, gejala & punca neurologi

Ankylosing Spondylitis (AS) Gambaran Keseluruhan Neurologi

Ankylosing spondylitis (AS) adalah penyakit jangka panjang yang menjejaskan sendi berhampiran pusat badan, terutama sendi tulang belakang dan sacroiliac. Sendi sacroiliac terletak di ujung bawah tulang belakang di mana sacrum memenuhi tulang iliac di pelvis. AS boleh menyebabkan gabungan tulang belakang pada akhirnya. Sendi periferal dari tulang belakang, seperti pinggul dan lutut, mungkin juga terlibat.

AS juga kerap melibatkan keradangan di tempat di mana ligamen dan tendon dimasukkan ke dalam tulang. Oleh kerana ia secara progresif menjejaskan tulang belakang, ia boleh menyebabkan ketegaran tulang belakang dan kehilangan fleksibiliti. Ia juga boleh menyebabkan kesakitan dan kekakuan pada pinggul, lutut, dan kadang-kadang sendi kecil kaki. Keradangan tisu penghubung bawah kaki bawah tanah (plantar fasciitis) juga mungkin berlaku. Keradangan tulang rawan dinding dada boleh menyebabkan sakit dada dan kelembutan.

Masalah nonskeletal yang berkaitan dengan AS mungkin termasuk keletihan, keradangan iris atau uvea (bahagian mata yang berwarna), dan kurang keradangan aorta, parut paru-paru (fibrosis paru), amyloidosis (pemendapan berlebihan protein yang tidak normal) organ dan tisu), dan penyakit usus radang.

AS lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Nisbah lelaki-ke-wanita adalah kira-kira 3: 1. Permulaan puncak adalah pada remaja dan dewasa muda berusia 15-30 tahun.

Apakah Punca Neurologis Ankylosing Spondylitis?

Gen yang kami warisi seolah-olah memainkan peranan utama dalam risiko untuk membangun AS. Kebanyakan orang-orang Kaukasia dengan AS mempunyai antigen leukocyte antigen B27 (HLA-B27) manusia, tetapi tidak semua orang yang mempunyai antigen itu berkembang AS. Dalam individu yang mudah terjejas secara genetik, dapat dilihat bahawa agen berjangkit mungkin merangsang tindak balas imun yang tidak normal, menyebabkan perkembangan AS.

Apakah Gejala Neurologi Ankylosing Spondylitis?

• Kesakitan belakang dan kekejangan yang rendah secara beransur-ansur meningkat lebih tiga bulan atau lebih. Kesakitan biasanya digambarkan seperti berikut:
  • Lebih buruk pada waktu pagi dengan peningkatan pada siang hari
  • Lebih baik dengan aktiviti dan lebih teruk dengan tidak aktif (Penemuan ini membantu dalam membezakan AS dari kesakitan belakang mekanikal.)
  • Corak menaik secara berperingkat dari ruas lumbar ke tulang belakang toraks dan kemudian tulang belakang serviks
  • Meningkatkan tindak balas terhadap ubat-ubatan anti-radang
• Sesetengah orang dengan AS mengalami penglibatan sendi proksimal (pinggul, lutut). Jarang, orang dengan AS mungkin mengadu kebanyakannya penglibatan sendi kecil (pergelangan kaki, kaki). Sendi lengan jarang terlibat.
• Orang dengan AS mungkin menggambarkan kesakitan dan kekakuan sangkar tulang rusuk. Kehilangan nafas pada usaha mungkin berpengalaman. Dalam penyakit yang lama, peratusan kecil pesakit mungkin mengalami fibrosis (parut) di lobus atas paru-paru.

Apakah Ujian dan Ujian Bantuan Diagnosa Spondylitis Ankylosing?

• Antigen HLA-B27 (protein tertentu pada sel darah putih) didapati dalam ujian darah kebanyakan orang Kaukasia di Amerika Syarikat dengan spondylitis ankylosis. Pengekodkan gen protein ini kurang kerap dalam kumpulan bukan Kaukasia. Walau bagaimanapun, kehadirannya tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Ujian untuk HLA-B27 sangat berguna apabila diagnosis tidak jelas.
• Tahap protein cecair serebrospinal mungkin sedikit dinaikkan semasa ketakutan akut AS.
• Anemia gred rendah (tahap hemoglobin menurun) mungkin hadir.
• Filem sinar X-ray pada pelvis boleh menunjukkan sacroiliitis atau, kemudian, perpaduan sendi sacroiliac.
• Filem X-ray tulang belakang di kawasan lumbar mungkin menunjukkan perubahan dalam ligamen dan perpaduan sendi facet (prominent tulang pada vertebra yang membentuk sendi dengan unjuran yang sama pada aspek atas atau bawah vertebra berdekatan). Pelebaran meluas membawa kepada penampilan tulang belakang "tulang belakang buluh."
• Imbasan CT tulang belakang atau imbasan MRI mungkin menunjukkan fusions kerat dan lamina yang terkikis dan proses spinus (bahagian vertebra).
• Fleksion dan pelanjutan pandangan X-ray leher mungkin diperlukan untuk mendokumentasikan kehebatan dua vertebra serviks pertama. MRI mungkin ditunjukkan selepas trauma untuk menilai kord rahim dan untuk mengatasi sindrom cauda equina atau hematoma epidural (darah di ruang antara dinding saluran tulang belakang dan penutup saraf tunjang).
  • Cauda equina syndrome mungkin disebabkan oleh keradangan atau mampatan. Ini mungkin berlaku lewat dalam penyakit.
  • Dalam sindrom cauda equina radang, terusan tulang belakang adalah normal dengan besar dengan diverticulae cecair serebrospinal (outpouchings) yang paling baik dilihat pada MRI.
• Filem X-ray tulang belakang atau imbasan CT tulang belakang mungkin ditunjukkan selepas trauma untuk menilai kecederaan tulang belakang.

Apakah Rawatan Neurologi untuk Spondylitis Ankylosing?

Prinsip umum rawatan termasuk yang berikut:

• Latihan dan latihan postural untuk menguatkan bahagian belakang dan leher dan membantu mengekalkan postur yang betul
• Ubat-ubatan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan
• Diagnosis dan rawatan komplikasi yang berpotensi
• Penghentian merokok

Adakah terdapat ubat rumah untuk Ankylosing Spondylitis?

Posisi tidur yang baik dengan bantal kecil di tilam yang kukuh sama ada posisi tenggelam (posisi berbaring ke atas) atau kedudukan rawan (muka berbaring ke bawah) membantu dalam mengurangkan kesakitan dan kekakuan pada orang dengan spondylitis ankylosis. Aplikasi haba atau sejuk boleh membantu. Latihan adalah penting. Ini termasuk yoga untuk fleksibiliti, terapi fizikal, dan latihan aerobik, yang semuanya dapat membantu sakit leher dari tulang belakang serviks, serta sakit belakang dan fungsi.

Ubat-ubatan Apa Rawatan Ankylosing Spondylitis?

Matlamat terapi ubat adalah untuk mengawal kesakitan, mengurangkan keradangan, mengoptimumkan fungsi, dan mencegah komplikasi. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) adalah ubat yang paling biasa digunakan. NSAID mengurangkan kesakitan dan keradangan keradangan. Tiada NSAID tertentu, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve, Naprosyn), telah terbukti menjadi lebih unggul untuk merawat AS. Sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-tab, Sulfazine) dan kortikosteroid juga digunakan.

Baru-baru ini, ejen biologi telah didapati sangat berguna dalam merawat AS. Protein kini diluluskan untuk merawat AS yang menghalang perisik kimia keradangan, faktor nekrosis tumor, termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab ditadbir sebagai suntikan. Infliximab diberikan sebagai infusi intravena. Biologi lain untuk merawat orang dewasa dengan spondylitis ankylosis termasuk mereka yang memintas perisik kimia keradangan yang dipanggil interleukin 17. Contoh salah satu biologik yang diluluskan semasa ini untuk digunakan pada orang dewasa dengan ankylosing spondylitis adalah secukinumab (Cosentyx), yang diberikan oleh suntikan subkutaneus. Ini menyasarkan proses penyakit radang secara langsung dan boleh mengubah kursus penyakit, bahkan menyebabkan remisi.

Untuk maklumat lanjut, sila lihat Memahami Ankylosing Spondylitis Medications.

Apakah Komplikasi Neurologi Potensi Ankylosing Spondylitis?

Komplikasi neurologi termasuk subluxation C1-C2 (anjakan separa vertebra serviks pertama dan kedua), kecenderungan retak tulang belakang dengan trauma ringan, stenosis tulang belakang (penyempitan) di leher serviks (leher) atau lumbar (belakang belakang), cauda radang kronik equina (mampatan akar saraf belakang rendah yang menyebabkan kelumpuhan dan memotong sensasi ke kaki), dan radiculopathy (sakit penembakan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf) sekunder untuk patah atau pemampatan akar saraf.

Pembedahan Spondylitis Ankylosing

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk beberapa komplikasi spondylitis ankylosis.

• Peleburan pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan dislokasi pada dua vertebra serviks pertama (subluxation atlantoaxial).
• Fraktur tulang belakang serviks memerlukan pengundupan tegar, dalam keadaan seperti itu, gabungan pembedahan biasanya tidak diperlukan.
• Pembedahan jarang ditunjukkan untuk pembetulan kyphosis toraks yang tidak rumit (kelengkungan yang berlebihan pada bahagian atas tulang belakang, yang menyebabkan bongkok).
• Fraktur Thoracolumbar memerlukan pengurangan anjakan dan penstabilan, biasanya dengan rod. Laminektomi (pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada lamina badan vertebra) jarang diperlukan.
• Penyahmampatan stenosis tulang belakang serviks atau lumbar dilakukan apabila saraf dikompres.
• Sekiranya sendi galas berkait, penggantian pinggul atau lutut mungkin diperlukan.

Adakah Ia Kemungkinan Mencegah Spondylitis Ankylosing?

• Pelbagai latihan gerakan lenturan, berpusing, dan lembut yang lembut membantu mencegah kecacatan postural dan sekatan pergerakan sendi dan meningkatkan kualiti hidup dengan AS. Latihan regangan meminimumkan kesan jangka panjang kekakuan tulang belakang dan sekatan.
• Latihan pernafasan disyorkan untuk mengelakkan immobilitas dinding dada. Pemberhentian merokok adalah wajib.

Apakah Prognosis Spondylitis Ankylosing?

• Gejala kesakitan dan kekakuan biasa dan mungkin agak teruk. Orang dengan spondylitis ankylosis mempunyai sedikit masalah dengan interaksi sosial, walaupun kemurungan adalah perkara biasa.
• Kebanyakan orang masih bekerja, dan agak kurang membangunkan kecacatan fungsi yang teruk. Hilang Upaya berkorelasi dengan tempoh penyakit, aktiviti penyakit, dan mobiliti tulang belakang. Penglibatan bersama periferal juga menyebabkan kejatuhan yang lebih besar.

Ankylosing Spondylitis Pictures

Sacroiliitis. Filem X-ray pelvik menunjukkan hakisan sendi sacroiliac.

Gabungan Vertebral. Filem X-ray serviks menunjukkan ankylosis semua sendi serviks dari vertebra serviks kedua ke bawah.

Tulang belakang buluh. Filem X-ray lumbar menunjukkan gabungan lengkap badan vertebra lumbal.